Профилактика - личная – исключение из рациона мяса, не прошедшего ветеринарный контроль; общественная – уничтожение диких животных, являющихся резервуарами инвазии, организация ветеринарно-санитарного контроля мясных продуктов, зоогигиеническое содержание свиней (недопущение поедания ими крыс), уничтожение пораженных грызунов (дератизация), санитарно-просветительная работа.

26. К врачу обратился мужчина, сообщив об употреблении в пищу печени крупного рогатого скота, где в протоках печени им был обнаружен паразит листовидной формы размером более 2 см. Анализ яиц паразита показал, что длина их 130 мкм, они желтого цвета с крышечкой. Какой это паразит? Какие последствия можно ожидать человеку, съевшему зараженную печень?

Печень заражена фасциолёзом. Паразит – печёночный сосальщик. Паразит вызывает хронические желудочно-кишечные расстройства, сильно истощает больных. При употреблении в пищу заражённой печени в фекалиях могут быть обнаружены транзитные яйца. Заражение человека не произойдёт.

Заболевание – фасциолёз(распространено повсеместно)
Возбудитель - Fasciola hepatica (Тип – Plathelminthes; Класс - Trematoda)

Морфологические особенности - форма тела листовидная, 3-5 см длиной. На конусовидно вытянутой передней части тела расположены две присоски – ротовая и брюшная. Каналы кишечника сильно разветвлены. За брюшной присоской расположена многолопастная матка, под ней – ветвистый яичник, по бокам тела – многочисленные желточники, а всю среднюю часть занимают ветвящиеся семенники
Цикл развития - основные хозяева – травоядные животные, иногда человек. Промежуточный хозяин – моллюск малый прудовик (Limnea truncatula).

Стадии жизненного цикла - марита – яйцо – мирацидий – спороциста– редия – церкарий – адолескарий. Животные заражаются, проглатывая адолескариев с травой или водой. Люди заражаются фасциолезом при питье воды из стоячих водоемов или при употреблении плохо промытых овощей и зелени, на которых могут быть адолескарии (поливка огородов водой из открытых водоемов). В кишечнике основного хозяина оболочка адолескариев растворяется, паразиты проникают в печень через сосуды воротной вены, либо через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда – в печень.

Симптомы - боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота, пожелтение склер, расстройство стула, слабость, головная боль. Затем зуд кожи, аллергическая сыпь, лихорадка. При пальпации печень увеличена, плотная, болезненная.

Осложнения - гнойный холангит (воспаление желчных путей), абсцесс печени, механическая желтуха.

Лабораторная диагностика - обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца крупные (135х80 мкм.), овальные, желтовато-коричневые, на одном из полюсов имеется крышечка. Яйца могут быть обнаружены в фекалиях здоровых людей после употребления печени больных фасциолезом животных. Такие яйца называются транзитными. Во избежание диагностических ошибок следует исключить из рациона обследуемого печень животных. Высокоэффективно иммунологическое обследование (обнаружение специфических антител в сыворотке крови).

---

Профилактика - личная – не использовать для питья воду из открытых водоемов; тщательно мыть овощи, употребляемые в пищу в сыром виде. Общественная профилактика: выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением животных, уничтожение промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнения фекалиями больных животных и людей.

27. В клинику доставлен больной с диагнозом: непроходимость кишечника. На операционном столе при вскрытии кишечника обнаружен плотный клубок из 20 веретеновидной формы червей сероватого цвета, размеры колеблются от 12 - 20 см.Какого паразита обнаружили хирурги? Покажите этого паразита. Какие жизненные формы его можно обнаружить в организме человека? Как инвазировался больной?

Хирург обнаружил клубки аскарид, которые вызвали непроходимость кишечника. Заражение произошло при попадании Яйца с инвазионными личинками в организм человека с немытыми овощами, фруктами, водой. В организме человека можно обнаружить яйца, мигрирующих личинок и половозрелых особей.

Заболевание – аскаридоз

Возбудитель - Ascaris lumbricoides (Тип – Nemathelminthes; Класс - Nematoda)

Морфологические особенности - длина самки достигает 40 см, самца – 25 см. Живые паразиты бело-розового цвета. Тело цилиндрическое, заостренное на концах. На переднем конце тела есть кутикулярные губы.

Цикл развития - аскарида человеческая паразитирует только у человека. Половозрелая форма локализована в тонком кишечнике человека. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 240 000 яиц, которые вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Дальнейшее развитие яиц происходит в почве, где при оптимальной температуре (20- 25⁰С), достаточной влажности и доступе кислорода через 21-24 дня в яйцах развиваются инвазионные подвижные личинки. При температуре окружающей среды ниже 12⁰С и выше 38⁰С личинки не развиваются. Яйца с инвазионными личинками попадают в организм человека с немытыми овощами, фруктами, водой. В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, прободают его стенку, попадают в кровеносные сосуды и совершают миграцию: с током крови проходят через печень, правое предсердие, правый желудочек, заносятся в легочной ствол и, в последующем, в капилляры альвеол. Личинки пробуравливают стенки капилляров, проникают в альвеолы, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и попадают в глотку, вторично заглатываются и снова попадают в тонкий кишечник. Через 2,5-3 месяца они превращаются в половозрелые формы. Миграция личинок продолжается около 2-х недель. Продолжительность жизни взрослых аскарид около года.

Симптомы - миграционного аскаридоза: общая слабость, лихорадка, головные боли, потливость, упорный спастический кашель, особенно по ночам, зуд, иногда кожные сыпи, отечность век и лица; кишечного аскаридоза: боли в животе, тошнота, рвота, поносы, снижением аппетита, слабость, раздражительность, ухудшение памяти, снижение массы тела.

---

Диагностика - обнаружение личинок в мокроте, иммунологические реакции и рентгенологические методы (наличие "летучих" эозинофильных инфильтратов в легких), эозинофилия крови при миграционном аскаридозе. Диагностика кишечного аскаридоза –

обнаружение яиц аскарид в фекалиях. Яйца (60 х 45 мкм) овальной или округлой формы, покрыты тремя оболочками. Наружная оболочка бугристая

Профилактика - личная – соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, фруктов и ягод горячей водой. Кипяток мгновенно убивает личинки в яйцах аскарид, а горячая вода (70⁰С) – через несколько секунд. Необходимо защищать продукты питания от мух и тараканов – механических переносчиков яиц аскариды. Общественная – выявление и лечение больных, компостирование свежих человеческих фекалий, используемых в качестве удобрений, охрана окружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения яйцами аскарид, санитарно-просветительная работа.

2.3. Медицинская арахноэнтомология

1. В одном из посёлков Средней Азии обнаружено заболевание людей клещевым возвратным тифом. Как распространяются и циркулируют возбудители возвратного тифа (спирохеты) в этом очаге? Перечислите профилактические мероприятия.

Для данной территории типоично распространение поселкового клеща семейства Аргазовые, которые являются переносчиками и резервуаром возбудителей клещевого возвратного тифа. В кишечнике поселкавого клеща размножаются Спирохеты. Необходимы меры профилактики: выявление и уничтожение источников заражения; использование защитных средств; тщательный осмотр тела и одежды после посещения потенциально опасных зон.

Возбудитель – Ornitodorus papillipes (Тип –Arthropoda; Подтип – Chelicerta; Отряд – Acarina; Семейство - Argasidae)

Заболевание – преносчик возбудителей клещевого возвратного тифа

Морфологические особенности - размеры тела от 2-х до 30-имм. Отсутствуют дорзальный щиток и глаза, ротовой аппарат расположен вентрально и не виден со спинной стороны. Тело имеет краевой рант.

Жизненный цикл - убежищные формы (живут в пещерах, норах грызунов, в щелях, под камнями, преимущественно в степных и полупустынных областях). Не перемещаются вместе с хозяином – прокормителем. Кровососание длится от 2-х до 50-и минут. Самки откладывают небольшое количество яиц (50 – 200). Характерна смена нескольких стадий нимф. Клещи способны голодать до 10-12-и лет и цикл их развития растягивается до 20-28-и лет. Возможна трансовариальная передача возбудителей болезней.

Медицинское значение - временные эктопаразиты; специфические переносчики возбудителей клещевого возвратного тифа, природными резервуарами которого являются кошки, собаки, грызуны. Слюна клещей вызывает развитие дерматитов. Укусы клещей могут быть причиной смерти ягнят и овец.

2. В клинику обратился больной с жалобами на зуд, в межпальцевых складках, тыльной стороне ладони, подмышечных впадинах, пахе, области пупка. Какой диагноз может поставить врач?

---

Врач диагностирует чесотку, вызванную чесоточным зуднем - Sarcoptes scabiei

Представитель - Sarcoptes scabiei (Тип –Arthropoda; Подтип – Chelicerta; Отряд – Acarina; Семейство -Sarcoptidae)

Медицинское значение - вызывают чесотку (скабиоз). Поражают кожу межпальцевых участков тыльной поверхности кистей и сгибательной поверхности суставов. При расчесах ходы вскрываются ногтями, и клещи разносятся по телу. Клещи вызывают сильный зуд, усиливающийся ночью. В расчесы попадает вторичная инфекция, вызывая нагноения. На человеке могут паразитировать клещи лошадей, собак, свиней и других животных.

3. В школе при осмотре учеников обнаружено заболевание чесоткой у 5 школьников из 1000, обучающихся в разных классах. Как предупре­дить распространение болезни?

В целях предотвращения распространения заболевания необходимо назначить карантин и контроль за учениками.

Представитель - Sarcoptes scabiei (Тип –Arthropoda; Подтип – Chelicerta; Отряд – Acarina; Семейство -Sarcoptidae)

Медицинское значение - вызывают чесотку (скабиоз). Поражают кожу межпальцевых участков тыльной поверхности кистей и сгибательной поверхности суставов. При расчесах ходы вскрываются ногтями, и клещи разносятся по телу. Клещи вызывают сильный зуд, усиливающийся ночью. В расчесы попадает вторичная инфекция, вызывая нагноения. На человеке могут паразитировать клещи лошадей, собак, свиней и других животных.

4. В одном из поселков Средней Азии обнаружено заболевание людей кле­щевым возвратным тифом. Как распространяются и циркулируют спиро­хеты возвратного тифа в этом очаге? Перечислить меры профилактических мероприятий.

Резервуаром и переносчиком вируса весенне-летнего энцефалита являются иксодовые клещи. В весеннее-летний период для размножения им необходима пища – кровь теплокровных. Необходимые меры профилактики: в период повышенной активности клещей реже посещать лесные массивы, использовать защитные средства, тщательно осматривать тело и одежду после посещения потенциально опасных зон.

Возбудитель - Тип –Arthropoda; Подтип – Chelicerta; Отряд –Acarina; Семейство –Ixodidae
Морфологические особенности - размеры от 2 до 25 мм. Ротовой аппарат (головка) колюще-сосущего типа расположен терминально на переднем конце тела и виден со спинной стороны. Есть глаза. На спинной стороне тела самца расположен хитиновый щиток, закрывающий всю дорзальную поверхность, а у самок – только переднюю часть, что обеспечивает большую растяжимость брюшка при кровососании.

