Файл: Реферат по дисциплине Отморожение оценка тяжести, первая помощь, понятие о лечении.docx

РЕФЕРАТпо дисциплине «Отморожение: оценка тяжести, первая помощь, понятие о лечении» Выполнил студент 202 группы ____________Хамбикова Д.Ф Руководитель: ____________ Толбузин С.А.Канаш – 2022

ВВЕДЕНИЕ.
СТРОЕНИЕ КОЖИ.
ОТМОРОЖЕНИЕ (ПРИЧИНЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ).
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ

ВВЕДЕНИЕОрганизмчеловекалучшевсегофункционируетпритемпературетела36-37°С,котораядержится в этих пределах за счет работы специального центра терморегуляции, находящегося в головном мозге. Согревание организма достигается за счет преобразования пищи в тепловую энергию, а также за счет тепла, выделяемого при мышечной деятельности. Поэтому внешнее воздействие на систему, отвечающую за терморегуляцию организма, может привести к определенным сдвигам не только в ней самой, но и даже угрожать жизни. Поражения, которые возникают в результате воздействия термического фактора (высокой или низкой температуры), называются термическими. Термические факторы в первую очередь действуют на кожу человека, а затем уже на внутренние органы.2.Строениекожи.Кожные покровы человека имеют площадь 1,5-2 м². Масса кожи человека составляет около 5% от массытела. Ежедневно спотомчерез кожувыводится около 600мл воды,атакжеминеральныесоли, ароматические соединения, белковые вещества и жиры. В клетках кожи под действием ультрафиолетовых лучей происходит синтез витаминаD. Запах пота обусловлен производными индола, выделяемыми апокринными потовыми железами, которые располагаются в области подмышек и промежности.рН кожи - 3,8-5,6.

Эпидермиc.Верхний,самыйтонкийслойкожи.Представляетсобоймногослойныйплоский ороговевающийэпителий.Состоитизпятислоевклеток,отличающихсястепеньюдифференцировки.Нижний (базальный) слой эпидермиса граничит с сосудами дермы. В нем наиболее активно протекают процессы деления и метаболизма. Перемещаясь вверх клетки эпидермиса (кератиноциты) уплощаютсяитеряют ядро, а так же органеллы. Содержание воды в них уменьшается. Таким образом, верхний (роговой) слой состоит из «мертвых» клеток, в которых не происходит обмена веществ. В нормепроцесс перемещения занимает около месяца. Кроме представляющих подавляющее большинство кератиноцитов в эпидермисе в меньшем количестве существуют другие виды клеток: меланоциты, выполняющие пигментообразующую функцию, клетки Лангерганса - являющиеся клетками иммунной системы, лимфоциты.Дерма. Включает в себя сосочковый и сетчатый (ретикулярный) слои. Располагающиеся в дерме волокна коллагена и эластина являются опорным каркасом кожи и вместе с межуточным веществом придают ей упругость. Здесь можно встретить гладкие мышечные волокна. Так мышца, поднимающая волос, сокращаясь, вызывает эффект «гусиной кожи». Здесь находятся сальные и потовые железы,корни волос, сосуды, осязательные клетки Меркеля и Мейснера, свободные нервные окончания.Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма). Пучки продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящиеся междуними жировые клетки образуют подкожно-жировую клетчатку. Благодаря подкожно-жировой клетчатке организм защищен от резких перепадов температур. Здесь происходит амортизация механических толчков и ударов. Во время длительного периода недостатка питательных веществ организм получает энергию благодаря расщеплению жировых клеток.3Отморожение(причины,классификация,перваяпомощьпри отморожениях).Любой человек в зимнее время года подвергается в той или иной степени воздействию холода. При холодной погоде тепло тела сохраняется при помощи рефлекторного механизма, благодаря которому закрываются кровеносные сосуды в коже. Невольная мышечная активность в виде дрожи и эффекта «гусиной кожи» также способствует согреванию.

Продолжительная потеря тепла организмом, особенно при непрерывном охлаждении, может привести к серьезным расстройствам здоровья и опасности для жизни.Холодовоевоздействиеможноразграничить:

на отморожение (местный процесс);
переохлаждение, замерзание (общий процесс).

