 нерациональное использование противомикробных средств( несоблюдение сан эпид режима, плохая дезинфекция инструментария, отсутствие обработки после выписки больных, слабые дез р

 внедрение новых диагностических и лечебных манипуляций (проникающих в полости органов);

 применение лекарственных средств подавляющих иммунитет(иммунодепрессантов), а также антибиотиков, приводящих к появлению устойчивых штаммов микроорганизмов.

° неполная диагностика поступающих

° недостаточный контроль мед персонала за пац-ми(перемещение по отделениям)

Группы риска ИСМП

 пациенты, посетители и родственники, особенно лица пожилого возраста и дети;

 медицинский персонал, в работе которого используется инструментарий многоразового пользования

 наркоманы; бомжи

 хронические больные;

° лица со сниженным иммунитетом

° роженицы,новорожденные

° мед персонал лпу

Механизмы передачи: фекально оральный, контактно бытовой, гемоконтактный, пищевой

9. 
   Виды укладок для стерилизации. Методы контроля стерильности. Сроки хранения стерильности.
   

Виды укладок - универсальная, целенаправленная, видовая.

Перед укладкой белья в биксы проверить исправность замков бикса, соответствие крышки к биксу, движение металлического пояса. Обработать бикс 0,5% раствором нашатырного спирта внутри и снаружи.

Универсальная укладка - в бикс укладывают разнородный материал из расчета на одну операцию. Укладывают подготовленный материал, соблюдая общие правила, послойно вертикально, рыхло и секторально в следующем порядке: в бикс, застеленный простыней, в нижний слой кладут перевязочный материал вертикально по секторам, во второй укладывают операционное белье вертикально и секторально. Края выстилающей простыни заворачивают. На дно бикса, в центр и на поверхность стерилизуемого белья кладут индикаторы стерилизации для данного режима стерилизации. Белье должно быть сухим, чистым, целым.

Целенаправленная укладка - выполняется по назначению врача. В один бикс укладывают белье и перевязочный материал, необходимый для определенной операции.

Видовая укладка - в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал, например: халаты, или простыни, или салфетки. На бикс прикрепляется этикетка с указанием содержимого бикса.

Методы контроля стерилизации

---

1. 
   Технический – используются максимальные термометры (периодическая проверка).
   
2. 
   Термический ( химический) – использование индикаторов.
   
3. 
   Бактериологический – самый точный, основан на выращивании микроорганизмов с посевов, взятых с перевязочного материала, белья, медицинской одежды, рук, инструментария или на применении бактериологических тестов для контроля стерилизации.
   

Сроки хранения стерильности

КФ: 20 суток

КС: 3 суток

Если вскрыты, то 4-6 часов.

10. 
    Устройство и функции ЦСО.
    

Центральное стерилизационное отделение (ЦСО)
Стерилизация в лечебно -профилактических учреждениях проводится децентрализовано на рабочих местах и централизованно – в центральном стерилизационном отделении.
В ЦСО осуществляют:

 приём и хранение до обработки объектов, подлежащих

стерилизации;

 разборку, бракераж и учёт неисправных изделий;

 предстерилизационную очистку мединструментов;

 упаковку и стерилизацию изделий медицинского назначения;

 контроль качества предстерилизационной очистки и стерилизации;

 ведение медицинской документации;
Зонирование центрального стерилизационного отделения
Помещения ЦСО разделены на две зоны - нестерильную и стерильную.
Нестерильная зона делится на чистую и условно чистую («грязную»).

Условно чистая («грязная») зона предназначена для приема и хранения использованных медицинских предметов, а также для последующей их дезинфекции и предстерилизационной обработки.

В нестерильной зоне должны находиться следующие помещения:

 приёма, разборки, предстерилизационной очистки и сушки ИМН (инструментария медицинского назначения);

 мелкого ремонта и заточки ИМН;

 изготовления, укладки перевязочных материалов и упаковки белья;

 кладовая упаковочных материалов и тары;

 комнаты для персонала;

 санитарный пропускник для персонала.
Чистая зона предназначена для упаковки и подготовки медицинских предметов к стерилизации, а также для изготовления перевязочных материалов. Чистая зона отделяется от условно чистой барьером в виде проходного моечного и дезинфекционного оборудования.

---

В чистой зоне должны быть организованы:

 санитарный пропускник;

 помещение для персонала в спецодежде;

 помещение для мелкого ремонта и заточки медицинских

инструментов;

 помещение для упаковки медицинских инструментов и ее контроля;

 помещение для укладки перевязочных материалов и белья и

кладовая для них;

 помещение для выдачи стерильных материалов.

Она отделяется от чистой зоны проходным стерилизационным оборудованием. Для входа в нее также должен быть оборудован санпропускник.
К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной -автоклавной, склад стерильных материалов, экспедиция.

Предназначена для хранения стерильного материала и инструментов. Вход

в помещение стерильной зоны допускается только через санпропускник.

Устанавливают двухсторонние (проходного типа) паровые, воздушные стерилизаторы,

загрузку и выгрузку в которых осуществляют с противоположных сторон.

При их отсутствии устанавливают односторонние стерилизаторы.
Оборудование центральной стерилизационной: стерилизаторы,

11. 
    Дезинфекция: классификация дезинфицирующих средств
    

Дезинфекция - уничтожение вегетативных форм микроорганизмов на объектах внешней среды (или снижение их численности).

