Вопросы к экзамену ПМ.03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе 

1. 
   Понятие «неотложное состояние», классификация неотложных состояний.
   

Под термином «неотложное состояние» понимают такое состояние больного, при котором наблюдаются расстройства физиологических функций и нарушения деятельности отдельных систем, которые не могут произвольно восстанавливаться путём саморегуляции и требуют немедленного (экстренного) оказания медицинской помощи.Развитием угрожающих жизни состояний сопровождаются внезапные заболевания, несчастные случаи и травмы.К внезапным заболеваниям относится большое количество разнообразных по причине заболеваний, для которых характерно внезапное, острое начало на фоне, казалось бы, полного здоровья человека. Это острые заболевания брюшной полости – прободная язва желудка, острый аппендицит, острая кишечная непроходимость и т. д. Сюда же входит большая группа острых инфекционных заболеваний.К внезапным заболеваниям приравниваются внезапные обострения или осложнения различных хронических заболеваний. К ним относятся развитие острого инфаркта миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца (стенокардией), возникновение желудочного кровотечения у человека, длительное время страдающего язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, приступ удушья у больного бронхиальной астмой и т. д.Несчастные случаи – это повреждения органов человека или нарушения их функций при внезапном воздействии внешней среды. К поражениям, вызванным внезапным воздействием внешней среды, относятся ожоги, отморожения, перегревание организма вследствие теплового или солнечного удара, поражения электрическим током, утопление, отравления химическими веществами и лекарственными препаратами, укусы животных и др.Травмы – это анатомические и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, вызванные внезапным воздействием на организм внешнего фактора. Тяжёлые травмы возникают при стихийных бедствиях, крупных катастрофах, при авариях на транспорте, в сельском хозяйстве, строительной промышленности, в быту (например, падения с высоты). Так, падение с высоты часто сопровождается переломом костей, сильный удар или неловкий прыжок оканчивается вывихом или растяжением связок, ранение острым предметом вызывает сильное кровотечение.

---

2. 
   Организация скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Основные принципы и объем оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Взаимодействие с оперативным отделом (диспетчерской) станции СМП.
   

Цель первой медицинской помощи – проведение простейших мероприятий по спасению жизни пострадавших, предупреждение развития возможных осложнений, облегчение течения травмы или заболевания.При оказании первой медицинской помощи прежде всего:– немедленно прекращают действие внешних повреждающих факторов (обрушившихся тяжестей, электрического тока, высокой или низкой температуры, ядовитых газов и т. д.) или удаляют пострадавшего из неблагоприятных условий, продолжающих угрожать его жизни. Делают это очень осторожно, чтобы не причинить лишней боли пострадавшему и не усугубить тяжести повреждения. Если помощь оказывают два или несколько человек, надо действовать согласованно;– ликвидируют угрозу, возникшую для жизни и здоровья пострадавшего. Проводят мероприятия, направленные на восстановление дыхания и сердечной деятельности. Одновременно с этим останавливают кровотечение, дают противоядие и др.;– предупреждают развитие возможных осложнений. Перевязывают раны, иммобилизируют (фиксируют) конечности, дают больному (пострадавшему) обезболивающие препараты, питьё и др.;– поддерживают основные жизненные функции больного или пострадавшего до прибытия врача или доставки в лечебное учреждение, например, в холодное время года пострадавшего оберегают от охлаждения – укутывают его, накрывают одеялом и т. д.Своевременная первая медицинская помощь определяет течение и исход болезни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания она должна оказываться немедленно. Если в помощи будет нуждаться одновременно большое количество людей, определяют срочность и очерёдность её оказания. В первую очередь помощь оказывают детям и лицам, находящимся в критическом состоянии. Если одни из пострадавших беспокойны, кричат, а другие неподвижны и молчат – таким следует уделить внимание в первую очередь. В случае обрушения зданий сначала помощь оказывают людям, находящимся вне завалов, а потом лицам, извлечённым из-под завалов.3. Нормативно-правовые акты, регулирующие деятельность медицинских работников при оказании скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе (приказы, должностные обязанности медицинских работников догоспитального этапа, формы медицинской документации).

---

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013г. №388 Н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (в ред. от 21.02.2020 №114н) ». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2012г. №1444 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2012г. №1428 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипергликемической коме». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2012г. №1389 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2012г. №1388 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при желудочео-кишечном кровотечении». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2012г. №1384 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2012г. №1383Н «Об утверждении стандарта скорой мед.помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1283 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1281 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при стенози гортани». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1131 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1129 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при брадиаритмиях». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1126 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при легочной эмболии». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1116 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов». (Скачать)

---

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1086Н «Об утверждении стандарта СМП при астме». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1091Н «Об утверждении стандарта скорой мед.помощи детям при судорогах». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1120Н «Об утверждении стандарта скорой мед.помощи при поражении электрическим током». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1079 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1084 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме глаза». (Скачать)Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1114 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении наркотическими веществами».Врач скорой медицинской помощи должен знать: - Конституцию Российской Федерации; - законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; - основы организации скорой медицинской помощи взрослым и детям; - организацию оказания и особенности работы службы скорой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях; - основы взаимодействия со службами гражданской обороны, медицины катастроф и МЧС России; - показания к вызову специализированных бригад скорой медицинской помощи; - основы реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме; - особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных; - основы общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе; - основы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях, психических заболеваниях, инфекционных заболеваниях; - основы диагностики и неотложной помощи при травмах, поражениях и отравлениях; - методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригад скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению; дозы лекарственных препаратов для взрослых и для детей разного возраста, возможные побочные действия и методы их коррекции; - правила пользования диагностической и лечебной аппаратурой, находящейся на оснащении бригад скорой медицинской помощи; - правила по охране труда при работе с медицинской аппаратурой и медицинскими газами; - основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования, обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению; - медицинскую этику; - психологию профессионального общения; - основы трудового законодательства; - правила внутреннего трудового распорядка; - правила по охране труда и пожарной безопасности. 1.5. В период временного отсутствия врача скорой медицинской помощи его обязанности возлагаются на [вписать нужное], который несет полную ответственность за их качественное и своевременное исполнение.   2. Должностные обязанности   Врач скорой медицинской помощи: 2.1. Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. 2.2. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния, в том числе психопатологического. 2.3. Оценивает остроту и тяжесть состояния больного или пострадавшего. 2.4. Определяет показания к вызову специализированных бригад. 2.5. Оказывает необходимую скорую медицинскую помощь в соответствии с отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи в зависимости от профиля специализированной бригады. 2.6. Определяет необходимость применения специальных методов исследования, экстренность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. 2.7. Обосновывает поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к госпитализации. 2.8. Обеспечивает щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии. 2.9. Ведет учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность станции скорой медицинской помощи. 2.10. [Другие должностные обязанности].   3. Права   Врач скорой медицинской помощи имеет право: 3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии. 3.2. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания. 3.3. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д. 3.4. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение подчиненными сотрудниками. 3.5. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав. 3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей. 3.7. Знакомиться с проектами решений руководства, касающимися его деятельности. 3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию. 3.9. Контролировать работу подчиненных сотрудников, отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий. 3.10. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции. 3.11. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].   4. Ответственность   Врач скорой медицинской помощи несет ответственность: 4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации. 4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации. 4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

---

4. Правила личной безопасности при оказании скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Инфекционная безопасность медицинских работников при оказании скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Инфекционная безопасность пациентов  при оказании им скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Правила транспортировки пациентов и пострадавших по назначению.5. Понятие «терминальное состояние». Физиологические показатели жизненно важных функций организма взрослого и ребенка. Виды и клинические проявления терминальных состояний.Прекращение жизненных функций происходит постепенно и динамичность этого процесса позволяет выделить несколько фаз, наблюдаемых при умирании организма: преагонию, агонию, клиническую и биологическую смерть.Преагония, агония и клиническая смерть относятся к тер­минальным (конечным) состояниям. Характерной осо­бенностью терминальных состояний является неспособность умирающего организма без помощи извне самостоятельно вый­ти из них. если даже этиологический фактор, их вызвавший, уже не действует (например, при потере 30% массы крови и остановке кровотечения организм выживает самостоятельно, а при потере 50% - гибнет даже, если и остановлено кровоте­чение).Терминальное состояние - это обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно-компенсаторных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм.6. Остановка сердечно-сосудистой деятельности и остановка дыхания: причины, признаки.- Признаки остановки сердечной деятельности — внезапная потеря сознания и отсутствие пульса на бедренной и сонной артериях. Наиболее частые причины остановки сердечной деятельности — фибрилляция желудочков (ФЖ) и желудочковая тахикардия (ЖТ) с остановкой кровообращения.Причины остановки дыханияОстановка дыхания может быть вызвана обструкцией дыхательных путей, депрессией дыхания при неврологических и мышечных расстройствах, при передозировке наркотиков. При остановке дыхания у пациента нарушается сознание, кожные покровы становятся цианотичными (если нет тяжелой анемии). В отсутствии помощи через несколько минут после возникновения гипоксии наступает остановка сердечной деятельности.

---

Смотрите также файлы

• Лексика 5 класс неправильные глаголы.docx

• "Культурное пространство империи во второй половине xix века русская литература". ученица 9б класса Симонова Алена.docx

• Тапсырма 1.docx

• Образование среднее специальное Должность учитель начальных классов Цель индивидуального образовательного маршрута.docx

• Грамматический марафон.doc