ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 549
Скачиваний: 12
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Оперативное лечение
Вопрос551
В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Ваш диагноз
Беременность 27 недель. Сахарный диабет I степени
Вопрос552
У женщины при посещении врача 12 января 2020 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 8 по 11 декабря 2019г. Предполагаемый срок родов:
15 сентября 2020 г.
Вопрос553
Больная 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гиперто¬ническая болезнь. П/м была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом исследование патологии не выявлено. Ваш диагноз
Климактерический синдром
Вопрос554
У пациента 80 лет при УЗИ обследовании выявлена киста правой доли печени размерами 8х8 см с уровнем жидкости. В крови эонозофилия. Проба Кацони положительная. Какая операция показана пациенту
пункция кисты под УЗИ контролем
Вопрос555
На приеме у врача общей практики пациент, 25 лет с жалобами на тошноту, привкус во рту, боли в подложечной области, отдающие в позвоночник. Боли возникают по ночам, из-за чего пациент просыпается ночью и выпивает стакан холодного молока. Объективно болезненность при пальпации в правой эпигастральной области, положительный симптом Менделя. Ваш предварительный диагноз?
Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Вопрос556
К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:
желудочно-кишечное кровотечение
Вопрос557
Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей пациента необходимо:
под лопатки положить валик, голову откинуть кзади, нижнюю челюсть выдвинуть вперед
Вопрос558
Какой метод исследования является наиболее информативным для диагностики неспецифического язвенного колита
колоноскопия
Вопрос559
Женщина 36 лет. Жалобы на боли в пояснице и в левом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, сухость во рту, озноб. Заболевание связывает с физической нагрузкой. Объективно: Стонет. Кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в левом подреберье. Симптом поколачивания положительный. Пальпация почки болезненна. Анализ крови: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х109/л, скорость оседания эритроцитов 18 мм/час. В общем анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.Какой из перечисленных
предварительных диагнозов наиболее вероятен
мочекаменная болезнь
Вопрос560
Мужчина 25 лет. Жалобы на боль в правом бедре. Общее состояние средней тяжести. При осмотре - пораженная конечность увеличена в объеме, определяется увеличение паховых лимфатических узлов. При пальпации выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациент старается как можно меньше двигаться. Какой диагноз наиболее вероятен
флегмона
Вопрос561
Больная 35 лет вызвала врача на дом по поводу резких болей в эпигастральной области, рвоту с примесью крови, слабость, головокружение. Из анамнеза 2 месяца назад лечилась по поводу язвенной болезни. Объективно: кожные покровы бледные. При пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. Стул черного цвета. Какое осложнение можно заподозрить?
Кровотечение
Вопрос562
Какой вид инструментального исследования наиболее информативен для диагностики геморроя
ректороманоскопия
Вопрос563
На прием к ВОП обратилась больная 20 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справа. Боли появились ночью, к утру усилились. Отмечает тошноту, был однократный стул. Сутки назад закончились месячные. Замужем. Положителен симптом Воскресенского, Раздольского, Бартомье-Михельсона. Ваш диагноз
острый аппендицит
Вопрос564
На приеме у врача общей практики мужчина 68 лет с жалобами на периодические патологические выделения из кишки в виде крови и слизи, чувство инородного тела в прямой кишке, запоры, вздутие живота, боли в области анального прохода. При пальцевом исследовании прямой кишки пальпируется экзофитный узел плотной консистенции, наличие изъязвлений с валикообразно приподнятыми краями, с неровной поверхностью и ригидностюь кишечной стенки с сужением просвета кишки. Какое обследование подтвердит Ваш диагноз?
Иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь.
Вопрос565
Больной 46 лет обратился к семейному врачу по поводу болей в верхней части живота опоясывающего характера, поносы, похудание. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. Объективно: дефицит массы тела, кожные покровы сухие, на коже груди и живота мелкие красные пятна, не исчезающие при надавливании. При пальпации болезненность. Стул кашицеобразный с жирным блеском, до 3 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз?
Хронический панкреатит
Вопрос566
У больной 22 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Данные эндоскопические признаки характерны для:
Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
Вопрос567
У больного 59 лет повышенного питания, в течение 20 часов держатся боли в правом подреберье, иррадиирующие в поясничную область, под лопатку. Тошнота, повторная рвота, озноб, температура 38 град С. При данной клинической картине следует предположить диагноз:
острый холецистит
Вопрос568
Пациент 70 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье эпигастральной области иррадиирущие в спину, под левую лопатку, тошноту, однократную рвоту. При осмотре хирург заподозрил острый инфаркт миокарда. Какой диагностический метод позволит отдифференцировать приступ желчной колики от острого инфаркта миокарда
тропониновый тест
Вопрос569
Больной К., 28 лет. Жалобы на интенсивные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадиирующие в паховую область и правое бедро. Частые позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ, вызвали "скорую помощь", боли купированы анальгетиками, но после приступа была красная моча. Объективно: температура 36,4°С. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Пульс 76 в мин. АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Какой наиболее вероятный диагноз?
