ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 45
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Анасынын денсаулыны
жаксы болган жадайда, балалар ауруды экеснен
мура етуі мумкін бе?
17.созылмалы пиелонефрит
кезінде несеп синдромы
ушін тан:
Пиелонефриттің несептік синдромына тән белгілер: лейкоцитурия, бактериурия
18.қандай ауруларда цитолиз синдромы ең жоғары дәрежеде білінеді
19. нефротикалык синдромнын
жиі кездесетін себебін
танданыз:
пиелонефрит, опухолевые образования, нефропатия
20.Миокард ишемиясында қандай ЭКГ тісі жиі өзгереді?
21.44 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, негізінен аш қарынға және түнде, түнде тұрақты жүрек жарасына, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен ыдырау сезіміне шағымданады. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. BMI-32kg / М2. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, кернеу жоқ. ФГДС: 12 елі ішектің шамы артқы қабырғада диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Н. pylori болуына уреазды тест – оң. Бұл ауру үшін уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қандай?
22. ЭКГ-да миокард ишемиясына өзгерістер тән. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
23. Бала 15 жаста. Тұқым қуалаушылық ауыр: холецистэктомияның анасы мен әжесі холелитиазға байланысты. Терінің сарғаюының бұл эпизоды дене температурасының 38,5°C-қа дейін көтерілуі және жұлдыру кезінде пайда болды. Қан анализінде-3 дәрежелі анемия. Терінің иктерикалық реңі бар бозару, дизэмбриогенез стигмасы. Тахикардия. Спленомегалия (көкбауыр +5 см). Орындық боялған. Бұл ауруда гемограммадағы қандай өзгерістер анықталады?
24. Кетоацидоздық, жане
гиперосмолярлық
комаларға тан?
25. Бала 7 ай. Алғашқы сүт тістері пайда болған кезде қызыл иектен қатты қан кету басталды. Анамнез ауыр: анасы мен анасының ағасы қан кетуді арттырды. Қан анализінде: гипохромды, 1 дәрежелі микроциттік анемия. Коагулограмманың қандай көрсеткіштері аурудың ең ақпараттылығы болып табылады?
26. СТЕНОКАРДИЯ КЕЗІНДЕ
ЖОСПАРЛЫ АУРУХАНАА
ЖАТКЫЗУДЫН
КОРСЕТКІШТЕРІ БОЛЫП
ТАБЫЛАДЫ
27.49 жастағы ер адам дәрігерге 3 күн бұрын қарды тазалау кезінде пайда болған төс артындағы ауыру сезіміне , ауру сезімінің осы уақытқа дейін созылуына шағымданған. Дәрігер қабылдауында ЭКГ да анықталды: Алдыңғы инфаркт миокарді, жеделдеу сатысы. осыған байланысты ол ауруханаға жатқызылды. Реперфузиялық терапия жүргізілген жоқ. Анамнезінен: науқас 30 жыл бойы темекі шегеді, күніне 1 қорап. Тұқым қуалаушылық: әкесінде 45 жасында миокард инфарктісі болған. Объективті: салмағы 81 кг, Бойы 181 см, қан қысымы 100/60 мм рт.ст.ст., пульс 60 уд 1 мин. Басқа объективті ерекшеліктері жоқ. ЭКГ: синус ырғағы, ПБЛНПГ. ЭХО-КГ: ФВ 20%, сол жақ қарыншаның қуысында тромб, жүректің жоғарғы жағындағы аневризма, орташа айқын митральды және аорта регургитациясы. Ең бірінші науқасқа жасалатын әдісін таңдаңыз:
28. Науқас 33 жаста. Жоғары қызбамен ЖРВИ емдеуге қатысты эффералган, бисептол, осельтамивир алады. Летаргия, қатты әлсіздік, тиннитус, іштің ауыруы пайда болды. Тері жабындылары бозғылт с иктеричным болады. Зәрі қара-қызыл. Қан анализінде-Эрит. 2, 2х1012/л, Нв 68 г/л, МСН -27 пг, ретикулоциттер – 59 промили, СОЭ 50 мм/сағ. Тікелей Кумбс сынағы оң. Ең ықтимал диагноз:
29. Иммундық тромбоцитопениялық пурпурамен ауыратын балаларға жүйелік глюкокортикостероидтарды тағайындауға көрсеткіштер:
30. Науқас 20 жаста. Терінің сарғаюы, спленомегалия (көкбауыр +3,0 см). Қан анализінде: 1 дәрежелі анемия, ретикулоцитоз. Бұл ауруға қандай зертханалық және аспаптық өзгерістер тән?
31. 27 жастағы ер адам эпигастрий аймағында өткір жану ауырсынуына шағымданады, әсіресе тамақтан кейін, жүрек айнуы, жүрек айнуы, кейде құсу, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік. Бір ай бойы остеохондрозбен емделді, диклофенак қабылдады. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну. ФГДС-да: асқазан түбіндегі жара. Осы препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?
< variant>метаболизмді тағайындау
< variant>жедел емдеуге жіберу
<
32.Барлыны гипогликемияға
әкеледі, біреунен баскасы
33.>ЭКГ-ны тәуліктік бақылау кезінде анықталатын ишемияның ауырсынусыз эпизодтары үшін жоғарыда аталған барлық белгілер тән,біреуінен басқа:
34.Терең тамыр тромбозы үшін хирургиялық емдеу қандай жағдайларда көрсетіледі:
A. феморальды Вена тромбозында
B. төменгі аяқтың тамыр тромбозында
C. сыртқы мықын венасының тромбозында
D. төменгі Вена Кава тромбозында және өкпе эмболиясының қайталану қаупінде+++
E. иық венасының тромбозында
35.Флебэктомиядан кейін ұсынылады:
A. ерте тұру
B. аяқ-қолды серпімді таңу
C. физиотерапиялық емдеу
D. емдік гимнастика
E. жоғарыда айтылғандардың барлығы+++
36.65 жастағы науқас к.клиникаға арқа, иық пышағы, мойын, жоғарғы аяқ-қолдарға сәуле шашатын төс сүйегінің артында кенеттен пайда болған қарқынды ауырсынуларға шағымдармен жүгінді. Негізгі іс-шаралар бағытталуы керек:
A. ауырсынуды жеңілдету, қан қысымын төмендету+ + +
B. қан мен қан алмастырғыштарды құю
C. тұзды ерітінділерді, дезагреганттарды құю
D. Гепарин Терапиясы
E. барлығы бірге тізімделген
37.Емдеу тактикасы жане туа
біткен аралас
ангиодисплазияны
эмболизациялау кезінде
колданылатын суйык
препараттын турі.
38.Науқастың ангиограммасында в., 56 жаста, феморальды-поплитальды сегменттің артериясының облитерациясы бар. Қандай операцияны орындау керек?
А. Троянов-Тренделенбург
B. Эндартериоинтимэктомия
C. Линтон Операциясы
D. аутовенамен феморальды-тибиялық шунттау+++
E. Кокет Операциясы
39.65 жастағы науқас к.клиникаға арқа, иық пышағы, мойын, жоғарғы аяқ-қолдарға сәуле шашатын төс сүйегінің артында кенеттен пайда болған қарқынды ауырсынуларға шағымдармен жүгінді. Негізгі іс-шаралар бағытталуы керек:
A. ауырсынуды жеңілдету, қан қысымын төмендету+ + +
B. қан мен қан алмастырғыштарды құю
C. тұзды ерітінділерді, дезагреганттарды құю
D. Гепарин Терапиясы
E. барлығы бірге тізімделген
40.17 жастаны наукас жіліншік
пен жамбастын тері
астындары тамырларынын
варикозды кенеюіне
шанымданып, тамырлы
хирургия беліміне
жаткызылды. Анамнезден
варикозды тамырлар
туыланнан бері бар екендігі белгілі. УЗДС кезінде жіліншік пен
жамбастын
артериовенозды
фистулалары аныкталды.
Сіздін емдеу тактиканыз?
--- Эндоваскулярлық эмболизация
41.Емханада хирург 67 жастағы науқасқа дұрыс диагноз қойдыатеросклероз, оң жамбас артериясының окклюзиясы. Бұл жағдайда қандай асқынулар мүмкін емес?