Жизненный цикл - обитают в лесной и в степной зонах. Клещи подстерегают хозяина-прокормителя в лесу, в поле, на пастбище; способны перемещаться с хозяевами. Насыщение клещей кровью длится от нескольких часов до нескольких суток. Способны голодать до 2-3-х лет. Укусы иксодовых клещей безболезненны, так как слюна содержит анестезирующие вещества. Самки иксодовых клещей откладывают до 17 000 яиц в трещины почвы, кору погибших деревьев. Вылупившиеся личинки питаются однократно на мелких грызунах. Насытившись, они отпадают от хозяина, линяют и превращаются в нимф, которые однократно питаются и после линьки превращаются в имаго. Половозрелые самки питаются также однократно и преимущественно на крупных животных или на человеке. Для клещей характерна трансовариальная (через яйцо) передача возбудителей болезней.

---

Представители: клещи рода Ixodes (I. ricinus – собачий клещ, I. persulсatus – таежный клещ) имеют темно-коричневый однотонный дорзальный щиток. Клещи рода Dermacentor (D. marginatus, D. pictus) на дорзальном щитке имеют эмалевый рисунок. Клещи рода Hyalomma (H. anato-licum) имеют размеры до 2,5 см и темно-коричневый дорзальный щиток.

Медицинское значение: временные эктопаразиты и специфические переносчики возбудителей трансмиссивных болезней человека и животных (более 20 бактериальных и вирусных инфекций), поддерживают природные очаги чумы, бруцеллеза и туляремии.

5. В поликлинику обратился мужчина, у которого на шее сзади и на пра­вой лопатке находятся два присосавшихся клеща. Выяснилось, что нака­нуне обращения к врачу он выезжал в лес.

Определите: а) как снять этих клещей с кожи, и к какому семейству они могут относиться?

б) какими заболеваниями они могут заразить' человека?

в) как предупредить попадание клещей на человека?

Необходимо обратится к врачу. Вероятнее всего это иксодовые клещи. Клещи опасны как переносчики и резервуары возбудителей весеннее-летнего энцефалита, туляремии, поэтому необходим контроль пациента. Необходимые меры профилактики: использование защитных средств, тщательный осмотр тела и одежды после посещения потенциально опасных зон.

Возбудитель - Тип –Arthropoda; Подтип – Chelicerta; Отряд –Acarina; Семейство –Ixodidae
Морфологические особенности - размеры от 2 до 25 мм. Ротовой аппарат (головка) колюще-сосущего типа расположен терминально на переднем конце тела и виден со спинной стороны. Есть глаза. На спинной стороне тела самца расположен хитиновый щиток, закрывающий всю дорзальную поверхность, а у самок – только переднюю часть, что обеспечивает большую растяжимость брюшка при кровососании.

Жизненный цикл - обитают в лесной и в степной зонах. Клещи подстерегают хозяина-прокормителя в лесу, в поле, на пастбище; способны перемещаться с хозяевами. Насыщение клещей кровью длится от нескольких часов до нескольких суток. Способны голодать до 2-3-х лет. Укусы иксодовых клещей безболезненны, так как слюна содержит анестезирующие вещества. Самки иксодовых клещей откладывают до 17 000 яиц в трещины почвы, кору погибших деревьев. Вылупившиеся личинки питаются однократно на мелких грызунах. Насытившись, они отпадают от хозяина, линяют и превращаются в нимф, которые однократно питаются и после линьки превращаются в имаго. Половозрелые самки питаются также однократно и преимущественно на крупных животных или на человеке. Для клещей характерна трансовариальная (через яйцо) передача возбудителей болезней.

Представители: клещи рода Ixodes (I. ricinus – собачий клещ, I. persulсatus – таежный клещ) имеют темно-коричневый однотонный дорзальный щиток. Клещи рода Dermacentor (D. marginatus, D. pictus) на дорзальном щитке имеют эмалевый рисунок. Клещи рода Hyalomma (H. anato-licum) имеют размеры до 2,5 см и темно-коричневый дорзальный щиток.

---

Смотрите также файлы

• Метель Энн Битти Snow by Ann Beattie.doc

• shpori_administrativnii_proces_ukraini.doc

• сист-деят-подход_Асмолов.doc

• УМУ правоохранительные органы.doc

• Аудиреклама.doc