ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 317
Скачиваний: 15
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Акушердің тактикасын анықтаңыз?
| ұрықты жамбасынан тартып шығару+
| классикалық қол әдісін қолдану
| акушерлік қысқыштар салумен босандыру
| ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
| амниотомия, қуыстық акушерлік қысқыштарды салу+
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын жасау
| консервативті, босануды табиғи жолымен аяқтау
| амниотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
| эпизиотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.
Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз?
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| шүйдемен қондырылуы, артқы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| асинклитикалық қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| бастың алдымен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуды анықтаңыз:
| Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі+
| Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі
| Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксияся. Жатырдың жыртылу қаупі
| Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі
| Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы
23 жастағы бірінші босанушы үйінде болған бір ретті эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі кіресілі-шығасылы. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында ісік, АҚ 150/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы 98 рет мин. Қандай белгілерге байланысты эклампсия диагнозы қойылды?
| құрысу және кома+
| гипертензия
| анурия және ісік
| ісіктер және аузында ащы сезімнің болуы
| диарея және құсу
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта тізімде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологтың тесеруінен кейін: жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды.
Төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы осы диагнозды растайды?
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы+
| қанда эстроген деңгейінің төмендеуі
| қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі
| қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі
29 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер.
Қандай диагноз?
| Жүктілік 7 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 7 апта. Көпіршік ауруы
| Жүктілік 7 апта. Жолдағы түсік
| Жүктілік 7 апта. Толық емес түсік
| Жүктілік 7 апта. Септикалық түсік
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Диагноз:
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық+
| Жүктілік34-35 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Қай амалды таңдаған дұрыс?
| кесар тілігі отасы арқылы тез арада босандыру+
| босану мерзіміне дейін гестозды емдеу
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі
| жіті жағдайда босануды қоздыру және босануды белсендіру
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу
Перзентханаға 26 жастағы жүкті әйел басының ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жатырының қатаю шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Тамыр соғысы 89 тер минутына, АҚ 105/70 мм сын бағ., бетінде, аяғында, ішінде ісіктер анықталады. Жатыры мерзіміне жеткен жүктілік сай, жатыр бірден қатайған, ауырсынулы, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 ретке дейін.
Диагноз?
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы+
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Жатырдың жыртыла бастауы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
Перзентханаға жүктіліктің 25-26 апта мерзіміндегі қайта жүкті әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік. Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр.
Сіздің жүктілікті жүргізудегі амалыңыз?
| сақтаушы ем+
| жіті түрде кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды қоздыру және босануды белсендіру
| жоспарлы түрде кесар тілігі
Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Диагнозы қандай?
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 25-26 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік.
| Жүктілік 25-26 апта. Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі.
26 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 9 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық.Гинекологиялық анамнезінің ауытқуы диагнозымен келді.
Осы триместрде қандай ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады?
| гормоналды ем+
| хирургиялық ем
| физиотерапиялық ем
| токолитиктерді қолдану
| спазмолитиктерді қолдану
26 жастағы қайта босанушы әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 14 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Асқынған гинекологиялық анамнез диагнозымен келді.
Осы триместрде қандай ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады?
| хирургиялық ем+
| физиотерапиялық ем
| гормоналды ем
| токолитиктерді қолдану
| спазмолитиктерді қолдану
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну, жыныс жодарынан қанды бөлінділер, бас айналу, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта бақылауда тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған.Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологиялық тексеруде: жатыр аздап ұлғайған, ауырсынусыз, жұмсарған, жатыр мойнына қарай ығыстырғанда ауырсынулы, қосалқылар аймағы ауырсынулы, күмбездері жайылған, жыныс жолдарынан задап қанды бөлінділер. Диагнозыңыз қандай?
| Үзілген жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шок+
| Етеккір қызметінің бұзылысы. Қан кету. Геморрагиялық шок
| Жатыр қосалқыларының қабынуының асқынуы
| Үзілген жатырлық жүктілік. Геморрагиялық шок.
| Дисфункционалды жатырдан қан кету.
Қайта жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен, қағанақ суының кетуімен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінде нәрестенің жіті гипоксиясына байланысты 2 жыл бұрын кесар тілігі отасы болған, босанғаннан кейінгі кезең эндометритпен асқынған.
Амал қандай?
| жіті түрде кесар тілігі отасын жасау+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі отасы
| босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу
| босануды белсендіру
33 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 32 апта мерзімінде ес түссіз жағдайда жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Күйеуінің айтуына қарағанда жүкті әйелде үйінде құрысулар болған, жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында айқын ісік, АҚ 180/120 мм сын. бағ., анурия. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 130 рет мин. Жатыр мойны артқа қарай ығысқан, тығыз, жатыр мойны өзегі жабық, қағанақ қуығы бүтін. Диагнозыңыз қандай?
| Жүктілік 32 апта. Эклампсия. Жіті бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы+
| Жүктілік 32 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Жіті бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
| Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жіті бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
| Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жіті бүйрек жетіспеушілігі
| Жүктілік 32 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
25 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орны дәрігерінің жіберуімен гинекология бөліміне келіп түсті. Жағдай қанағаттанарлық, шағымдары жоқ. Ультрадыбыстық зерттеудің мәліметтері: бұзылмаған ұрық жұмыртқасы жатыр түтігінің ампулярлы бөлігінде орналасқан. Емдеу амалы қандай?
| Лапаротомия. Ұрық жұмыртқасын түтік бүтіндігін бұзбай алып тастау+
| Лапаротомия. Ұрық жұмыртқасын түтік бөлігімен алып тастау
| Лапароскопия. Түтікті аналық безімен бірге алып тастау
| Лапароскопия. Ұрық жұмыртқасын түтік бөлігімен алып тастау
| Лапаротомия. Ұрық жұмырқасын жатыр түтігін кесу арқылы алып тастау
30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған. Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді?
| преэклампсия+
| босағаннан кейінгі септикалық аурулар
| мерзімінен асып босану
| анемияның ауыр дәрежесі
| бүйрек жетіспеушілігі
35-36 апталық жүктілгі бар әйел ішіндегі ауырсыну, жыныс жолддарынан қанды бөлінділер шағымдарымен перзентханаға жеткізілді. Жүктіліг гестозбен асқынған. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежеде, тамыр соғысы 90 рет минутына. АҚ 130/90-140/90 мм сын бағ. Жатыры жүтілік мерзіміне сай ұлғайған, қатайған, нәрестенің жүрек соғысы 160-170 рет минутына, тұйық. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақталған. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер, нәрестенің басы аздап кіші жамбас кіреберісіне орныққан. Сіздің диагнозыңыз қандай?
| Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті гипоксиясы+
| Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы.
| Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Жатырдың жыртылуы.
| Жүктілік 35-36 апта. Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Плацентаның жатуы.
| Жүктілік 35-36 апта. Жатырдың жыртылуы. Нәрестенің созылмалы құрсақішілік инфекциясы.
34 жастағы жүкті әйел,перзентханаға жүрек айну, құсу, ішіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі нәрестенің жамбаспен жатуы, босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі бойынша кесар тілігі отасымен аяқталған, екінші жүктілігі- асқынусыз медициналық түсікпен аяқталған. Осы жүктілігі үшінші, мерзімі 37 апта. Перзентханаға жүрек айнуға, құсуға, ішінің ауырсынуына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7., нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар. Жүргізу амалы қандай?
| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Акушердің тактикасын анықтаңыз?
| ұрықты жамбасынан тартып шығару+
| классикалық қол әдісін қолдану
| акушерлік қысқыштар салумен босандыру
| ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
| амниотомия, қуыстық акушерлік қысқыштарды салу+
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын жасау
| консервативті, босануды табиғи жолымен аяқтау
| амниотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
| эпизиотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.
Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз?
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| шүйдемен қондырылуы, артқы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| асинклитикалық қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| бастың алдымен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуды анықтаңыз:
| Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі+
| Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі
| Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксияся. Жатырдың жыртылу қаупі
| Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі
| Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы
23 жастағы бірінші босанушы үйінде болған бір ретті эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі кіресілі-шығасылы. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында ісік, АҚ 150/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы 98 рет мин. Қандай белгілерге байланысты эклампсия диагнозы қойылды?
| құрысу және кома+
| гипертензия
| анурия және ісік
| ісіктер және аузында ащы сезімнің болуы
| диарея және құсу
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта тізімде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологтың тесеруінен кейін: жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды.
Төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы осы диагнозды растайды?
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы+
| қанда эстроген деңгейінің төмендеуі
| қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі
| қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі
29 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер.
Қандай диагноз?
| Жүктілік 7 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 7 апта. Көпіршік ауруы
| Жүктілік 7 апта. Жолдағы түсік
| Жүктілік 7 апта. Толық емес түсік
| Жүктілік 7 апта. Септикалық түсік
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Диагноз:
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық+
| Жүктілік34-35 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Қай амалды таңдаған дұрыс?
| кесар тілігі отасы арқылы тез арада босандыру+
| босану мерзіміне дейін гестозды емдеу
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі
| жіті жағдайда босануды қоздыру және босануды белсендіру
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу
Перзентханаға 26 жастағы жүкті әйел басының ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жатырының қатаю шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Тамыр соғысы 89 тер минутына, АҚ 105/70 мм сын бағ., бетінде, аяғында, ішінде ісіктер анықталады. Жатыры мерзіміне жеткен жүктілік сай, жатыр бірден қатайған, ауырсынулы, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 ретке дейін.
Диагноз?
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы+
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Жатырдың жыртыла бастауы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
Перзентханаға жүктіліктің 25-26 апта мерзіміндегі қайта жүкті әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік. Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр.
Сіздің жүктілікті жүргізудегі амалыңыз?
| сақтаушы ем+
| жіті түрде кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды қоздыру және босануды белсендіру
| жоспарлы түрде кесар тілігі
Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Диагнозы қандай?
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 25-26 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік.
| Жүктілік 25-26 апта. Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі.
26 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 9 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық.Гинекологиялық анамнезінің ауытқуы диагнозымен келді.
Осы триместрде қандай ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады?
| гормоналды ем+
| хирургиялық ем
| физиотерапиялық ем
| токолитиктерді қолдану
| спазмолитиктерді қолдану
26 жастағы қайта босанушы әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 14 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Асқынған гинекологиялық анамнез диагнозымен келді.
Осы триместрде қандай ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады?
| хирургиялық ем+
| физиотерапиялық ем
| гормоналды ем
| токолитиктерді қолдану
| спазмолитиктерді қолдану
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну, жыныс жодарынан қанды бөлінділер, бас айналу, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта бақылауда тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған.Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологиялық тексеруде: жатыр аздап ұлғайған, ауырсынусыз, жұмсарған, жатыр мойнына қарай ығыстырғанда ауырсынулы, қосалқылар аймағы ауырсынулы, күмбездері жайылған, жыныс жолдарынан задап қанды бөлінділер. Диагнозыңыз қандай?
| Үзілген жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шок+
| Етеккір қызметінің бұзылысы. Қан кету. Геморрагиялық шок
| Жатыр қосалқыларының қабынуының асқынуы
| Үзілген жатырлық жүктілік. Геморрагиялық шок.
| Дисфункционалды жатырдан қан кету.
Қайта жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен, қағанақ суының кетуімен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінде нәрестенің жіті гипоксиясына байланысты 2 жыл бұрын кесар тілігі отасы болған, босанғаннан кейінгі кезең эндометритпен асқынған.