1. аяқ гангренасы;
2. трофикалық жаралар;
3. өкпе эмболиясы;
4. үзіліссіз ақсақтық;
5. ишемиялық неврит.
42. 12 жастағы қыз балаға жүйелі склеродермия диагнозы қойылған. Аспаптық зерттеу әдістеріне кірмейді:
43.ЮИА кезінде буындардағы патоморфологиялық өзгерістер негізіне кірмейді:
44.Helicobacter pylori тудыратын асқазанның шырышты қабатындағы патологиялық өзгерістерге мыналардың барлығы жатады, біреуінен басқа:
45.Бала 14 жаста. Іштің ауырсынуына, нәжісте қанның пайда болуына шағымдары. Ирригографияда бейспецификалық ойық жаралы колиттің ерте эндоскопиялық симптомы анықталды. Мына белгілердің ішінен осы симптомды таңдаңыз:
46.11 жасар қыз бала әлсіздікке, бас ауруына, оң жағындағы бел аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының 38,5°С дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымдарымен жедел жәрдеммен жеткізілді. Бір күн бұрын ауырып қалды. Қарап тексергенде: терісі таза. Температура 38°С, пульс 88 минутына, АҚ 100/70 мм рт.ст. . Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Зәр шығару ауыртпалықсыз. Зәр анализінде: бұлыңғыр, үлес салмағы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер толық көру аймағында. Төмендегі зерттеулердің қайсысы басымдыққа ие?
46.Кенет бұлшық ет әлсіздігі төмендегі аурулардың біріне тән:
47.Тітіркенген ішек синдромы жиынтығында келесі белгілердің барлығын кездеседі,біреуінен басқасы:
48.Муковисцидозбен ауыратын балаларға тән емес
49.ЖҚЖ диагнозын иммунологиялық дәлелдеу үшін қанда келесі көрсеткіштерді анықтау керек
50.19 жастағы қызды 103 бригадасымен тұншығудың алғашқы ұстамасымен жеткізілді. Үйде 10 мл 2,4% аминофиллин ерітіндісі көктамыр ішіне енгізілді, бірақ ұстамасы басылмаған. Сұлулық салонында жұмыс істей бастағаннан соң бір айдан кейін пароксизмальды құрғақ жөтел пайда болды, науқас иті бар уйден қонақтан келгеннен кейін ауруы күшейген,. ЧД - минутына 26. Перкуссияда – айқын өкпелік дыбыс. Аускультацияда дем шығару ингаляцияға қарағанда 2 есе дерлік ұзағырақ, тынысы барлық өрістерде, көп мөлшерде құрғақ, шашыраңқы, алысқа созылған сырылдар. Қанда: гемоглобин – 130 г/л, лейкоз – 7,8х109/л, эозус – 10%, p/i – 3%, с/і – 65%, лимфоциттер – 20%, моноциттер – 2%. СОЕ – 5 мм/сағ. Классификация бойынша қандай бронх демікпесі ЕҢ ықтимал?
Ответ:Бронхиальная астма атопическая (аллергическая), неконтролируемая, впервые выявленная.
51. 37 жастағы әйел, ұзақ уақыт күн астында болғаннан кейін дененің ашық жерлерінің (бет, мойын, кеуде, қол) қышуы, күйюі, қызаруы белгілеріне шағымданды. Әйел зәр шығару жолдарының инфекциясына байланысты 2 апта бойы норфлоксацин қабылдаған. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Ответ: Лекарственная аллергия на препарат
(Крапивница????(антибиотики+солнечные лучи)).
52. Қазақстандық 36 жастағы ер адам түшкіруге, сулы бөлініспен жүретін ринореяға, мұрынның ауыспалы бітелуіне, құрғақ жөтелге, көзінің қышуына және қызаруына шағымданды. Бұл белгілер 5 жыл бойы шілде-қазан айларында пайда болады, тамызда тыныс алу қиындап, құрғақ сырылдар қосылады. Жоғарыда көрсетілген белгілердің алдын алу үшін науқасқа қандай препарат тағайындау керек?
A. Ксиметазолин
B. Будесонид++
C. Димедрол
D. Тавегил
E. Преднизолон
53. Ауыр бронх демікпесімен ауыратын 28 жастағы науқас преднизолонды 20 мг/тәу дозада 2 жыл бойы қабылдайды. Преднизолон қабылдағанда, тұншығудың түнгі ұстамалары – аптасына 1-2 рет, сальбутамолдың қажеттілігі – күніне 1-2 рет, денсаулық жағдайы қанағаттанарлық, физикалық жүктемеге төзімділік жақсы. Преднизолонның дозасын азайтуға тырысқанда, жағдай нашарлайды - демікпе ұстамалары жиілейді. Ингаляциялық кортикостероидтар пайдаланылмаған. Дегенмен, ол эуфиллинді таблетка түрінде қабылдайды. Әрі қарай қандай тактика тиімді?
A. преднизолон контролирует астму – оставить ту же дозу
B. добавить будесонид и постепенно снижать дозу преднизолона+++????
C. назначить будесонид в максимальной дозе и отменить преднизолон
D. добавить теотард до достижения контроля астмы
E. провести пульс-терапию метилпреднизолоном для обеспечения снижения преднизолона
54. 32 жастағы ер адам ентігеді, көмекші бұлшықеттер тыныс алу актісіне қатысады, қысқа сөйлемдермен сөйлейді, алыстан сырылдар естіледі, көп мөлшерде көбікті жеңіл қақырықты жөтел байқалады, тыныс алу жиілігі - минутына 30, пульс - минутына 105, тыныс шығарудың ең жоғары жылдамдығы - 45%. Соңғы сағат ішінде – сальбутамолдың 6 ингаляциясы әсері жоқ. Жедел жәрдем бөлмесінде метилпреднизолон мен аминофиллинді көктамыр ішіне енгізу басталды. 1 сағаттан кейін – тыныс шығарудың ең жоғары жиілігі төленетін уақыттың 48% құрайды. Әрі қарай қандай тактика тиімді?
