Файл: Министерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет Утверждаю.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 29
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$020
Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Наиболее характерное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости:
A) сердечно-сосудистая недостаточность
B) кровотечение
C) инфекционно-токсический шок
D) перитонит
E) травматический шок
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}= (Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$021
Больной С., 50 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту желудочным содержимым, слабость. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Подобные симптомы отмечает впервые. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный во всех отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой свободного газа в брюшной полости не выявлено. Назначена консервативная терапия. Несмотря на проводимую адекватную терапию, болевой синдром сохранялся. Больному проведена диагностическая лапароскопия. При этом выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза.
Какому заболеванию соответствует данная картина?
A) перфорации язвы двенадцатиперстной кишки
B) геморрагическому панкреонекрозу
C) жировому панкреонекрозу
D) острому аппендициту
E) отечному панкреатиту
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$022
При операции по поводу острого аппендицита у женщины 24 года, при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами. Что является наиболее частой причиной гемоперитонеума?
A) Разрыв сосуда при деструктивном аппендиците
B) Перекрут кисты яичника
C) Внематочная беременность
D) Дивертикул Меккеля
E) Аднексит
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$023
У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) забрюшинная флегмона
B) гематома забрюшинного пространства
C) острый обструктивный холецистит
D) оментобурсит
E) межпетельный абсцесс
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$024
В приемное отделение обратился больной с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение. В чем особенность операции в данной ситуации?
A) выполняется резекция кишечника
B) операция делится на «чистый» и «грязный» этапы
C) накладывается энтеростома
D) формируется анастомоз бок в бок
E) колостомия
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$025
Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, при этом грыжевым содержимым является мочевой пузырь. Какие жалобы больного должны были указать хирургу на содержимое грыжевого мешка?
A) боли в грыже
B) невправимость
C) двойной акт мочеиспускания
D) пастозность грыжевого выпячивания
E) наличие «шума плеска» при аускультации
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$026
Поступил больной с жалобами на боли в животе больше в околопупочной области, многократную рвоту, при этом вздутия кишечника, задержку стула и газов не отмечает. На основании объктивного осмотра и дополнительных методов исследования выставлен диагноз: Острой кишечной непроходимости. Какой уровень кишечной непроходимости?
A) низкая толстокишечная
B) заворот сигмовидной кишки
C) высокая непроходимость тонкой кишки
D) острая низкая тонкокишечная непроходимость
E) заворот поперечно-ободочной кишки
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Хирургические болезни. Учебник. В 2 томах. +CD-Rom./ Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-медиа. – 2006.-Т1. – 608с. Т2.-400с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$027
В ходе операции по поводу ущемленной паховой грыжи справа выявлено, что содержимым грыжевого мешка является петля тонкой кишка с признаками некроза. В каком объеме вы резецируете приводящий отдел кишки?
A) 5-10 см
B) 15-20см
C) 21-30 см
D) 30-40 см
E) 40-60 см
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$028
Мужчине, 25 лет, через 7 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:
A) пункционного опорожнения гематомы;
B) вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;
C) наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени;
D) только контрольного дренирования подпеченочного пространства;
E) необходимости в каких-либо дальнейших нет.
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$029
Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому флангу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Какой наиболее правильный дальнейший ход операции?
A) верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом;
B) попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации;
C) верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка;
D) верхнесрединная лапаротомия, ваготомия с пилоропластикой;
E) лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости.
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$030
Во время диагностической лапароскопии выявлен отечный панкреатит, ферментативный перитонит. Как поступить дальше?
A) лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной железы, холецистостомия и дренирование брюшной полости;
B) ограничиться дренированием брюшной полости,с последующим консервативным лечением;
C) наложить лапаростому;
D) лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки;
E) лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, холецистостомия.
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$031
У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем операции в данной ситуации?
A) Ушивание по отдельности ран
B) резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец
C) Клиновидное иссечение ран
D) вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку
E) Интубация тонкой кишки
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$032
Больная К., 36 лет поступила с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, наличие гиперемированного тяжа по передней поверхности грудной клетки справа с переходом на правую молочную железу. Связывает с поднятием тяжести. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Болезнь Парк Вебера;
B) Синдром Педжета - Шреттера;
C) Болезнь Мондора;
D) Болезнь Бюргера;
E) Синдром Клипель Треноне.
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$033
Поступила больная с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения.
При каком заболевании эта тактика лечения является правильной?
A) при прободной язве желудка в период мнимого благополучия
B) при местном отграниченном перитоните любого происхождения
C) при гонококковом пельвиоперитоните
D) при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда
E) при деструктивном перфоративном калькулезном холецистите.
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Хирургические болезни. Учебник. В 2 томах. +CD-Rom./ Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-медиа. – 2006.-Т1. – 608с. Т2.-400с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$034
Больной М., 64 лет поступил в стационар. В анамнезе болеет в течении недели. Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) острый панкреатит
B) острый холецистит
C) прободная язва желудка
D) внематочная беременность
E) острая кишечная непроходимость
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=3
{Учебник}= (Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$035
Какова тактика хирурга при наличии у больного признаков эмболии мелких ветвей легочной артерии как осложнения после операции на сосудах нижних конечностей?
A) экстренная сегментэктомия, антибиотики, антикоагулянтная терапия
B) экстренная лобэктомия, ИВЛ, антикоагулянтаная етрапия
C) экстренная пульмонэктомия, антибиотики, ИВЛ
D) динамическое наблюдение
E) антикоагулянтная, антиагрегантная терапия, антибиотики, при необходимости ИВЛ
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Соколович А. Г. Сосудистая хирургия и ангиология. М.: Феникс. – Учебное пособие, 2006, 176с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$036
Больной В., 57 лет поступил с жалобами на выраженные боли в правой нижней конечности. Болеет в течении суток. При локальном осмотре: отмечается отек, выраженные боли в правой нижней конечности. Кожа бледная. Отсутствует пульсация на бедренной артерии справа. Какой метод лечения острых тромбозов является идеальным при тромбозе бедренной артерии в ранних стадиях заболевания?
A) тромбэктомия с помощью катетера Фогерти
B) открытая тромбэктомия
C) дистальная перевязка бедренной артерии
D) проксимальная перевязка бедренной вены
E) апликация нижней полой вены
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}= (Соколович А. Г. Сосудистая хирургия и ангиология. М.: Феникс. – Учебное пособие, 2006, 176с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14