Файл: Тменде крсетілген алдын ала диагноздарды айсысы Е ытимал.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 131
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1
Бала Ю., 2 айлық. Шағымдары дене қызуының 39,4°С дейін көтерілуіне, құрғақ, шыдамды жөтелге, мазасыздыққа, емшек сүтінен бас тартуға. Баланың жағдайы өте ауыр. Жөтел құрғақ, ауырсынулы. Аралас сипаттағы ентігу. Кеуде қуысының үйлесімді аймақтарының тартылуы, мұрын қанаттарының ісінуі. Терісі бозғылт, периоральды цианоз. ЧД 72/мин., Перкуторлы – қорапты реңкті өкпелік дыбыс. Аускультативті тыныс әлсіреген, тыныс алу кезінде диффузды ұсақ көпіршікті және крепитантты сырылдар. R-OГK бойынша – өкпе түбірлерінің құрылымының бұзылуы, өкпе суретінің жоғарылауы, өкпе өрістерінің мөлдірлігінің жоғарылауы.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* ошақты пневмония
*жедел бронхит
*++жедел бронхиолит
* обструктивті бронхит
* бронх демікпесі
2
Қыз О., 10 жаста, жедел ауруға шалдыққан. Шағымдары құрғақ обсессивті жөтелге, дене қызуының бір рет 37,9 С дейін көтерілуі Перкуссияда: анық өкпелік дыбыс анықталады. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі, шашыраңқы симметриялы тұрақсыз құрғақ және түрлі-түсті ылғалды сырылдар. Жөтелден кейін сырылдар іс жүзінде жоғалады. ЧД минутына 24.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+++жедел бронхит
*жедел бронхиолит
*жедел пневмония
*жедел плеврит
*жедел трахеит
3
Ұл 3 жаста. Жіті респираторлық вирустық инфекциялармен ауырғаннан кейін ұзаққа созылған жөтелге шағымдары. Проф. вакцинациялар атопиялық дерматитке байланысты үнемді әдіспен жүргізілді. Тұқым қуалаушылық күшейеді – баланың анасы тамақ пен дәріге аллергиясы бар. Әкесі темекі шегеді, ӨСОА ауырады. Қарап тексергенде баланың жағдайы орташа ауырлықта. Жөтел ылғалды. Өкпе үстінде перкуторлы дыбыс өкпелік, кішкентай қорапты реңкті. Аускультацияда: ұзарған тыныс шығару фонында – шашыранды құрғақ сырылдар, тыныста орташа көпіршікті ылғалды. R-OГК бойынша Өкпе құрылымының күшеюі, тамырлы компонент пен перибронхиальды өзгерістерге байланысты.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+++жедел бронхит
*жедел бронхиолит
*жедел пневмония
*жедел плеврит
*обструктивті бронхит
4
Бала 4 айлық. Температураның 39°С дейін көтерілуі туралы анасының сөзінен шағымдар. Келесі күні жағдайы күрт нашарлады: пароксизмальды жөтел, сырылдар қиындаған ентігу. Тексеру кезінде жағдайы ауыр. Кеуде қуысының комплаентті жерлерінің тартылуы, мұрын қанаттарының ісінуі, периоральды цианоз. ЧД минутына 68. Перкуссияда: өкпе үстінде, өкпелік дыбыс қорапты реңкті. Аускультативті: тыныс алуда және дем шығарудың басында барлық өкпе өрістерінде ұсақ көпіршікті сырылдар. R-OГK-да өкпе өрістерінің мөлдірлігі жоғарылайды.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел бронхит
*+++жедел бронхиолит
*жедел пневмония
*жедел плеврит
* бронх демікпесі
5
Бала, 2 айлық, жағдайы ауыр, дене қызуы 40°С, ылғалды жөтел, периоральды цианоз. Жүрек тондары тұйықталған. Өкпесінде оң жақта тынысы әлсіреген, иық астынан дыбысты ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Бұл жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы да байқалады. Іші ісінген. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3,5 см шығып тұрады. Кеуде қуысының рентгенографиясы: көптеген инфильтраттар, кейде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде біріктірілген.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел бронхиолит
