Файл: Характеристика невроза Понятие невроза Причины и симптомы невроза Глава Обзор лекарственных средств.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 68
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Неврозы — это обширная группа заболеваний психики. Общим для них всех является то, что при этом отсутствуют органические повреждения головного мозга. Для неврозов нет ни возрастных, ни половых границ.
Неврозы представляют собой единую группу заболеваний, но проявления их могут быть разнообразными в зависимости от особенностей личности больного и характера психической травмы. Прежде всего, неврозы проявляются так называемым астеническим синдромом, в который входят симптомы повышенной утомляемости, истощаемости нервно-психических процессов, часто возникают вегетативные расстройства (потливость, сердцебиение) и нарушения сна. Официальной классификации неврозов не существует. Традиционно выделяют три группы наиболее распространённых форм: невроз навязчивых состояний, истерию, неврастению.
Неврозы сегодня по научному называются так: «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».
Невротические расстройства - это психические расстройства без очевидной органической основы, при которых у больного может полностью сохраняться критика и адекватная оценка окружающей действительности, в результате чего он обычно не смешивает собственные болезненные субъективные ощущения и фантазии с объективной реальностью. Поведение может сильно изменяться, хотя обычно не выходит за рамки социально принятых норм. Дезорганизации личности нет. Основные проявления включают чрезмерную тревожность, истерические симптомы, фобии, обсессивные и компульсивные симптомы, депрессию.
Значимой для диагностики невротических расстройств (и отграничения их от неврозоподобных, псевдоневротических и иных психических нарушений) остается описанная К. Ясперсом триада невротических расстройств:
1. Невроз вызывается психической травмой.
2. Жизненное событие становится психотравмой и «звучит» в клинических симптомах в случаях повышенной значимости (оно подходит к личности «как ключ к замку»).
3. После исчезновения психической травмы или по прошествии времени невротические симптомы исчезают.
Различные психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие внутренних противоречий человека.
Согласно традиционной психотерапевтической точке зрения, идущей от работ Фрейда, неврозы порождаются неосознаваемыми внутренними конфликтами. Это могут быть конфликты между двумя противоборствующими желаниями или между желаниями и общественными нормами поведения.
1.2. Причины и симптомы неврозов
При рассмотрении вопроса развития невроза самым важным аспектом, о котором спорят десятилетиями различные школы психологии, является вопрос пускового фактора.
Психоаналитическую теорию невроза, представленную Фрейдом и Хорни, иногда учитывают при объяснении, как развивается невроз. Но в рамках доказательной медицины приоритетной является нейрофизиологическая теория с учётом психосоциальных факторов.
На сегодняшний день существует многофакторная концепция возникновения болезни. В ней объединяются биологические, психологические и социальные причины невроза. Хотя в научной литературе до сих пор иногда встречаются указания на исключительность наследственного фактора или факторов окружения.[1]
Итак, выделяют следующие факторы возникновения и развития невроза:
Биологические — пол, наследственности и особенности конституции. К неврозам более склонны женщины и астеники по телосложению; люди, по генеалогической линии которых уже встречались неврозы. Кроме того, частые и хронические заболевания могут стать причиной невроза. Это касается особенно длительных хронических желудочно-кишечных расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний, а также хронического переутомления, алкоголизации и инфекций.
Социальные — родительская семья, а именно ее материальное положение, культурный уровень, особенности сексуального воспитания, нарушение семейных и личных границ. Роль в развитии невроза играет и семейное положение пациента, особенности профессиональной деятельности (неудобное рабочее место, информационные перегрузки, однообразная работа).
Психологические — система взглядов и ценностей человека, его способ мышления и поведения, а также психотравмирующие ситуации в детстве и в настоящем.[2]
Главным фактором развития невроза считается наличие психотравмирующей ситуации. Причем эта ситуация должна произойти в жизненно важных отношениях, поэтому так важна система ценностей человека.
Причины неврозов:
-
Постоянные умственные перегрузки, например изнуряющая работа, отнимающая все силы, или же хронический стресс на фоне проблем в личной жизни или иных душевных переживаний. -
Сильное истощение нервной системы из-за неспособности довести дело до конца или решить возникшую проблему. -
Трудоголизм или неумение отдыхать. -
Врожденная склонность к быстрому утомлению, а затем и переутомлению. -
Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами, курение. -
Истощающие организм заболевания (например, грипп).
Отдельно выделяют невроз навязчивых состояний. Для всех разновидностей навязчивых состояний характерны повторяющееся чувство страха, боязни, фобии чего-либо и/или кого-либо: определённых предметов, деятельности, ситуаций. Заключение о наличии фобии делается в том случае, когда это состояние нарушает социальную и профессиональную жизнь человека.
Навязчивые состояния появляются, когда человек забыл сделать что-то важное (выключить газ, закрыть дверь, накормить ребёнка и т. п.) или перенёс состояние страха (высоты, остановки лифта, беззащитности и т. д.).
Простые фобии - постоянные немотивированные страхи и/или стремление избегать ситуаций, которые могут реализовать эти опасения (клаустрофобия, агорафобия, канцерофобия).
Социальные фобии - это страх оказаться в затруднительном или унизительном положении в обществе.
При обсессивно-компульсивных расстройствах беспокоят навязчивые, «лезущие» в голову идеи, мысли, «приказы» совершить то или иное действие.
Истерический невроз чаще всего является защитной реакцией личности на неразрешимую ситуацию. Истерические неврозы чаще возникают у лиц демонстративных, с большой внушаемостью, самовнушаемостью.
Неврастения (или синдром усталости) считается наиболее распространённой формой невроза.
Такое психическое расстройство возникает в ответ на длительное воздействие травмирующей ситуации и сопровождается высокой утомляемостью человека, истощаемостью психической деятельности на фоне излишней возбудимости и постоянной сварливости по мелочам.
Причем возбудимость и раздражительность являются защитными способами от окончательного разрушения нервной системы. Причина этого состояния в конфликте между требованиями к самому себе (как правило, завышенными), желаниями, стремлениями, потребностями личности и невозможностью их реализовать по моральным или иным соображениям.
Это может быть обусловлено недооценкой либо игнорированием реальных условий и/или требований других людей. К неврастении особенно склонны люди с чувством долга и тревожностью, а также не высыпающиеся и обремененные множеством забот.
Тревога — распространенное проявление неврозов. Многих невротических больных часто преследуют страх сойти с ума, или же заразиться тяжелым заболеванием, страх смерти, боязнь людей или животных.
Это может быть эмоциональная тревога — постоянные тревожные мысли о каком-то конкретном событии или тревожные ожидания и опасения, связанные с любыми событиями; навязчивые тревожные обдумывания прошедших событий. Физическая тревога проявляется мышечным напряжением, невозможностью расслабиться, ощущением «кручения» за грудиной. Моторная тревога — нетерпение, неусидчивость, необходимость постоянно двигаться, чтобы снизить тревогу; постоянные подергивания ногами.
Основные симптомы невроза делятся на психические и соматические. При неврозе на первый план выступают расстройства эмоциональной сферы.
Психические симптомы:
-
Эмоциональное напряжение часто проявляется как возникающие без видимых причин навязчивые мысли и действия, переживания и тревоги. -
Неопределенность или же противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, других и о жизни, цинизм. -
Снижение жизненной активности, стремлений к какой либо деятельности. -
Неготовность к стрессовым ситуациям и острая реакция на них. -
Возможно развитие фобий. -
Нерешительность. -
Патологическая утомляемость, которая не облегчается отдыхом и необъяснима физическими причинами. -
Чувствительность к резким перепадам температуры, а также к яркому свету и очень громкому звуку. -
Появление комплексов по поводу своего общения, -
Неадекватная самооценка: завышенная или заниженная. -
Также в лечении неврозов нуждаются люди, которые страдают такими явлениями как неопределенность или противоречивость, люди которые совершенно неверно выставляют жизненные приоритеты, а также определяют свои предпочтения. -
Легко изменчивое настроение, зависящее от пустяков. Сильная раздражительность. -
Плаксивость, обидчивость, ранимость -
Нарушения сна. -
«Зацикленность» на психотравмирующей ситуации.
Соматические симптомы:
-
Резкие головные боли, в области живота, сердца. -
Дрожь в руках. -
Частые мочеиспускания. -
Быстрая утомляемость при малом объеме работ. -
Резкое или постепенное снижение работоспособности, вызванное сонливостью и потемнением в глазах. -
Появление ВСД (вегето-сосудистая дистония): сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения). -
Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения. -
Появление потливости в острых формах. -
Снижение либидо и потенции, обострение простатита. -
Любая форма нарушения аппетита (булимии или недоедание пищи, чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи). -
Нарушения сна: от бессонницы до быстрого ухода в глубокий сон. Сон без глубокой стадии, поверхностный сон, сопровождающийся раннее пробуждение. Чувство недосыпа или кошмарные сновидения. -
Сильные эмоциональные травмы, вызванные переживанием за собственное здоровье. -
Психологическое переживание физической боли (психалгия). -
Излишняя забота о своем здоровье вплоть до ипохондрии. При этом имеется «желание болезни». Это проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, необоснованной тревогой за него, убеждённостью в наличии болезни, которая в действительности отсутствует.
Неврозы детского возраста
Невротические расстройства разной степени выраженности встречаются примерно у трети детей, посещающих детский сад, и в еще большем проценте случаев - у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста. У мальчиков тяжелые неврозы наблюдаются чаще, чем у девочек.
Хотя у детей, так же как у взрослых, причиной неврозов является психогения, сравнительно большую роль в качестве дополнительного фактора у них играет врожденная функциональная и органическая недостаточность центральной нервной системы, клинически проявляющаяся в виде синдрома невропатии или конституциональной детской нервности.
Невропатия у детей младшего возраста проявляется выраженными вегетативными симптомами, такими как повышенная потливость, бледность кожных покровов с цианозом носогубного треугольника, тахикардией, дыхательной аритмией, ознобом. Характерны повышенная чувствительность к колебаниям внешней температуры, к холоду при смене пеленок, к шуму, яркому свету, духоте. Сомато-вегетативная возбудимость усиливается при нарушениях режима дня или при помещении ребенка в детское учреждение. К вегетативным расстройствам при невропатии относятся также нарушения аппетита, частые срыгивания, рвота, неустойчивый стул, реже - пилороспазм. В некоторых случаях возникает преходящий субфебрилитет, не связанный с заболеваниями внутренних органов или инфекциями. Дети бывают соматически ослабленными, часто болеют простудными, аллергическими заболеваниями, у них бывают опрелости, кожный зуд. Повышенная нервность проявляется и в поведении: такие дети капризны, раздражительны, пугливы, не идут на руки к незнакомым людям. При испуге или во время плача у них могут возникать аффект-респираторные судороги: дыхание внезапно останавливается, дети «синеют», выгибаются дугой. Приступ длится несколько минут и заканчивается плачем, общей вялостью.
При неврологическом обследовании детей с невропатией часто выявляются косоглазие, нистагм, тремор подбородка и рук, клонус стоп и другие симптомы. Не всегда их можно с уверенностью связать с каким-либо поражением во время родов или в перинатальном периоде. С возрастом неврологические изменения сглаживаются или остаются лишь единичные симптомы, образующие синдром конституциональной аномалии центральной нервной системы.
Роль невропатии в развитии неврозов тем больше, чем меньше возраст начала заболевания. По мере взросления ребенка на первый план среди причин заболевания выступает психическая травма, вызывающая фрустрационное напряжение. Психическая травма (ПТ) - это внешние раздражители, оказывающие патогенное, болезненное воздействие на индивида. ПТ могут быть двух видов - ситуационные и пролонгированные. К ситуационным ПТ относятся: неожиданный испуг ребенка, острый межличностный конфликт в семье или школе. Исследования психологов показывают, что наибольшее патогенное влияние на личность ребенка оказывают на острые психические травмы, а пролонгированные (хронические). Но обстоятельства психического травмирования у детей обычно иные, чем у взрослых. Чаще всего это неблагополучная семья, алкоголизм в ближайшем семейном окружении, распад семьи, жестокое и бездушное отношение к ребенку, игнорирование его законных интересов, преследование со стороны асоциальной группы сверстников, бестактное поведение в школе учителя по отношению к ученикам. Но все эти факторы, безусловно имеющие большое патогенное значение, не раскрывают полностью существа психогенной ситуации. Для понимания ее необходимо учесть некоторые общие закономерности развития ребенка, начиная с раннего возраста. Иначе остаются непонятными частые случаи возникновения неврозов у детей, воспитывающихся во внешне благоприятных условиях и при кажущемся отсутствии психогенной ситуации.