мочекаменная болезнь
Вопрос570
У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?
хронический холецистит в фазе обострения
Вопрос571
При какой патологии имеют место ниже перечисленные симптомы: «кинжальная» боль в животе, рвота, высокая лихорадка, «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости:
прободная язва желудка
Вопрос572
Больной С. 53 л., доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. Ваш предварительный диагноз
прободная язва
Вопрос573
Пациентка П., 27 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на выраженную боль в правом предплечье, отёк, гиперемию в этой области, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38. За четверо суток до этого получила ссадину на тыльной поверхности правого предплечья. При осмотре тыльной поверхности правого предплечья определяется плотный воспалительный инфильтрат с отёком, гиперемией и гипертермией. Пальпации инфильтрата сопряжена с выраженной болезненностью. Симптом флюктуации положителен. Ваш предварительный диагноз?
Флегмона правого предплечья.
Вопрос574
Мужчина, 38 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, диплопия, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенес туберкулез легких. Принцип диагностики:
люмбальная пункция
Вопрос575
Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Топический диагноз:
левое полушарие мозжечка.
Вопрос576
Больной 68 лет с жалобами на неловкость и онемение в левых конечностях. Заболел остро утром, когда появились вышеуказанные жалобы. Артериальное давление, 170/90 мм рт. ст. В анамнезе ишемическая болезнь сердца, три года назад перенес обширный трансмуральный инфаркт миокарда, осложненный постоянной формой мерцательной аритмии. При осмотре: Состояние средней тяжести. В сознании. Общемозговой и менингеалъной симптоматики нет. Центральный парез лицевого и подъязычного нерва слева, левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 3-х баллов, симптом Бабинского слева. Гемигипестезия слева. При поясничном проколе: ликвор бесцветный, прозрачный, давление 160 мм водного столба, цитоз - 3 лимфоцита, белок – 0,33 мг %. На МРТ на 4-ые сутки после заболевания в правой теменно-височной области определяется зона с сигналом повышенной и пониженной интенсивности сигнала на Т1 и Т2-взвешенных изображениях соответственно. Предварительный диагноз:
Ишемический инсульт в правом полушарии головного мозга
Вопрос577
У пациентки 32 лет жалобы на снижение зрения, головные боли, нарушение менструального цикла. При проведении МРТ головного мозга с контрастированием обнаружена опухоль гипофиза, вызывающая компрессию перекреста зрительных нервов. Какой симптом будет отмечаться при сдавлении зрительной хиазмы?
гетеронимная гемианопсия
Вопрос578
У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тонико- клонических судорог. За неделю до поступления была сонливость и кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. Предварительный диагноз: туберкулезный менингит. Принцип этиологического лечения:
изониазид, стрептомицин
Вопрос579
При обследовании у больного выявлены отсутствие движения в ногах, повышение мышечного тонуса в них, повышение коленных и ахилловых рефлексов с обеих сторон, двусторонние патологические знаки Бабинского и Россолимо, отсутствие брюшных рефлексов, наличие защитных рефлексов и клонусов стоп и надколенников с обеих сторон. Имеется нарушение болевой и температурной чувствительности от уровня сосков и ниже, нарушение глубокой чувствительности в ногах, непроизвольное мочеиспускание, пролежни в области крестца и пяток. Топический диагноз:
полное поражение поперечника спинного мозга. на уровне Th4-Th5
Вопрос580
Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78летнюю мать. Мама жалоб не предъявляет, но дочь рассказала, что последний год мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дома и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушения памяти отмечаются в течении 5-6ти лет, она потеряла интерес к окружающему миру. При осмотре врач обнаружил грубые нарушения памяти, признаки псевдобульбарного синдрома и легкие нарушения равновесия. Предварительный диагноз:
сосудистая деменция
Вопрос581
Больной 24 года. Осенью ездил к родственникам в Россию (леса, тайга). После приезда через несколько дней появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Отмечалось повышение температуры до 39°, озноб, боли в области шеи. Подумал, что ОРВИ, лечился самостоятельно. Но состояние ухудшилось, и в последующие 2—3 дня появились слабость в руках и мышцах шеи. В неврологическом статусе: вялые парезы мышц шеи ирук. Предварительный диагноз: