Файл: Оценка функционального состояния пациента.docx

Скачать файл (0,03Мб)

Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 12.12.2023

Просмотров: 15

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

- Оценка функционального состояния пациента -

Определение артериального давления, норму, основы патологии.

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах. Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление в крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Показатели артериального давления взрослого человека:

Нормальное артериальное давление считается в пределах от 110\70 до 130\85 мм. рт. ст.
Пониженное нормальное давление – 110\70 – 100\60;
Пониженное давление – гипотония – ниже 100\60;
Повышенное нормальное давление – 130\85- 139\89;
Повышенное давление – гипертония – больше 140\90 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

16 – 20 лет – 100\70 – 120\80 мм. рт. ст.
20 – 40 лет – 120\70-130\80;
40 -60 – до 140\90;
старше 60 лет – до 150\90 мм. рт. ст.

Патологии:

Гипертония - называют повышение артериального давления выше 140\90 мм. рт. ст.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов - кто-то нормально переносит 200\150 мм. рт. ст, а кому-то плохо уже при 150\85 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается

, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония - пониженное артериальное давление.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

Наблюдение за дыханием. Знать основные характеристики дыхания

Наблюдая за дыханием, особое внимание следует уделять изменению цвета кожных покровов, определению частоты, ритма, глубины дыхательных движений и оценить тип дыхания.

Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД).

У здорового взрослого человека норма дыхательных движений в покое составляет 16—20 в минуту, у женщин она на 2—4 дыхания больше, чем у мужчин. Зависит ЧДД не только от пола, но и от положения тела, состояния нервной системы, возраста, температуры тела и т.д.

Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм, глубину дыхания. ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4. При повышении температуры тела на 1°С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения.

Основные характеристики дыхания:

ритмичность — регулярность вдохов и выдохов через определённые промежутки времени.
частота — число дыханий в минуту (16—20 в минуту у мужчин и 18—22 в минуту у женщин).
глубина — объём воздуха при каждом дыхательном движении. (определяется по экскурсиям грудной клетки - поверхностное, умеренной глубины, глубокое)
тип дыхания (брюшной, грудной, смешанный); число дыханий за 1 минуту; ритм (регулярный, нерегулярный, стабильный, меняющийся, наличие апноэ);
соотношение вдоха и выдоха (правильное,изменённое);
участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий (отсутствует, имеется);
наличие или отсутствие одышки, её вид (инспираторная, экспираторная, смешанная).

Определение пульса, основные характеристики.

Пульс – это толчкообразные колебания стенок сосудов, которые возникают вследствие движения крови при ее изгнании из сердца.

Пульс исследуют путем прижатия в местах поверхностного расположения сосудов. В терапевтической практике чаще всего пульс прощупывают на лучевой артерии, а если такое исследование затруднено, возможно определение пульса на сонной, бедренной, височной и других артериях.

Характеристика пульса: частота и ритмичность.

— Частота пульса подсчитывается не менее 30 секунд и умножается на 2, а при неправильном ритме в течение 1 минуты. Частота пульса, как правило, совпадает с частотой сердечных сокращений. Пульс может быть частым (более 90 уд/мин) или редким (менее 60 уд/мин).

— Ритмичность пульса оценивают по регулярности пульсовых волн. Они должны следовать через одинаковые промежутки времени. В противном случае, возникает нарушение сердечного ритма, и пульс, становится аритмичным (неправильным, нерегулярным).

Определение диуреза, водного баланса.

Диурез - количество мочи, выделенной за определенный промежуток времени (суточный).

Диурез может быть положительным (если больной в течение суток выделяет мочи больше, чем выпивает жидкости) и отрицательным (при обратном соотношении).

Положительный диурез наблюдается при лечении отеков, приеме диуретиков.

Отрицательный диурез наблюдается при задержке в организме жидкости (при отеках) и при избыточном выделении ее кожей и легкими (в жарком и сухом климате)

Водный баланс - равновесие между поступлением и выделением воды из организма. Величина водного баланса около 2,5 л в сутки.

Определение термометрии, норму, основную патологию, места измерения, правила измерения.

Термометрия – измерение температуры тела.

Температура тела человека является показателем теплового состояния организма и остается относительно постоянной.

Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродукцией и теплоотдачей.

Норма:

В норме температура тела человека, измеренная в подмышечной впадине, колеблется в пределах от 36 до 36,9˚С. Физиологические колебания температуры тела в течение суток у здорового человека составляют 0,5 – 0,6˚С. У новорожденных температура тела в подмышечной впадине может достигать 37,2˚С. При измерении температуры тела в прямой кишке, влагалище, ротовой полости она на 0,2 – 0,4˚С выше, чем в подмышечной впадине. У женщин температура тела зависит от менструального цикла: в период овуляции она повышается на 0,6 – 0,8˚С. Измерение температуры тела каждые три часа называется температурным профилем.

Температура тела повышается при интенсивной физической и эмоциональной нагрузке, приеме пищи. Во время депрессии, напротив, отмечается еѐ снижение.

Температуру измеряют в подмышечной впадине, реже в паховой области, во рту и прямой кишке максимальным медицинским термометром.

Правила измерения температуры тела. Порядок выполнения процедуры:

• осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо

•вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором после дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо

• встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35 °C поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом, плотно прижать плечо к грудной клетке

• вынуть термометр через 10 мин, снять показания • встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °C

• поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Определение лихорадки. Основную классификацию лихорадок.

Лихорадка — сложный биологический процесс, являющийся ответом на инфекцию и выражающийся в повышении температуры тела выше 38 °С.

Современное определение лихорадки:

Лихорадка - это повышение температуры тела выше 38 С в результате воздействия пирогенных раздражителей, сопровождающееся нарушением деятельности всех систем организма.

Классификация лихорадок:

По продолжительности лихорадку подразделяют: