Файл: Тменде крсетілген алдын ала диагноздарды айсысы Е ытимал.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.12.2023
Просмотров: 132
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Науқасты басқарудың ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?
* В 12дәрумені 1,0 б\е. Серуендер, қарағай ванналары, жалпы массаж
* А дәрумені. Феррум лек 0,5 мл/м. Таза ауада ұйықтау
*++??Диетаға ет, С дәрумені, Актиферрин 10 қақпағын енгізіңіз. Күніне 3 рет.
* Е витамині, тұзды ванналар, диетаға сүт өнімдерін қосыңыз
* Диетаға көкөністерді, D дәрумені 500 U енгізіңіз. Fertal күніне 1 фл.
22
Бала 3 ай. Анасының айтуы бойынша балада әлсіздік, ұйқышылдық, тәбеті төмендеген, ЖРВИ жиі кездеседі. 2 айдан бастап жасанды азықтандыру, негізінен жарма ботқасы. Қарап тексергенде тері жабындылары бозарған, балауыз түсті, құрғақ, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ұшында систолалық шу. ОАК – эритроциттер 1,6х1012 г/л, ЦП 0,66, НВ 50 г/л. Қабылдауда ЖТД актиферрин тағайындады.
Ферротерапияның ЕҢ тиімді ұзақтығы қандай? 8 апта
*1 ай
*+++2 ай
*3 ай
*4 ай
*5 ай
23
Бала 8 жаста. Анамның айтуы бойынша ұйқышылдық, тез шаршағыштық, сабақ үлгерімінің төмендеуі шағымдары. Қарап тексергенде тері жабындылары құрғақ, бозарған, қол-аяқ суық. Шаш пен тырнақ сынғыш, шаш түтіккен. Физикалық дамуы дисгармониялық, орташадан төмен. Пульс минутына 48 рет, ырғағы дұрыс. АҚ 80/50 мм. rt. Өнер. Тістері кариес. Жалпақ табан. Іш қату. Гормоналды профиль – ТТГ 100 мкХБ/мл, бос Т4 – 0,03 нг/дл.
Осы науқасқа ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
* Гипертиреоз
*+++гипотиреоз
* Хашимото тиреоидиті
* Эндемиялық зоб
* Эутиреоз
24
Бала 4 айлық. Қарап тексергенде тері жабындылары құрғақ, бозарған, беті паста тәрізді, тілі үлкен. Бұлшықет гипотензиясы. Кіндік жарығы. Жүрек аускультациясы: жүрек тондары тұйықталған, пульс – 50 минутына. Іш қату үрдісі. Гормоналды профиль – ТТГ 70 мкХБ/мл, бос Т4 – 0,45 нг/дл.
Осы науқасқа қандай терапия НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
* Регидратация
* Симптоматикалық
*+++Гормоналды ауыстыру
* Тиростатикалық
* Қабынуға қарсы
25
Қыз 12 жаста. Шағымдары ашушаңдыққа, тершеңдікке, арықтауға, жүрек соғуына, ұйқының бұзылуына. Қарап тексергенде тері жамылғысы бозғылт, аяқ-қолы ылғалды. Көздің кең ашылған саңылаулары, қабақтың қалтырауы, саусақтардың треморы байқалады. Штельвага симптомы он. Жүрек соғысы минутына 90, ритмі дұрыс. ТОЗАҚ 140/70 мм. rt. Өнер. Жүрек тондары қатты, ұшында систолалық шу. Гормоналды профиль – ТТГ 0,1 мкХБ/мл, бос Т4 – 78 нг/дл, АнтиТПО – 8,88 ХБ/мл.
Осы науқасқа ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*+++гипертиреоз
* Гипотиреоз
* Эндемиялық зоб
* Хашимото тиреоидиті
* Эутиреоз
26
Қыз 13 жаста. Шағымдары ашушаңдыққа, тершеңдікке, арықтауға, жүрек соғуына, ұйқының бұзылуына. Қарап тексергенде тері жамылғысы бозғылт, аяқ-қолы ылғалды. Көздің кең ашылған саңылаулары, қабақтың қалтырауы, саусақтардың треморы байқалады. Штельвага симптомы он. Жүрек соғысы минутына 90, ритмі дұрыс. ТОЗАҚ 140/70 мм. rt. Өнер. Жүрек тондары қатты, ұшында систолалық шу. Гормоналды профиль – ТТГ 0,1 мкХБ/мл, бос Т4 – 78 нг/дл, АнтиТПО – 8,88 ХБ/мл. Диспансерлік бақылаудың ЕҢ тиімді ұзақтығы қандай?
*1 жыл
*2 жыл
*3 жыл
*5 жыл
* +++Өмір бойы
27
Бала 8 жаста. Жіті респираторлық вирустық инфекциямен ауырғаннан кейін баланың анасы шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, құсуға шағымданды. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, құрғақ. Тынысы жиілеген: ауыздан ацетон иісі. Жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ. Қан анализінде: глюкоза 26 ммоль/л. Зәр анализінде – ацетон, глюкоза.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
* Аш қарынға гликемиясының бұзылуы
*Ацетонемиялық синдром
* +++1 типті қант диабеті
* 2 типті қант диабеті
* Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
28
Бала 12 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде аш қарынға глюкоза деңгейінің сәйкесінше 7,2 және 6,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталды. Әкесі жағынан атасы қант диабетімен ауырады. Баланың салмағы артық, BMI = 28.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз болып табылады?
* Конституциялық семіздік
* Аш қарынға гликемиясының бұзылуы
* 1 типті қант диабеті
*++ 2 типті қант диабеті
* Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
29
Бала 12 жаста. Жиі зәр шығаруға, шөлдеуге шағымдары. Бұл шағымдар мені бір айдан бері мазалайды. Тұқым қуалаушылық күшейген: әкесінің ағасы 2 типті қант диабетімен ауырады. Объективті: Жағдайы ауыр, дене бітімі астениялық, терінің құрғауы және қышуы. Қандағы глюкоза 21,4 ммоль/л. С пептидінің деңгейі 0,3 нг/мл.
Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
* 2 типті қант диабеті
* глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
*1 типті қант диабеті
* +++??MODY қант диабеті
* аш қарынға гликемияның бұзылуы
30
Бала П., 12 жаста. Шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, жиі құсуға шағымданады. Объективті: бозғылт, енжар. Аузынан ацетон иісі. Тері жабындылары құрғақ, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ минутына 96. Іші жұмсақ. Қан анализінде: глюкоза – 26 ммоль/л. Зәр анализінде – ацетон.
Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
*Ацетонемиялық құсу
* 2 типті қант диабеті
* +++1 типті қант диабеті
* Қантсыз диабет
* Предиабет
31
Бала 14 жаста. Шағымдары жиі құсу, шөлдеу, таңертең шамамен 2 литр су ішкен, көп зәр шығару, ацетон иісі. Динамикаға ентігу, іштің ауыруы және летаргияның күшеюі қосылды.
Осы науқасты ЕҢ дұрыс жүргізу тактикасы қандай?
* Динамикадағы бақылау
* +++Ауруханаға шұғыл жеткізу
* Аурухананы үйде тіркеу
* Амбулаторлық ем
*Спа-емдеу
32
8 жасар бала эндокринологтың бақылауында. Инсулин терапиясын алады. Анамнезінде жиі гипогликемиялық шабуылдар, инсулин инъекциясынан бас тарту, диетаны ұстанудан бас тарту.
Басқарудың НЕҒҰРЛЫМ дұрыс тактикасы қандай?
* Инсулин дозасын азайтыңыз
* +++Инсулин помпасын тағайындау
* Дене белсенділігін азайтыңыз
* Тамақ қабылдау жиілігін азайтыңыз
* Таблеткадағы антигипергликемиялық препараттар
33
Қыз 10 жаста. Ата-анасы қыздың үнемі бетін жыбырлатып, «тырбандай» бастағанын байқады. Бір минут та тыныш отырмайды. Анамнезінен қызда жиі тамақ ауруы болған. Жалпы жағдайы ауыр. «Би» қалпінде. Бет, аяқ, дің бұлшықеттерінде гиперкинез. Ромберг сынағы тұрақты емес. Жүрек аускультациясы – жүрек тондары тұйықталған. Жоғарғы жағында систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі 98 рет 1 мин.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Кіші хорея
* Тамаша хорея
* +++Гиперкинез?