A. перевод в терапевтическое отделение
B. перевод в аллергологическое отделение
C. перевод в пульмонологическое отделение
D. перевод в отделение интенсивной терапии+++
E. оставить в приемном отделении до вывода из статуса
Барр денесі немесе жыныстық гетерохроматин:екі Х хромосоманың біреуінің инактивациясы
✓ Бір жасушадағы хромосомалардың жиынтығы қалай аталадыкариотип
Жас әйелді цитогенетикалық кариотиптеу кезінде 46 хромосома анықталды. Бұл жағдайда оның соматикалық жасушаларында қанша аутосома болады?23
Полисомияға жыныстық хромосомалар бойынша тән:Қосымша У=хромосомалардың әртүрлі комбинациясы
✓ Триплоидия-дегеніміз қандай мутация?диплоидты хромосома жиынтығының ұлғаюы---
это изменение плоидности, обычно увеличение: триплоидия, тетраплоидия.++++
+сирек кездесетін хромосомалық аномалия, ұрықтың жасушаларында хромосомалардың қосымша жиынтығымен туылуы
Қыз балада рецессивті Х-хромосомамен байланысты аурудың көрінісі келесі қай жағдайларда мүмкін?Егер әкесі мен анасы патологиялық рецессивті геннің тасымалдаушысы болса-
Микроделеция синдромына мыналар жатады:Эдвардс синдромы
✓ Туберозды склероз кезіндегі терінің классикалық өзгерістері:
барлық жауаптар дұрыс------ гипопигментными пятнами, ангиофибромами лица, участками «шагреневой кожи», околоногтевыми фибромами, фиброзными бляшками, белыми прядями волос
Дәнекер тіндердің даму патологиясына әкелетін лизосомалық жинақтау аурулары тобына қандай ауру жатады?Прадера-Вилли
Дені сау ата-аналардың отбасында гемофилиямен ауыратын бала бар. Баланың анасының әкесінің де гемофилиямен ауыратыны белгілі. Осы отбасында гемофилиямен ауыратын балалардың туылу ықтималдығын анықтаңыз.барлық қыздар
Жүктіліктің басында қызамықпен ауырған әйел жүрек ақауы бар, көзі зақымданған және саңырау баланы дүниеге әкелді. Балада бұл фенотиптің қалыптасуына қызамық вирусы әсер етуі мүмкін бе және бұл әсер қандай?иә, өйткені вирус хромосомалық аномалияға әкелді
Баланың ата-анасы қозғалыстың бұзылуына шағымданып, емханаға жүгінді. Баланы тексеру барысында бауырдың зақымдануы (бауыр циррозы), қандағы мыстың жоғары мөлшері анықталды. Балаға қандай метаболикалық бұзылыстар ауруы диагнозы қойылды
?Тея-Сакса
✓ Толық мерзімде туылған баланың салмағы 2260 г, жүрек ақауы анықталды, мойынның қатпарлары қалыңдаған, сонымен қатар дауыстың "мияулау" тембрі байқалды. Баланың кариотипін зерттегеннен кейінгі қорытынды қандай?Синдром кошачьего крика(Мысык айкайы)
Ерлі-зайыптылардың біреуінде туа біткен жүрек ақауы (ота жасалған) бар, отбасында жүрек ақауы анықталған бала дүниеге келген; дисембриогенездің стигмалары анықталды: пальпебральды жарықтардың монғолоидты тілігі, жалпақ бет, мұрынның қыры жалпақ, кішкентай мұрын, көлденең алақан қатпары, екі қолдың 5-ші саусағының клинодактилиясы; диффузды бұлшықет гипотониясы анықталды. Кариотиптің цитогенетикалық талдауын жүргізу қандай синдромға күдіктенгеннен кейін ұсынылды?Холт-Орам синдромы (қол-жүрек синдромы)
Дамудың кешігуі және туа біткен жүрек ақауы бар баланың кариотипін цитогенетикалық зерттеуде 14 хромосомаға енгізілген 21 хромосоманың қосымша аймағы бар 46 хромосома анықталды. Анықталған мутацияны атаңыз?дупликация
✓ Отбасында бес бала - гемофилиямен ауыратын екі ұл және үш сау қыз. Балалардың ата-анасы сау. Ата-анасының екеуі де балалар үйінен шыққандықтан, тұқым қуалаушылық көрсетілмеген. Неліктен бұл отбасында тек ұлдар зардап шегеді? -Х сцеплен рециссивный
Жүкті әйелдер үшін йодты тұтыну мөлшері?150 мкг/тәул
метаболикалық синдромы бар науқастарды емеу мақсаттары мыналарды қамтиды:тәулігіне≥250 мг холестеринді тұтыну
Сарысуда амилазаның жоғарылауы барлық жағдайларда болуы мүмкін, біреуінен басқа:жатырдан тыс жүктілік
✓ 40 жастағы әйел. 3 күн ауырады, дене температурасының 38,6°C дейін жоғарылауы, мұрынның ағуы байқалады. Панадол, бисептол қабылдады. Аурудың 3-ші күніндегі динамикада терінің сарғаюы және зәрінің қараюы пайда болды. Тексеру кезінде: әлсіздік, құлақта шуыл, терінің сарғаюы, сол жақ қабырға астының ауырсынуы, көкбауырдың +2 см ұлғаюы анықталады. Гемограммада: Эритр. - 3, 1х1012/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциттер - 24%, тромбоциттер - 320 х109/л, лейкоциттер - 8,5 х109/л, билирубин - 126 мкмоль/л, тура емес билирубин -110 мкмоль/л. Болжама диагноз қандай?
-
2 жастағы бала аш қарынға немесе тамақтанғаннан соң 1 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезімге, қышқылды кекіруге, жүрек айнуға шағымданады. Қарап тексергенде іштің эпигастрий аймағы ауырады. ФГДС: дөңгелек немесе сопақша, асқазанның шырышты қабатында ақ фибринмен жабылған, қабыну білігімен қоршалған тереңдеу ақау анықталады. Сіздің болжама диагнозыңыз ?созылмалы эзофагит, өршуі
✓ 11 айлық бала. 3 күн бұрын қызылша мен паротитке қарсы вакцина алды. Тексеру кезінде: дененің және аяқтың терісінде симметриялы емес петехиялар, экхимоздар мен көгерулер, ауыз қуысының шырышты қабығындағы геморрагиялық бөртпе. Ең ықтимал диагноз қандай?
✓ миокард ишемиясында ЭКГ да қандай өзгерістер болады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
✓ Науқас М, 44жаста, майлы және қуырылған тағамнан кейін 40 минуттан кейін пайда болатын белді айналдыра ауыратын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, ауамен кекіруге, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болды. ЖҚА, ЖЗА, Биохимиялық анализ –қалыпты. Копрограмма: түсі-сұр-ақ, консистенциясы-тығыз, иісі – ерекше, бұлшықет талшықтары+++, бейтарап май+++, май қышқылдары мен сабындар+++, крахмал++, дәнекер тін – жоқ, шырыш-жоқ. ФГДС құрсақ ағзаларының УДЗ. Сіздің болжама диагнозыңыз ?+
<
✓ 16 жастағы бала. Мұрыннан қан кетулерге, аяқтарындағы көптеген көгерулер мен бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Бір апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алған. Объективті: арқасы мен аяқ-қолдарының терісінде асимметриялық бөртпелер-петехиялар, экхимоздар, тері астындағы қан кетулер анықталады. Қан кету ұзақтығы - 16 мин. Ауруды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты болып болып табылады?
++
✓ 36 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі, әсіресе сол жағының ауырсынуына, күніне 5-7 реттік сұйық қанаралас нәжіске, жалпы әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 37,5°C дейін көтерілуіне және қол буындарының ауруына шағымданады. Бір айда 6 кг тастаған. Жағдайы орташа ауырлықта. Пальпация кезінде төменгі сол жақ квадрант сезімтал, іші кернеулі. Сигма тәрізді ішек аймағында пальпация кезінде-гүрілдер (урчание) естіледі. Бауыр мен көкбауыр үлғаймаған. Қан анализінде: эритроциттер –3,4×1012/л, гемоглобин-85г/л,лейк-10,0×10*9, СОЭ25мм/сағ. Ішектің рентгенінде сол жақ ішек бөліктерінде гаустрациялардың жоғалуы байқалады. Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізу қажет, біреуінен басқа :++
< variant>Крон ауруы
✓ ЭКГ ГИС байламының сол жақ артқы тармағының блокадасының белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
+++
✓ Науқас 60 жаста, оқытушы. Қалыпты жүру кезінде жүгінді. 6 жыл бұрын ол миокардтың алдыңғы перделік инфарктін басынан өткерген. 2 ай бұрын ентігу пайда болды. Емделмеген. Күніне бір қорап темекі шегеді. Объективті: бойы 165, дене салмағы 91 кг. аяқтың аздап ісінуі, еріннің цианозы. Өкпе аускультациясында жауырын асты аймақта әлсіз ылғалды қырыл естіледі. Жүрек солға қарай 2 см кеңейтілген, тондары естілмейді, қолқадағы систолалық шу. Пульс-92 / мин, ырғақты. Дефицит-18 / мин. АД-140/90 мм рт ст. Бауыр қабырға шетімен шектес. ЭКГ-да мерцательная аритмия, тахисистолалық форма .бірінші кезекте қандай дәрілік препараттарды қосу керек ?
++++++
✓ 60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ-3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Есі анық емес. Терінің күрт бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотензия анықталады. Коагулограмма: ВСК (ұю уақыты) - 2 мин., фибриноген - 2,1 г/л, д-димер жоғарлаған. Гемостаздың өзгеруін түзетудің ең қолайлы тактикасы:
++++
✓ II дәрежелі АВ блокадасы кезіндегі ЭКГ (I тип). Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
++++<variant>аралық P-Q 0,20 сек тұрақты, үшінші тістен кейін Р QRST жоғалуы болады+++++++
✓ 15 жастағы бала. Іштің ұстама тәрізді ауруына, жүрек айнуына, құсуға, тері бөртпелеріне, тобық буынының ісінуі және ауруына шағымданады. Тексеру кезінде: аяқтардағы, әсіресе тобық буынының айналасында көп орналасқан симметриялы геморрагиялық бөртпелер анықталады. Пальпация кезінде-бүкіл іштегі ауырсыну. Қан аралас нәжіс анықталады. Бұл науқасты қай мамандандырылған бөлімге жатқызу орынды?
+++
Ер адам 42 жаста, учаскелік дәрігерге жұмыстағы стресстік жағдайдан кейін таңертең пайда болған төс артындағы ашып ауру сезіміне шағымданады. Қабылдау кезінде ЭКГ жасалды. V5-V6 әкетпелерінде QRS кешенінің жоғарғы жағында араның ұшы кеңейген, ені 0,17, бұл ЭКГ көрініс қандай ырғақ бұзылысына тән.Атрио-вентрикулярлық бөгеменің 1 дәрежесі
✓ 62 г науқа А әлсіздікке, бас айналуға, ентігуге, эпигастриядағы ауырсыну және ауырлық сезіміне және кекіруге шағымданады. Объективті: әлсіз, ентігу, спленомегалия. Қан анализінде.: 2 дәрежелі анемия, МСН-40 пг, тромбоцитопения, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Диагнозды негіздеу үшін қандай зертханалық және аспаптық өзгерістер маңызды?
++++
✓ IIIА Стадия. С. Савельев, и. И. Затевахин 2003 ж. жіктелуі бойынша аяқ-қолдың жедел ишемиясының кезеңі:
+++до 200м паралич кровоток не опр. Отсутствтие актив движ
✓ Тамырлы хирургпен кездесуге 39 жастағы Д. пациент келді, аяқтан глутеальды аймаққа дейін терінің ісінуі мен цианозы, дене температурасының 37,8 градусқа дейін көтерілуі туралы шағымдармен. Сіздің диагнозыңыз?
A. Илеофеморальды флеботромбоз
+B. беткі тамырлардың жедел тромбофлебиті+++
C. Лимфостаз
D. Клиппель-Тренон Синдромы
E. Паркс - Вебер - Рубашов Синдромы
✓ Емханада хирург 67 жастағы науқасқа дұрыс диагноз қойды - Атеросклероздық облитерациялау, оң жақ сан артериясының окклюзиясы. Бұл жағдайда қандай асқынулар мүмкін емес?1. аяқ гангренасы;
2. трофикалық жаралар;
3. өкпе эмболиясы;++++
4. үзіліссіз ақсақтық;
5. ишемиялық неврит.
✓ Магистральдық артериялардың окклюзивті ауруының 4-ші сатысы бар науқасты емханада тексеру кезінде хирург науқасқа кеңес беруі керек:
1. жаппай антибиотикалық терапия;
2. шамды кесу;
3. шунттау операциясы;
4.++ аяқ-қолдың бастапқы ампутациясы.++++
✓ 65 жастағы науқастың Сельдингеріне сәйкес оң жақ төменгі аяқтың селективті ангиограммасында толтырудың шекті ақаулары, стеноз учаскелері бар артерия қабырғаларының контурларының тоқырауы, коллатералдар желісі арқылы дистальды бөлімдерді толтырумен сегменттік тұсқағаздар байқалады. Сіздің диагнозыңыз?
A. Облитеративті эндартерит----
B. Бургер Ауруы
C. Паркс-Вебер-Рубашов Синдромы
D. Рейно Ауруы
E. +Облитеративті атеросклероз++++
✓ Айқын бұлшық ет әлсіздігі мына дәнекер тіннің диффузды ауруына тән:
✓ 13 жасар қыз бала 39°С дейін дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, әлсіздікке шағымдарымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырды, 3 күн ішінде дене қызуы 39°С дейін көтерілді, өз бетінше парацетамол, бисептол қабылдаған, әсері жоқ. Қарау кезінде интоксикация белгілеріне байланысты денсаулық жағдайы бұзылған, дене қызуы 39,5°С, ісінулер жоқ, АҚ 110/70 мм сын.бағ., гипохондриядағы ауру сезімі, зәр шығаруы еркін. . Зертханалық: ЖҚА-да: Hb 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖЗА-да: бұлыңғыр, белок 0,066%, лейкоциттер – толығымен, бактериялар +++. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
+++++<variant>острый пиелонефрит +++
✓ 14 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі. Қарап тексергенде аяқ қолында, кеуде клеткасында (декольте типтес) экссудативті эритема, дененің ашық бөліктерінде фотодерматоз белгілері; астено-вегетативті синдром. Жүрегінде – перикардтың үйкеліс шуылы. ЖҚА – Эритроциттер 2,8*1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциттер 3,2*1012/л, Тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-56 мм/сағ, Антинуклеарлық фактор (АНФ) титрі жоғарғы. Клиникалық диагнозы:
+
✓ Ұл бала 12 жаста. Шағымдары іштегі пышақ тәрізді пышақ тәрізді ауырсынуға, жиі түнде. Ауырсыну түрі бойынша: аштық-ауырсыну - тамақтану - жеңілдету. Ауырсыну арқаға, төменгі арқаға таралады. Мендельдің белгісі оң. Төмендегілердің ішінен ықтимал диагнозды таңдаңыз:
++
✓ Ересек жастағы балаларда темір тапшылықты анемияның атап көрсетілгеннің барлығы себеп бола алады, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:
+
✓ 37 жастағы әйел, ұзақ уақыт күн астында болғаннан кейін дененің ашық жерлерінің (бет, мойын, кеуде, қол) қышуы, күйюі, қызаруы белгілеріне шағымданды. Әйел зәр шығару жолдарының инфекциясына байланысты 2 апта бойы норфлоксацин қабылдаған. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?аллергиялық дерматиттің кең таралған түрі!-----
Лекарственная аллергия на препарат+++??
✓ 45 жастағы ер адам терінің қышуына, кейіннен есекжемдік бөртпеге айналуына шағымданады. Бөртпенің пайда болуын ешнәрсемен байланыстырмайды. Кекіру, ауыздың ашуы, нәжіс тұрақсыз байқалады. Объективті: оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, өт қабы нүктесінде. Қанда – эозинофилдер 24%. Иммунндық-ферметтік анализ Lamblia-ға - оң. Емдеу тактикасы қандай?
A.назначить супрастин
B.назначить преднизолон--------
C.назначитьурсодезоксихолевая кислота
D.+назначить албендазол+++
E.назначитьэбастин
✓ 22 жастағы ер адам қатты ентігумен жедел жәрдем бөліміне жеткізілді. Объективті: қозу, дене қызуы 36,7°С, пульсі – минутына 120 рет, тыныс алу саны – 24 рет. Аускультацияда: тынысы күрт әлсіреген, бірең-сараң құрғақ сырылдар. Анамнез: тәулік ішінде 10-нан астам Беротек ингаляциясын қабылдаған, әсері жоқ. Жедел жәрдем дәрігері көктамыр ішіне 10 мл 2,4% аминофиллин ерітіндісін енгізді. Жедел көмек көрсетудің келесі қадамы қандай болу керек?Симпатомиметиктердің мөлшерін арттыру!---
А) Регидратация
B) Увеличение дозы эуфиллина
C) Искусственная вентиляция легких
+D) Применение кортикостероидов++++++++
E) Увеличение дозы симпатомиметиков
✓ Бала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша, ол шынтақ және поплитальді қатпарлар аймағында және мойынның артқы жағында қышуды тудыратын элементтердің пайда болуына шағымданады. Анамнезінен белгілі болғандай, ата-анасы қонақ күткен, бала шоколад жеген. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, шынтақ және төмпешікті қатпарлар аймағында, мойынның артқы жағында шамалы гиперемия, папуло-везикулярлы элементтер бақалған. Ішкі мүшелерде ерекшеліктер жоқ. Бұл науқасқа қандай емдеу тактикасы көрсетілген?гипоаллергенді диета, антигистаминді құралдар, жүйелі глюкокортикостероидтар, ылғалдандырғыш құралдар!—
+++Исключить приём аллергена, диетотерапия, антигистамины, энтеросорбенты++++
✓ Әйел, 42 жаста жедел медициналық жәрдем шақыру себебі: «тұншығу, дем жетпеу». Демікпе ұстамасы, қақырық бөлінуі қиын жөтелдің болуына шағымданады. Анамнезінде таңқурайға, құлпынайға тағамдық аллергиясы бар, көктем айларында мұрыннан су ағып, жас ағуды байқайды. 10 жыл бойы аспириндік демікпемен ауырады. Қарап тексергенде: дем шығарғанда ентігу, құрғақ жөтел. Мұндай науқастарға төзімсіздігіне байланысты қандай препараттарды беруге БОЛМАЙДЫ?
ксантиндер!---
Ответ: ацетилсалициловая кислота++
Ответ: любой НПВС нельзя (там могут другие препараты написать), среди них Аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид+++++
✓ 22 жастағы әйел түнде аптасына 2 реттен кем емес ысқырықты сырылға, құрғақ жөтелге шағымданады, күндіз мұндай белгілер стресс кезінде немесе физикалық күш түскеннен кейін пайда болады. Суық тиген соң соңғы 3-4 айда өзін ауырып қалдым деп есептейді. Тексеру кезінде шағымдар мен физикалық өзгерістер болған жоқ. Бұл жағдайда қандай зерттеу диагнозды тексеруге мүмкіндік береді?A)Спирометрия
B)Пикфлоуметрия-------
C)Р-графия легких
D)Проба с бронхолитиком
+E)Проба с 8-минутным бегом++++
✓ 30 жастағы ер адамда лидокаин инъекциясынан кейін жүрек аймағында ауырсыну, сол қолға берілу, қатты әлсіздік, бас айналу пайда болды. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды, науқастың бетінде қорқыныш байқалды. Пульсі жіп тәрізді, біркелкі емес, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, әлсіреген тыныс фонында өкпеде көптеген құрғақ сырылдар бар. Науқасқа шұғыл көмектің бірінші кезеңінде қандай препаратты енгізу керек?
A.морфин
B.+адреналин++++++++++
C.допамин
D.преднизолон-----------
E.гепарин
Дополнительные вопросы :
• Отец, страдающий Доминантным сцепленным с Х-хромосомой заболеванием,имеет двух сыновей и двух дочерей.Возможно ли, что дети унаследовали заболевание от отца, при условии что мама абсолютно здорова?
Ответ : не имеют больных сыновей и здоровых дочерей. •имеют 50% риск наследования фенотипа
• В семье, где Преимущественно болеют сыновья, а также мужчины-родственники(братья, дяди) по Материнской линии,характеризует тип наследования?
Ответ: Х-сцепленный
• Как наследуется нейрофиброматоз 2 типа?
Ответ:аутосомно-доминантному типу
• Набор хромосом одной клетки называют
Ответ: кариотип
• К геномным мутациям относятся анеуплоидии и изменение плоидности структурно неизмененных хромосом., Дауна ,Патау солар
question2>ҚАЛЫПТЫ СИНУС ЫРҒАҒЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ, БІРЕУІНЕН БАСҚА
Барр денесі немесе жыныстық гетерохроматин
Екі хромосоманың біреуінің инактивациясы
56. 15 жасар бала 5 жыл бойы мұрынның бітелуіне, мұрынмен тыныс алудың қиындауына шағымданып келді, соңғы 1,5 жыл бойы осы көріністердің барлығы маусымдылығына қарамастан тұрақты. Шаңмен байланыста күшейеді, ғимарат ішінде, түнде мұрынның бітелуі нашарлайды. Қандай диагноз қою керек?
1. поллиноз
2. хронический атрофический ринит
3.+аллергический ринит круглогодичный
4. поллипоз носа
5. хронический гайморит
. 42 жастағы ер адам шаңнан, қатты иістерден, температураның өзгеруінен, физикалық белсенділіктен туындаған қатты тұншығу ұстамаларымен ауырады, сальбутамолдың қажеттілігі күніне 5-6 рет. Біраз жылдар бойы мұрын бітелуі мазалайды, ЛОР тексеру кезінде полиптер анықталды. 2 ай бұрын белінің ауырсынуына байланысты тағайындаған қандай да бір дәріге қатты реакция (бронхоспазм және бөртпелер) болған. Науқастағы ЕҢ ықтимал патология қандай?
* Бронхиальная астма, атопическая форма
* Бронхиальная астма, смешанная форма
* Бронхиальная астма, лекарственная аллергия
* +Аспириновая астма, аспириновая триада
* Аутоиммуная бронхиальная астма
51. 22 жастағы ер адам қатты ентігумен жедел жәрдем бөліміне жеткізілді. Объективті: қозу, дене қызуы 36,7°С, пульсі – минутына 120 рет, тыныс алу саны – 24 рет. Аускультацияда: тынысы күрт әлсіреген, бір реттік құрғақ сырылдар. Анамнез: тәулік ішінде 10-нан астам Беротек ингаляциясын қабылдаған, әсері жоқ. Жедел жәрдем дәрігері көктамыр ішіне 10 мл 2,4% аминофиллин ерітіндісін енгізді. Жедел көмек көрсетудің келесі қадамы қандай болу керек?
А) Регидратация
B) Увеличение дозы эуфиллина
C) Искусственная вентиляция легких
+D) Применение кортикостероидов
E) Увеличение дозы симпатомиметиков
a) Сальбутамол
b) Тиосульфат натрия
c) Эуфиллин
d) Метилпреднизолон++++
e) Будесонид
. 35 жастағы әйелді 2 жылдан бері тамақ немесе дәрі-дәрмек қабылдауымен байланыссыз бірнеше сағат ішінде өздігінен пайда болатын және жоғалып кететін біріктірілген сипаттағы қышынған көпіршікті бөртпелер мазалайды. Бөртпе кезеңдерінде тыныс алудың қиындауы және жөтел мазалайды, «ақ дәнді» жөтел. ҚЛА: Эр-2,8х1012/л, Гем – 109 г/л, Л- 5,2х109/л, нейтрофилдер – 60%, эозинофилдер – 25%, лимфоциттер – 15%, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Қандай диагностикалық тактика ЕҢ қолайлы?
A.Провести кожные аллергические пробы //
B.Провести ФГДС для выявления патологии ЖКТ//
C.Провести спирографию и пробу с бронхолитиком//
D.+Провести комплекс диагностики глистной инвазии//
E.Сделать ИФА и уреазный тест на выявление H.pylory
. 46 жастағы ер адам, ИМТ – 29, 8 жыл бойы тұншығудың мерзімді ұстамаларымен, таңертең қиын бөлінетін қақырықты жөтелмен ауырады, ұстамалар кезінде күндіз күніне 2-3 ретке дейін, түнде - аптасына 1-2 рет байқалады, сальбутамолды қолданады (күніне 5 ретке дейін), дене қызуының күрт өзгеруіне, иістерге, түтінге реакция береді. Емдеу тактикасы қандай?
А) недокромил натрия ингаляционно
Б) монтелукаст
В) будесонид с фенотеролом+++
Г) беклометазона дипропионат
Д) флюисолид с эуфиллином
. 25 жастағы әйелдің жағдайы ортопедиялық, қозу, тыныштықта ентігу, қысқа сөз тіркестерімен сөйлейді, алыстан ысқырықты сырылдар естіледі, тыныс алу жиілігі – 32 рет минутына, пульсі – минутына 110 рет. Соңғы сағат ішінде – салбутамолдың 3 ингаляциясы жасалған, бірақ әсері жоқ. Науқастың жағдайының ауырлығын бағалау үшін оған қандай зерттеу жүргізуге БОЛАДЫ?
A.ЭКГ
B.Р-графию легких
C.Спирографию
D.+Пикфлоуметрию
E.Давление в верхней полой вен
8.
1.
.
1.
Тамырлы хирургпен кездесуге 39 жастағы Д пациент келді терінің ісінуі мен цианоз дене температурасының 37. 8 градусқа дейін көтерілуі туралы шағымдармен. Сіздің диагнозыңыз
Беткі тамырлардың жедел тромбофлебиті
.Емханада хирург 67 жастағы науқасқа дұрыс диагноз қойды атеросклероз, оң жамбас артериясының окклюзиясы. Бұл жағдайда қандай асқынулар мүмкін емес?
1. аяқ гангренасы;
2. трофикалық жаралар;
3. өкпе эмболиясы;++++
4. үзіліссіз ақсақтық;
5. ишемиялық неврит.
.Магистральдық артериялардың окклюзивті ауруының 4-ші сатысында науқасты емханада тексеру кезінде хирург науқасқа кеңес беруі керек:
1. жаппай антибиотикалық терапия;
2. шамды кесу;
3. шунттау операциясы;
4. аяқ-қолдың бастапқы ампутациясы.++++
9 жасар қыз төменгі аяқтың пигментті дақтарынашағымданып, тамырлы хирургия бөліміне жатқызылды. Тексеру кезінде 10х 8 см-ге дейін пигментті дақанықталды.сол жақ төменгі аяқтың ішкі жамбас бетінде. Білім туралы Шу белгілері тыңдалмайды. Қозғалыстар, сезімталдық толық көлемде. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?