1. Галоидсодержащие - клорсепт

2. Поверхностно-активные вещества –аламинол

3. Кислородосодержащие средства – абсолюцид

4. Альдегидсодержащие средства – бианол

5. Спиртсодержащие средства – лизанин

6. Гуанидинсодержащие средства – Лизетол АФ,

7. Средства на основе кислот – сульфаниос

8. Фенолсодержашие средства – амоцид

12. 
    Современные СанПиН и СП.
    

13. 
    Асептика, антисептика, дезинфекция, дезинсекция, дератизация, стерилизация. Определение, цели.
    

Асептика - комплекс организационно -профилактических мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану и в организм в целом.

Антисептика - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на уничтожение микроорганизмов в ране и в организме в целом.

Дезинфекция – уничтожение вегетативных форм микроорганизмов на объектах внешней среды (или снижение их численности).

Дезинсекция- уничтожение вредных насекомых

Дератизация- уничтожение вредных грызунов

Стерилизация- уничтожение всех форм микроорганизмов (вегетативных и споровых) на объектах внешней среды.

14. 
    Обработка рук, уровни, виды, правила.
    

---

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук

необходимо соблюдать следующие условия:

- коротко подстриженные ногти;

- отсутствие лака на ногтях;

-отсутствие искусственных ногтей;

- отсутствие на руках колец, часов, браслетов
Социальная обработка рук

В 6 этапов

Гигиеническая обработка рук

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

 перед контактом с пациентом;

 после контакта с кожей пациента

 после контакта со слизистыми оболочками

 после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами,
Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора.

Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой),

предпочтительно одноразовым.

Непременным условием эффективного обеззараживания рук является

поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени

обработки.

Обработка рук хирургов

Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в проведении

оперативных вмешательств, родов и т д

Обработка проводится в два этапа: I этап - мытье рук мылом и водой в

течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем

(салфеткой); II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и

предплечий.

15. 
    Структура медицинских отходов. Временное хранение медицинских отходов.
    

Структура отходов

1. Биологические отходы – патологоанатомические отходы (удаленные

конечности, органы, др.

2. Бумага

3. Текстиль – использованные бинты, вата

4. Древесина – списанная мебель и т.п.

5. Полимерные отходы – использованные одноразовые шприцы, системы

6. Металл – сломанные медицинские инструменты

7. Стекло – ампулы

8. Лабораторные отходы, относящиеся к категории «инфекционные» –

отходы лабораторий

9. Лекарственные средства и химикаты

10.Радиоактивные отходы – отработанные источники радиоактивных

излучений;

11.Пищевые отходы

12.Ртуть содержащие отходы

13.Рентгеновская пленка

14.Фотоматериалы

15.Резина –Перчатки

16.Подстилка и остатки кормов от лабораторных животных

17.Другие виды отходов

Временное хранение отходов

Открытое хранение и контакт персонала с отходами классов Б, В, Г вне помещений медицинского подразделения не допускается.

Хранение и их транспортировка по территории ЛПУ только в герметичных многоразовых контейнерах, которые моются и дезинфицируются после каждого применения

---

Вывоз отходов классов А,Б,В должен производиться ежедневно лицензионным предприятием

Отходы обеззараживают и собирают в полиэтиленовые пакеты, которые укладывают в деревянные ящики и специальным автотранспортом вывозят для сжигания.

Хранятся временно биологические отходы в патологоанатомическом отделении в холодильной камере при t=2С.

16. 
    Предстерилизационная обработка инструментов: определение, цель, алгоритм.
    

Псо- удаление с изделий медицинского назначения любых загрязнений для облегчения последующей стерилизации этих изделий.

Цель: удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

Разъемные изделия обрабатываются в разобранном виде с полным погружением.

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации.

Мойку каждого изделия по окончании времени выдержки производят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Ершевание резиновых изделий не допускается.

Последовательность действий медсестры при проведении

предстерилизационной очистки медицинского инструментария,

согласно ОСТ 42-21-2-85.

1. Замачивание в моющем комплексе при полное погружении изделий.

Исходная температура комплекса + 50° С, которая затем не

поддерживается.

Состав моющего комплекса:

1. а) 27,5 % раствор перекиси водорода - 17 мл,

б) 5,0 г моющего средства (“Лотос”, “Прогресс”, “Астра”);

в) 978 мл воды, т.е. доводим объем до 1 литра.

2. 156 мл 3% раствора перекиси водорода, 5г моющего средства, 839

мл воды

Экспозиция 15 минут.

2. Мойка каждого изделия в моющем комплексе при помощи ерша или

ватно-марлевого тампона в течение 30 секунд. Ершевание резиновых

изделий не допускается.

3. Ополаскивание под проточной водой:

• при использовании “Биолота” - в течение 3 минут;

• при использовании “Прогресса” - 5 минут;

• при использовании “Лотоса”, “Астры” - 10 минут.

4. Ополаскивание дистиллированной водой с целью обессоливания.

5. Сушка инструментария горячим воздухом в сушильном шкафу при

температуре + 85° до полного исчезновения влаги.

Моющий комплекс допускается применять до появления розовой

окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью. Моющий

раствор можно использовать в течение суток с момента изготовления, если

цвет раствора не изменился. Неизмененный моющий комплекс можно

---

Смотрите также файлы

• 6. Функциональные стратегии компании.docx

• Учебное пособие Часть 1 содержание введение глава документоведение как научная.doc

• Практическая работа к теме Доверие к государству. Тема занятия Что мы Родиной зовем Класс 4.docx

• Корова кормилица семьи.ppt

• Практическая работа 01 по дисциплине программирование критических сервисов Студент гр. Иб06с Фамилия И. О.docx