*жедел бронхит
* оң жақтағы экссудативті плеврит
*+++???оң жақта ошақты – дренажды пневмония
* инфильтративті туберкулез
6
Бала 8 жаста. 4 күн ауырады. Температураның 39,6°С дейін көтерілуі, жөтел, летаргия байқалды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, температурасы 38,5°С, жөтел өнімді емес. Терісі бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Өкпесінде сол жерде әлсіреген тыныс фонында оң жақта иық бұрышынан төмен өкпелік дыбыстың жергілікті қысқаруы, ылғалды майда көпіршікті сырылдар.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Экссудативті плеврит
* Туберкулез
*++Жедел пневмония
* Пиопневмоторакс
*жедел бронхит
7
5 жасар қыз бала жедел респираторлық вирустық инфекциямен ауырады. 6-шы күні дене қызуы қайтадан 390С көтерілді, ылғалды жөтел, ентігу пайда болды. Тыныс алу жиілігі 54/мин., Терінің бозаруы, мұрын қанаттарының ісінуі. Өкпенің үстінде оң жақта төменгі бөлімдерінде перкуторлы дыбыс қысқарған, тынысы әлсіреген, сол жерде ұсақ көпіршікті сырылдар. Қан анализінде: лейкоциттер – 12х109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ. ОГК рентгенограммасында – өкпенің төменгі бөліктерінде оң жақта ошақты көлеңкелер.
Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
*обструктивті бронхит
*+++ қоғамнан алынған пневмония
*жедел бронхиолит
* бронх демікпесі
*жедел бронхит
8
11 жасар балада айына 4-5 рет қатты тұншығу ұстамасы дамиды. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта тыныс алу жеткіліксіздігі орташа. ТЖ 26 минутына, периоральды цианоз. Қабырға торы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттердің қатысуы. Перкуссия – қорап дыбысы. Аускультативті тыныс, барлық өкпе өрістерінде шашыраңқы сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясының үстінде II тон акценті. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу – мәжбүрлі дем шығару көлемі нормадан 40%-ға азаяды.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* бронх демікпесі, интермиттентті ағым.
* бронх демікпесі, тұрақты ағымы, жеңіл.
* бронх демікпесі, тұрақты ағымы, орташа ауырлық дәрежесі.
* +++ бронх демікпесі, тұрақты ағымы, ауыр.
* бронх демікпесі, астматикалық статус
9
5 жасар бала, шағымдары дене қызуының 38,7°С дейін көтерілуіне, 3 күн ішінде әлсіздікке, ентігуге. ЧД - минутына 38. Микоплазма пневмонияға ИФА қан IgM.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
*+++Ровамицин
* Линкомицин
*Цефтриаксон
* Нетромицин
* Ампициллин
10
Бала 10 жаста, жіті ауырған, дене қызуы 39°С дейін көтерілген, құрғақ обсессивті ауыратын жөтел, бас ауруы. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, «мәрмәр» өрнегі бар. ЧД 32 1 минутта. Кеуденің оң жақ жартысы тыныс алуда артта қалады. Перкуссия: оң жақта иық астынан перкуторлы дыбыстың күңгірттік аймағы анықталады. Аускультацияда: тынысы қатайған, өңсіз аймақта әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар. Жалпы қан анализі: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, p/i – 10%, s – 57%, e – 1%, л – 23%, м – 9%, ЭТЖ – 28 мм/ сағат. Кеуде клеткасының рентгенограммасында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің біртекті емес қараюы байқалады. Сол жақта өкпе суретінің ұлғаюы байқалады. Медиастинаның көлеңкесі ортасында орналасқан.
Қандай терапия бірінші кезекте ЕҢ дұрыс және негізделген?
*++Бактерияға қарсы
* Вирусқа қарсы
* Гормондық
* Витаминдік терапия
*Муколитикалық
11
Бала, 7 жаста. Жедел ауырған: дене қызуы 39,5°С, тынысы тез, енжар. Объективті – жағдайы ауыр, мұрын қанаттары керілген, тыныс алу саны минутына 38. Аускультацияда оң жақта бұғана асты аймағында тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссия – өкпелік дыбыстың қысқаруы. Қан анализінде:
Лейкоцит-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%, лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-29 мм/час. Төмендегілердің қайсысы бірінші кезекте жүргізілуі керек?
* кеуде қуысының томографиясы
* Спирография
* ++ОГК рентгенографиясы
* Бронхография
* Риноскопия
12
Бала, 7 жаста. ЖРВИ бойынша симптоматикалық ем алды. Аурудың 7-ші күні жағдайы нашарлаған. Дене қызуы 40°С дейін көтерілді, жөтел күшейді, бала летаргиялық болды. Объективті – тері жабындылары бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, ентігу минутына 46-ға дейін. Перкуторлы – оң жақта төменгі бөліктерде өкпе дыбысының қысқаруы. Аускультативті – тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар.
Қандай антибактериалды препаратты қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
* Левомицитин
* Ципрофлоксацин
*+++ Амоксиклав
* Амикацин
* Меронем
13
Бала, 10 жаста. Анамның айтуы бойынша айына 3 - 4 рет тұншығудың ауыр ұстамасы дамиды. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта тыныс алу жеткіліксіздігі орташа. ТЖ 28 минутына, периоральды цианоз. Қабырға торы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттердің қатысуы. Перкуссия – қорап дыбысы. Аускультативті тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тон акценті.
Сыртқы тыныс алу қызметін зерттегенде аурудың осы ағымына қандай көрсеткіштер НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді:
* Төлемнің ≥ 80%, көрсеткіштердің шашырауы <5%;
* Төлемнің ≥ 70%, көрсеткіштер диапазоны 11 - 19%;
* 60 - 69% төлем, көрсеткіштердің таралуы> 40%;
* +++??≤ 60% мерзімі, көрсеткіштер шашыраңқы > 30%;
* ≥ 90% мерзімі, көрсеткіштер шашыраңқы <10%.
14
Бала 12 жаста. Анамнезінде – күзде айына 3-4 ретке дейін тұншығудың ауыр ұстамалары. ЖЖ 30 минутына, периоральды цианоз. Қабырға торы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттердің қатысуы. Перкуссия – қорап дыбысы. Аускультативті тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар.
Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындаған ЕҢ дұрыс терапия?
*бактерияға қарсы
*спецификалық иммунотерапия
* антигистамин
*симптоматикалық
* +++ негізгі қабынуға қарсы
15
Бала 10 жаста, Шағымдары ысқырықты сырылға, кеуде қуысының қысылуына, жөтелге, ентігуге. Аулада футбол ойнағаннан кейін жағдайы нашарлаған. Анамнезінен: ауылда тұрады, үйінде тотықұс және аквариум балықтары бар, бала белсенді қоректендіреді. Шоколад пен цитрус жемістерін жақсы көреді. Поллиноз бойынша аллергологта тіркелген. Әкесі үйде көп темекі шегеді, ӨСОА, анасы бронх демікпесімен ауырады. Объективті: жағдайы ауыр. Қашықтықтан сырылдар. ВН 40 1 мин., Тыныс шығаруда қиындықпен тыныс алу.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ дұрыс емдеу жоспары?
