ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 1635
Скачиваний: 20
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
крови -
гипербилирубинемия. В ОАК - эр. 2,5 х 1012/л, гемоглобин - 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100
тыс. Ваш предварительный диагноз ГБН, отечная форма
Ребенку 2 года. Жалобы на О - образную деформацию ног. Развивался удовлетворительно. До 8 месяцев находился на грудном вскармливании, профилактику рахита получал в виде УФО. Ежедневно бывает на воздухе 3 часа. После года, когда ребенок начал ходить, появилось искривление голеней, в последнее время деформация резко увеличилась, изменилась походка. В лабораторных исследованиях: гипофосфатэмия, гиперфосфатурия при нормокальцемии нормокальцийурии. Ваш предварительный диагноз
фосфатдиабет
Ребенок 7 лет. Доставлен в стационар в тяжелом состоянии с жалобами на неоднократную рвоту
«кофейной гущей», тошноту и боли в животе, полидипсию, слабость, головокружение, нарушение зрения. Объективно: состояние тяжелое, вялый, сонливый, запах ацетона изо рта. На щеках в области скуловых дуг - румянец, язык сухой, в углах рта трещины. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Границы сердца в пределах нормы. Тоны - ритмичные, слегка приглушены. Дыхание шумное (Куссмауля). В легких при перкуссии и аускультации изменений нет. Живот - мягкий, болезненный при пальпации в верхней половине. Стул был, оформлен. Температура
35,8°.
Ваш предварительный диагноз диабетический кетоацидоз
Ребенок 13 лет. Жалобы на натощаковые и ночные боли в животе, разной интенсивности и продолжительности, проходят после приема пищи, изжогу, отрыжку, тошноту, стул со склонностью к запорам. В анамнезе: болен с 10 лет, был диагностирован гастродуоденит, отмечается сезонность обострений. Диеты не придерживается. У матери и дедушки - язвенная болезнь. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Физическое развитие среднее. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота болезненность в области эпигастрии, в пилородуоденальной зоне. Положительный симптом Менделя. Печень не увеличена. Ваш предварительный диагноз
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Ребенку 2 года, общее состояние ближе к удовлетворительному, но отмечается бледность, сухость кожных покровов. В углах рта заеды, волосы тусклые, ломкие. Отмечается истончение, ломкость ногтей. В последнее время появилась неуравновешенность в поведении, снижение аппетита, ест мел. По органам: систолический шум на верхушке сердца, умеренное увеличение печени. НВ - 83 г/л Эр. - 3,5 х 1012. Какой наиболее вероятный диагноз
железодефицитная анемия средней степени тяжести
Ребенку 3 года. Жалобы на частые поносы, плохой аппетит, отставание в массе. Из анамнеза: родился от первой беременности, масса при рождении 3 кг 400 г. С первых дней жизни отмечался неустойчивый стул, который расценивался как стафилококковый энтероколит и дисбактериоз. В 11 месяцев перенес колиэнтерит. В возрасте одного года имел массу 8 кг 700 г; в два года - 10 кг; в три года - 10,5 кг. Не переносит молочные продукты. Получал ферменты и биопрепараты. Отец не переносит молоко. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Пониженного питания, тургор тканей снижен. Бледный. Живот вздут, при пальпации определяется урчание по ходу толстой кишки. Край печени + 1,5 см. Ваш предварительный диагноз
лактозная непереносимость
Ребенок 5 лет, находится на стационарном лечение 5 - е сутки с диагнозом: острая очаговая
правосторонняя пневмония неосложненная. Получает пенициллин в/м с 1 - го дня заболевания. Общее состояние ребенка за период лечения без динамики, ребенок продолжает периодически лихорадить. Симптомы интоксикации сохраняются, аппетит не улучшается сохраняется одышка.
Какие изменения необходимо внести в первую очередь в лечении заменить антибиотик
У больного обнаружены следующие симптомы: цианоз лица, акроцианоз, расширение вен, положительный венный пульс. При аускультации под мечевидным отростком выслушивается дующий систолический шум, который проводится вверх и вправо, усиливается во время глубокого вдоха и ослабевает при выдохе. Печень увеличена. При ее пальпации ощущается пульсация печени, синхронны с систолой желудочков. На ЭКГ высокие, заостренные зубцы Р. На рентгенограмме определяется тень сердца треугольной формы за счет увеличения правого желудочка и предсердия, расширение верхней полой вены. О каком пороке можно думать
недостаточность трехстворчатого клапана
Ребенок 4 лет лечится в стационаре по поводу полисегментарной пневмонии. На пятый день пребывания в стационаре самочувствие резко ухудшилось за счет выраженной дыхательной недостаточности. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, резко выражен цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии: притупление легочного звука над нижними отделами левого легкого, перкутируется треугольник Гарлянда и треугольник Раухфуса. Голосовое дрожание ослаблено слева. С чем связано ухудшение состояние ребенка
пиопневмотораксом
Ребенок 12 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации. Температура 38,7 С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Ваш предварительный диагноз
осложненная ИМС (острый пиелонефрит
У больного обнаружены следующие симптомы: цианоз лица, акроцианоз, расширение вен,
положительный венный пульс. При аускультации под мечевидным отростком выслушивается дующий систолический шум, который проводится вверх и вправо, усиливается во время глубокого вдоха и ослабевает при выдохе. Печень увеличена. При ее пальпации ощущается пульсация печени, синхронны с систолой желудочков. На ЭКГ высокие, заостренные зубцы Р. На рентгенограмме определяется тень сердца треугольной формы за счет увеличения правого желудочка и предсердия, расширение верхней полой вены. О каком пороке можно думать
недостаточность трехстворчатого клапана
Ребенок 3 лет. Жалобы на повышение температуры, влажный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, экспираторная одышка. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз
острый обструктивный бронхит
Больной К., 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температуры до 39,4°С, болезненный кашель с небольшим количеством вязкой, стекловидной мокроты, сильный озноб, появление боли в правом боку. При осмотре мальчик заторможен, бледные кожные покровы с выраженным румянцем щек (особенно справа), бледность ногтевых лож, одышку в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ребенок лежал на правом боку с согнутыми ногами. Наблюдалось ограничение подвижности нижнего края правого легкого. Отмечалось укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа. Хрипы не выслушивались.
Соотношение пульса к частоте дыхания составило 2:1.Общий анализ крови: НЬ - 124 г/л, Эр. - 4,8 x 1012/л, Лейк. - 16,2 х 109/л, юные нейгрофилы – 2 %, п/я – 8 %, с. – 64 %, л. – 24 %, м. – 8 %, СОЭ - 22 мм/час. Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого. Что из перечисленного является наиболее вероятным при
интерпретации общего анализа крови
лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево лимфоцитопения, ускоренное СОЭ
На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, кроме того, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб.
Врачом поставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка (малая хорея). Какова этиология заболевания
стрептококковая инфекция
Медицинский работник классифицировал у ребенка: пневмонии нет, астмоидное дыхание. Какой препарат вы выберете для лечения ребенка по программе ИВБДВ
ингаляциии с сальбутамолом
Мальчик 3., 13 лет, поступил на обследование с жалобами на поли - артралгию в течение последних 4 месяцев, длительный субфебрилитет, повышенную утомляемость. Анамнез заболевания: начало данного заболевания связывают с перенесенной ОРВИ, протекавшей с высокой лихорадкой. При поступлении: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отмечаются бледно окрашенные эритематозно - дескваматозные элементы на лице, преимущественно на щеках и переносице. Имеются изменения суставов в виде припухлости и умеренной болезненности суставов. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, шумов нет. Стул и диурез в норме. Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, Эр. - 4,2 х 1012/л, Тромб. – 90 х 109/л, Лейк. - 1,5 х 109/л, п/я – 2 %, с. – 62 %, э. – 2 %, л. – 31 %, м. – 3 %, СОЭ - 50
