Файл: Ситуационные задачи по медицинской паразитологии.docx

Добавлен: 06.02.2019

Просмотров: 87811

Скачиваний: 1118

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Медицинское значение: временные эктопаразиты и специфические переносчики возбудителей трансмиссивных болезней человека и животных (более 20 бактериальных и вирусных инфекций), поддерживают природные очаги чумы, бруцеллеза и туляремии.


6. Школьники поехали специальным поездом отдыхать в лагерь на всё лето. Перед отъездом все дети и воспитатели прошли медицинский осмотр, в том числе и на педикулез. При повторном осмотре через месяц у некоторых детей в волосистой части головы обнаружены личинки вшей. Объяснить появление личинок, обосновать ответ с точки зрения их био­логии.


В данном случае был проведён не тщательный осмотр, на волосах были не замечены гниды, из которых вылупились половозрелые особи головной воши.
Головная вошь - Pediculus humanus capitis (Тип –Arthropoda; Класс – Insecta; Отряд - Anoplura)

Морфологические особенности - длина тела самца 2-3 мм,самки – 3-4 мм. Задний конец тела самца закруглен, у самки – раздвоен. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа.

Жизненный цикл - обитает на волосистой части головы. Питается кровью человека 2-3 раза в сутки, может голодать несколько дней. Яйца (гниды) приклеиваются к волосам липким секретом. За свою жизнь (до 38-и дней) самка откладывает около 300 яиц. Из яйца выходит личинка первой стадии превращения, затем образуется личинка второй стадии превращения и, наконец, личинка третьей стадии превращения, которая через несколько дней превращается в имаго. Продолжительность жизненного цикла (от яйца до половозрелой формы, которая начинает откладывать яйца) – 2-3 недели.

Медицинское значение - вши рода Pediculus вызывают педикулез («болезнь бродяг»). Питаясь кровью, вши вводят в ранку слюну, которая вызывает у человека жжение и зуд. При расчесах мест укуса открываются ворота вторичной инфекции. Педикулез характеризуется пигментацией и огрубением кожи. Тяжелым осложнением является колтун поражение волосистой части головы (волосы склеиваются в сплошной ком, прикрывающий гноящуюся поверхность кожи). Вши являются специфическими переносчиками возбудителей вшивого возвратного и вшивого сыпного тифа. Заражение вшивым возвратным тифом (возбудители – спирохеты Обермейера) происходит путем специфической контаминации (при раздавливании вши и втирании ее гемолимфы в кожу при расчесах). Заражение вшивым сыпным тифом (возбудители – риккетсии Провачека) происходит путем контаминации (при втирании фекалий вшей), либо путем специфической контаминации (при раздавливании вши содержимое ее кишечника в ранки от укусов или в расчесы и ссадины на коже).


7. Студенты заселили новое общежитие, в котором отсутствовал буфет. Вначале тараканов в общежитии не было, но через несколько месяцев появились рыжие тараканы - пруссаки. Через год численность их ста­ла высокой. Объяснить причину роста численности с точки зрения биологии тараканов.



При заселении студенты занесли в общежитие тараканов, так как должного контроля не было, тараканы быстро размножились.

Blattеlla germanica (Тип –Arthropoda; Класс – Insecta; Отряд – Blatoidea)

Морфологические особенности - крупные насекомые, длина тела достигает 3 см.Тело сплющено в дорсо-вентральном направлении. Имеют 2 пары крыльев: верхние – кожистые, нижние – перепончатые. У самок крылья редуцированы. Ротовой аппарат грызущего типа. Тараканы имеют особые кожные пахучие железы, выделяемый секрет которых привлекает других особей, поэтому они существуют большими группами.

Жизненный цикл - развитие с неполным превращением длится несколько месяцев. Самки откладывают яйца в коконы, которые носят с собой 14-15 дней. Характерна ночная активность, днем прячутся в щелях. Встречаются в жилищах человека, на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания и др. Обязательными условиями их существования в жилище человека являются: наличие влаги, определенная температура, достаточное количество пищи. Питаются пищевыми продуктами, выделениями человека и различными отбросами.

Медицинское значение - механические переносчики возбудителей инфекционных и инвазионных заболеваний (брюшного тифа, паратифа, дизентерии, дифтерии, туберкулеза, яиц гельминтов, цист протистов и др.). Тараканы могут нападать на спящих грудных детей, сгрызать эпидермис в носо-губном треугольнике и заносить инфекцию.

Для борьбы с тараканами применяют инсектициды (дихлофос, карбо-фос), приманки с бурой, используют экологические методы (нельзя поливать цветы на ночь, оставлять на столах остатки продуктов, объедки, необходимо регулярно убирать помещение, заделывать щели в полах и т.д.).


8. При отсутствии канализации выгребные ямы туалетов облицовывают бетоном. Может ли это помочь в борьбе с каким-либо видом мух?


В выгребных ямах развиваются личинки мух, для из окукливания они должны попасть в землю. Бетонирование препятствует этому процессу.

Комнатная муха - Musca domestica (Тип –Arthropoda; Класс – Insecta; Отряд – Diptera)

Морфологические особенности - размеры самок до 7,5 мм. Тело и лапки темного цвета, покрыты волосками. На лапках есть коготки и липкие подушечки, позволяющие мухам передвигаться по любым плоскостям. Ротовой аппарат лижуще-сосущий. Нижняя губа превращена в хоботок, на его конце имеются две сосательные дольки, между которыми расположено ротовое отверстие. Слюна содержит ферменты, разжижающие твердые органические вещества, которые она затем слизывает. Мухи питаются пищевыми продуктами и различными разлагающимися органическими остатками.

Жизненный цикл - через 4-8 дней после спаривания при температуре не ниже 17-180С самка откладывает до 150 яиц в гниющие органические остатки, кухонные отбросы, навоз, испражнения человека и т.д. При оптимальной температуре (35-450С) через сутки из яиц выходят личинки, которые через 1-2 недели окукливаются. Окукливание происходит в почве при более низкой температуре (не выше 250С). Новое поколение мух появляется примерно через месяц. Продолжительность их жизни около одного месяца.


Медицинское значение - мухи являются механическими переносчиками возбудителей кишечных инфекций (холеры, паратифов, дизентерии, брюшного тифа), туберкулеза, дифтерии, яиц гельминтов и цист протистов. На теле мухи находится до 6 млн. бактерий, а в кишечнике – до 28 млн.

Борьбу с мухами ведут на разных стадиях их жизненного цикла. Для борьбы с окрыленными мухами применяют инсектициды, липучки, приманки с ядами, уничтожают механически. Для борьбы с доимагинальными стадиями большое значение имеет благоустройство населенных мест: наличие канализации, закрытых мусоросборников, навозохранилищ, туалетов, своевременное удаление отбросов, применение инсектицидов.


9. В поликлинику обратился больной, приехавший из зарубежной коман­дировки из Африки с жалобами на лихорадку. Анализ крови показал наличие в эритроцитах малярийного плазмодия. Какие насекомые яви­лись причиной заражения этого больного? Представляет ли больной опасность для окружающих?


Укус малярийным комаром – Anopheles maculipenis, заражённым малярийным плазмодием, который явился причиной заболевания. Больного необходимо лечить, так как возбудители передаются от человека к человеку через укусы малярийного комара.

Anopheles maculipenis (Тип –Arthropoda; Класс – Insecta; Отряд – Diptera)
Морфологические особенности - взрослые комары имеют стройное вытянутое тело небольших размеров. На голове расположены крупные фасеточные глаза, длинные усики и ротовой аппарат. Самки имеют колюще-сосущий ротовой аппарат. У самцов ротовой аппарат сосущий, колющие части его редуцированы. Они питаются нектаром цветов. По бокам ротового аппарата лежат членистые усики. К среднегруди прикреплена пара прозрачных крыльев. Брюшко образовано 10-ю члениками, два последних видоизменены в половые придатки.

Биология комаров - вылупившаяся из куколок новая генерация комаров проходит период физиологического созревания, продолжающийся около четырех дней. В это время они обитают около водоемов и питаются нектаром. Затем в сумерки самцы образуют рой, самки влетают в него, происходит спаривание, после чего самки обязательно должны напиться крови для развития яиц. Они активно ищут добычу на расстоянии до 3 км от водоема, залетая в помещения. Напившись крови, самки прячутся на несколько дней в затемненные помещения или заросли кустарника. Во время переваривания крови происходит созревание яиц (гонотрофический цикл). У комаров за лето может проходить только один гонотрофический цикл (моноциклические) или несколько (полициклические). Самки комаров в летнее время живут около 1 месяца, самцы – 10-15 дней.

После созревания яиц самка летит к водоему и откладывает яйца (350-450) на его поверхность. Из яиц выходят личинки. Длительность развития личинки зависит от температуры воды. Минимальный срок развития 15 дней при оптимальной температуре (250С). Развитие начинается при температуре воды не ниже 100С. Личинки питаются бактериями и растительными остатками, несколько раз линяют и превращаются в куколок, из которых выходит новое поколение имаго. У полициклических видов за теплое время года бывает от 2 до 5-7 поколений (в зависимости от природных условий). Комары Anopheles откладывают яйца в стоячие или слабо проточные незатененные водоемы с чистой водой. Яйца имеют поясок с воздушными камерами и плавают по одному. Личинки комаров Anopheles не имеют сифона, располагаются параллельно поверхности воды. Пара стигм, через которые они дышат атмосферным воздухом, располагается на предпоследнем членике брюшка. Куколки имеют форму запятой. На спинной стороне головогруди находится пара дыхательных сифонов воронкообразной, цилиндрической формы. С их помощью куколки "подвешиваются" к поверхностной пленке воды.


Взрослые формы (имаго) - у комаров Anopheles задний конец брюшка приподнят, на крыльях некоторых видов малярийных комаров имеются темные пятна, у немалярийных комаров они отсутствуют.

Головки самцов имеют сильно опушенные нижнечелюстные усики, тогда как у самок они опушены слабо.

У самок Anopheles нижнечелюстные щупики по длине равны хоботку, у самок Culex и Aedes они составляют 1/3-1/4 длины хоботка. У самцов Anopheles нижнечелюстные щупики по длине равны хоботку и имеют на конце булавовидные утолщения, у немалярийных комаров они обычно длиннее хоботка и не имеют утолщений.

Медицинское значение - все комары временные эктопаразиты человека и животных. Укусы их болезненны и могут вызывать образование волдырей при расчесах.

Комары Anopheles являются специфическими переносчиками и окончательными хозяевами возбудителей малярии, специфическими переносчиками и промежуточными хозяевами вухерерий и бругий.

Меры борьбы с комарами сводятся к следующим направлениям:

1. Непосредственная защита от нападения комаров (ношение закрытой одежды, применение реппелентов, засечивание окон жилых помещений, зоопрофилактика – создание биологических барьеров (животноводческие фермы) между местами выплода комаров и жилыми постройками и др.).

2. Борьба с окрыленными комарами распыление инсектицидов в местах зимовки и ночевок комаров (подвалы, чердаки, скотные дворы).

3. Борьба с личинками:

а) осушение мелких, не имеющих хозяйственного значения, водоемов;

б) использование ядохимикатов;

в) затенение водоемов деревьями;

г) мелиоративные работы по осушению болот, углублению водоемов, выпрямлению русла рек;

д) разбрызгивание по поверхности водоемов минеральных масел, закупоривающих стигмы;

е) разведение рыбки гамбузии (биологический способ борьбы).


10. В одном из сел Туркмении выявлено несколько случаев кожного лейшманиоза.

Какие профилактические мероприятия следует предпринять в данном районе?

Назовите элементы этого природно-очагового заболе­вания.


Возбудители кожного лейшманиоза – жгутиковые простейшие, их развитие связано с москитами и грызунами. Развитие москитов происходит в норах грызунов. Меры профилактики: защита от укусов москитов, для вновь приезжающих в опасные районы – профилактические прививки.