Амал қандай?
| жіті түрде кесар тілігі отасын жасау+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі отасы
| босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу
| босануды белсендіру
33 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 32 апта мерзімінде ес түссіз жағдайда жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Күйеуінің айтуына қарағанда жүкті әйелде үйінде құрысулар болған, жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында айқын ісік, АҚ 180/120 мм сын. бағ., анурия. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 130 рет мин. Жатыр мойны артқа қарай ығысқан, тығыз, жатыр мойны өзегі жабық, қағанақ қуығы бүтін. Диагнозыңыз қандай?
| Жүктілік 32 апта. Эклампсия. Жіті бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы+
| Жүктілік 32 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Жіті бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
| Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жіті бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
| Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жіті бүйрек жетіспеушілігі
| Жүктілік 32 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
25 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орны дәрігерінің жіберуімен гинекология бөліміне келіп түсті. Жағдай қанағаттанарлық, шағымдары жоқ. Ультрадыбыстық зерттеудің мәліметтері: бұзылмаған ұрық жұмыртқасы жатыр түтігінің ампулярлы бөлігінде орналасқан. Емдеу амалы қандай?
| Лапаротомия. Ұрық жұмыртқасын түтік бүтіндігін бұзбай алып тастау+
| Лапаротомия. Ұрық жұмыртқасын түтік бөлігімен алып тастау
| Лапароскопия. Түтікті аналық безімен бірге алып тастау
| Лапароскопия. Ұрық жұмыртқасын түтік бөлігімен алып тастау
| Лапаротомия. Ұрық жұмырқасын жатыр түтігін кесу арқылы алып тастау
30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған. Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді?
| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Акушердің тактикасын анықтаңыз?
| ұрықты жамбасынан тартып шығару+
| классикалық қол әдісін қолдану
| акушерлік қысқыштар салумен босандыру
| ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
| амниотомия, қуыстық акушерлік қысқыштарды салу+
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын жасау
| консервативті, босануды табиғи жолымен аяқтау
| амниотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
| эпизиотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.
Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз?
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| шүйдемен қондырылуы, артқы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| асинклитикалық қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| бастың алдымен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуды анықтаңыз:
| Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі+
| Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі
| Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксияся. Жатырдың жыртылу қаупі
| Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі
| Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы
23 жастағы бірінші босанушы үйінде болған бір ретті эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі кіресілі-шығасылы. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында ісік, АҚ 150/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы 98 рет мин. Қандай белгілерге байланысты эклампсия диагнозы қойылды?
| құрысу және кома+
| гипертензия
| анурия және ісік
| ісіктер және аузында ащы сезімнің болуы
| диарея және құсу
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта тізімде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологтың тесеруінен кейін: жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды.
Төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы осы диагнозды растайды?
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы+
| қанда эстроген деңгейінің төмендеуі
| қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі
| қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі
29 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер.
Қандай диагноз?
| Жүктілік 7 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 7 апта. Көпіршік ауруы
| Жүктілік 7 апта. Жолдағы түсік
| Жүктілік 7 апта. Толық емес түсік
| Жүктілік 7 апта. Септикалық түсік
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Диагноз:
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық+
| Жүктілік34-35 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Қай амалды таңдаған дұрыс?
| кесар тілігі отасы арқылы тез арада босандыру+
| босану мерзіміне дейін гестозды емдеу
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі
| жіті жағдайда босануды қоздыру және босануды белсендіру
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу
Перзентханаға 26 жастағы жүкті әйел басының ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жатырының қатаю шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Тамыр соғысы 89 тер минутына, АҚ 105/70 мм сын бағ., бетінде, аяғында, ішінде ісіктер анықталады. Жатыры мерзіміне жеткен жүктілік сай, жатыр бірден қатайған, ауырсынулы, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 ретке дейін.
Диагноз?
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы+
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Жатырдың жыртыла бастауы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
Перзентханаға жүктіліктің 25-26 апта мерзіміндегі қайта жүкті әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік. Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр.
Сіздің жүктілікті жүргізудегі амалыңыз?
| сақтаушы ем+
| жіті түрде кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды қоздыру және босануды белсендіру
| жоспарлы түрде кесар тілігі
Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Диагнозы қандай?
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 25-26 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік.
| Жүктілік 25-26 апта. Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі.
26 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 9 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық.Гинекологиялық анамнезінің ауытқуы диагнозымен келді.
Осы триместрде қандай ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады?
| гормоналды ем+
| хирургиялық ем
| физиотерапиялық ем
| токолитиктерді қолдану
| спазмолитиктерді қолдану
26 жастағы қайта босанушы әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 14 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Асқынған гинекологиялық анамнез диагнозымен келді.
Осы триместрде қандай ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады?
| хирургиялық ем+
| физиотерапиялық ем
| гормоналды ем
| токолитиктерді қолдану
| спазмолитиктерді қолдану
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну, жыныс жодарынан қанды бөлінділер, бас айналу, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта бақылауда тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған.Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологиялық тексеруде: жатыр аздап ұлғайған, ауырсынусыз, жұмсарған, жатыр мойнына қарай ығыстырғанда ауырсынулы, қосалқылар аймағы ауырсынулы, күмбездері жайылған, жыныс жолдарынан задап қанды бөлінділер. Диагнозыңыз қандай?
| Үзілген жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шок+
| Етеккір қызметінің бұзылысы. Қан кету. Геморрагиялық шок
| Жатыр қосалқыларының қабынуының асқынуы
| Үзілген жатырлық жүктілік. Геморрагиялық шок.
| Дисфункционалды жатырдан қан кету.
Қайта жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен, қағанақ суының кетуімен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінде нәрестенің жіті гипоксиясына байланысты 2 жыл бұрын кесар тілігі отасы болған, босанғаннан кейінгі кезең эндометритпен асқынған.
Амал қандай?
| жіті түрде кесар тілігі отасын жасау+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі отасы
| босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу
| босануды белсендіру
33 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 32 апта мерзімінде ес түссіз жағдайда жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Күйеуінің айтуына қарағанда жүкті әйелде үйінде құрысулар болған, жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында айқын ісік, АҚ 180/120 мм сын. бағ., анурия. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 130 рет мин. Жатыр мойны артқа қарай ығысқан, тығыз, жатыр мойны өзегі жабық, қағанақ қуығы бүтін. Диагнозыңыз қандай?
| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Акушердің тактикасын анықтаңыз?
| ұрықты жамбасынан тартып шығару+
| классикалық қол әдісін қолдану
| акушерлік қысқыштар салумен босандыру
| ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
| амниотомия, қуыстық акушерлік қысқыштарды салу+
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын жасау
| консервативті, босануды табиғи жолымен аяқтау
| амниотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
| эпизиотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.
Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз?
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| шүйдемен қондырылуы, артқы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| асинклитикалық қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| бастың алдымен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуды анықтаңыз:
| Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі+
| Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі
| Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксияся. Жатырдың жыртылу қаупі
| Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі
| Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы
23 жастағы бірінші босанушы үйінде болған бір ретті эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі кіресілі-шығасылы. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында ісік, АҚ 150/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы 98 рет мин. Қандай белгілерге байланысты эклампсия диагнозы қойылды?
| құрысу және кома+
| гипертензия
| анурия және ісік
| ісіктер және аузында ащы сезімнің болуы
| диарея және құсу
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта тізімде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологтың тесеруінен кейін: жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды.
Төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы осы диагнозды растайды?
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы+
| қанда эстроген деңгейінің төмендеуі
| қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі
| қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі
29 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер.
Қандай диагноз?
| Жүктілік 7 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 7 апта. Көпіршік ауруы
| Жүктілік 7 апта. Жолдағы түсік
| Жүктілік 7 апта. Толық емес түсік
| Жүктілік 7 апта. Септикалық түсік
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Диагноз:
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық+
| Жүктілік34-35 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Қай амалды таңдаған дұрыс?
| кесар тілігі отасы арқылы тез арада босандыру+
| босану мерзіміне дейін гестозды емдеу
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі
| жіті жағдайда босануды қоздыру және босануды белсендіру
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу
Перзентханаға 26 жастағы жүкті әйел басының ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жатырының қатаю шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Тамыр соғысы 89 тер минутына, АҚ 105/70 мм сын бағ., бетінде, аяғында, ішінде ісіктер анықталады. Жатыры мерзіміне жеткен жүктілік сай, жатыр бірден қатайған, ауырсынулы, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 ретке дейін.
Диагноз?
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы+
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Жатырдың жыртыла бастауы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
Перзентханаға жүктіліктің 25-26 апта мерзіміндегі қайта жүкті әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік. Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр.
Сіздің жүктілікті жүргізудегі амалыңыз?
| сақтаушы ем+
| жіті түрде кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды қоздыру және босануды белсендіру
| жоспарлы түрде кесар тілігі
Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Диагнозы қандай?
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 25-26 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік.
| Жүктілік 25-26 апта. Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі.
26 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 9 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық.Гинекологиялық анамнезінің ауытқуы диагнозымен келді.
Осы триместрде қандай ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады?
| гормоналды ем+
| хирургиялық ем
| физиотерапиялық ем
| токолитиктерді қолдану
| спазмолитиктерді қолдану
26 жастағы қайта босанушы әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 14 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Асқынған гинекологиялық анамнез диагнозымен келді.
Осы триместрде қандай ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады?
| хирургиялық ем+
| физиотерапиялық ем
| гормоналды ем
| токолитиктерді қолдану
| спазмолитиктерді қолдану
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну, жыныс жодарынан қанды бөлінділер, бас айналу, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта бақылауда тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған.Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологиялық тексеруде: жатыр аздап ұлғайған, ауырсынусыз, жұмсарған, жатыр мойнына қарай ығыстырғанда ауырсынулы, қосалқылар аймағы ауырсынулы, күмбездері жайылған, жыныс жолдарынан задап қанды бөлінділер. Диагнозыңыз қандай?
| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Акушердің тактикасын анықтаңыз?
| ұрықты жамбасынан тартып шығару+
| классикалық қол әдісін қолдану
| акушерлік қысқыштар салумен босандыру
| ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
| амниотомия, қуыстық акушерлік қысқыштарды салу+
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын жасау
| консервативті, босануды табиғи жолымен аяқтау
| амниотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
| эпизиотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.
Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз?
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| шүйдемен қондырылуы, артқы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| асинклитикалық қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| бастың алдымен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуды анықтаңыз:
| Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі+
| Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі
| Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксияся. Жатырдың жыртылу қаупі
| Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі
| Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы
23 жастағы бірінші босанушы үйінде болған бір ретті эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі кіресілі-шығасылы. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында ісік, АҚ 150/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы 98 рет мин. Қандай белгілерге байланысты эклампсия диагнозы қойылды?
| құрысу және кома+
| гипертензия
| анурия және ісік
| ісіктер және аузында ащы сезімнің болуы
| диарея және құсу
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта тізімде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологтың тесеруінен кейін: жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды.
Төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы осы диагнозды растайды?
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы+
| қанда эстроген деңгейінің төмендеуі
| қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі
| қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі
29 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер.
Қандай диагноз?
| Жүктілік 7 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 7 апта. Көпіршік ауруы
| Жүктілік 7 апта. Жолдағы түсік
| Жүктілік 7 апта. Толық емес түсік
| Жүктілік 7 апта. Септикалық түсік
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Диагноз:
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық+
| Жүктілік34-35 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Қай амалды таңдаған дұрыс?
| кесар тілігі отасы арқылы тез арада босандыру+
| босану мерзіміне дейін гестозды емдеу
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі
| жіті жағдайда босануды қоздыру және босануды белсендіру
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу
Перзентханаға 26 жастағы жүкті әйел басының ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жатырының қатаю шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Тамыр соғысы 89 тер минутына, АҚ 105/70 мм сын бағ., бетінде, аяғында, ішінде ісіктер анықталады. Жатыры мерзіміне жеткен жүктілік сай, жатыр бірден қатайған, ауырсынулы, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 ретке дейін.
Диагноз?
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы+
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Жатырдың жыртыла бастауы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
Перзентханаға жүктіліктің 25-26 апта мерзіміндегі қайта жүкті әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік. Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр.
Сіздің жүктілікті жүргізудегі амалыңыз?
| сақтаушы ем+
| жіті түрде кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды қоздыру және босануды белсендіру
| жоспарлы түрде кесар тілігі
Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Диагнозы қандай?
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 25-26 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
| Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік.
| Жүктілік 25-26 апта. Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі.
26 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 9 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық.Гинекологиялық анамнезінің ауытқуы диагнозымен келді.
| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Акушердің тактикасын анықтаңыз?
| ұрықты жамбасынан тартып шығару+
| классикалық қол әдісін қолдану
| акушерлік қысқыштар салумен босандыру
| ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
| амниотомия, қуыстық акушерлік қысқыштарды салу+
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын жасау
| консервативті, босануды табиғи жолымен аяқтау
| амниотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
| эпизиотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.
Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз?
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| шүйдемен қондырылуы, артқы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| асинклитикалық қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| бастың алдымен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуды анықтаңыз:
| Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі+
| Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі
| Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксияся. Жатырдың жыртылу қаупі
| Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі
| Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы
23 жастағы бірінші босанушы үйінде болған бір ретті эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі кіресілі-шығасылы. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында ісік, АҚ 150/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы 98 рет мин. Қандай белгілерге байланысты эклампсия диагнозы қойылды?
| құрысу және кома+
| гипертензия
| анурия және ісік
| ісіктер және аузында ащы сезімнің болуы
| диарея және құсу
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта тізімде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологтың тесеруінен кейін: жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды.
Төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы осы диагнозды растайды?
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы+
| қанда эстроген деңгейінің төмендеуі
| қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі
| қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі
29 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер.
Қандай диагноз?
| Жүктілік 7 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 7 апта. Көпіршік ауруы
| Жүктілік 7 апта. Жолдағы түсік
| Жүктілік 7 апта. Толық емес түсік
| Жүктілік 7 апта. Септикалық түсік
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Диагноз:
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық+
| Жүктілік34-35 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Қай амалды таңдаған дұрыс?
| кесар тілігі отасы арқылы тез арада босандыру+
| босану мерзіміне дейін гестозды емдеу
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі
| жіті жағдайда босануды қоздыру және босануды белсендіру
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу
Перзентханаға 26 жастағы жүкті әйел басының ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жатырының қатаю шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Тамыр соғысы 89 тер минутына, АҚ 105/70 мм сын бағ., бетінде, аяғында, ішінде ісіктер анықталады. Жатыры мерзіміне жеткен жүктілік сай, жатыр бірден қатайған, ауырсынулы, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 ретке дейін.
Диагноз?
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы+
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Жатырдың жыртыла бастауы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
| Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жіті құрсақішілік гипоксиясы.
Перзентханаға жүктіліктің 25-26 апта мерзіміндегі қайта жүкті әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік. Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр.
| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Акушердің тактикасын анықтаңыз?
| ұрықты жамбасынан тартып шығару+
| классикалық қол әдісін қолдану
| акушерлік қысқыштар салумен босандыру
| ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
| амниотомия, қуыстық акушерлік қысқыштарды салу+
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын жасау
| консервативті, босануды табиғи жолымен аяқтау
| амниотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
| эпизиотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.
Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз?
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| шүйдемен қондырылуы, артқы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| асинклитикалық қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| бастың алдымен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуды анықтаңыз:
| Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі+
| Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі
| Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксияся. Жатырдың жыртылу қаупі
| Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі
| Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы
23 жастағы бірінші босанушы үйінде болған бір ретті эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі кіресілі-шығасылы. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында ісік, АҚ 150/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы 98 рет мин. Қандай белгілерге байланысты эклампсия диагнозы қойылды?
| құрысу және кома+
| гипертензия
| анурия және ісік
| ісіктер және аузында ащы сезімнің болуы
| диарея және құсу
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта тізімде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологтың тесеруінен кейін: жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды.
Төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы осы диагнозды растайды?
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы+
| қанда эстроген деңгейінің төмендеуі
| қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі
| қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі
29 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер.
Қандай диагноз?
| Жүктілік 7 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 7 апта. Көпіршік ауруы
| Жүктілік 7 апта. Жолдағы түсік
| Жүктілік 7 апта. Толық емес түсік
| Жүктілік 7 апта. Септикалық түсік
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Диагноз:
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық+
| Жүктілік34-35 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі
| Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Акушердің тактикасын анықтаңыз?
| ұрықты жамбасынан тартып шығару+
| классикалық қол әдісін қолдану
| акушерлік қысқыштар салумен босандыру
| ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
| амниотомия, қуыстық акушерлік қысқыштарды салу+
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын жасау
| консервативті, босануды табиғи жолымен аяқтау
| амниотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
| эпизиотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.
Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз?
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| шүйдемен қондырылуы, артқы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| асинклитикалық қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| бастың алдымен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуды анықтаңыз:
| Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі+
| Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі
| Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксияся. Жатырдың жыртылу қаупі
| Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі
| Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы
23 жастағы бірінші босанушы үйінде болған бір ретті эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі кіресілі-шығасылы. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында ісік, АҚ 150/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы 98 рет мин. Қандай белгілерге байланысты эклампсия диагнозы қойылды?
| құрысу және кома+
| гипертензия
| анурия және ісік
| ісіктер және аузында ащы сезімнің болуы
| диарея және құсу
29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта тізімде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,20 С. Гинекологтың тесеруінен кейін: жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды.
Төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы осы диагнозды растайды?
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы+
| қанда эстроген деңгейінің төмендеуі
| қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы
| қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі
| қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі
29 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер.
| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Акушердің тактикасын анықтаңыз?
| ұрықты жамбасынан тартып шығару+
| классикалық қол әдісін қолдану
| акушерлік қысқыштар салумен босандыру
| ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
| амниотомия, қуыстық акушерлік қысқыштарды салу+
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын жасау
| консервативті, босануды табиғи жолымен аяқтау
| амниотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
| эпизиотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.
Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз?
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| шүйдемен қондырылуы, артқы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| асинклитикалық қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| бастың алдымен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуды анықтаңыз:
| Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі+
| Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қаупі
| Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксияся. Жатырдың жыртылу қаупі
| Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі
| Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жіті гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы
23 жастағы бірінші босанушы үйінде болған бір ретті эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі кіресілі-шығасылы. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында ісік, АҚ 150/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы 98 рет мин. Қандай белгілерге байланысты эклампсия диагнозы қойылды?
| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Акушердің тактикасын анықтаңыз?
| ұрықты жамбасынан тартып шығару+
| классикалық қол әдісін қолдану
| акушерлік қысқыштар салумен босандыру
| ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
| амниотомия, қуыстық акушерлік қысқыштарды салу+
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын жасау
| консервативті, босануды табиғи жолымен аяқтау
| амниотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
| эпизиотомия, ұрықтың жіті гипоксиясын емдеу
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан.
| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғаннан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Акушердің тактикасын анықтаңыз?
| ұрықты жамбасынан тартып шығару+
| классикалық қол әдісін қолдану
| акушерлік қысқыштар салумен босандыру
| ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
| лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
| қан жоғалту дәрежесіне+
| плацентаның бөліну белгілеріне
| босанудың ұзақтығына
| нәрестенің жағдайына
| сусыз кезеңнің ұзақтығына
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіздігі» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?| бұтаралықты қорғамау+
| перинеотомия жасау
| бұтаралықты қорғау
| эпизиотомия жасау
| пудендалды анестезия жүргізу
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз?
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы+
| шүйдемен қондырылуы, артқы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| шүйдемен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы
| асинклитикалық қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| бастың алдымен қондырылуы, алдыңғы түрі. Ұрықтың жіті гипоксиясы
| құрысу және кома+
| гипертензия
| анурия және ісік
| ісіктер және аузында ащы сезімнің болуы
| диарея және құсу
Қандай диагноз?
| Жүктілік 7 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі+
| Жүктілік 7 апта. Көпіршік ауруы
| Жүктілік 7 апта. Жолдағы түсік
| Жүктілік 7 апта. Толық емес түсік
| Жүктілік 7 апта. Септикалық түсік
Қай амалды таңдаған дұрыс?
| кесар тілігі отасы арқылы тез арада босандыру+
| босану мерзіміне дейін гестозды емдеу
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі
| жіті жағдайда босануды қоздыру және босануды белсендіру
| нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу
Сіздің жүктілікті жүргізудегі амалыңыз?
| сақтаушы ем+
| жіті түрде кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды қоздыру және босануды белсендіру
| жоспарлы түрде кесар тілігі
Осы триместрде қандай ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады?
| гормоналды ем+
| хирургиялық ем
| физиотерапиялық ем
| токолитиктерді қолдану
| спазмолитиктерді қолдану
| Үзілген жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шок+
| Етеккір қызметінің бұзылысы. Қан кету. Геморрагиялық шок
| Жатыр қосалқыларының қабынуының асқынуы
| Үзілген жатырлық жүктілік. Геморрагиялық шок.
| Дисфункционалды жатырдан қан кету.
| Жүктілік 32 апта. Эклампсия. Жіті бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы+
| Жүктілік 32 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Жіті бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
| Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жіті бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
| Жүктілік 32 апта. Гипертониялық криз. Жіті бүйрек жетіспеушілігі
| Жүктілік 32 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы
| преэклампсия+
| босағаннан кейінгі септикалық аурулар
| мерзімінен асып босану
| анемияның ауыр дәрежесі
| бүйрек жетіспеушілігі
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Жүргізу амалы:
| антибиотиктер+эубиотиктер+
| физиоем
| антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу
| саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
| вирусқа қарсы терапия
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, тұрақты қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
| бактериоскопиялық зерттеу+
| кіші жамбас мүшелерінің УДЗ
| биопсия
| кольпоскопия
| гистологиялық зерттеу
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Болжам диагноз:
| гонорея +
| трихоманиаз
| бактериалды вагиноз
| вагинальды кандидоз
| хламидиоз
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр. Осы кездегі гиперэсрогенияда ... бөлінуі тежеледі.
| фолликулостимулдаушы гормонның+
| прогестеронның
| ингибиннің
| хорионалды гонадотропиннің
| лютеиндеуші гормонның
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр.Фолликул персистенциясы кезіндегі эндометридің морфологиясына тән:
| гиперплазия+
| секреция
| атрофия
| регенерация
| пролиферация
52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тәулігіне 10 ретке дейінгі тасуға, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, ашуланшақтық жағдай, қорқыныш, үрей сезімінің болуына, тітіркенгіштіктің жоғарылауына, шағымданғыштықтың болуына шағымданады. Соңғы етеккірі 10 ай бұрын болған. Әйелдер кеңес орнында: климактерикалық синдром деген диагноз қойылған. Қандай шараны қолдану нәтижелі болады:
| орын басушы гормональді терапия+
| диета және су процедуралары
| емдік дене шынықтыру
| гомеопатикалық дәрілер
| қосарланған оральді контрацептивтер
25 жастағы Л. деген науқас етеккір келерден 5 күн бұрын жағдайның нашарлағынына: дене салмағының артуына, сүт бездерінің қатаюы және ауырсынуына,тітіркенгіштік, мазасының болмауына, бас ауырсынуына шағымданады. Етеккір бастала салысымен аталған шағымдар өздігінен жоғалады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Диагноз: Етеккір алдындағы синдром. Осы жағдайда қандай гормон этиологиялық факторға кіреді?
| прогестерон+
| эстроген
| андроген
| глюкокортикоидтар
| кортизол
15 жасар науқас гинекологиялық стационардан: Ювенильді жатырдан қан кету диагнозымен шығарылды. Қан кетуді тоқтату мақсатында, гормоналды гемостаз ретінде Новинет сызбасы бойынша қолданған. Әрі қарай сіздің амалыңыз
| емді Новинетпен жалғастыру+
| циклдік витаминдік ем
| физиоем
| диспансерлік тіркеуге алу
| симптоматикалық емді жалғастыру
15 жасар қыз әйел кеңес орнына етеккірінің жоқтығына шағымданып келді. Тексеру нәтижесінде жатырдың жоқтығы анықталған. Даму ақауы қалай аталады?
| аплазия+
| атрезия
| агенезия
| гипоплазия
| гинатрезия
6 жасар қызда сыртқы жыныс мүшелерінің қышынуы, ауырсынуы, кіші дәреттен кейін ашып ауырсыну сезіміне шығымданады. Диагноз қойылды: Бейарнамалы вульвовагинит. Бұл ауруды емдемесе, қандай асқыну дамуы мүмкін?
| синехиялар+
| келлоидты тыртық
| кандилома
| полип
| қынап атрезиясы
6 жасар қызға: Аллергиялық вульвовагинит болжам диагнозы қойылды. Сіздің амалыңыз қандай?
| иммуномодуляторлар , десенсибилизациялаушы дәрілер, булаушылар+
| антибиотиктер, қызыл маймен тампондар
| гормондар, зәр айдаушы дәрілер, қызыл маймен тампондар
| витаминдер, антибактериалды маймен тампондар
| токолитиктер, зәр айдаушы дәрілер, антибактериалды маймен тампондар
45 жастағы әйел: жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділерге, іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Жатыр қуысын диагностикалық мақсатпен қырғанда кюретканың «сырғу»симптомы анықталды. Сіздің диагнозыңыз қандай?