Отморожение, или обморожение (лат.congelatio)— повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела, как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямогоконтакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожениявозникаютвхолодноезимнеевремяпритемпературеокружающейсредыниже−20— 10°C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.Непосредственной причиной отморожений является действие низкой температуры на организм человека. Человеческий организм обладает системой терморегуляции препятствующей термическому поражению тканей, но при действии ряда внешних факторов, эффективность терморегуляции снижается, и возникают отморожения. Эти факторы можно разделить на следующие основные группы:

Погодные условия. Возникновению отморожений способствуют влажность и ветер. Зачастую возникновение подобных травм возможно при положительной температуре воздуха, при сильном ветре и высокой влажности. Ветер и высокая влажность усиливают теплоотдачу, снижают термоизолирующие свойства одежды и обуви.
Состояние теплоизоляции конечности. Тесная обувь, длительная неподвижность, необходимость постоянного удерживания в руках какого-либо предмета, снижают эффективность микроциркуляции, и как следствие способствуют возникновению холодовых поражений.
Общее состояние организма. Ослабленный организм производит меньше тепла и как следствие более подвержен холодовой травме. Причинами приводящие повышению уязвимости человека к холоду самые разнообразные. Наиболее распространенные — это травмы, кровопотеря, недостаток пищи, усталость и стресс.
Различные нарушения кровоснабжения. Развитию отморожений во многом способствуют облитерирующие заболевания конечностей, различные системные заболевания поражающие капилляры, и более крупные сосуды. Так же к отморожению более склонные ткани с низкой васкуализацией, например рубцовая ткань.

Условно можно выделить 2 большие группы причин формирования некрозов при отморожениях. Это местные и системные факторы.Местные факторы. Выделяют две причины гибели клеток в очаге отморожения. Первой причиной является непосредственное травмирующее действие холода. Второй причиной является нарушение обменных процессов в тканях и органах в связи со снижением их температуры. Непосредственное холодовое поражение тканей встречается относительно редко при контактных отморожениях. Наиболее часто к гибели клеток приводят метаболические изменения. Так, например, при температуре в +8С° гемоглобин перестает отдавать кислород органам и тканям. В результате в охлажденных участках тела начинает нарастать ишемия (остановка кровотока). В патогенезе местных поражений ведущую роль играют именно нарушения микроциркуляции. Ткани остаются без адекватного снабжения кислородом и питательными веществами, в результате чего развивается массивная гибель клеток, что и приводит к возникновению очагов некроза.Системные факторы. Системные поражающие факторы условно можно разделить на 2 группы. Первая — это всасывание в кровь продуктов аутолиза клеток при некрозе очагов отморожения.Ко второй группе относится общее охлаждение организма. Данный фактор начинает действовать при температуре тела ниже +34С°. Замедляются все обменные процессы, нарушается метаболизм.Всвязисгипотермиейпроцессумиранияприобщемпереохлажденииимеетрядхарактерныхособенностей.

Потребность тканей в кислороде снижена, в связи с чем, процесс умирания значительно растянут во времени.
При согревании обнаруживается ярко выраженная «кислородная задолженность тканей», в связи с чем, возможно резкое нарастание гипоксии и ухудшение состояния больного.
Переход в состояние клинической смерти наблюдается при температуре +24С° в связи с нарушением работы дыхательного центра в продолговатом мозге.
Продолжительность клинической смерти, при которой возможна успешная реанимация больного, превышает обычные 5—6 минут.

Существуетнесколькоклассификацийотмороженийпоразличнымпринципам. Общая классификация поражения низкими температурами:

Острое поражение холодом.
Замерзание (поражение внутренних органов, и систем организма).
Отморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями).
Хроническое поражение холодом.
Холодовой нейроваскулит.
Ознобление.

По механизму развития обморожения:

Отвоздействияхолодноговоздуха. Контактные отморожения.

По глубине поражения тканей:

Отморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок, развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения— чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются привсехстепеняхотморожения.Поэтомунаиболее характерный признак— образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2недель, грануляции и рубцы не образуются. При отморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при отморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.Отморожение III степени. Продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь