ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 44
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1)44 жастағы ер адам көбіне түнде және ашқарынға мазалайтын эпигастриядағы ауру сезіміне, түнде мазалайтын қыжылға, эпигастриядағы ауырлық сезіміне, жүрек айнуға және кекіруге шағымданады. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. ДМИ-32kg / М2. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырады, кернеу жоқ. ЭФГДС: 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Уреазды тест Н. pylori – оң. Бұл ауру үшін уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қандай?
20-28 күн
2)6-12 жас аралығындағы балалар үшін йодты тұтыну мөлшері?
120
3)миокард инфарктісінің жеделдеу сатысының ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
| инфарктный зубец Q, Т тісі теріс, ST изолинияға жақындайды |
4)54 жастағы науқас. Перифериялық қанның жағындысында: тиімсіз эритропоэздің белгілері (Кэбот сақиналары, Жолли денешіктері), макроцитоз, гиперсегменттелген нейтрофилдер, тромбоцитопения анықталады. Ең ықтимал болжамды диагноз:
В12 витамині-тапшылықты анемия
Ал егер диагноз кою ушын кандай анализ кк десе миелограмма
5)42 жастағы науқас. Ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады, 1 жыл бойы метотрексат алады. Тәбеттің төмендеуіне, етке деген жиіркенішке, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Бозару, склералардың субиктеризмі, тез шаршағыштық, тахикардия, глоссит, аяқ-қолдардың ұюы байқалады. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер күтуге болады?
Макроцитоз
6)55 жастағы әйел. Аяқтарында папулярлы- геморрагиялық бөртпелер бар. Қан анализінде: лейкоциттер-12,2х10*9/ л., тромбоциттер-220х10*9/ л., ЭТЖ-28 мм/сағ. коагулограммада - АЧТВ (белсенді ішінара тромбопластиндік уақыт) – 18 сек, фибриноген - 2,1 г / л, д- димерлер жоғарылаған. Ең қолайлы емдеу тактикасы:
Фраксипарин тағайындау
7)Қыз бала терапевтке әлсіздікке, шаршағыштыққа, оң жақ қабырға астының ауруына шағымданады. Бала кезінен сарғаю эпизодтарын атап өтеді. Тексеру кезінде: терінің сарғаюы, көкбауырдың қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғаюы. Ішті пальпациялау кезінде Кера, Ортнердің оң белгілері. Жалпы қан анализінде: НВ - 80 г/л, эритроциттер – 2х10*12/ л, МСН - 24 пг, ретикулоциттер-35%. Қандағы жалпы билирубин деңгейі -90 мкмоль / л, тура емес билирубин-84 мкмоль / л. Қандай диагноз ең ықтимал?
Жауыбы жоқ
8)жедел миокард инфарктісінің ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
ST сегментінің депрессиясы, ( - ) коронарлық тіс Т +
9)Ишемияның қай локализациясында ( - ) коронарлық тісшелер пайда болады, төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
артқы қабырғаның субэпикардиальді, трансмуральді ишемиясы +
10)науқас Ш.22 жаста, айқын әлсіздікке, тәулігіне 4-5 реттік ботқа тәріздес патологиялық қосындысы жоқ диареяға, 5 айда 7 кг салмақ тастағанына, кіндік айналасындағы ауру сезіміне, ауыздың кебуі, тұрақты шөлдеуге шағымданады. Ауырғанына 5 жыл болды. Ауруды ботқа, сүт қабылдаумен байланыстырады. Жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Бойы 163 см, салмағы 45 кг. Қарап тексергенде аяқтарының ісінгені байқалады. ЖҚА: гемоглобин-89 г/л, эритроциттер – 3,72×10*12. Нәжістің жасырын қанға реакциясы теріс. Қандағы глюкоза: норма. Глиадинге антиденелер (IgG) - 135 бірлік/мл. ФГДС пен колоноскопияда өзгерістер жоқ. Тамақтанудың негізгі принциптері қандай ?
глютенсіз диета
11)ЭКГ-ны тәуліктік бақылау кезінде анықталатын ишемияның ауырсынусыз эпизодтары үшін жоғарыда аталған барлық белгілер тән,біреуінен басқа:
эпизодтардың ұзақтығы 2 минуттан аспайды (+)
12)Өкпе эмболиясын диагностикалаудың ең дәл әдістері:
ангиопульмонография, өкпені перфузиялық сканерлеу, қан газын анықтау ++
13)Облитеративті атеросклероз кезінде олар бірінші кезекте зардап шегеді:
мықын артериялары, қолқа бифуркациясы+++
14)Облитерантты тромбангиит этиологиясының қазіргі теориясы
Жұқпалы аллергиялық
15)В. 56 жаста пациенттің ангиограммасы, феморальды- поплитальды сегменттің артерияларының облитерациясы бар. Қандай операцияны орындау керек?
аутовенамен феморальды-тибиялық шунттау+++
16)30 жастағы науқастың артериограммасында аорта, мықын және феморальды артериялардың қалыпты өткізгіштігі байқалады, поплитальды артерия тарылған, төменгі аяқтың артериялары облитерацияланған, ұсақ штопор тәрізді коллатералдар желісі байқалады. Сіздің диагнозыңыз?
Облитеративті эндартерит ++ + +
17)Тамырлы хирургпен кездесуге 39 жастағы Д. пациент келді, аяқтан глутеальды аймаққа дейін терінің ісінуі мен цианозы, дене температурасының 37,8 градусқа дейін көтерілуі туралы шағымдармен. Сіздің диагнозыңыз?
беткі тамырлардың жедел тромбофлебиті+++
18)9 жасар қыз төменгі аяқтың пигментті дақтарына шағымданып, тамырлы хирургия бөліміне жатқызылды. Тексеру кезінде 10х 8 см-ге дейін пигментті дақ анықталды сол жақ төменгі аяқтың ішкі жамбас бетінде. Шу белгілері тыңдалмайды. Қозғалыстар, сезімталдық толық көлемде. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?
--Артериовеноздық ақау (AVM-ге ұқсас, өйткені Мен мұндай науқастарды бірнеше рет көрдім, нақты білмеймін)
--- "Тамырлы ақау" ретінде келуі мүмкін
19)65 жастағы науқас клиникаға арқа, иық пышағы, мойын, қолдарға сәуле шашатын төс сүйегінің артында кенеттен пайда болған қарқынды ауырсынуларға шағымдармен жүгінді. Негізгі іс-шаралар бағытталуы керек:
ауырсынуды жеңілдету, қан қысымын төмендету+ + +
20)Магистральдық артериялардың окклюзивті ауруының 4- ші сатысы бар науқасты емханада тексеру кезінде хирург науқасқа кеңес беруі керек:
аяқ-қолдың бастапқы ампутациясы.++++
21)46 жастағы М. пациенттің флебограммасында магистральдық тамырлардың қарама- қайшылығының болмауы байқалады. Сіздің диагнозыңыз?
төменгі аяқтың терең тамырларының жедел тромбозы++++++
22)Емханада хирург 67 жастағы науқасқа дұрыс диагноз қойды - Атеросклероздық облитерациялау, оң жақ сан артериясының окклюзиясы. Бұл жағдайда қандай асқынулар мүмкін емес?
Жауабы тестта тоже өкпе эмболиясы деп тұр,менде қате деп аппеляцияға шығып тұр
23)“Құс беті” симптомы тән:
жүйелі склеродермияға +++
24) 12 жастағы қыз балаға жүйелі склеродермия диагнозы қойылған. Аспаптық зерттеу әдістеріне кірмейді:
Жауабы ФГДС ,мендеде ФГДС белгілегем но қате деп апп беріп тұр
25) 10 жастағы қыз баланы қарағанда аузы толық ашылмайды, беті маска тәрізді. Кірпіктері, қастары жоқ. Басында шаштары сирек, қол саусақтары «құстың тырнақтары» тәрізді, айқын бүгу контрактура. Тері атрофиялық, тығыз. Диагнозыңыз:
жүйелі склеродермия +++++++++
26) Мына көрсеткіштердің қайсысы ЖҚЖ диагностикасында маңызды
LЕ клеткалары,антинуклеарлық фактор ++++++++++ деп менде белгілегем ,бірақ апп ға шығарылып тұр дұрыс емес деп
27) Бұлшық еттің кальцинозы мына дәнекер тіннің диффузды ауруына тән:
Дермаитополимиозит деп менде белгілегенмін,но апп шығарып тұр,интернетте тоже осы жауап дұрыс деп тұр
28) Пик ағынымен демікпе мониторингі барлығын қамтиды?
дем шығарылған ауадағы СО2 мөлшері
29) 14 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі. Қарап тексергенде аяқ қолында, кеуде клеткасында (декольте типтес) экссудативті эритема, дененің ашық бөліктерінде фотодерматоз белгілері; астено-вегетативті синдром. Жүрегінде – перикардтың үйкеліс шуылы. ЖҚА – Эритроциттер 2,8*1012/ л, Нв-96 г/л, лейкоциттер 3,2*1012/л, Тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-56 мм/сағ, Антинуклеарлық фактор (АНФ) титрі жоғарғы. Клиникалық диагнозы
Жауабы ЖҚЖ тоже самое мен белгілегенмін осылай,но апп тур дұрыс емес деп
30) Қыс уақытындағы жаттығудан кейін биатлоншыда тыныс алудың қиындауы, ысқырықты сырылдар және кеудесінде «бітелу, дем жетпеу» сезімі пайда болады. Басқа факторлар (шаң, темекі түтіні, өткір иіс) тыныс алуды қиындатпайды. Ауырсыну физикалық белсенділіктен кейін 8- 10 минуттан кейін пайда болады және өздігінен өтеді. Классификация бойынша қандай бронх демікпесі ЕҢ ықтимал?
Астма физического усилия
31) 35 жастағы әйел қоңыр қақырықты жөтелге, ентігуге, қайталанатын бас ауруына шағымданады. Анамнезінде: атопиялық бронх демікпесі. Бұл белгілер тоғыз апта бойы сақталады. Стандартты емдеу сәтсіз болғандықтан, науқас кеуде қуысының рентгенографиясына жіберіледі. Рентгенограммада сол жақ өкпеде инфильтрат анықталды. Қанның вобщемдік анализі – эозинофилия. IgE деңгейінің жоғарылауы анықталады. MСКT нәтижелері бойынша - зерттеу орталық локализацияның кішігірім бронхоэктазын анықтады. Алдын ала диагноз: Аллергиялық аспергиллез. Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллезді емдеу үшін қандай препараттар қолданылады?
Ответ: Лечение проводят преднизолоном (30–45 мг / сутки), итраконазолом, другими противоастматическими препаратамин қандай препараттар қолданылады?
32) 14 жастағы бала мезгіл- мезгіл (аптасына 1-2 рет) бетінің (еріннің, көздің, тілдің) ешбір себепсіз пайда болатын ісінуіне, 30-40 минут ішінде күшеюіне, кейін 1-2 минут ішінде тоқтауына шағымданады. Осыған ұқсас белгілер әпкесінде бар. Тексеру кезінде қанда: С4 айтарлықтай төмендеген, С3 қалыпты диапазонда. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Ангионевротический отек++
33) 52 жастағы әйел рентгенконтрасты затты енгізгеннен кейін қызу сезіміне, жүрек айнуына, ентігуге шағымданды. Қатты көпіршікті бөртпе, гиперемия және бетінің ісінуі байқалды. Науқас тыныс ала алмайды және бір минутта есін жоғалтады, диффузды цианоз. Адреналинді және 30 мг преднизолонды енгізу асфиксиясын тоқтатпады. Келесі кезеңде қандай әрекет жасау керек?
Коникотомия
34) Ауыр бронх демікпесімен ауыратын 28 жастағы науқас преднизолонды 20 мг/ тәу дозада 2 жыл бойы қабылдайды. Преднизолон қабылдағанда, тұншығудың түнгі ұстамалары – аптасына 1-2 рет, сальбутамолдың қажеттілігі – күніне 1-2 рет, денсаулық жағдайы қанағаттанарлық, физикалық жүктемеге төзімділік жақсы. Преднизолонның дозасын азайтуға тырысқанда, жағдай нашарлайды - демікпе ұстамалары жиілейді. Ингаляциялық кортикостероидтар пайдаланылмаған. Дегенмен, ол эуфиллинді таблетка түрінде қабылдайды. Әрі қарай қандай тактика тиімді?
добавить будесонид и постепенно снижать дозу преднизолона+++????
провести пульс-терапию метилпреднизолоном для обеспечения снижения преднизолона+++????(осы жауап сияқты)
35) 25 жастағы әйелдің жағдайы ортопное, қозу, тыныштықта ентігу, қысқа сөз тіркестерімен сөйлейді, алыстан ысқырықты сырылдар естіледі, тыныс алу жиілігі – 32 рет минутына, пульсі – минутына 110 рет. Соңғы сағат ішінде – салбутамолдың 3 ингаляциясы жасалған, бірақ әсері жоқ. Науқастың жағдайының ауырлығын бағалау үшін оған қандай зерттеу жүргізуге БОЛАДЫ?
Пикфлоуметрию
36) 37 жастағы ер адам 3 сағат бұрын алғаш рет пайда болған ентігуге шағымданды (бұрын демікпе ұстамалары болмаған); сальбутамол әсері жоқ. Қарау кезінде науқас мәжбүрлі қалыпта болды – тері жабындылары бозарған және ылғал, көмекші бұлшықеттер тыныс алу актісіне қатысады, барлық өрістерде бірнеше рет құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі, жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 120, АҚ 110/70 мм сын.бағ. Науқас оттегі-ауа қоспасын ингаляциялауды бастады. Төтенше жағдайда төмендегілердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек?
ввести преднизолон 60 мг в\в
37) 22 жастағы ер адам қатты ентігумен жедел жәрдем бөліміне жеткізілді. Объективті: қозу, дене қызуы 36,7°С, пульсі – минутына 120 рет, тыныс алу саны – 24 рет. Аускультацияда: тынысы күрт әлсіреген, бірең-сараң құрғақ сырылдар. Анамнез: тәулік ішінде 10-нан астам Беротек ингаляциясын қабылдаған, әсері жоқ. Жедел жәрдем дәрігері көктамыр ішіне 10 мл 2,4% аминофиллин ерітіндісін енгізді. Жедел көмек көрсетудің келесі қадамы қандай болу керек
Метилпреднизолон
38) 30 жастағы ер адамда лидокаин инъекциясынан кейін жүрек аймағында ауырсыну, сол қолға берілу, қатты әлсіздік, бас айналу пайда болды. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды, науқастың бетінде қорқыныш байқалды. Пульсі жіп тәрізді, біркелкі емес, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, әлсіреген тыныс фонында өкпеде көптеген құрғақ сырылдар бар. Науқасқа шұғыл көмектің бірінші кезеңінде қандай препаратты енгізу керек?
Адреналин
1. Бір жасушаданы
хромосомалардын
жиынтыры калай аталады
Кариотип
2.Хромосомалардын диплоидты жиынтығы мыналарга тан:. сомалық клетка
3.Хромосомалар метацентриктерге, субметацентриктерге жане
акроцентриктерге неге
байланысты белінеді:
Центромерлердің орналасу ретіне қарай олардың үш типін көруге болад
4.Доминантты ген калай
корінеді?
5.Триплоидия-дегеніміз
кандай мутация?
Триплоидия – сирек кездесетін хромосомалық аномалия, ұрықтың жасушаларында хромосомалардың қосымша жиынтығымен туылуы.
6.Микроделеция синдромына мыналар жатады:
Синдром Ди Джорджи.
Синдром Прадера-Вилли Синдром «кошачьего крика». Синдром Ангельмана
7.Реципрокті транслокация
деген не?
Реципрокты транслокациялар екі түрлі хромосоманың екі фрагменті үзіліп, орнын ауыстырғанда пайда болады.
8.Доминантты Х-байланысты
аурумен ауыратын экенін екі улы мен екі кызы бар.