| интрамуралды миома, жатыр қуысына қарай өсуі+
| ұрық қалдығының қалуы
| синехиялар
| жатырдың даму ақауы
| эндометри полипі
Науқас З. 40 жаста, шағымдары: іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезімі, жыныс жолдарындағы көп мөлшердегі қанды бөлініс. Анамнезінен: жатыр миомасымен 5 жылдан бері бақылауда тұрады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны өзгерген диаметрі 6 см жіңішке аяқшалы түзіліс көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр қалыптыдан үлкейген, қозғалмалы, сезімтал, қосалқылары анықталмайды.Сіздің диагнозыңыз қандай?
| туылған субмукозды миоматозды түйін+
| жатыр мойнының миомасы
| цервикальді өзектің полипі
| жатыр мойны рагі
| жүрістегі түсік
Науқас 35 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, етеккірдің 1-ші күннен бастап көп мөлшердегі қанды бөліністер. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны цилиндірлік пішінді,ернеу жабық, жатыр жүктіліктің 8-9 аптасына сай ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, аурырсынусыз, қосалқылары анықталмайды. Емдеу амалы қандай?
| жатыр қуысын қыру+
| жатырдың қынап үстілік ампутациясы
| cимптоматикалық ем
| жатыр эктерпациясы
| эстроген-гестагенді препараттары
Гинекологиялық стационарға 30 жастағы науқас түсті.Тексеруде клиникалық диагнозы : Аналық без кистомасы. Науқас операциялық емге келісім берді. Құрсақ қуысын ашқанда,сол жақ аналық безде жұқа қабырғалы киста, жылтыр, тегіс беткейлі, көлемі 12х10. Қандай көлемдегі операция жасалынады?
| цистэктомия+
| қынап үсті қосалқыларымен бірге ампутациясы
| цистэктомия, оң жақты овариоэктомия
| қынап үстілік сол жақ қосалқыларымен жатыр ампутациясы
| жатыр экстрипациясы сол жақ қосалқыларымен
Әйелдер кеңес орнына жыныстық қатынаста болмаған 25 жасар әйел келді. Соңғы аптада ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну сезімі байқалған. Ректалды тексеруде: жатырдың алдыңғы бетінде көлемі 8-7-6 см, қозғалмалы, тегіс беткейлі, консистенциясы тығыз эластикалы түйін анықталды. Қандай амал жалғасады?
| УДЗ-ге жіберу+
| стационарға жіберу
| жыныстық инфекцияларға тексеру
| гормондардын деңгейін анықтау
| онкоцитологияға жағынды алу
Әйел 18 жаста, 37-38 апта мерзіміндегі бірінші жүктілікпен перзентхананың қабылдау бөліміне өздігінен келді. Шағымдары: бас ауруы, жүрек айнуы, асқазан тұсының кернелуі және аяқтарының ісінуінің бірден күшеюі. Жүктілік бойынша әйелдер кеңесінде есепте тұрмайды. Анамнезінен: бұрын мұндай шағымдар мазаламаған, аяқтарының ісінуі соңғы айда пайда болған. Объективті: АҚҚ 170/100 мм с.б.б., бетінің айқын ісінуі, аяқтарында жайылған ісіктер байқалады.
Қабылдау бөлімі дәрігерінің іс-әрекеті қандай болуы керек?
|қабылдау бөлімінде интенсивті терапия жүргізіп, реанимация бөліміне жатқызу+
| жүкті әйелдер патологиясы бөліміне жатқызу
| реанимациялық бөлімге жатқызу
|гипертониялық кризді қайтарғаннан кейін жүкті әйелдер патологиясы бөліміне жатқызу
| гипертониялық кризді қайтарғаннан кейін әйелдер кеңесіне жіберу
Жүкті әйел, 20 жаста, әйелдер кеңесінде дәрігердің қабылдауында еріксіз зәр шығарып, есінен танып, еденге құлап түсті. АҚҚ 120/80 мм с.б.б., пульсі минутына 92 соққы, аяқ-қолдарын көтергенде ұстап тұра алмайды. Тыныс алу жиілігі минутына 24. Қарау кезінде аузынан көбік бөлініп, тонико-клоникалық ұстама орын алды.
Бірінші кезекте қандай дәрі-дәрмекті қолданылады?
| реланиум+
| магний сульфаты
| лазикс
| ГОМК
| кордиамин
Әйел 23 жаста, 2-3 апталық жүктілікпен, оң жақ мықын аймағының қатты ауырсынуына, құсуына шағымданып, әйелдер кеңесіне келді. Қарағанда: температурасы 37,80С, пульсі минутына 98соққы, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Жатыр түбі кіндіктен көлденең екі саусақ жоғары пальпацияланады. Іштің оң жағында, әсіресе төменгі бөліктерінде бірден ауырсыну, құрсақ бұлшықеттерінің қорғаныс тітіркенуі байқалады. Щеткин-Блюмберг, Ситковский симптомдары оң мәнді. Болжам диагнозы қандай?
| жіті аппендицит+
| жіті андексит
| жіті холецистит
| жатырдан тыс жүктілік
| оң жақ бүйрек шаншуы
7 жасар қыздың шағымы: қынаптан ретсіз қанды бөлінділер байқалды. Тексеруден кейінгі қойылған диагноз: Гормон бөлуші аналық бездің ісігі. Сіздің амалыңыз қандай?
| оперативті ем+
| гормоналды ем
| химиоем
| симптоматикалық ем
| саулелік ем
25 жастағы Л. деген науқас етеккір келерден 5 күн бұрын жағдайның нашарлағынына: дене салмағының артуына, сүт бездерінің қатаюы және ауырсынуына,тітіркенгіштік, мазасының болмауына, бас ауырсынуына шағымданады. Етеккір бастала салысымен аталған шағымдар өздігінен жоғалады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталмаған.Қандай синдром туралы айтылған?
| предменструальды+
| климактерикалық
| посткастрационды
| аналық бездерінің біріншілік поликистозы
| аналық бездерінің екіншілік поликистозы
22 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 4 тәулікте нәрестесімен бірге қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығарылып жатыр, нәрестені тек емшек сүтімен қоректендіреді. Шығарылғаннан кейін оған контрацепцияның қай түрін ұсынуға болады?
| лактационды аменорея әдісін+
| қосарланған оральді контрацептивтер
| ырғақты әдісті
| тосқауылды әдісті
| жатырішілік контрацепцияны
Нәрестеде босанғаннан кейінгі 4-ші тәулікте кіндік жарасынан серозды бөлінділер, жеңіл қызару, кіндік сақинасының аздап инфильтрациясы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| кіндік сақинасын жергілікті өңдеу+
| антибактериальды терапия
| инфузионды терапия
| хирургиялық ем
| физиоем
Науқастың кіші ернеуінде ауырсынулы сұр-сары жабындымен жабылған жара анықталады. Болжам диагнозы қандай?
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Жүргізу амалы:
| антибиотиктер+эубиотиктер+
| физиоем
| антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу
| саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
| вирусқа қарсы терапия
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, тұрақты қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
| бактериоскопиялық зерттеу+
| кіші жамбас мүшелерінің УДЗ
| биопсия
| кольпоскопия
| гистологиялық зерттеу
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Болжам диагноз:
| гонорея +
| трихоманиаз
| бактериалды вагиноз
| вагинальды кандидоз
| хламидиоз
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр. Осы кездегі гиперэсрогенияда ... бөлінуі тежеледі.
| фолликулостимулдаушы гормонның+
| прогестеронның
| ингибиннің
| хорионалды гонадотропиннің
| лютеиндеуші гормонның
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр.Фолликул персистенциясы кезіндегі эндометридің морфологиясына тән:
| гиперплазия+
| секреция
| атрофия
| регенерация
| пролиферация
52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тәулігіне 10 ретке дейінгі тасуға, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, ашуланшақтық жағдай, қорқыныш, үрей сезімінің болуына, тітіркенгіштіктің жоғарылауына, шағымданғыштықтың болуына шағымданады. Соңғы етеккірі 10 ай бұрын болған. Әйелдер кеңес орнында: климактерикалық синдром деген диагноз қойылған. Қандай шараны қолдану нәтижелі болады:
| орын басушы гормональді терапия+
| диета және су процедуралары
| емдік дене шынықтыру
| гомеопатикалық дәрілер
| қосарланған оральді контрацептивтер
25 жастағы Л. деген науқас етеккір келерден 5 күн бұрын жағдайның нашарлағынына: дене салмағының артуына, сүт бездерінің қатаюы және ауырсынуына,тітіркенгіштік, мазасының болмауына, бас ауырсынуына шағымданады. Етеккір бастала салысымен аталған шағымдар өздігінен жоғалады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Диагноз: Етеккір алдындағы синдром. Осы жағдайда қандай гормон этиологиялық факторға кіреді?
| прогестерон+
| эстроген
| андроген
| глюкокортикоидтар
| кортизол
15 жасар науқас гинекологиялық стационардан: Ювенильді жатырдан қан кету диагнозымен шығарылды. Қан кетуді тоқтату мақсатында, гормоналды гемостаз ретінде Новинет сызбасы бойынша қолданған. Әрі қарай сіздің амалыңыз
| емді Новинетпен жалғастыру+
| циклдік витаминдік ем
| физиоем
| диспансерлік тіркеуге алу
| симптоматикалық емді жалғастыру
15 жасар қыз әйел кеңес орнына етеккірінің жоқтығына шағымданып келді. Тексеру нәтижесінде жатырдың жоқтығы анықталған. Даму ақауы қалай аталады?
| аплазия+
| атрезия
| агенезия
| гипоплазия
| гинатрезия
6 жасар қызда сыртқы жыныс мүшелерінің қышынуы, ауырсынуы, кіші дәреттен кейін ашып ауырсыну сезіміне шығымданады. Диагноз қойылды: Бейарнамалы вульвовагинит. Бұл ауруды емдемесе, қандай асқыну дамуы мүмкін?
| синехиялар+
| келлоидты тыртық
| кандилома
| полип
| қынап атрезиясы
6 жасар қызға: Аллергиялық вульвовагинит болжам диагнозы қойылды. Сіздің амалыңыз қандай?
| иммуномодуляторлар , десенсибилизациялаушы дәрілер, булаушылар+
| антибиотиктер, қызыл маймен тампондар
| гормондар, зәр айдаушы дәрілер, қызыл маймен тампондар
| витаминдер, антибактериалды маймен тампондар
| токолитиктер, зәр айдаушы дәрілер, антибактериалды маймен тампондар
45 жастағы әйел: жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділерге, іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Жатыр қуысын диагностикалық мақсатпен қырғанда кюретканың «сырғу»симптомы анықталды. Сіздің диагнозыңыз қандай?
| интрамуралды миома, жатыр қуысына қарай өсуі+
| ұрық қалдығының қалуы
| синехиялар
| жатырдың даму ақауы
| эндометри полипі
Науқас З. 40 жаста, шағымдары: іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезімі, жыныс жолдарындағы көп мөлшердегі қанды бөлініс. Анамнезінен: жатыр миомасымен 5 жылдан бері бақылауда тұрады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны өзгерген диаметрі 6 см жіңішке аяқшалы түзіліс көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр қалыптыдан үлкейген, қозғалмалы, сезімтал, қосалқылары анықталмайды.Сіздің диагнозыңыз қандай?
| туылған субмукозды миоматозды түйін+
| жатыр мойнының миомасы
| цервикальді өзектің полипі
| жатыр мойны рагі
| жүрістегі түсік
Науқас 35 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, етеккірдің 1-ші күннен бастап көп мөлшердегі қанды бөліністер. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны цилиндірлік пішінді,ернеу жабық, жатыр жүктіліктің 8-9 аптасына сай ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, аурырсынусыз, қосалқылары анықталмайды. Емдеу амалы қандай?
| жатыр қуысын қыру+
| жатырдың қынап үстілік ампутациясы
| cимптоматикалық ем
| жатыр эктерпациясы
| эстроген-гестагенді препараттары
Гинекологиялық стационарға 30 жастағы науқас түсті.Тексеруде клиникалық диагнозы : Аналық без кистомасы. Науқас операциялық емге келісім берді. Құрсақ қуысын ашқанда,сол жақ аналық безде жұқа қабырғалы киста, жылтыр, тегіс беткейлі, көлемі 12х10. Қандай көлемдегі операция жасалынады?
| цистэктомия+
| қынап үсті қосалқыларымен бірге ампутациясы
| цистэктомия, оң жақты овариоэктомия
| қынап үстілік сол жақ қосалқыларымен жатыр ампутациясы
| жатыр экстрипациясы сол жақ қосалқыларымен
Әйелдер кеңес орнына жыныстық қатынаста болмаған 25 жасар әйел келді. Соңғы аптада ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну сезімі байқалған. Ректалды тексеруде: жатырдың алдыңғы бетінде көлемі 8-7-6 см, қозғалмалы, тегіс беткейлі, консистенциясы тығыз эластикалы түйін анықталды. Қандай амал жалғасады?
| УДЗ-ге жіберу+
| стационарға жіберу
| жыныстық инфекцияларға тексеру
| гормондардын деңгейін анықтау
| онкоцитологияға жағынды алу
Әйел 18 жаста, 37-38 апта мерзіміндегі бірінші жүктілікпен перзентхананың қабылдау бөліміне өздігінен келді. Шағымдары: бас ауруы, жүрек айнуы, асқазан тұсының кернелуі және аяқтарының ісінуінің бірден күшеюі. Жүктілік бойынша әйелдер кеңесінде есепте тұрмайды. Анамнезінен: бұрын мұндай шағымдар мазаламаған, аяқтарының ісінуі соңғы айда пайда болған. Объективті: АҚҚ 170/100 мм с.б.б., бетінің айқын ісінуі, аяқтарында жайылған ісіктер байқалады.
Қабылдау бөлімі дәрігерінің іс-әрекеті қандай болуы керек?
|қабылдау бөлімінде интенсивті терапия жүргізіп, реанимация бөліміне жатқызу+
| жүкті әйелдер патологиясы бөліміне жатқызу
| реанимациялық бөлімге жатқызу
|гипертониялық кризді қайтарғаннан кейін жүкті әйелдер патологиясы бөліміне жатқызу
| гипертониялық кризді қайтарғаннан кейін әйелдер кеңесіне жіберу
Жүкті әйел, 20 жаста, әйелдер кеңесінде дәрігердің қабылдауында еріксіз зәр шығарып, есінен танып, еденге құлап түсті. АҚҚ 120/80 мм с.б.б., пульсі минутына 92 соққы, аяқ-қолдарын көтергенде ұстап тұра алмайды. Тыныс алу жиілігі минутына 24. Қарау кезінде аузынан көбік бөлініп, тонико-клоникалық ұстама орын алды.
Бірінші кезекте қандай дәрі-дәрмекті қолданылады?
| реланиум+
| магний сульфаты
| лазикс
| ГОМК
| кордиамин
Әйел 23 жаста, 2-3 апталық жүктілікпен, оң жақ мықын аймағының қатты ауырсынуына, құсуына шағымданып, әйелдер кеңесіне келді. Қарағанда: температурасы 37,80С, пульсі минутына 98соққы, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Жатыр түбі кіндіктен көлденең екі саусақ жоғары пальпацияланады. Іштің оң жағында, әсіресе төменгі бөліктерінде бірден ауырсыну, құрсақ бұлшықеттерінің қорғаныс тітіркенуі байқалады. Щеткин-Блюмберг, Ситковский симптомдары оң мәнді. Болжам диагнозы қандай?
| жіті аппендицит+
| жіті андексит
| жіті холецистит
| жатырдан тыс жүктілік
| оң жақ бүйрек шаншуы
7 жасар қыздың шағымы: қынаптан ретсіз қанды бөлінділер байқалды. Тексеруден кейінгі қойылған диагноз: Гормон бөлуші аналық бездің ісігі. Сіздің амалыңыз қандай?
| оперативті ем+
| гормоналды ем
| химиоем
| симптоматикалық ем
| саулелік ем
25 жастағы Л. деген науқас етеккір келерден 5 күн бұрын жағдайның нашарлағынына: дене салмағының артуына, сүт бездерінің қатаюы және ауырсынуына,тітіркенгіштік, мазасының болмауына, бас ауырсынуына шағымданады. Етеккір бастала салысымен аталған шағымдар өздігінен жоғалады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталмаған.Қандай синдром туралы айтылған?
| предменструальды+
| климактерикалық
| посткастрационды
| аналық бездерінің біріншілік поликистозы
| аналық бездерінің екіншілік поликистозы
22 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 4 тәулікте нәрестесімен бірге қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығарылып жатыр, нәрестені тек емшек сүтімен қоректендіреді. Шығарылғаннан кейін оған контрацепцияның қай түрін ұсынуға болады?
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Жүргізу амалы:
| антибиотиктер+эубиотиктер+
| физиоем
| антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу
| саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
| вирусқа қарсы терапия
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, тұрақты қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
| бактериоскопиялық зерттеу+
| кіші жамбас мүшелерінің УДЗ
| биопсия
| кольпоскопия
| гистологиялық зерттеу
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Болжам диагноз:
| гонорея +
| трихоманиаз
| бактериалды вагиноз
| вагинальды кандидоз
| хламидиоз
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр. Осы кездегі гиперэсрогенияда ... бөлінуі тежеледі.
| фолликулостимулдаушы гормонның+
| прогестеронның
| ингибиннің
| хорионалды гонадотропиннің
| лютеиндеуші гормонның
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр.Фолликул персистенциясы кезіндегі эндометридің морфологиясына тән:
| гиперплазия+
| секреция
| атрофия
| регенерация
| пролиферация
52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тәулігіне 10 ретке дейінгі тасуға, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, ашуланшақтық жағдай, қорқыныш, үрей сезімінің болуына, тітіркенгіштіктің жоғарылауына, шағымданғыштықтың болуына шағымданады. Соңғы етеккірі 10 ай бұрын болған. Әйелдер кеңес орнында: климактерикалық синдром деген диагноз қойылған. Қандай шараны қолдану нәтижелі болады:
| орын басушы гормональді терапия+
| диета және су процедуралары
| емдік дене шынықтыру
| гомеопатикалық дәрілер
| қосарланған оральді контрацептивтер
25 жастағы Л. деген науқас етеккір келерден 5 күн бұрын жағдайның нашарлағынына: дене салмағының артуына, сүт бездерінің қатаюы және ауырсынуына,тітіркенгіштік, мазасының болмауына, бас ауырсынуына шағымданады. Етеккір бастала салысымен аталған шағымдар өздігінен жоғалады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Диагноз: Етеккір алдындағы синдром. Осы жағдайда қандай гормон этиологиялық факторға кіреді?
| прогестерон+
| эстроген
| андроген
| глюкокортикоидтар
| кортизол
15 жасар науқас гинекологиялық стационардан: Ювенильді жатырдан қан кету диагнозымен шығарылды. Қан кетуді тоқтату мақсатында, гормоналды гемостаз ретінде Новинет сызбасы бойынша қолданған. Әрі қарай сіздің амалыңыз
| емді Новинетпен жалғастыру+
| циклдік витаминдік ем
| физиоем
| диспансерлік тіркеуге алу
| симптоматикалық емді жалғастыру
15 жасар қыз әйел кеңес орнына етеккірінің жоқтығына шағымданып келді. Тексеру нәтижесінде жатырдың жоқтығы анықталған. Даму ақауы қалай аталады?
| аплазия+
| атрезия
| агенезия
| гипоплазия
| гинатрезия
6 жасар қызда сыртқы жыныс мүшелерінің қышынуы, ауырсынуы, кіші дәреттен кейін ашып ауырсыну сезіміне шығымданады. Диагноз қойылды: Бейарнамалы вульвовагинит. Бұл ауруды емдемесе, қандай асқыну дамуы мүмкін?
| синехиялар+
| келлоидты тыртық
| кандилома
| полип
| қынап атрезиясы
6 жасар қызға: Аллергиялық вульвовагинит болжам диагнозы қойылды. Сіздің амалыңыз қандай?
| иммуномодуляторлар , десенсибилизациялаушы дәрілер, булаушылар+
| антибиотиктер, қызыл маймен тампондар
| гормондар, зәр айдаушы дәрілер, қызыл маймен тампондар
| витаминдер, антибактериалды маймен тампондар
| токолитиктер, зәр айдаушы дәрілер, антибактериалды маймен тампондар
45 жастағы әйел: жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділерге, іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Жатыр қуысын диагностикалық мақсатпен қырғанда кюретканың «сырғу»симптомы анықталды. Сіздің диагнозыңыз қандай?
| интрамуралды миома, жатыр қуысына қарай өсуі+
| ұрық қалдығының қалуы
| синехиялар
| жатырдың даму ақауы
| эндометри полипі
Науқас З. 40 жаста, шағымдары: іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезімі, жыныс жолдарындағы көп мөлшердегі қанды бөлініс. Анамнезінен: жатыр миомасымен 5 жылдан бері бақылауда тұрады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны өзгерген диаметрі 6 см жіңішке аяқшалы түзіліс көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр қалыптыдан үлкейген, қозғалмалы, сезімтал, қосалқылары анықталмайды.Сіздің диагнозыңыз қандай?
| туылған субмукозды миоматозды түйін+
| жатыр мойнының миомасы
| цервикальді өзектің полипі
| жатыр мойны рагі
| жүрістегі түсік
Науқас 35 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, етеккірдің 1-ші күннен бастап көп мөлшердегі қанды бөліністер. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны цилиндірлік пішінді,ернеу жабық, жатыр жүктіліктің 8-9 аптасына сай ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, аурырсынусыз, қосалқылары анықталмайды. Емдеу амалы қандай?
| жатыр қуысын қыру+
| жатырдың қынап үстілік ампутациясы
| cимптоматикалық ем
| жатыр эктерпациясы
| эстроген-гестагенді препараттары
Гинекологиялық стационарға 30 жастағы науқас түсті.Тексеруде клиникалық диагнозы : Аналық без кистомасы. Науқас операциялық емге келісім берді. Құрсақ қуысын ашқанда,сол жақ аналық безде жұқа қабырғалы киста, жылтыр, тегіс беткейлі, көлемі 12х10. Қандай көлемдегі операция жасалынады?
| цистэктомия+
| қынап үсті қосалқыларымен бірге ампутациясы
| цистэктомия, оң жақты овариоэктомия
| қынап үстілік сол жақ қосалқыларымен жатыр ампутациясы
| жатыр экстрипациясы сол жақ қосалқыларымен
Әйелдер кеңес орнына жыныстық қатынаста болмаған 25 жасар әйел келді. Соңғы аптада ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну сезімі байқалған. Ректалды тексеруде: жатырдың алдыңғы бетінде көлемі 8-7-6 см, қозғалмалы, тегіс беткейлі, консистенциясы тығыз эластикалы түйін анықталды. Қандай амал жалғасады?
| УДЗ-ге жіберу+
| стационарға жіберу
| жыныстық инфекцияларға тексеру
| гормондардын деңгейін анықтау
| онкоцитологияға жағынды алу
Әйел 18 жаста, 37-38 апта мерзіміндегі бірінші жүктілікпен перзентхананың қабылдау бөліміне өздігінен келді. Шағымдары: бас ауруы, жүрек айнуы, асқазан тұсының кернелуі және аяқтарының ісінуінің бірден күшеюі. Жүктілік бойынша әйелдер кеңесінде есепте тұрмайды. Анамнезінен: бұрын мұндай шағымдар мазаламаған, аяқтарының ісінуі соңғы айда пайда болған. Объективті: АҚҚ 170/100 мм с.б.б., бетінің айқын ісінуі, аяқтарында жайылған ісіктер байқалады.
Қабылдау бөлімі дәрігерінің іс-әрекеті қандай болуы керек?
|қабылдау бөлімінде интенсивті терапия жүргізіп, реанимация бөліміне жатқызу+
| жүкті әйелдер патологиясы бөліміне жатқызу
| реанимациялық бөлімге жатқызу
|гипертониялық кризді қайтарғаннан кейін жүкті әйелдер патологиясы бөліміне жатқызу
| гипертониялық кризді қайтарғаннан кейін әйелдер кеңесіне жіберу
Жүкті әйел, 20 жаста, әйелдер кеңесінде дәрігердің қабылдауында еріксіз зәр шығарып, есінен танып, еденге құлап түсті. АҚҚ 120/80 мм с.б.б., пульсі минутына 92 соққы, аяқ-қолдарын көтергенде ұстап тұра алмайды. Тыныс алу жиілігі минутына 24. Қарау кезінде аузынан көбік бөлініп, тонико-клоникалық ұстама орын алды.
Бірінші кезекте қандай дәрі-дәрмекті қолданылады?
| реланиум+
| магний сульфаты
| лазикс
| ГОМК
| кордиамин
Әйел 23 жаста, 2-3 апталық жүктілікпен, оң жақ мықын аймағының қатты ауырсынуына, құсуына шағымданып, әйелдер кеңесіне келді. Қарағанда: температурасы 37,80С, пульсі минутына 98соққы, тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Жатыр түбі кіндіктен көлденең екі саусақ жоғары пальпацияланады. Іштің оң жағында, әсіресе төменгі бөліктерінде бірден ауырсыну, құрсақ бұлшықеттерінің қорғаныс тітіркенуі байқалады. Щеткин-Блюмберг, Ситковский симптомдары оң мәнді. Болжам диагнозы қандай?
| жіті аппендицит+
| жіті андексит
| жіті холецистит
| жатырдан тыс жүктілік
| оң жақ бүйрек шаншуы
7 жасар қыздың шағымы: қынаптан ретсіз қанды бөлінділер байқалды. Тексеруден кейінгі қойылған диагноз: Гормон бөлуші аналық бездің ісігі. Сіздің амалыңыз қандай?
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Жүргізу амалы:
| антибиотиктер+эубиотиктер+
| физиоем
| антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу
| саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
| вирусқа қарсы терапия
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, тұрақты қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
| бактериоскопиялық зерттеу+
| кіші жамбас мүшелерінің УДЗ
| биопсия
| кольпоскопия
| гистологиялық зерттеу
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Болжам диагноз:
| гонорея +
| трихоманиаз
| бактериалды вагиноз
| вагинальды кандидоз
| хламидиоз
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр. Осы кездегі гиперэсрогенияда ... бөлінуі тежеледі.
| фолликулостимулдаушы гормонның+
| прогестеронның
| ингибиннің
| хорионалды гонадотропиннің
| лютеиндеуші гормонның
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр.Фолликул персистенциясы кезіндегі эндометридің морфологиясына тән:
| гиперплазия+
| секреция
| атрофия
| регенерация
| пролиферация
52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тәулігіне 10 ретке дейінгі тасуға, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, ашуланшақтық жағдай, қорқыныш, үрей сезімінің болуына, тітіркенгіштіктің жоғарылауына, шағымданғыштықтың болуына шағымданады. Соңғы етеккірі 10 ай бұрын болған. Әйелдер кеңес орнында: климактерикалық синдром деген диагноз қойылған. Қандай шараны қолдану нәтижелі болады:
| орын басушы гормональді терапия+
| диета және су процедуралары
| емдік дене шынықтыру
| гомеопатикалық дәрілер
| қосарланған оральді контрацептивтер
25 жастағы Л. деген науқас етеккір келерден 5 күн бұрын жағдайның нашарлағынына: дене салмағының артуына, сүт бездерінің қатаюы және ауырсынуына,тітіркенгіштік, мазасының болмауына, бас ауырсынуына шағымданады. Етеккір бастала салысымен аталған шағымдар өздігінен жоғалады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Диагноз: Етеккір алдындағы синдром. Осы жағдайда қандай гормон этиологиялық факторға кіреді?
| прогестерон+
| эстроген
| андроген
| глюкокортикоидтар
| кортизол
15 жасар науқас гинекологиялық стационардан: Ювенильді жатырдан қан кету диагнозымен шығарылды. Қан кетуді тоқтату мақсатында, гормоналды гемостаз ретінде Новинет сызбасы бойынша қолданған. Әрі қарай сіздің амалыңыз
| емді Новинетпен жалғастыру+
| циклдік витаминдік ем
| физиоем
| диспансерлік тіркеуге алу
| симптоматикалық емді жалғастыру
15 жасар қыз әйел кеңес орнына етеккірінің жоқтығына шағымданып келді. Тексеру нәтижесінде жатырдың жоқтығы анықталған. Даму ақауы қалай аталады?
| аплазия+
| атрезия
| агенезия
| гипоплазия
| гинатрезия
6 жасар қызда сыртқы жыныс мүшелерінің қышынуы, ауырсынуы, кіші дәреттен кейін ашып ауырсыну сезіміне шығымданады. Диагноз қойылды: Бейарнамалы вульвовагинит. Бұл ауруды емдемесе, қандай асқыну дамуы мүмкін?
| синехиялар+
| келлоидты тыртық
| кандилома
| полип
| қынап атрезиясы
6 жасар қызға: Аллергиялық вульвовагинит болжам диагнозы қойылды. Сіздің амалыңыз қандай?
| иммуномодуляторлар , десенсибилизациялаушы дәрілер, булаушылар+
| антибиотиктер, қызыл маймен тампондар
| гормондар, зәр айдаушы дәрілер, қызыл маймен тампондар
| витаминдер, антибактериалды маймен тампондар
| токолитиктер, зәр айдаушы дәрілер, антибактериалды маймен тампондар
45 жастағы әйел: жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділерге, іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Жатыр қуысын диагностикалық мақсатпен қырғанда кюретканың «сырғу»симптомы анықталды. Сіздің диагнозыңыз қандай?
| интрамуралды миома, жатыр қуысына қарай өсуі+
| ұрық қалдығының қалуы
| синехиялар
| жатырдың даму ақауы
| эндометри полипі
Науқас З. 40 жаста, шағымдары: іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезімі, жыныс жолдарындағы көп мөлшердегі қанды бөлініс. Анамнезінен: жатыр миомасымен 5 жылдан бері бақылауда тұрады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны өзгерген диаметрі 6 см жіңішке аяқшалы түзіліс көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр қалыптыдан үлкейген, қозғалмалы, сезімтал, қосалқылары анықталмайды.Сіздің диагнозыңыз қандай?
| туылған субмукозды миоматозды түйін+
| жатыр мойнының миомасы
| цервикальді өзектің полипі
| жатыр мойны рагі
| жүрістегі түсік
Науқас 35 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, етеккірдің 1-ші күннен бастап көп мөлшердегі қанды бөліністер. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны цилиндірлік пішінді,ернеу жабық, жатыр жүктіліктің 8-9 аптасына сай ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, аурырсынусыз, қосалқылары анықталмайды. Емдеу амалы қандай?
| жатыр қуысын қыру+
| жатырдың қынап үстілік ампутациясы
| cимптоматикалық ем
| жатыр эктерпациясы
| эстроген-гестагенді препараттары
Гинекологиялық стационарға 30 жастағы науқас түсті.Тексеруде клиникалық диагнозы : Аналық без кистомасы. Науқас операциялық емге келісім берді. Құрсақ қуысын ашқанда,сол жақ аналық безде жұқа қабырғалы киста, жылтыр, тегіс беткейлі, көлемі 12х10. Қандай көлемдегі операция жасалынады?
| цистэктомия+
| қынап үсті қосалқыларымен бірге ампутациясы
| цистэктомия, оң жақты овариоэктомия
| қынап үстілік сол жақ қосалқыларымен жатыр ампутациясы
| жатыр экстрипациясы сол жақ қосалқыларымен
Әйелдер кеңес орнына жыныстық қатынаста болмаған 25 жасар әйел келді. Соңғы аптада ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну сезімі байқалған. Ректалды тексеруде: жатырдың алдыңғы бетінде көлемі 8-7-6 см, қозғалмалы, тегіс беткейлі, консистенциясы тығыз эластикалы түйін анықталды. Қандай амал жалғасады?
| УДЗ-ге жіберу+
| стационарға жіберу
| жыныстық инфекцияларға тексеру
| гормондардын деңгейін анықтау
| онкоцитологияға жағынды алу
Әйел 18 жаста, 37-38 апта мерзіміндегі бірінші жүктілікпен перзентхананың қабылдау бөліміне өздігінен келді. Шағымдары: бас ауруы, жүрек айнуы, асқазан тұсының кернелуі және аяқтарының ісінуінің бірден күшеюі. Жүктілік бойынша әйелдер кеңесінде есепте тұрмайды. Анамнезінен: бұрын мұндай шағымдар мазаламаған, аяқтарының ісінуі соңғы айда пайда болған. Объективті: АҚҚ 170/100 мм с.б.б., бетінің айқын ісінуі, аяқтарында жайылған ісіктер байқалады.
Қабылдау бөлімі дәрігерінің іс-әрекеті қандай болуы керек?
|қабылдау бөлімінде интенсивті терапия жүргізіп, реанимация бөліміне жатқызу+
| жүкті әйелдер патологиясы бөліміне жатқызу
| реанимациялық бөлімге жатқызу
|гипертониялық кризді қайтарғаннан кейін жүкті әйелдер патологиясы бөліміне жатқызу
| гипертониялық кризді қайтарғаннан кейін әйелдер кеңесіне жіберу
Жүкті әйел, 20 жаста, әйелдер кеңесінде дәрігердің қабылдауында еріксіз зәр шығарып, есінен танып, еденге құлап түсті. АҚҚ 120/80 мм с.б.б., пульсі минутына 92 соққы, аяқ-қолдарын көтергенде ұстап тұра алмайды. Тыныс алу жиілігі минутына 24. Қарау кезінде аузынан көбік бөлініп, тонико-клоникалық ұстама орын алды.
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Жүргізу амалы:
| антибиотиктер+эубиотиктер+
| физиоем
| антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу
| саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
| вирусқа қарсы терапия
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, тұрақты қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
| бактериоскопиялық зерттеу+
| кіші жамбас мүшелерінің УДЗ
| биопсия
| кольпоскопия
| гистологиялық зерттеу
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Болжам диагноз:
| гонорея +
| трихоманиаз
| бактериалды вагиноз
| вагинальды кандидоз
| хламидиоз
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр. Осы кездегі гиперэсрогенияда ... бөлінуі тежеледі.
| фолликулостимулдаушы гормонның+
| прогестеронның
| ингибиннің
| хорионалды гонадотропиннің
| лютеиндеуші гормонның
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр.Фолликул персистенциясы кезіндегі эндометридің морфологиясына тән:
| гиперплазия+
| секреция
| атрофия
| регенерация
| пролиферация
52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тәулігіне 10 ретке дейінгі тасуға, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, ашуланшақтық жағдай, қорқыныш, үрей сезімінің болуына, тітіркенгіштіктің жоғарылауына, шағымданғыштықтың болуына шағымданады. Соңғы етеккірі 10 ай бұрын болған. Әйелдер кеңес орнында: климактерикалық синдром деген диагноз қойылған. Қандай шараны қолдану нәтижелі болады:
| орын басушы гормональді терапия+
| диета және су процедуралары
| емдік дене шынықтыру
| гомеопатикалық дәрілер
| қосарланған оральді контрацептивтер
25 жастағы Л. деген науқас етеккір келерден 5 күн бұрын жағдайның нашарлағынына: дене салмағының артуына, сүт бездерінің қатаюы және ауырсынуына,тітіркенгіштік, мазасының болмауына, бас ауырсынуына шағымданады. Етеккір бастала салысымен аталған шағымдар өздігінен жоғалады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Диагноз: Етеккір алдындағы синдром. Осы жағдайда қандай гормон этиологиялық факторға кіреді?
| прогестерон+
| эстроген
| андроген
| глюкокортикоидтар
| кортизол
15 жасар науқас гинекологиялық стационардан: Ювенильді жатырдан қан кету диагнозымен шығарылды. Қан кетуді тоқтату мақсатында, гормоналды гемостаз ретінде Новинет сызбасы бойынша қолданған. Әрі қарай сіздің амалыңыз
| емді Новинетпен жалғастыру+
| циклдік витаминдік ем
| физиоем
| диспансерлік тіркеуге алу
| симптоматикалық емді жалғастыру
15 жасар қыз әйел кеңес орнына етеккірінің жоқтығына шағымданып келді. Тексеру нәтижесінде жатырдың жоқтығы анықталған. Даму ақауы қалай аталады?
| аплазия+
| атрезия
| агенезия
| гипоплазия
| гинатрезия
6 жасар қызда сыртқы жыныс мүшелерінің қышынуы, ауырсынуы, кіші дәреттен кейін ашып ауырсыну сезіміне шығымданады. Диагноз қойылды: Бейарнамалы вульвовагинит. Бұл ауруды емдемесе, қандай асқыну дамуы мүмкін?
| синехиялар+
| келлоидты тыртық
| кандилома
| полип
| қынап атрезиясы
6 жасар қызға: Аллергиялық вульвовагинит болжам диагнозы қойылды. Сіздің амалыңыз қандай?
| иммуномодуляторлар , десенсибилизациялаушы дәрілер, булаушылар+
| антибиотиктер, қызыл маймен тампондар
| гормондар, зәр айдаушы дәрілер, қызыл маймен тампондар
| витаминдер, антибактериалды маймен тампондар
| токолитиктер, зәр айдаушы дәрілер, антибактериалды маймен тампондар
45 жастағы әйел: жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділерге, іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Жатыр қуысын диагностикалық мақсатпен қырғанда кюретканың «сырғу»симптомы анықталды. Сіздің диагнозыңыз қандай?
| интрамуралды миома, жатыр қуысына қарай өсуі+
| ұрық қалдығының қалуы
| синехиялар
| жатырдың даму ақауы
| эндометри полипі
Науқас З. 40 жаста, шағымдары: іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезімі, жыныс жолдарындағы көп мөлшердегі қанды бөлініс. Анамнезінен: жатыр миомасымен 5 жылдан бері бақылауда тұрады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны өзгерген диаметрі 6 см жіңішке аяқшалы түзіліс көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр қалыптыдан үлкейген, қозғалмалы, сезімтал, қосалқылары анықталмайды.Сіздің диагнозыңыз қандай?
| туылған субмукозды миоматозды түйін+
| жатыр мойнының миомасы
| цервикальді өзектің полипі
| жатыр мойны рагі
| жүрістегі түсік
Науқас 35 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, етеккірдің 1-ші күннен бастап көп мөлшердегі қанды бөліністер. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны цилиндірлік пішінді,ернеу жабық, жатыр жүктіліктің 8-9 аптасына сай ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, аурырсынусыз, қосалқылары анықталмайды. Емдеу амалы қандай?
| жатыр қуысын қыру+
| жатырдың қынап үстілік ампутациясы
| cимптоматикалық ем
| жатыр эктерпациясы
| эстроген-гестагенді препараттары
Гинекологиялық стационарға 30 жастағы науқас түсті.Тексеруде клиникалық диагнозы : Аналық без кистомасы. Науқас операциялық емге келісім берді. Құрсақ қуысын ашқанда,сол жақ аналық безде жұқа қабырғалы киста, жылтыр, тегіс беткейлі, көлемі 12х10. Қандай көлемдегі операция жасалынады?
| цистэктомия+
| қынап үсті қосалқыларымен бірге ампутациясы
| цистэктомия, оң жақты овариоэктомия
| қынап үстілік сол жақ қосалқыларымен жатыр ампутациясы
| жатыр экстрипациясы сол жақ қосалқыларымен
Әйелдер кеңес орнына жыныстық қатынаста болмаған 25 жасар әйел келді. Соңғы аптада ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну сезімі байқалған. Ректалды тексеруде: жатырдың алдыңғы бетінде көлемі 8-7-6 см, қозғалмалы, тегіс беткейлі, консистенциясы тығыз эластикалы түйін анықталды. Қандай амал жалғасады?
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Жүргізу амалы:
| антибиотиктер+эубиотиктер+
| физиоем
| антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу
| саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
| вирусқа қарсы терапия
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, тұрақты қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
| бактериоскопиялық зерттеу+
| кіші жамбас мүшелерінің УДЗ
| биопсия
| кольпоскопия
| гистологиялық зерттеу
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Болжам диагноз:
| гонорея +
| трихоманиаз
| бактериалды вагиноз
| вагинальды кандидоз
| хламидиоз
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр. Осы кездегі гиперэсрогенияда ... бөлінуі тежеледі.
| фолликулостимулдаушы гормонның+
| прогестеронның
| ингибиннің
| хорионалды гонадотропиннің
| лютеиндеуші гормонның
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр.Фолликул персистенциясы кезіндегі эндометридің морфологиясына тән:
| гиперплазия+
| секреция
| атрофия
| регенерация
| пролиферация
52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тәулігіне 10 ретке дейінгі тасуға, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, ашуланшақтық жағдай, қорқыныш, үрей сезімінің болуына, тітіркенгіштіктің жоғарылауына, шағымданғыштықтың болуына шағымданады. Соңғы етеккірі 10 ай бұрын болған. Әйелдер кеңес орнында: климактерикалық синдром деген диагноз қойылған. Қандай шараны қолдану нәтижелі болады:
| орын басушы гормональді терапия+
| диета және су процедуралары
| емдік дене шынықтыру
| гомеопатикалық дәрілер
| қосарланған оральді контрацептивтер
25 жастағы Л. деген науқас етеккір келерден 5 күн бұрын жағдайның нашарлағынына: дене салмағының артуына, сүт бездерінің қатаюы және ауырсынуына,тітіркенгіштік, мазасының болмауына, бас ауырсынуына шағымданады. Етеккір бастала салысымен аталған шағымдар өздігінен жоғалады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Диагноз: Етеккір алдындағы синдром. Осы жағдайда қандай гормон этиологиялық факторға кіреді?
| прогестерон+
| эстроген
| андроген
| глюкокортикоидтар
| кортизол
15 жасар науқас гинекологиялық стационардан: Ювенильді жатырдан қан кету диагнозымен шығарылды. Қан кетуді тоқтату мақсатында, гормоналды гемостаз ретінде Новинет сызбасы бойынша қолданған. Әрі қарай сіздің амалыңыз
| емді Новинетпен жалғастыру+
| циклдік витаминдік ем
| физиоем
| диспансерлік тіркеуге алу
| симптоматикалық емді жалғастыру
15 жасар қыз әйел кеңес орнына етеккірінің жоқтығына шағымданып келді. Тексеру нәтижесінде жатырдың жоқтығы анықталған. Даму ақауы қалай аталады?
| аплазия+
| атрезия
| агенезия
| гипоплазия
| гинатрезия
6 жасар қызда сыртқы жыныс мүшелерінің қышынуы, ауырсынуы, кіші дәреттен кейін ашып ауырсыну сезіміне шығымданады. Диагноз қойылды: Бейарнамалы вульвовагинит. Бұл ауруды емдемесе, қандай асқыну дамуы мүмкін?
| синехиялар+
| келлоидты тыртық
| кандилома
| полип
| қынап атрезиясы
6 жасар қызға: Аллергиялық вульвовагинит болжам диагнозы қойылды. Сіздің амалыңыз қандай?
| иммуномодуляторлар , десенсибилизациялаушы дәрілер, булаушылар+
| антибиотиктер, қызыл маймен тампондар
| гормондар, зәр айдаушы дәрілер, қызыл маймен тампондар
| витаминдер, антибактериалды маймен тампондар
| токолитиктер, зәр айдаушы дәрілер, антибактериалды маймен тампондар
45 жастағы әйел: жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділерге, іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Жатыр қуысын диагностикалық мақсатпен қырғанда кюретканың «сырғу»симптомы анықталды. Сіздің диагнозыңыз қандай?
| интрамуралды миома, жатыр қуысына қарай өсуі+
| ұрық қалдығының қалуы
| синехиялар
| жатырдың даму ақауы
| эндометри полипі
Науқас З. 40 жаста, шағымдары: іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезімі, жыныс жолдарындағы көп мөлшердегі қанды бөлініс. Анамнезінен: жатыр миомасымен 5 жылдан бері бақылауда тұрады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны өзгерген диаметрі 6 см жіңішке аяқшалы түзіліс көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр қалыптыдан үлкейген, қозғалмалы, сезімтал, қосалқылары анықталмайды.Сіздің диагнозыңыз қандай?
| туылған субмукозды миоматозды түйін+
| жатыр мойнының миомасы
| цервикальді өзектің полипі
| жатыр мойны рагі
| жүрістегі түсік
Науқас 35 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, етеккірдің 1-ші күннен бастап көп мөлшердегі қанды бөліністер. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны цилиндірлік пішінді,ернеу жабық, жатыр жүктіліктің 8-9 аптасына сай ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, аурырсынусыз, қосалқылары анықталмайды. Емдеу амалы қандай?
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Жүргізу амалы:
| антибиотиктер+эубиотиктер+
| физиоем
| антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу
| саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
| вирусқа қарсы терапия
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, тұрақты қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
| бактериоскопиялық зерттеу+
| кіші жамбас мүшелерінің УДЗ
| биопсия
| кольпоскопия
| гистологиялық зерттеу
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Болжам диагноз:
| гонорея +
| трихоманиаз
| бактериалды вагиноз
| вагинальды кандидоз
| хламидиоз
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр. Осы кездегі гиперэсрогенияда ... бөлінуі тежеледі.
| фолликулостимулдаушы гормонның+
| прогестеронның
| ингибиннің
| хорионалды гонадотропиннің
| лютеиндеуші гормонның
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр.Фолликул персистенциясы кезіндегі эндометридің морфологиясына тән:
| гиперплазия+
| секреция
| атрофия
| регенерация
| пролиферация
52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тәулігіне 10 ретке дейінгі тасуға, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, ашуланшақтық жағдай, қорқыныш, үрей сезімінің болуына, тітіркенгіштіктің жоғарылауына, шағымданғыштықтың болуына шағымданады. Соңғы етеккірі 10 ай бұрын болған. Әйелдер кеңес орнында: климактерикалық синдром деген диагноз қойылған. Қандай шараны қолдану нәтижелі болады:
| орын басушы гормональді терапия+
| диета және су процедуралары
| емдік дене шынықтыру
| гомеопатикалық дәрілер
| қосарланған оральді контрацептивтер
25 жастағы Л. деген науқас етеккір келерден 5 күн бұрын жағдайның нашарлағынына: дене салмағының артуына, сүт бездерінің қатаюы және ауырсынуына,тітіркенгіштік, мазасының болмауына, бас ауырсынуына шағымданады. Етеккір бастала салысымен аталған шағымдар өздігінен жоғалады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Диагноз: Етеккір алдындағы синдром. Осы жағдайда қандай гормон этиологиялық факторға кіреді?
| прогестерон+
| эстроген
| андроген
| глюкокортикоидтар
| кортизол
15 жасар науқас гинекологиялық стационардан: Ювенильді жатырдан қан кету диагнозымен шығарылды. Қан кетуді тоқтату мақсатында, гормоналды гемостаз ретінде Новинет сызбасы бойынша қолданған. Әрі қарай сіздің амалыңыз
| емді Новинетпен жалғастыру+
| циклдік витаминдік ем
| физиоем
| диспансерлік тіркеуге алу
| симптоматикалық емді жалғастыру
15 жасар қыз әйел кеңес орнына етеккірінің жоқтығына шағымданып келді. Тексеру нәтижесінде жатырдың жоқтығы анықталған. Даму ақауы қалай аталады?
| аплазия+
| атрезия
| агенезия
| гипоплазия
| гинатрезия
6 жасар қызда сыртқы жыныс мүшелерінің қышынуы, ауырсынуы, кіші дәреттен кейін ашып ауырсыну сезіміне шығымданады. Диагноз қойылды: Бейарнамалы вульвовагинит. Бұл ауруды емдемесе, қандай асқыну дамуы мүмкін?
| синехиялар+
| келлоидты тыртық
| кандилома
| полип
| қынап атрезиясы
6 жасар қызға: Аллергиялық вульвовагинит болжам диагнозы қойылды. Сіздің амалыңыз қандай?
| иммуномодуляторлар , десенсибилизациялаушы дәрілер, булаушылар+
| антибиотиктер, қызыл маймен тампондар
| гормондар, зәр айдаушы дәрілер, қызыл маймен тампондар
| витаминдер, антибактериалды маймен тампондар
| токолитиктер, зәр айдаушы дәрілер, антибактериалды маймен тампондар
45 жастағы әйел: жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділерге, іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Жатыр қуысын диагностикалық мақсатпен қырғанда кюретканың «сырғу»симптомы анықталды. Сіздің диагнозыңыз қандай?
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Жүргізу амалы:
| антибиотиктер+эубиотиктер+
| физиоем
| антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу
| саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
| вирусқа қарсы терапия
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, тұрақты қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
| бактериоскопиялық зерттеу+
| кіші жамбас мүшелерінің УДЗ
| биопсия
| кольпоскопия
| гистологиялық зерттеу
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Болжам диагноз:
| гонорея +
| трихоманиаз
| бактериалды вагиноз
| вагинальды кандидоз
| хламидиоз
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр. Осы кездегі гиперэсрогенияда ... бөлінуі тежеледі.
| фолликулостимулдаушы гормонның+
| прогестеронның
| ингибиннің
| хорионалды гонадотропиннің
| лютеиндеуші гормонның
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр.Фолликул персистенциясы кезіндегі эндометридің морфологиясына тән:
| гиперплазия+
| секреция
| атрофия
| регенерация
| пролиферация
52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тәулігіне 10 ретке дейінгі тасуға, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, ашуланшақтық жағдай, қорқыныш, үрей сезімінің болуына, тітіркенгіштіктің жоғарылауына, шағымданғыштықтың болуына шағымданады. Соңғы етеккірі 10 ай бұрын болған. Әйелдер кеңес орнында: климактерикалық синдром деген диагноз қойылған. Қандай шараны қолдану нәтижелі болады:
| орын басушы гормональді терапия+
| диета және су процедуралары
| емдік дене шынықтыру
| гомеопатикалық дәрілер
| қосарланған оральді контрацептивтер
25 жастағы Л. деген науқас етеккір келерден 5 күн бұрын жағдайның нашарлағынына: дене салмағының артуына, сүт бездерінің қатаюы және ауырсынуына,тітіркенгіштік, мазасының болмауына, бас ауырсынуына шағымданады. Етеккір бастала салысымен аталған шағымдар өздігінен жоғалады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Диагноз: Етеккір алдындағы синдром. Осы жағдайда қандай гормон этиологиялық факторға кіреді?
| прогестерон+
| эстроген
| андроген
| глюкокортикоидтар
| кортизол
15 жасар науқас гинекологиялық стационардан: Ювенильді жатырдан қан кету диагнозымен шығарылды. Қан кетуді тоқтату мақсатында, гормоналды гемостаз ретінде Новинет сызбасы бойынша қолданған. Әрі қарай сіздің амалыңыз
| емді Новинетпен жалғастыру+
| циклдік витаминдік ем
| физиоем
| диспансерлік тіркеуге алу
| симптоматикалық емді жалғастыру
15 жасар қыз әйел кеңес орнына етеккірінің жоқтығына шағымданып келді. Тексеру нәтижесінде жатырдың жоқтығы анықталған. Даму ақауы қалай аталады?
| аплазия+
| атрезия
| агенезия
| гипоплазия
| гинатрезия
6 жасар қызда сыртқы жыныс мүшелерінің қышынуы, ауырсынуы, кіші дәреттен кейін ашып ауырсыну сезіміне шығымданады. Диагноз қойылды: Бейарнамалы вульвовагинит. Бұл ауруды емдемесе, қандай асқыну дамуы мүмкін?
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Жүргізу амалы:
| антибиотиктер+эубиотиктер+
| физиоем
| антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу
| саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
| вирусқа қарсы терапия
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, тұрақты қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
| бактериоскопиялық зерттеу+
| кіші жамбас мүшелерінің УДЗ
| биопсия
| кольпоскопия
| гистологиялық зерттеу
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Болжам диагноз:
| гонорея +
| трихоманиаз
| бактериалды вагиноз
| вагинальды кандидоз
| хламидиоз
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр. Осы кездегі гиперэсрогенияда ... бөлінуі тежеледі.
| фолликулостимулдаушы гормонның+
| прогестеронның
| ингибиннің
| хорионалды гонадотропиннің
| лютеиндеуші гормонның
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр.Фолликул персистенциясы кезіндегі эндометридің морфологиясына тән:
| гиперплазия+
| секреция
| атрофия
| регенерация
| пролиферация
52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тәулігіне 10 ретке дейінгі тасуға, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, ашуланшақтық жағдай, қорқыныш, үрей сезімінің болуына, тітіркенгіштіктің жоғарылауына, шағымданғыштықтың болуына шағымданады. Соңғы етеккірі 10 ай бұрын болған. Әйелдер кеңес орнында: климактерикалық синдром деген диагноз қойылған. Қандай шараны қолдану нәтижелі болады:
| орын басушы гормональді терапия+
| диета және су процедуралары
| емдік дене шынықтыру
| гомеопатикалық дәрілер
| қосарланған оральді контрацептивтер
25 жастағы Л. деген науқас етеккір келерден 5 күн бұрын жағдайның нашарлағынына: дене салмағының артуына, сүт бездерінің қатаюы және ауырсынуына,тітіркенгіштік, мазасының болмауына, бас ауырсынуына шағымданады. Етеккір бастала салысымен аталған шағымдар өздігінен жоғалады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Диагноз: Етеккір алдындағы синдром. Осы жағдайда қандай гормон этиологиялық факторға кіреді?
| прогестерон+
| эстроген
| андроген
| глюкокортикоидтар
| кортизол
15 жасар науқас гинекологиялық стационардан: Ювенильді жатырдан қан кету диагнозымен шығарылды. Қан кетуді тоқтату мақсатында, гормоналды гемостаз ретінде Новинет сызбасы бойынша қолданған. Әрі қарай сіздің амалыңыз
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Жүргізу амалы:
| антибиотиктер+эубиотиктер+
| физиоем
| антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу
| саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
| вирусқа қарсы терапия
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, тұрақты қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
| бактериоскопиялық зерттеу+
| кіші жамбас мүшелерінің УДЗ
| биопсия
| кольпоскопия
| гистологиялық зерттеу
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Болжам диагноз:
| гонорея +
| трихоманиаз
| бактериалды вагиноз
| вагинальды кандидоз
| хламидиоз
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр. Осы кездегі гиперэсрогенияда ... бөлінуі тежеледі.
| фолликулостимулдаушы гормонның+
| прогестеронның
| ингибиннің
| хорионалды гонадотропиннің
| лютеиндеуші гормонның
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр.Фолликул персистенциясы кезіндегі эндометридің морфологиясына тән:
| гиперплазия+
| секреция
| атрофия
| регенерация
| пролиферация
52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тәулігіне 10 ретке дейінгі тасуға, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына, ашуланшақтық жағдай, қорқыныш, үрей сезімінің болуына, тітіркенгіштіктің жоғарылауына, шағымданғыштықтың болуына шағымданады. Соңғы етеккірі 10 ай бұрын болған. Әйелдер кеңес орнында: климактерикалық синдром деген диагноз қойылған. Қандай шараны қолдану нәтижелі болады:
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Жүргізу амалы:
| антибиотиктер+эубиотиктер+
| физиоем
| антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу
| саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
| вирусқа қарсы терапия
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, тұрақты қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
| бактериоскопиялық зерттеу+
| кіші жамбас мүшелерінің УДЗ
| биопсия
| кольпоскопия
| гистологиялық зерттеу
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Болжам диагноз:
| гонорея +
| трихоманиаз
| бактериалды вагиноз
| вагинальды кандидоз
| хламидиоз
32 жастағы науқаста гинекология бөлімінде «Фолликуланың персистенциясы типі бойынша ановуляторлы жатырдан қан кету» диагнозымен жатыр. Осы кездегі гиперэсрогенияда ... бөлінуі тежеледі.
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
27 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнына жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Жүргізу амалы:
| антибиотиктер+эубиотиктер+
| физиоем
| антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу
| саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
| вирусқа қарсы терапия
25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, тұрақты қатынаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қандай тексеру аурудың этиологиясын анықтауға көмектеседі?
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
26 жастағы науқас, етеккірі 17 жастан аз мөлшерде, сирек. Осы науқаста етеккір бұзылысының қай түрі?
| гипоопсоменорея+
| меноррагия
| метроррагия
| альгодисменорея
| менометроррагия
35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Жүргізу амалы:
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр. Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?
| іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу+
| қосалқыларды алып тастау
| пирогеналмен терапия
| іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез
| жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы
Қынаптық тексеруде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр аздап ұлғайған, жұмсарған, оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, ауырсынулы құрылым анықталады, жатыр мойнына қарай қимылдатқанда ауырсыну сезіледі. Болжам диагноз:
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз қандай?
| лапаротомия, гистерэктомия+
| жатырдың сыртқы массажы
| құрсақ аортасын басу
| жатыр қуысына тампон қою
| жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады. Жүргізу амалы қандай?
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң.
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Босану бөлмесінде 25 жастағы босанған әйел жатыр. Босанғаннан кейінгі 2 сағаттан кейін жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм. сын. бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Жатыр түбі деңгейі қай жерде орналасқан?
| кіндік деңгейінде+
| кіндіктен 2 елі жоғарыда
| қасаға деңгейінде
| кіндіктен 2 елі төмен
| қасағадан 2 елі жоғарыда
Босанғаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.
| жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
28 жастағы Л. деген жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны қанша уақыт жалғастыру қажет?
| босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін+
| босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 2 -4 сағатқа дейін
| босанғаннан кейін 7-9 сағатқа дейін
24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң. | жіті түрдегі кесар тілігі+
| күту амалы
| токолитиктерді қолдану
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
Жүргізу амалы қандай?
| жіті кесар тілігі+
| босануды қоздыру
| жоспарлы кесар тілігі
| табиғи жолдар арқылы босандыру
| босануды белсендіру
Осы жағдайда қандай амал дұрыс болып табылады? Лактацияны басуға қндай дәрі нәтижелі болып табылады?
| парлодел+
| гипотиазид
| бромкамфора
| фуросемид
| токоферол
| «ана және бала» бөліміне ауыстыру+
| жан сақтау бөліміне ауыстыру
| нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
|тыныштандырушы терапия
|аппаратты дем алуға ауыстыру
| пиовар+
| прогрессирлеуші түтіктік жүктілік
| апоплексия
| созылмалы аднекситтің асқынуы
| аналық без кистасы
| гормонотерапия+
| физиоем
| жатыр қосалқыларын алып тастау
| жатырды қосалқыларымен ампутация
| жатырды қосалқыларымен экстирпация
| бактериоскопиялық зерттеу+
| кіші жамбас мүшелерінің УДЗ
| биопсия
| кольпоскопия
| гистологиялық зерттеу
| фолликулостимулдаушы гормонның+
| прогестеронның
| ингибиннің
| хорионалды гонадотропиннің
| лютеиндеуші гормонның
| орын басушы гормональді терапия+
| диета және су процедуралары
| емдік дене шынықтыру
| гомеопатикалық дәрілер
| қосарланған оральді контрацептивтер
| емді Новинетпен жалғастыру+
| циклдік витаминдік ем
| физиоем
| диспансерлік тіркеуге алу
| симптоматикалық емді жалғастыру
| синехиялар+
| келлоидты тыртық
| кандилома
| полип
| қынап атрезиясы
| интрамуралды миома, жатыр қуысына қарай өсуі+
| ұрық қалдығының қалуы
| синехиялар
| жатырдың даму ақауы
| эндометри полипі
| жатыр қуысын қыру+
| жатырдың қынап үстілік ампутациясы
| cимптоматикалық ем
| жатыр эктерпациясы
| эстроген-гестагенді препараттары
| УДЗ-ге жіберу+
| стационарға жіберу
| жыныстық инфекцияларға тексеру
| гормондардын деңгейін анықтау
| онкоцитологияға жағынды алу
Бірінші кезекте қандай дәрі-дәрмекті қолданылады?
| реланиум+
| магний сульфаты
| лазикс
| ГОМК
| кордиамин
| оперативті ем+
| гормоналды ем
| химиоем
| симптоматикалық ем
| саулелік ем
| лактационды аменорея әдісін+
| қосарланған оральді контрацептивтер
| ырғақты әдісті
| тосқауылды әдісті
| жатырішілік контрацепцияны
| генитальды герпес+
| шиқан
| біріншілік мерез
| крауроз
| сыздауық