Phlebotomus pappatasii (Тип –Arthropoda; Класс – Insecta; Отряд – Diptera)

Морфология - размер — 1,5—2 мм, редко превышает 3 мм, ноги и хоботок довольно длинные. У москитов три отличительных характеристики: в покое крылья подняты под углом над брюшком, тело покрыто волосками, перед укусом самка обычно совершает несколько прыжков по хозяину, прежде чем впиться в него.

Биология развития - у москитов 4 фазы развития: яйцо, личинка, куколка, имаго. Москиты обычно питаются естественными сахарами — соком растений, тлиной падью , но для созревания яиц самкам требуется кровь. Яйца откладываются в места, благоприятствующие развитию преимагинальных стадий. Места выплода москитов - влажные, прохладные, с наличием органических веществ. В засушливых зонах Старого Света москиты живут и размножаются в норах грызунов или в трещинах почвы.



11.Врач, вызванный к больному ребенку, обнаружил у него на коже папулы розового цвета, которые при надавливании исчезали. Ребенок беспокоен, плаксив, температура тела 37ºC. При детальном осмотре врач исключил инфекцию. В деревянной кроватке ребенка были обнаружены насекомые, укусы которых причинили вред ребенку. Покажите на препарате этого насекомого, укажите его систематическое положение и морфологические особенности.


Эти насекомые клопы –Cimex lectulaius (Тип –Arthropoda; Класс – Insecta; Отряд – Heteroptera). Клопы – эктопаразиты с ночным образом жизни, ротовой аппарат колюще-сосущего типа, тело уплощено в спино-брюшном направлении, лишены крыльев, являются механическими переносчиками яиц гельминтов, цист простейших.


Представители - постельный клоп (Cimex lectularius), поцелуйный клоп (Triatoma infestans).

Cimex lectularius

Морфологические особенности - размеры до 8 мм (самцы несколько меньше самок), крылья редуцированы. Хитиновый покров темнокоричнево-красного цвета. Имеет специфический запах, выделяемый секретом пахучих желез. Тело сплюснуто в дорсо-вентральном направлении. Очертания брюшка меняются от удлиненно-овального до круглого, в зависимости от насыщения кровью.

Жизненный цикл - днем и при искусственном освещении клопы прячутся в щелях пола, за плинтусами, под обоями, в пазах мебели, за гардинами и т.п. Ночью выходят из своего убежища, нападают на человека и питаются кровью. Сильно проголодавшиеся паразиты могут нападать на человека и в дневное время. Самки откладывают яйца в щелях пола, книгах, на белье. Через 2 – 3 недели (в зависимости от температуры) из яиц выходят личинки, которые также питаются кровью. Личинки многократно линяют и превращаются в имаго. Взрослые клопы и личинки могут длительно (по нескольку месяцев) голодать.

Медицинское значение - слюна клопа ядовита и укусы его болезненны.


12. Мальчик принес с улицы брошенного щенка. При осмотре животного, на нем обнаружили прыгающих насекомых. Назовите, какие это могут быть насекомые. Опасны ли они для человека? Дайте систематическое положение насекомого. Расскажите о его строении и медицинском значении.


Это блохи – Pulex irritans (Тип –Arthropoda; Класс – Insecta; Отряд - Aphaniptera). Опасны для человека, так как при укусе могут вызывать раздражения, дерматиты, передавать возбудителей чумы, тулярямии (являются природным резервуаром и преносчиком возбудителей чумы).

Представители - блоха человеческая (Pulex irritans)

Морфологические особенности - тело сплющено с боков,плотный хитиновый покров, крылья отсутствуют. На поверхности тела есть многочисленные волоски, щетинки, зубчики. На голове расположены короткие усики и пара простых глаз. Последняя пара ног длиннее остальных и служит для прыгания. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа.

Жизненный цикл - полный метаморфоз, продолжительностью около 19 дней. Яйца блохи откладывают в щелях и трещинах пола, в сухом мусоре. Личинки червеобразной формы, не имеют конечностей. Через некоторое время личинка окукливается. Имаго питаются только теплой кровью, личинки – органическими остатками. Продолжительность жизни блох может быть более 1 года.