---Артериовеноздық ақау (AVM-ге ұқсас, өйткені Мен мұндай науқастарды бірнеше рет көрдім, нақты білмеймін)
--- "Тамырлы ақау" ретінде келуі мүмкін
Төменгі аяқтың бастапқы варикозды тамырларындамыналар көрсетілген:
A. серпімді таңғыш
B. хирургиялық емдеу ++
C. емдік дене шынықтыру
D. массаж
E. рефлексология
. 64 жастағы науқасты емханада хирург леришсиндромымен ауырды деп күдіктенді. Ол тән емес:
1. жоғары үзіліссіз ақсақтық;
2. феморальды артерияларда импульстің болмауы;
3. импотенция;
4. күшейтілген веноздық үлгі;+++
5. төменгі аяқтың терісінің бозаруы.
. Амбулаториялық хирург төменгі аяқтың варикоздытамырларының дамуын болдырмаудың ең тиімді әдісіқандай?
1. еңбек пен демалыстың ұтымды режимін сақтау;
2. төменгі аяқтарды қысу терапиясы;+++
3. физиотерапиялық емдеу;
4. ауыр физикалық белсенділікті шектеу;
5. вазопротекторлармен кешенді терапия.
Бұл варикозды аурудың асқынуы емес:
A. тері пигментациясы;
B. тері астындағы тіндердің индурациясы;
C. трофикалық жара;
D. тромбофлебит;
E. піл;+++
Вафарин препаратының әсер ету принципі:
--- жанама әсер ететін антикоагулянт
Бозару, склердің субиктеризмі, шаршау, тахикардия, глоссит, аяқ-қолдардың ұйқысы. Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы?
< guestion2>>>) әйел а. 43 жаста, тамақ ішкеннен кейін және алға қарай еңкейгенде көлденеңінен нашарлап,қышынуға, қышқылдануға шағымданған.Жағдайы қанағаттанарлық, асқазан жұмсақ, пальпация кезінде барлық бөлімдерде ауыртпалықсыз.Клиникалық және биохимиялық қан анализінде ауытқулар жоқ.ФГДС, онда шырышты қабықтың гиперемиясының көп бөлігі және мөлшері 5 мм-ге дейін дистальды өңештің жеке эрозиясы анықталды. Сіз барлық топтардың дәрі-дәрмектерін тағайындайсыз :
< guestion3> ) Н. 49 жастағы науқас дәрігерге эпигастрийдегі түнгі аштықтың ауырсынуына, тамақтанғаннан кейін, жүрек айнуымен, құсуымен, бір рет қара "тар тәрізді" нәжіспен шағымданды. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішті. Орташа ауырлық жағдайы. Тері бозғылт. Төмен тамақтану. Тілі дымқыл, ақ жабын. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 соққы, AD110 / 70 мм рт.ст. ас қасық. асқазан шиеленісті, жергілікті жерде Шофар аймағында күрт ауырады. Перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Нәжіс қара "тар тәрізді". ОАК: гемоглобин-100 г/ л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. СОЭ 20 мм/сағ. Қандай тексеру жүргізу қажет бірінші кезекте?
< variant > кеуде органдарының рентгенографиясы
De novo мутациялары жиі кездеседі:аутосомды-рецессивті тұқым қуалаушылық---
Бір жасушадағы хромосомалардың жиынтығы қалай аталадымутация---
Хромосоманың екі иыққа бөлінуі:хроматидтер----
Дене белгілерінің жиынтығы деп не аталады?Кодоминанттылық----
Жас әйелді цитогенетикалық кариотиптеу кезінде 46 хромосома анықталды. Бұл жағдайда оның соматикалық жасушаларында қанша аутосома болады?23----
2 типті нейрофиброматоз қалай тұқым қуалайды?Аутосомды доминантты
Дұрыс мәлімдемені таңдаңыз. Даун синдромының клиникалық диагнозы анықталғанда –кариотипті және хромосомалық микроматриялық талдауды жүргізу міндетті----
Дамудың кешігуі және туа біткен жүрек ақауы бар баланың кариотипін цитогенетикалық зерттеуде 14 хромосомаға енгізілген 21 хромосоманың қосымша аймағы бар 46 хромосома анықталды. Анықталған мутацияны атаңыз?Дупликация----
Екі айлық балада тырысулар, терінің бозаруы, ақшыл шаш, дене салмағының төмендігі байқалады. Алдымен қандай ауру туралы ойлау керек?Туа біткен гипотиреоз---
Отбасында бес бала - гемофилиямен ауыратын екі ұл және үш сау қыз. Балалардың ата-анасы сау. Ата-анасының екеуі де балалар үйінен шыққандықтан, тұқым қуалаушылық көрсетілмеген. Неліктен бұл отбасында тек ұлдар зардап шегеді?аутосомды-рецессивті тұқым қуалау түрімен----
Егер ата-аналардың бірінде АА генотипі болса, ал екіншісінде аутосомды-рецессивті ауру болған жағдайда, онда осы отбасында ауру балалардың туылу ықтималдығы?100%----
Молекулалық кариотиптеу кезінде айқын бұлшықет гипотониясы бар балада 15-ші хромосома учаскесінің жоғалуы анықталды. Мутация мен диагнозды атаңыз.инверсия, Прадера-Вилли синдромы----
Толық мерзімде туылған баланың салмағы 2260 г, жүрек ақауы анықталды, мойынның қатпарлары қалыңдаған, сонымен қатар дауыстың "мияулау" тембрі байқалды. Баланың кариотипін зерттегеннен кейінгі қорытынды қандай?13 хромосома бойынша трисомия-----
Доминантты Х-байланысты аурумен ауыратын әкенің екі ұлы мен екі қызы бар. Анасының денсаулығы жақсы болған жағдайда, балалар ауруды әкесінен мұра етуі мүмкін бе?иә, балалардың жартысы ауырады----
Терминдердің берілген нұсқаларының қайсысы келесі анықтамаға сәйкес келетінін көрсетіңіз: гамартома немесе ісік пайда болуымен тез өсу қабілетімен сипатталатын жүйке-тері аурулары тобы.орталық жүйке жүйесінің нейродегенеративті аурулары-----
Жүктіліктің басында қызамықпен ауырған әйел жүрек ақауы бар, көзі зақымданған және саңырау баланы дүниеге әкелді. Балада бұл фенотиптің қалыптасуына қызамық вирусы әсер етуі мүмкін бе және бұл әсер қандай?иә, өйткені вирус хромосомалық аномалияға әкелді-----
ЖКС кезінде ауру синдромының ұзақтығы:он минут---
К липидной триаде при метаболическом синдром относится:төмен тығыздықты ЛП бөлшектері фракциясының төмендеуі
созылмалы гастриттің рецидивке қарсы емдеудің негізіне кіретін прапараттар тобын атаңыз :Протон сорғысының ингибиторлары---
Қалыпты ЭКГ кезінде ST сегменті v1 – V3 тіркемелерінде жылжуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?2 мм төмен---
АНТИАНГИНАЛЬДІ ЖӘНЕ АНТИАРИТМИЯЛЫҚ ӘСЕРІ БАРкурантил----
58 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге тамақтан соң 20 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, жеңілдік әкелетін құсуға, бір айда 9 кг салмақ жоғалтуға шағымданып келді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрийде ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасынан шықпайды, фиброгастродуоденоскопияда: асқазанның ортаңғы үштен бірінде мөлшері 3см болатын жара деффектісі бар, биопсия алынды. Сіздің болжама диагнозыңыз қандай ?алғаш рет анықталған асқазан жарасы
Біріншілік гипотиреоздың диагностикалық критерилері?Т3,Т4 деңгейлері төмендейді, ТТГ деңгейі төмендейді.-----
ST СЕГМЕНТІНІҢ ТҰРАҚТЫ КӨТЕРІЛУІНСІЗ ЖКС КЕЗІНДЕ НАУҚАСТАРҒА ТРОМБОЛИТИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯқатаң көрсеткіштер бойынша тағайындалады----
Журекшелік фибрилляцияның ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?жиі, тұрақты, бір-біріне ұқсас жүрекшелік F толқындары----
