3. Грудной отдел (T3-T12):

• 
  двусторонняя анестезия поверхностной чувствительности и утрата глубокой чувстви- тельности с уровня груди и ниже,
  
• 
  нижний центральный парапарез (плегия),
  
• 
  тазовые нарушения по центральному типу. 4. Поясничное утолщение (L1-S2):
  

• 
  двусторонняя анестезия поверхностной чувствительности и утрата глубокой чувстви-
  

тельности с уровня пояса и ниже,

• 
  нижний периферический парапарез (плегия),
  
• 
  тазовые нарушения по центральному типу. 5. Конус спинного мозга (S3-S5):
  

• 
  двусторонняя анестезия поверхностной чувствительности в аногенитальной области при отсутствии боли,
  
• 
  периферический паралич разгибателей бедра,
  
• 
  тазовые нарушения по периферическому типу. 6. Конский хвост (спинномозговые нервы L2-S5):
  

• 
  двусторонняя асимметричная анестезия поверхностной чувствительности и утрата глубокой чувствительности в аногенитальной зоне и нижних конечностях,
  
• 
  выраженные корешковые боли в нижних конечностях,
  
• 
  асимметричный дистальный нижний периферический парапарез (плегия),
  
• 
  тазовые нарушения по периферическому типу.
  

Для определения уровня поражения спинного мозга, в частности его верхней границы, большое значение имеют корешковые боли, если они имеются. При анализе чувствительных расстройств следует учитывать, что каждый дерматомер иннервируется по меньшей мере из 3 сегментов спинного мозга (кроме своего, еще одним верхним и одним нижним соседними сегментами). Поэтому, определяя верхнюю границу анестезии, приходится считать пораженным уровень спинного мозга, находящийся на 1 - 2 сегмента выше. В равной мере используются для определения уровня поражения изменения рефлексов, распространение сегментарных двигательных расстройств и верхняя граница проводниковых. Иногда полезным может оказаться также исследование и симпатических рефлексов. Так, например, в участках кожи, соответствующих пораженным сегментам

---

, может наблюдаться отсутствие рефлекторного дермографизма, пилоарректорного рефлекса и др.

---

Экстрапирамидная система: введение

Произвольно выполняя то или иное действие, человек не задумывается о том, какую мышцу необходимо включить в нужный момент, не держит в сознательной памяти последовательную рабочую схему двигательного акта. Привычные движения производятся механически, незаметно для внимания, смена одних мышечных сокращений другими непроизвольна и автоматизирована. Двигательные автоматизмы гарантируют наиболее экономное расходование мышечной энергии в процессе выполнения движения. Новый, незнакомый двигательный акт энергетически всегда более расточителен, чем привычный, автоматизированный. Танец артиста балета и игра пальцев музыканта представляют собой наиболее рациональные автоматизированные движения. Совершенствование движений - в их постепенной экономизации, автоматизации, обеспечиваемой деятельностью экстрапирамидной нервной системы.

Экстрапирамидная нервная система принимает участие в регуляции двигательного акта вне пирамидной системы, являясь более древней по сравнению с пирамидной системой в филогенетическом плане. Стриопаллидарная система досталась нам в наследство от существ, более низко стоящих на эволюционной лестнице, - рептилий и птиц. В некоторые возрастные периоды ребенка можно заметить работу паллидарной системы: у недоношенных и доношенных детей первых месяцев жизни - осевые движения туловища и ползание (влияние паллидарной системы), и реакция опоры рук, избыточные движения младенцев второго полугодия жизни и старше (влияние стриарной системы).

Процесс обучения какому-либо движению, направленный на автоматизацию двигательного акта, имеет три фазы. Во время I (паллидарной) фазы движения замедлены, осуществляются с длительным сокращением мышц. II фаза (стриарная) характеризуется избыточными по силе, неловкими движениями. III фаза (рационализации движения) заключается в постепенной выработке оптимального для данного индивида энергетически рационального

---

, максимально эффективного (при минимальной затрате сил) способа движения под контролем коры.

Экстрапирамидная система: топика

1 - двигательная область большого мозга (поля 4 и 6) слева; 2 - корковопаллидарные волокна; 3 - лобная область коры большого мозга; 4 - стриопаллидарные волокна; 5 - скорлупа; 6 - бледный шар; 7 - хвостатое ядро; 8 - таламус; 9 - субталамическое ядро; 10 - лобномостовой путь; 11 - красноядерноталамический путь; 12 - средний мозг; 13 - красное ядро; 14 - черное вещество; 15 - зубчато-таламический путь; 16 - зубчато-красноядерный путь; 17 - верхняя мозжечковая ножка; 18 - мозжечок; 19 - зубчатое ядро; 20 - средняя мозжечковая ножка; 21 - нижняя мозжечковая ножка; 22 - олива; 23 - проприоцептивная и вестибулярная информация; 24 - покрышечно-спинномозговой, ретикулярно-спинномозговой и крас- ноядерно-спинномозговой пути

Экстрапирамидная система

включает следующие структуры:

•  кора полушарий большого мозга (префронтальный отдел лобных долей, гиппокамп);

•  базальные ядра (хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар, субталамическое ядро Льюиса);

•  ствол мозга (черное вещество, красные ядра, пластинка крыши среднего мозга, ядра заднего продольного пучка Даркшевича, голубое пятно, ретикулярная формация);

•  мозжечковая система;

•  гамма-мотонейроны спинного мозга;

•  нисходящие и восходящие пути.

Афферентные пути из моторной коры заканчиваются в ядрах базальных ядер: хвостатом ядре, полосатом теле, красном ядре, черном веществе и ретикулярной формации. Далее перекрещиваются на вставочные нейроны и через систему эфферентных путей (текто-руброспинальных, ретикуло- и вестибулоспинальных) достигают передних рогов спинного мозга и заканчиваются в альфа-малых и гаммамотонейронах. Часть афферентных путей переключаются в таламусе, и через систему многоканальных кольцевых связей эфферентные пути также доходят до передних рогов спинного мозга.

Строение и функции стриопаллидарной системы

Стриопаллидарная система 

---

разделяется по функциональному значению и морфологическим особенностям на стриатум и паллидум (табл. 3).

Таблица 3. Функциональные и морфологические различия стриатума и паллидума



Никакая другая система не поддается в такой степени внешнему моделирующему влиянию гормонов и нейромедиаторов, как экстрапирамидная, так как функционально она входит в структуру лимбической системы. Именно поэтому энергетический настрой движений человека

зависит от эмоций, и при поражении подкорковых ганглиев выявляются аффективные нарушения (насильственный смех и плач). Функции экстрапирамидной системы.

1. Регуляция мышечного тонуса в комплексе с другими структурами.

2. Регуляция темпа, ритма и пластики любого произвольного двигательного акта.

3. Обеспечение двигательного компонента в регуляции безусловных рефлексов (половой, оборонительный, старт-рефлекс и др.).

4. Обеспечение последовательности двигательного акта.

5. Обеспечение моторного компонента эмоциональной сферы.

6. Регуляция высокоспециализированных движений человека, которые достигли уровня автоматизмов.

---

Смотрите также файлы

• Отчет по Лабораторной работе 1 по дисциплине Основы теории управления.docx

• Практическая работа 13 Вариант 1 Что характерно для политики протекционизма а снятие ограничений для импорта.docx

• Практикум по решению задач Задание. Структура профессии.docx

• Контур управленческого контроля как основной инструмент менеджера Цикл управленческих функций.pptx

• Программа среднего профессионального образования Право и организация социального обеспечения Дисциплина Информационные технологии в профессиональной деятельности Практическое задание 3.docx