мм/час.Биохимические анализ крови: общий белок - 83 г/л, альбумины – 46 %, глобулины: а2 - 12
%, гамма – 32 %, серомукоид - 0,8 (норма - до 0,2), АЛТ - 32 Ед/л, ACT - 25 Ед/л, мочевина - 4,5 ммоль/л, креатинин - 98 ммоль/л. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка. Какая степень активности у больного
3 степень
Даша, 10 лет. Накануне перенесла фолликулярную ангину, через неделю появились выраженные
гипербилирубинемия. В ОАК - эр. 2,5 х 1012/л, гемоглобин - 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100
тыс. Ваш предварительный диагноз ГБН, отечная форма
Ребенку 2 года. Жалобы на О - образную деформацию ног. Развивался удовлетворительно. До 8 месяцев находился на грудном вскармливании, профилактику рахита получал в виде УФО. Ежедневно бывает на воздухе 3 часа. После года, когда ребенок начал ходить, появилось искривление голеней, в последнее время деформация резко увеличилась, изменилась походка. В лабораторных исследованиях: гипофосфатэмия, гиперфосфатурия при нормокальцемии нормокальцийурии. Ваш предварительный диагноз
фосфатдиабет
Ребенок 7 лет. Доставлен в стационар в тяжелом состоянии с жалобами на неоднократную рвоту
«кофейной гущей», тошноту и боли в животе, полидипсию, слабость, головокружение, нарушение зрения. Объективно: состояние тяжелое, вялый, сонливый, запах ацетона изо рта. На щеках в области скуловых дуг - румянец, язык сухой, в углах рта трещины. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Границы сердца в пределах нормы. Тоны - ритмичные, слегка приглушены. Дыхание шумное (Куссмауля). В легких при перкуссии и аускультации изменений нет. Живот - мягкий, болезненный при пальпации в верхней половине. Стул был, оформлен. Температура
35,8°.
Ваш предварительный диагноз диабетический кетоацидоз
Ребенок 13 лет. Жалобы на натощаковые и ночные боли в животе, разной интенсивности и продолжительности, проходят после приема пищи, изжогу, отрыжку, тошноту, стул со склонностью к запорам. В анамнезе: болен с 10 лет, был диагностирован гастродуоденит, отмечается сезонность обострений. Диеты не придерживается. У матери и дедушки - язвенная болезнь. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Физическое развитие среднее. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота болезненность в области эпигастрии, в пилородуоденальной зоне. Положительный симптом Менделя. Печень не увеличена. Ваш предварительный диагноз
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Ребенку 2 года, общее состояние ближе к удовлетворительному, но отмечается бледность, сухость кожных покровов. В углах рта заеды, волосы тусклые, ломкие. Отмечается истончение, ломкость ногтей. В последнее время появилась неуравновешенность в поведении, снижение аппетита, ест мел. По органам: систолический шум на верхушке сердца, умеренное увеличение печени. НВ - 83 г/л Эр. - 3,5 х 1012. Какой наиболее вероятный диагноз
железодефицитная анемия средней степени тяжести
Ребенку 3 года. Жалобы на частые поносы, плохой аппетит, отставание в массе. Из анамнеза: родился от первой беременности, масса при рождении 3 кг 400 г. С первых дней жизни отмечался неустойчивый стул, который расценивался как стафилококковый энтероколит и дисбактериоз. В 11 месяцев перенес колиэнтерит. В возрасте одного года имел массу 8 кг 700 г; в два года - 10 кг; в три года - 10,5 кг. Не переносит молочные продукты. Получал ферменты и биопрепараты. Отец не переносит молоко. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Пониженного питания, тургор тканей снижен. Бледный. Живот вздут, при пальпации определяется урчание по ходу толстой кишки. Край печени + 1,5 см. Ваш предварительный диагноз
лактозная непереносимость
Ребенок 5 лет, находится на стационарном лечение 5 - е сутки с диагнозом: острая очаговая
правосторонняя пневмония неосложненная. Получает пенициллин в/м с 1 - го дня заболевания. Общее состояние ребенка за период лечения без динамики, ребенок продолжает периодически лихорадить. Симптомы интоксикации сохраняются, аппетит не улучшается сохраняется одышка.
