Манипуляции на экзамен ПМ 01

1. 
   Подготовка бикса с укладкой «стерильный столик» к стерилизации.
   

Обработать руки, надеть перчатки

Протереть бикс внутри и снаружи 0,5% р-м антисептика

Проверить детали на герметичность: плотность закрытия крышки, если бикс с фильтром, то срок его эксплуатации, совпадение отверстий корпуса и пояса

Выстелить дно и стенки коробки простынёй

Положить 1ый инд стерильности

Уложить послойно, рыло материал (простынь, вата и т.д)

Положить 2ой Инд стер

Накрыть простынёй

Сверху корнцанги, пинцеты

Положить 3й Инд стер, салфетку для обработки рук

Закрыть крышку, отодвинуть пояс, чтобы отверстия были открыты

Привязать к ручке бирку и указать(дату укладки, отделение, подпись)

Поместить в мешок и отправить в цсо

2. 
   Продемонстрировать надевание и снятие перчаток.
   

3. 
   Распределить предложенные Вам «использованные» расходные материалы по ёмкостям соответствующих классов.
   

4. 
   Продемонстрировать гигиенический уровень обработки рук.
   
5. 
   Продемонстрировать заполнение журнала учета аварийных ситуаций при проколе пальца иглой после инъекции.
   

Снять перчатки

Вымыть руки с мылом под проточной водой

Обработать руки 70% спиртом

Смазать ранку 5% р йода

Заклеить пластырем

6. 
   Продемонстрировать проведение контроля стерилизации доставленного в процедурный кабинет бикса из ЦСО
   

в первую очередь обращаем внимание на первые 4 пункта, если они соблюдены, то можно открывать бикс
-целостность бикса

-плотность закрытия крышки

-после стерилизации в автоклаве окошки должны быть закрыты

-на бирке должна быть дата и время стерилизации, подпись ответственного лица

-срок не менее трёх суток с момента автоклавирования(?)

-изменение индикатора стерилизации (из светлого в темный?)

-сухость стерильного материала

7. 
   Продемонстрировать подготовку к транспортировке биологического материала в лабораторию.
   

В тетр.

8. 
   Заполнить схему первой помощи при попадании биологического материала на кожу и слизистые оболочки и при проколе использованной иглой.
   

При попадании на кожу: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом, повторно обработать 70% спиртом

---

Слизистые

Рот: промыть большим кол-м воды и прополоскать 70% р-м этанола.

Нос и глаза: обильно промыть водой

При проколе использованной иглой: снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать рану 5% р-м йода и заклеить пластырем.

9. 
   Провести регистрацию аварийной ситуации в процедурном кабинете (прокол кожи пальца использованной иглой).
   

При проколе использованной иглой: снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать рану 5% р-м йода и заклеить пластырем.

10. 
    Подготовить для стерилизации видовую укладку, целенаправленную и универсальную.
    

Перед укладкой белья в биксы проверить исправность замков бикса, соответствие крышки к биксу, движение металлического пояса. Обработать бикс 0,5% раствором нашатырного спирта внутри и снаружи.

Универсальная укладка - в бикс укладывают разнородный материал из расчета на одну операцию. Укладывают подготовленный материал, соблюдая общие правила, послойно вертикально, рыхло и секторально в следующем порядке: в бикс, застеленный простыней, в нижний слой кладут перевязочный материал вертикально по секторам, во второй укладывают операционное белье вертикально и секторально. Края выстилающей простыни заворачивают. На дно бикса, в центр и на поверхность стерилизуемого белья кладут индикаторы стерилизации для данного режима стерилизации. Белье должно быть сухим, чистым, целым.

Целенаправленная укладка - выполняется по назначению врача. В один бикс укладывают белье и перевязочный материал, необходимый для определенной операции.

Видовая укладка - в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал, например: халаты, или простыни, или салфетки. На бикс прикрепляется этикетка с указанием содержимого бикса.

11. 
    Выберите из предложенного вам набора материалы для стерилизации в основном и щадящем режиме автоклава.
    

Теоретические вопросы

ПМ 01 зачет и экзамены

1. 
   Санитарно эпидемиологические требования к питанию пациентов. Требования к содержанию тумбочек и холодильников.
   

Санитарно эпидемиологические требования к питанию пациентов.

Пищеблок размещается отдельно, пищевые продукты должны соответствовать гигиеническим требованиям

---

 соблюдать правила хранения продуктов в холодильниках;

 для приготовления и хранения готовой пищи использовать посуду из нержавеющ стали

 у буфетчицы 3 халата с маркировкой

 обработка посуды осуществляется в 2-х мойках (механическое удаление остатков пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивание горячей водой – во второй мойке, просушивание на специальных полках или решетках).
Требования к содержанию тумбочек и холодильников.

Поверхности тумбочек обраб-ся 2р в день, осущ-ся контроль за их санит состоянием

В верхнем ящике хранятся личные вещи и предметы гигиены, в нижнем продукты, не требующие особых усл-й хранения в полиэтил пакетах(конфеты, чай, сахар)

Хранение продуктов только с разрешения леч врача, с соблюдением t режима +2 +8

Срок хранения с момента вскрытия заводской упаковки 24 ч

Продукты хранятся в целлофановом пакете с ФИО пациента, номером палаты, датой размещения

Ежедневно деж мс проверяет сроки годности

Разрешены: молоко Пастер, кефир, йогурт, сыр, конфеты ,печенье, овощи, фрукты, соки

Готовые блюда(салаты, супы ) запрещено хранить после употребления

Запрещены к употр-ю простокваши, сырые яйца, алкоголь, домашние консервир.продукты, изд с кремом.