50 жастағы науқас тамақтан кейін пайда болатын төс сүйегінің артындағы ауырсынуға шағымданады. Горизонтальды және еңкейген қалыпта ауырсыну күшейе түсетінін атап өтеді. Қыжыл шамамен 20 жыл бойы мазалайды. Тексеріліп емделмеген. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағының индексі (ДСИ) - 39 кг/м2. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыр қабырға доғасынан аспайды. Өлшемдері 10×9×8, фиброгастродуоденоскопияда: өңештің төменгі үштен бірінде өңеш шеңберінің шамамен 40% құрайтын эрозиялар анықталды. Бұл ауруды емдеуге арналған препараттардың негізгі тобы қандай ?антибиотиктер---
Науқас Б., 44 жаста, арқаға берілетін іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезімге, салмақ жоғалтуға шағымданады. 39 жасында холецистэктомия жасалған, іштің жоғарғы бөлігінде ауру сезімі операциядан кейін алты айдан соң диетаны сақтамауға байланысты тұрақты түрде мазалайтын болды. Соңғы 1,5-2 жыл ішінде тұрақты формасыз нәжіс қосылды, салмақ жоғала бастады (2 жылда 7 кг салмақ жоғалтты) Бойы – 175 см, Салмағы – 90 кг, ИМТ – 29 кг/м. Тілі дымқыл, Шоффар аймағында ауру сезімі бар. Керте, Мейо-Робсон симптомдары оң. Осы аурудың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімдері қандай ?15-20----
60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ-3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Есі анық емес. Терінің күрт бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотензия анықталады. ЖҚА: Нв 90 г/л, тромбоциттер – 60 мың, қанның ұю уақыты - 12 мин, жалпы фибриноген 0,8 г / л, д-димер жоғарлаған. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы ең қолайлы:жаңа мұздатылған плазма
науқас 18 жаста. 1 апта бұрын КОВИД-19-ға қарсы вакцинация алған. Аяқтың терісінде петехиальды-папулярлы бөртпе, белінің ауырсынуы және таңертең ісіну, тізе, білек буындарының ауруы анықталады. Зәр анализінде-гематурия. Бұл аурудың негізгі терапиясына қандай препараттар жатады?антибиотиктер + тікелей әсер ететін антикоагулянттар
ЖЕДЕЛ КОРОНАРЛЫҚ СИНДРОМНЫҢ БАСТАПҚЫ ТЕРАПИЯСЫНДА МЕТАПРОЛОЛ СУКЦИНАТЫН ТАҒАЙЫНДАУ ҮШІН БАСТЫ КӨРСЕТКІШ:60 жастан асқан науқастарда----
27 жастағы К. ер адам әсіресе тамақтан соң эпигастрий аймағындағы өткір ауру сезіміне, жүрек айнуға, кейде құсуға, салмақ жоғалтуға және жалпы әлсіздікке шағымданады. Бір ай бойы остеохондрозға байланысты диклофенак қабылдап емделген. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну. ФГДС-да: асқазан түбінде жара анықталады. Алдымен қандай тактиканы қолдану керек?жедел емдеуге жіберу----
43 жастағы ер адам инсульттан кейін варфарин алады. Антикоагулянттық терапияны бақылау үшін коагулограммада қандай көрсеткіш анықталады?ХНО (халықаралық нормаланған қатынас)
Диффузды уытты зобпен ауыратын 34 жастағы әйелде ентігу пайда болды, жүрек соғысы күшейе түсті. Жүрек тондары қатты, ритмы дұрыс емес. Жүрек ұшында қысқа систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі-128 рет 1 мин, РЅ-78-де 1 мин, аритмиялық. ЭКГ-да. Науқаста қандай ырғақ бұзылысы дамыды?Жүрекшелік экстрасистолия----
Негізгі тамырлардағы флотациялық қан ұйығыштарын диагностикалауда қандай зерттеу әдісі өте маңызды:Флебография
III ВСтадия. С. Савельев, и. И. Затевахин 2003 ж. жіктелуі бойынша аяқ-қолдың жедел ишемиясының кезеңі:ұюшылдық, суық тию, парестезия және аяқ-қолдың ауыруы----
Жедел артериялық жеткіліксіздіктегі емдеу тактикасын анықтайтын негізгі фактор:аяқ-қол ишемиясының дәрежесі
Бұл аяқтың жедел артериялық жеткіліксіздігінің белгісі емес:төменгі аяқтың трофикалық жаралары
30 жастағы науқастың артериограммасында аорта, мықын және феморальды артериялардың қалыпты өткізгіштігі байқалады, поплитальды артерия тарылған, төменгі аяқтың артериялары облитерацияланған, ұсақ штопор тәрізді коллатералдар желісі байқалады. Сіздің диагнозыңыз?Облитеративті эндартерит
Операциядан кейінгі препарат-тамыр қабырғасын гистологиялық патоморфологиялық зерттеу кезінде тегіс бұлшықет жасушаларының атрофиясымен дегенеративті өзгерістер анықталды. Сіздің диагнозыңыз?артериолалардың диабеттік ангиопатиясы---
Тамырлы хирургпен кездесуге 39 жастағы Д. пациент келді, аяқтан глутеальды аймаққа дейін терінің ісінуі мен цианозы, дене температурасының 37,8 градусқа дейін көтерілуі туралы шағымдармен. Сіздің диагнозыңыз?беткі тамырлардың жедел тромбофлебит?
65 жастағы науқастың Сельдингеріне сәйкес оң жақ төменгі аяқтың селективті ангиограммасында толтырудың шекті ақаулары, стеноз учаскелері бар артерия қабырғаларының контурларының тоқырауы, коллатералдар желісі арқылы дистальды бөлімдерді толтырумен сегменттік тұсқағаздар байқалады. Сіздің диагнозыңыз?Облитеративті атеросклероз
ЮИА диагнозын анықтайтын қан зерттеулері:Райт-Хеддльсон реакциясы---
Антихеликобактер әрекеті келесі препараттардың біріне ие:де-нол
Анизоцитоз дегеніміз:эритроциттер диаметрінің өзгеруі
Тыныс алу жолдарының бітелуінің қайтымсыздығын көрсететін функционалдық көрсеткіш> FEV1 50 мл/жылға төмендеуі
Пневмония патологиялық жағдай ретінде келесі функционалдық синдромдармен көрінеді.орташа калибрлі бронхтар деңгейінде бронх өткізгіштігінің бұзылуы
Түнгі жөтел қай ауруға тән?бронх демікпесі
Төмендегі препараттардың қайсысы қысқа әсер ететін симпатомиметиктерге жатады?> салбутамол
Бұлшық еттің кальцинозы мына дәнекер тіннің диффузды ауруына тән: дерматополимиозитке
Лейкоцитарлық формуладағы екінші қиылыс, яғни нейтрофилдер мен лимфоциттердің санының теңесуі мына жаста болады:> 5 жаста
Асқазанның ойық жара ауруы кезіндегі қан кетудің клиникалық көріністеріне мыналардың барлығы жатады, біреуінен басқа:шырышпен, қанмен нәжіс
ЖҚЖ диагнозын иммунологиялық дәлелдеу үшін қанда келесі көрсеткіштерді анықтау керекантинуклеарлық фактор
11 жасар қыз бала әлсіздікке, бас ауруына, оң жағындағы бел аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының 38,5°С дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымдарымен жедел жәрдеммен жеткізілді. Бір күн бұрын ауырып қалды. Қарап тексергенде: терісі таза. Температура 38°С, пульс 88 минутына, АҚ 100/70 мм рт.ст. . Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Зәр шығару ауыртпалықсыз. Зәр анализінде: бұлыңғыр, үлес салмағы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер толық көру аймағында. Төмендегі зерттеулердің қайсысы басымдыққа ие? қандағы креатинин+бак зәр культурасы
Спецификалық емес ойық жаралы колиті бар науқастарды емдеуде таңдаулы препарат болып табылады:салазопиридазин---
Тітіркенген ішек синдромы жиынтығында келесі белгілердің барлығын кездеседі,біреуінен басқасы:3 айдан астам функционалдық бұзылыстар-----
54 жастағы ер адам, ДСИ - 32, тыныс алудың қиындауына, түнде ысқырықты сырылдың пайда болуына (түнгі сағ. 2-3), төс сүйегінің артында ашу сезіміне, қышқыл және ащы кекіруге шағымданады. Бұл белгілер кешкі астан кейін әр жолы пайда болады. Спирографияда Тиффно индексінің төмендеуі және бронходилататормен оң сынама анықталды. Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы НЕҒҰРЛЫМ мақсатқа сай?ұзақ әсер ететін әрекеттің бета-миметикасын тағайындау!------
14 жастағы бала мезгіл-мезгіл (аптасына 1-2 рет) бетінің (еріннің, көздің, тілдің) ешбір себепсіз пайда болатын ісінуіне, 30-40 минут ішінде күшеюіне, кейін 1-2 минут ішінде тоқтауына шағымданады. Осыған ұқсас белгілер әпкесінде бар. Тексеру кезінде қанда: С4 айтарлықтай төмендеген, С3 қалыпты диапазонда. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?) Ангионевротический отек
35 жастағы әйел қоңыр қақырықты жөтелге, ентігуге, қайталанатын бас ауруына шағымданады. Анамнезінде: атопиялық бронх демікпесі. Бұл белгілер тоғыз апта бойы сақталады. Стандартты емдеу сәтсіз болғандықтан, науқас кеуде қуысының рентгенографиясына жіберіледі. Рентгенограммада сол жақ өкпеде инфильтрат анықталды. Қанның вобщемдік анализі – эозинофилия. IgE деңгейінің жоғарылауы анықталады. MСКT нәтижелері бойынша - зерттеу орталық локализацияның кішігірім бронхоэктазын анықтады. Алдын ала диагноз: Аллергиялық аспергиллез. Аллергиялық бронхопульмональды аспергиллезді емдеу үшін қандай препараттар қолданылады?: Лечение проводят преднизолоном (30–45 мг / сутки), итраконазолом, другими противоастматическими препаратамин қандай препараттар қолданылады
35 жастағы ер адам мұрынның жиі бітелуіне, мұрынмен тыныс алудың қиындауына, түшкіруге, мұрыннан шырышты және сулы бөлініске шағымданып келді. Симптомдар үй шаңымен, үй жануарларымен байланыста болғаннан кейін күшейеді. Риноскопия кезінде мұрынның шырышты қабатының ісінуі, көкшіл бозаруы байқалды. Алдын ала диагноз – Аллергиялық ринит. Осы жағдайда диагностикалық тексерудің қандай әдістері НЕҒҰРЛЫМ қолайлы?a, b, c +++ Ответ: Риноцитограмма, IgE , кожные пробы, эндоскопия полости носа19 жастағы қыз бала зәр шығару жолдарының инфекциясы бойынша норфлоксацинмен емделуде. Препаратты қолданудың 6-шы күні әлсіздік және дене қызуының 37,8-38°С дейін көтеріліп, жөтел пайда болды. 10-шы күні науқаста өте тез серозды-геморрагиялық құрамы бар буллаға айналған қышыма бөртпе пайда болды; конъюнктивит, стоматит, тыныс алудың қиындауы, іштің ауыруы, зәр шығару кезінде ауырсыну байқалған. Қанда: Эр-2,8х1012/л, Гем – 96 г/л, Л- 3,4х109/л, нейтрофилдер – 45%, ЭТЖ – 21 мм/сағ. ALT - 64 ХБ/л. Науқаста ЕҢ ықтимал қандай патология дамыды?) синдром Лайелла
52 жастағы әйел рентгенконтрасты затты енгізгеннен кейін қызу сезіміне, жүрек айнуына, ентігуге шағымданды. Қатты көпіршікті бөртпе, гиперемия және бетінің ісінуі байқалды. Науқас тыныс ала алмайды және бір минутта есін жоғалтады, диффузды цианоз. Адреналинді және 30 мг преднизолонды енгізу асфиксиясын тоқтатпады. Келесі кезеңде қандай әрекет жасау керек?коникотомию
7 айлық қыз балада сиыр сүті негізіндегі жасанды тамақтандыруға көшкеннен кейін сұйық нәжіс, құсу, іштің шаншуы мен кебуі пайда болды. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?непереносимость белка коровьего молока
42 жастағы ер адам шаңнан, қатты иістерден, температураның өзгеруінен, физикалық белсенділіктен туындаған қатты тұншығу ұстамаларымен ауырады, сальбутамолдың қажеттілігі күніне 5-6 рет. Біраз жылдар бойы мұрын бітелуі мазалайды, ЛОР тексеру кезінде полиптер анықталды. 2 ай бұрын белінің ауырсынуына байланысты тағайындаған қандай да бір дәріге қатты реакция (бронхоспазм және бөртпелер) болған. Науқастағы ЕҢ ықтимал патология қандай?Аспириновая астма, аспириновая триада
55 жастағы науқас тәулігіне 1-2 рет демікпе ұстамасына, мұрынның бітелуіне шағымданады, таңертең тыныс алудың қиындауына және аптасына 2-3 рет жөтелден оянады. ЛОР тексергенде полиптер анықталды, мұрынмен тыныс алу 70% қиындаған. Қоздырушы факторлар - шаң, мысықтармен байланыс, физикалық белсенділік. Будесонид 600 мкг/тәу дозада және сальметерол тағайындалады. Тиімділікті арттыру үшін төмендегілердің қайсысын тағайындау керек?Полипэктомия
35 жастағы әйелді 2 жылдан бері тамақ немесе дәрі-дәрмек қабылдауымен байланыссыз бірнеше сағат ішінде өздігінен пайда болатын және жоғалып кететін біріктірілген сипаттағы қышынған көпіршікті бөртпелер мазалайды. Бөртпе кезеңдерінде тыныс алудың қиындауы және жөтел мазалайды, «ақ дәнді» жөтел. ҚЛА: Эр-2,8х1012/л, Гем – 109 г/л, Л- 5,2х109/л, нейтрофилдер – 60%, эозинофилдер – 25%, лимфоциттер – 15%, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Қандай диагностикалық тактика ЕҢ қолайлы?Провести комплекс диагностики глистной инвазии
Миокард ишемиясында қандай ЭКГ тісі жиі өзгереді?
ЖҚЖ диагнозын иммунологиялық дәлелдеу үшін қанда келесі көрсеткіштерді анықтау керек
12 жастағы қыз балаға жүйелі склеродермия диагнозы қойылған. Аспаптық зерттеу әдістеріне кірмейді:
Бұлшық еттің кальцинозы мына дәнекер тіннің диффузды ауруына тән:
Бөтен дененің трахеяға түсуіне қатысты шұғыл шаралар мыналарды қоспағанда, барлығын қамтиды:
H. pylori диагностикасының инвазивті емес әдісі мыналардың бірі болып табылады:
ЮИА кезінде буындардағы патоморфологиялық өзгерістер негізіне кірмейді:
Ингаляциялық кортикостероидтарға тән асқыну:
ЖҚЖ-ның лабораторлық көрсеткіштеріне жатпайды:
ЖҮРЕКТІҢ ЭЛЕКТРЛІК ОСІ-ДЕГЕНІМІЗ :
60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ - 3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Терінің кенеттен бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотония (АҚ 95/70 мм рт.ст.)ст). ОАК-да: Нв 90 г / л, тромбоциттер-60 мың, ВСК-12 мин, жалпы фибриноген 0,8 г/л. ең ықтимал асқыну:
Миокард инфарктісінің жедел кезеңінде жүректі уақытша стимуляциялау үшін электродты профилактикалық енгізуді жоғарыда аталған барлық жағдайларда қолданады,біреуінен басқа:
Миокард ишемиясында қандай ЭКГ тісі жиі өзгереді?
Фредерик синдромындағы ЭКГ көрінісі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
ЮИА буындық түрін емдеуде бірінші кезекте қолданылатын дәрілер:
Эритема, периорбитальды ісінумен және көлденең жолақ бұлшықет зақымдануымен сипатталатын дәнекер тінінің жүйелі ауруы.
ЖҚЖ диагностикалық критерийлеріне кіреді:
, Дерматополимиозит диагнозын дәлелдеу үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:
ЮИА диагнозын анықтайтын қан зерттеулері:
1 2 3 4