*миокардит
* Бет невриті
34
Қыз 12 жаста. Анамнезінен – 2,5 ай бұрын тамағы ауырған. Антибиотикалық терапия алды. Бір айдан кейін ол қолжазбасындағы өзгерістерді байқай бастады, мазасыз, жылады, мектептегі үлгерімі төмендеді. Субфебрильді жағдай мезгіл-мезгіл пайда болады. Объективті: жағдайы ауыр. Қыз бала ашушаң, тез шаршайды, бет әлпеті, координация сынамасы дұрыс емес, бұлшықет гипотониясы. Өкпеде тыныс алу везикулярлы. Жүрек шекаралары: солға кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында дөрекі систолалық шу. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*Жедел ревматикалық қызба
*+++Ревматикалық емес кардит
*Инфекциялық эндокардит
*Жедел перикардит
* Созылмалы ревматикалық ауру
35
Қыз 10 жаста. Шағымдары дене қызуының 39°С дейін көтерілуіне, тізе және тобық буындарының ауру сезіміне. Анамнезінде бір ай бұрын жедел тонзиллитпен ауырған. Қарап тексергенде: терісі орташа бозарған, пульсі минутына 98, жүрек ұшында диффузды жүрек импульсі, систолалық шу естіледі.
ASL-O үшін қан сынағы - 345 U / мл.
Осы науқасқа ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*реактивті артрит
*Ревматикалық емес кардит
* Инфекциялық эндокардит
* Диллляцияланған кардиомиопатия
*+++Жедел ревматикалық қызба
36. Бала 10 жаста, жедел ревматикалық қызба диагнозымен дәрігерде есепте тұрады. Хорея. Жедел ревматикалық қызбаның бензатинбензилпенициллинмен қайталама профилактикасы 3 аптада бір рет бұлшықет ішіне жүргізіледі.
Препараттың қандай дозасы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
*+++600 000 Б
*900 000 Б
*1,2 млн Б
*1,5млн Б
*2,4 млн Б
37. Бала 12 жаста. Анамнезінен – 2 ай бұрын баспамен ауырған. Антибиотикалық терапия алды. Бір айдан кейін ол жазуындағы өзгерістерді байқай бастады, мазасызданады, жылайды, мектептегі үлгерімі төмендеді. Объективті: жағдайы ауыр. Бала қыңыр, тітіркендіргіш, тез шаршайды, өңі нашар, координация сынамасы дұрыс емес, бұлшықет гипотониясы. Өкпеде тыныс алу везикулярлы. Жүрек шекаралары: солға кеңейген. Жүрек тондары орташа тұйықталған, ұшында дөрекі систолалық шу емес. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.
Қандай терапия НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
*бициллин, ацетилсалицил қышқылы
* +++пенициллин , ибуфен, преднизолон
*парацетамол,цефазолин, дексаметазон
*макропен, цефтриаксон, делагил
*нурофен, левомицетин, метронидазол
38.
13 жасар қыз бала бетінде алғаш рет «көбелек» түрінде бөртпе пайда болған, шынтақ, білезік және қолдың ұсақ буындарының ауырсынуы және ісінуі пайда болған 2 ай бойы өзін аурумын деп санайды. Ауыз қуысында ұсақ жаралар. Жүрек аускультациясында перикардиальды үйкеліс шуы анықталды. ОАК-да – эритроциттер 3,71х1012/л, гемоглобин 71 г/л, ЭТЖ – 71 мм/сағ. Протеинурия 0,71 г/л.
Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+++Жүйелі қызыл жегі
*Ювенильді идиопатиялық артрит
*Түйінді периартериит
*Жедел ревматикалық қызба
*Дерматополимиозит
39
Қыз 12 жаста. Шағымдары бұлшықет ауруына, дене қызуының 38 – 38,5°С дейін көтерілуі. Қарап тексергенде келесі белгілер анықталды: күлгін периорбитальды эритема, буындардың экстензорлы беттерінде эритема.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Жүйелі васкулит
*+++Дерматополимиозит
* Жедел ревматикалық қызба
* Жүйелі қызыл жегі
* Жүйелі склеродермия
№ 40
10 жасар бала дене қызуының 39,5°С дейін көтерілуіне, бұлшық еттерінің ауруына, арқа бұлшықеттеріндегі қатайғандық пен әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, бетінде, шынтақ буындарында және қол буындарында эритема, «күлгін көзілдірік» симптомы. Пальпацияда ауырсыну және проксимальды аяқ-қолдардағы бұлшықет күшінің төмендеуі байқалады. УАК: НВ 75г/л, лейкоциттер-8,7х109 г/л, ЭТЖ-45м/сағ. Қанның биохимиялық анализінде – Жалпы белок – 82 г/л, креатинин – 145 ммоль/л, КФК – 250 ммоль/л, альдолаза – 8,5 У/л.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
* Склеродермия
*+++Дерматополимиозит
* Жүйелі қызыл жегі
* Ювенильді идиопатиялық артрит
* Түйінді полиартерит
№ 41
Қыз 13 жаста. Шағымдары бас ауруы, шаш түсуі, әлсіздік, салмақ жоғалту, буын ауруы. Анамнезінен: жағдайының нашарлауы оңтүстікте қалғанымен байланысты. Қарап тексергенде: терісі бозарған, бетінде «көбелек» тәрізді эритема, қабақтың аздап ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек соғу жиілігі - минутына 89. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасының шетінен 3,5 см шығып тұрады. Негізгі терапияны алады: преднизон, делагил. UAC динамикасында ESR 73 мм/сағ дейін өсті.
Емдеу үшін қандай қосымша препараттар НЕҒҰРЛЫМ ұсынылады?
* Антибиотиктер
* Диуретиктер
*+++Цитостатиктер
* Витаминдер
* Бетта блокаторлары
42
Қыз 12 жаста. Нашарлау гипотермиямен байланысты. Шағымдары 37,9 С дейін төмен дәрежелі қызбаға, айқын миалгияға, бұлшықеттердегі қатайғандық пен әлсіздік сезіміне. Қарап тексергенде: проксимальды аяқ-қолдарында ауырсыну және бұлшықет күшінің төмендеуі. Көзге көрінетін өзгерістерсіз буындар. АҚ 190/110 мм с.б.б., пульс 88 минутына. ОАК-да: НВ 75 г/л, лейкоциттер – 8,7х109 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде – Жалпы белок – 62 г/л, креатинин – 145 ммоль/л, КФК – 249 ммоль/л, альдолаза – 8,5 У/л.
Емдеу үшін қандай препараттардың комбинациясы ЕҢ қолайлы?
* Цефтриаксон метотрексат
* Плакенил гентамицин
*+++Преднизолон методжект
* Ибупрофен Курантил
* D-пеницилламин преднизолон
№ 43
13 жасар бала, өзін 4 ай бойы аурумын деп есептейді. Қарап тексергенде – дистрофия, бұлшықеттердің ауыр әлсіздігі, периорбитальды ісіну және гиперемия, қолдың фалангааралық буындарының арқасының тері эритемасы, проксимальды бұлшықет топтарының тығыздығы мен ауыруы, мұрын дауысы, тағамды жұтқанда тұншығу. UAC ESR-де - 67 мм / сағ.
Осы аурудың көрінісіндегі жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасын көрсетіңіз?
* амбулаторлық емдеу
*стационарлық ем
*үйдегі аурухана
*+++күндізгі стационар
*Спа-емдеу
№ 44
Ұл бала 8 жаста, күн көзінің ұзақ әсерінен кейін дене қызуы 39°С дейін көтерілді, бұлшық еттерінің ауыруы, буындарының қатайғандығы. Жағдайы орташа ауырлықта, бетінде «көбелек» тәрізді эритема. ЖСЖ 94 рет минутына, жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу. Іші жұмсақ, бауыр ортаңғы бұғана сызығы бойымен қабырға астынан 3 см шығып тұрады.
Бұл диагнозды растау үшін қандай зертханалық көрсеткіштер ЕҢ ақпаратты?