2. 
   Этапы обработки инструментов. Пробы контроля предстерилизационной обработки.
   

Мед изделия многократного применения подлежат дезинфекция, предстерилизационной очистке, стерилизации.

Одноразового использования подлежат обеззараживанию, повторное использование запрещено.

1 этап. Для дезинфекции чаще используют химический и физический( в автоклаве 110гр, 0.5атм 20 мин, и в сухожаровом шкафу 120гр 45 мин) методы. Перед дезинфекцией инструменты промываются в воде, вода обеззараживается.

Дезинфекцию изделий выполняют ручным или механизированным способом. Изделия медицинского назначения погружают в рабочий дезинфицирующий раствор с заполнением каналов и полостей. Объем емкости должен быть достаточным, раствор выше изделий не менее 1 см. После дезинфекции изделия отмываются от остатков

дезинфицирующих средств.

2 этап. предстерилизационная очистка. Она проводится после дезинфекции и

отмывки инструмента от дезинфектантов.Предстерилизационная очистка проводится с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изделия обрабатываются в разобранном виде.

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для предстерилизационной очистки используют только разрешенные моющие средства: «Биолот. Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку

---

каждого изделия по окончании времени выдержки производят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Ершевание резиновых изделий не допускается.

Этапы псо

1. Замачивание в моющем комплексе при полное погружении изделий.

Исходная температура комплекса + 50° С, которая затем не

поддерживается.

Состав моющего комплекса:

1. а) 27,5 % раствор перекиси водорода - 17 мл,

б) 5,0 г моющего средства (“Лотос”, “Прогресс”, “Астра”);

в) 978 мл воды, т.е. доводим объем до 1 литра.

2. 156 мл 3% раствора перекиси водорода, 5г моющего средства, 839

мл воды

Экспозиция 15 минут.

2. Мойка каждого изделия в моющем комплексе при помощи ерша или

ватно-марлевого тампона в течение 30 секунд. Ершевание резиновых

изделий не допускается.

3. Ополаскивание под проточной водой:

• при использовании “Биолота” - в течение 3 минут;

• при использовании “Прогресса” - 5 минут;

• при использовании “Лотоса”, “Астры” - 10 минут.

4. Ополаскивание дистиллированной водой с целью обессоливания.

5. Сушка инструментария горячим воздухом в сушильном шкафу при

температуре + 85° до полного исчезновения влаги.

Третьим этапом обработки изделий медицинского назначения является стерилизация. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а так же медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Стерилизация - это полное освобождение медицинского инструментария от микроорганизмов, включая споровые формы.

Кипячение как метод стерилизации запрещен!

Методы стерилизации в тетр.

Пробы контроля псо в тетр.

3. 
   Инфекционный процесс: понятие, звенья, механизмы передачи инфекции.
   

Инфекционный процесс – совокупность патологических изменений в организме, возникающих под воздействием патогенных микроорганизмов.
Звенья: возбудитель инф-и, пути и факторы передачи возбудителя, восприимчивый к инфекции организм человека
Цепочка инф процесса: возбудитель(микроорганизм), способ передачи(прямой, косвенный, капельный, воздушно-капельный, трансмиссивный) входные ворота(дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочеполовые пути, кожные (слизистые) оболочки), восприимчивый хозяин, выходные ворота, резервуар( живой /неживой)

---

Механизмы передачи: фекально-оральный, воздушно-капельный, трансмиссивный, контактный, артифициальный (мед инструменты)

4. 
   Дезинфекция: определение, виды, способы (методы).
   

Дезинфекция- это обеззараживание или уничтожение в окр. среде патогенных мо, исключая споровые формы.

В тетр. В конце

5. 
   Методы стерилизации. Химический и физический метод.
   

На листе

6. 
   Средства индивидуальной защиты в работе медицинской сестры, правила их использования.
   

Перчатки, маска/распиратор, защитные очки/экран, фартук, халат

Выбор средств индивидуальной защиты обычно зависит от вида мед процедуры

При проведении процедур с высоким риском контакта с биологическими жидкостями следует использовать маску и очки/экран( если есть риск проник биол жид через одежду, то фартук)

Обработку рук до и после надевания/снятия маски

В процессе надевания маски не прикосаться к ее передней части

Маску менять по мере загрязнения/промокания каждые 2часа

При каждой инвазивной процедуре новая маска

После снятия маска не должна оставаться висеть на шее

Исп-е перчаток

-при прямом контакте с кровью, биол жид, слиз оболочками, поврежденной кожей

-при контакте с поверхностями, на которых есть загрязнения

Не допускается исп-е одной и той же пары перчаток при контакте с 2 и более пац-ми

После снятия перчаток проводят гигиенич обработку рук

При загрязнении перчаток кровью и т.п тампоном, смоч в антисептике их убрать, снять и погрузить в дез.р-р

Смена перчаток после каждого пациента, после осмотра контаминированного участка тела пациента, после контакта с оснащением/оборудованием, используемым при осмотре пациента.

7. 
   Физический метод стерилизации. Подготовка бикса с укладкой «стерильный стол» к стерилизации.
   

На листе

8. 
   Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП): понятие, группы риска, факторы риска, механизмы передачи.
   

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) - заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.

Факторы риска

---

Смотрите также файлы

• 6. Функциональные стратегии компании.docx

• Учебное пособие Часть 1 содержание введение глава документоведение как научная.doc

• Практическая работа к теме Доверие к государству. Тема занятия Что мы Родиной зовем Класс 4.docx

• Корова кормилица семьи.ppt

• Практическая работа 01 по дисциплине программирование критических сервисов Студент гр. Иб06с Фамилия И. О.docx