Какие изменения необходимо внести в первую очередь в лечении заменить антибиотик
У больного обнаружены следующие симптомы: цианоз лица, акроцианоз, расширение вен, положительный венный пульс. При аускультации под мечевидным отростком выслушивается дующий систолический шум, который проводится вверх и вправо, усиливается во время глубокого вдоха и ослабевает при выдохе. Печень увеличена. При ее пальпации ощущается пульсация печени, синхронны с систолой желудочков. На ЭКГ высокие, заостренные зубцы Р. На рентгенограмме определяется тень сердца треугольной формы за счет увеличения правого желудочка и предсердия, расширение верхней полой вены. О каком пороке можно думать
недостаточность трехстворчатого клапана
Ребенок 4 лет лечится в стационаре по поводу полисегментарной пневмонии. На пятый день пребывания в стационаре самочувствие резко ухудшилось за счет выраженной дыхательной недостаточности. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, резко выражен цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии: притупление легочного звука над нижними отделами левого легкого, перкутируется треугольник Гарлянда и треугольник Раухфуса. Голосовое дрожание ослаблено слева. С чем связано ухудшение состояние ребенка
пиопневмотораксом
Ребенок 12 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации. Температура 38,7 С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Ваш предварительный диагноз
осложненная ИМС (острый пиелонефрит
У больного обнаружены следующие симптомы: цианоз лица, акроцианоз, расширение вен,
положительный венный пульс. При аускультации под мечевидным отростком выслушивается дующий систолический шум, который проводится вверх и вправо, усиливается во время глубокого вдоха и ослабевает при выдохе. Печень увеличена. При ее пальпации ощущается пульсация печени, синхронны с систолой желудочков. На ЭКГ высокие, заостренные зубцы Р. На рентгенограмме определяется тень сердца треугольной формы за счет увеличения правого желудочка и предсердия, расширение верхней полой вены. О каком пороке можно думать
недостаточность трехстворчатого клапана
Ребенок 3 лет. Жалобы на повышение температуры, влажный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, экспираторная одышка. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз
острый обструктивный бронхит
Больной К., 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температуры до 39,4°С, болезненный кашель с небольшим количеством вязкой, стекловидной мокроты, сильный озноб, появление боли в правом боку. При осмотре мальчик заторможен, бледные кожные покровы с выраженным румянцем щек (особенно справа), бледность ногтевых лож, одышку в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ребенок лежал на правом боку с согнутыми ногами. Наблюдалось ограничение подвижности нижнего края правого легкого. Отмечалось укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа. Хрипы не выслушивались.
Соотношение пульса к частоте дыхания составило 2:1.Общий анализ крови: НЬ - 124 г/л, Эр. - 4,8 x 1012/л, Лейк. - 16,2 х 109/л, юные нейгрофилы – 2 %, п/я – 8 %, с. – 64 %, л. – 24 %, м. – 8 %, СОЭ - 22 мм/час. Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого. Что из перечисленного является наиболее вероятным при
интерпретации общего анализа крови
лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево лимфоцитопения, ускоренное СОЭ
На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, кроме того, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб.
Врачом поставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка (малая хорея). Какова этиология заболевания
стрептококковая инфекция
Медицинский работник классифицировал у ребенка: пневмонии нет, астмоидное дыхание. Какой препарат вы выберете для лечения ребенка по программе ИВБДВ
ингаляциии с сальбутамолом
Мальчик 3., 13 лет, поступил на обследование с жалобами на поли - артралгию в течение последних 4 месяцев, длительный субфебрилитет, повышенную утомляемость. Анамнез заболевания: начало данного заболевания связывают с перенесенной ОРВИ, протекавшей с высокой лихорадкой. При поступлении: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отмечаются бледно окрашенные эритематозно - дескваматозные элементы на лице, преимущественно на щеках и переносице. Имеются изменения суставов в виде припухлости и умеренной болезненности суставов. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, шумов нет. Стул и диурез в норме. Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, Эр. - 4,2 х 1012/л, Тромб. – 90 х 109/л, Лейк. - 1,5 х 109/л, п/я – 2 %, с. – 62 %, э. – 2 %, л. – 31 %, м. – 3 %, СОЭ - 50
мм/час.Биохимические анализ крови: общий белок - 83 г/л, альбумины – 46 %, глобулины: а2 - 12
%, гамма – 32 %, серомукоид - 0,8 (норма - до 0,2), АЛТ - 32 Ед/л, ACT - 25 Ед/л, мочевина - 4,5 ммоль/л, креатинин - 98 ммоль/л. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка. Какая степень активности у больного
3 степень
Даша, 10 лет. Накануне перенесла фолликулярную ангину, через неделю появились выраженные