* жылы сусынды және демалуды тағайындаңыз
* оттегі коктейлімен тыныс алуды ұсыныңыз
* ауызша мукалтин мен эуфиллин тағайындайды
* кеуде қуысының рентгенографиясына жіберу
* +++ Беродуальды ингаляция, 2 тыныс 20 минут сайын қайталанады
16
Қыз 11 жаста. Шағымдары ұзаққа созылған жөтелге (6 ай ішінде), физикалық жүктеме кезіндегі сырылдар. Көбінесе мұрын бітеліп қалады. Дене қызуы қалыпты, мұрыннан су ағады. Анасы поллинозбен ауырады, халықтық емдеу әдістерімен емделеді.
Зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші кезекте жүргізген НЕҒҰРЛЫМ мақсатқа сай?
* +++Спирография
* Өкпенің рентгенографиясы
* Бронхография
*Бронхоскопия
* Пикфлоуметрия
17
Бала 4 жаста. Шағымдары тәбетінің нашарлығына, тез шаршағыштыққа, жиі ЖРВИ-мен ауырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозарған және құрғақ, тырнақтары мен шаштары қабыршақтанған, жұқарған және сынғыш, тілдің сопақшалары орташа атрофияланған. Жүрек тондары тұйықталған.
Жалпы қан анализі: эр – 2,4х1012/л, Нв – 69 г/л, ЦП – 0,66, ретикулоциты – 4,5%, лейк – 7,7х109/л, эозинофилы – 5%, п./я – 3%, с\я - 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, СОЭ – 9 мм/час.
Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
*Гемолитикалық анемия
*++Темір тапшылықты анемия
* Ақуыз тапшылықты анемия
* Гипопластикалық анемия
*Мегалобластикалық анемия
18
Бала 2 ай. Шағымдары әлсіздік, ұйқышылдық, тәбеттің төмендеуі, жиі ЖРВИ. 3 айдан бастап жасанды тамақтандыруда, негізінен жарма, сиыр сүті. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт түсті, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ұшында систолалық шу. ОАК – эритроциттер 1,8 х 1012 г/л, КФК 0,66, НВ – 56 г/л.
Төмендегілердің ЕҢ ықтимал анемиясы қандай?
*фолий қышқылының тапшылығы
* Ақуыз тапшылығы
* Постгеморрагиялық
*Гемолиздік
*+++Темір тапшылығы
19
Бала 7 айлық. ЖРВИ-дан кейін қабылдаудағы ЖТД дәрігері терінің бозарғанына назар аударды. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қанның жалпы анализінде: Нв – 85 г/л, эритроциттер – 2,3 х 1012/л, түстік көрсеткіш – 0,8; айқын полихроматофилия, анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Балада қандай анемия ЕҢ ықтимал:
*белок тапшылығы
*фолий тапшылығы
*++темір тапшылығы
*гемолитикалық
* В12 витамині тапшылығы
20
Бала, 12 айлық. Анасының тәбетінің төмендеуі, енжарлық туралы сөзінен шағымдары. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. 2 айдан бастап – аралас азықтандыруда, сүт ботқасы, көкөніс пюресі түріндегі қосымша тағамдарды алады. Ет жемейді, үнемі бас тартады. Қан анализінде: эр – 2,0х1012/л, НВ – 80 г/л, КС – 0,76. ретикулоциттер - 5%. Құрамында темірі бар Актиферрин препараты тамшылар түрінде тағайындалады.
Препараттың дозасын қандай есептеу НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
*1 мг/кг
*2 мг/кг
*++3 мг/кг
*4 мг/кг
*5 мг/кг
21
Бала 8 айлық, емшек сүтімен қоректенеді, енжар, тәбеті төмендеген, орташа тершеңдік, терісі мен шырышты қабаттары бозарған. Жалпы қан анализі: эр.- 3,4 х 10 12/л, НВ – 80 г/л, лейкоз – 9,8 х 10 9/л, п/і – 2, с/і – 25, лимфоциттер – 66 , моноциттер – 3, эозинофилдер – 4, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі – сарысулық темір – 6,1 ммоль/л.