Файл: Отчет за 2013 год по результатам деятельности ргб лпу КарачаевоЧеркесская республиканская клиническая больница.doc

Для обеспечения анестезиологического пособия при сердечно-сосудистых операциях были обучены врачи- анестезиологи и средний медперсонал, освоены и внедрены в работу анестезиологические пособия и перфузионная поддержка аппаратом искусственного кровообращения при операциях АКШ, замене клапанного аппарата сердца, под строгим лабораторным контролем КОС, АСТ.

По профилю травматологии-ортопедии также впервые в республике было выполнено 20 операций протезирования коленного сустава.

Все 20 операций введены в Федеральный регистр по ВМП в 2013г.

Продолжалась работа по освоению и внедрению новых специализированных видов медицинской помощи:

В ЛОР- отделении:

-вмешательства с использованием видеофиброриноскопии – 42 случая за 2013г

-диагностические исследования с использованием эхосинускопа - 74 случая за 2013г

В офтальмологическом отделении:

-факоэмульсификация катаракты -490 операций

-синустрабекулэктомия с имплантацией дренажа- 4 операции

-компьютерная периметрия-159 исследований

-авторефрактометрия-474 исследования

-ультразвуковое сканирование-182 исследования.

В урологическом отделении с получением специального оборудования, обучения врачебного и среднего медперсонала в специализированных клиниках освоена и внедрена впервые в республике операция литотрипсии. Всего за 2013г проведено 46 операций литотрипсии.

В нейрохирургическом отделении освоены методы пункционного удаления гематомы с тромболизисом, с использованием навигационной системы. Всего 39 операций.

В отделении экстренного диализа после проведения капитального ремонта и реконструкции отделения введены в эксплуатацию два аппарата искусственной почки «Fresenius-5008», «Fresenius-5008S», приобретенные за счет средств партии «Единая Россия», введена в эксплуатацию система водоподготовки для гемодиализа с дополнительным резервуаром.

Сотрудниками отделения была освоена работа на новых аппаратах и внедрены процедуры продленных методов гемокоррекции.

Количество процедур, выполненных в 2013г в отделении экстренного диализа, увеличилось в сравнении с 2012г в 1,5 раза. По причинам, определявшим необходимость в экстренном диализе, на первом месте стоит ХПН: из 85 пациентов, получивших процедуры экстренного диализа 24 пациента были с ХПН, из них с впервые выявленным- 7 человек, 2 человека наблюдались у гематолога с миеломной болезнью, 8 человек

---

наблюдались по поводу диабетической нефропатии, 1 человек наблюдался с хроническим гломерулонефритом, остальные 6 человек- наблюдались с хроническим пиелонефритом.

В рамках альтернативных видов медицинской помощи в условиях Республиканской консультативной поликлиники открыт кабинет лазерной хирургии (лазерное удаление + ткани кожи и подкожно жировой клетчатки , рубцов, невусов , пигментных и сосудистых образований и т.д.). Выполнено всего 45 оперативных вмешательств.

Работа по реализации программы : «Модернизация здравоохранения» В 2013г КЧРКБ продолжала работу по Программе «Модернизация здравоохранения КЧР на 2011-2015г» по следующим направлениям: Повышение доступности амбулаторной помощи Внедрение стандартов медицинской помощи Укрепление материально-технической базы ЛПУ – оснащение оборудованием, капитальные ремонты. Внедрение информатизационных систем 2012 год По доступности амбулаторно-поликлинической помощи больницей получено 1824,2 тыс. руб, в том числе 1641,8 тыс. руб. - фонд оплаты труда (1261,0 - заработная плата, 380,8 – начисления на заработную плату), 182,4 тыс. руб. - медикаменты. 2013 год По доступности амбулаторно-поликлинической помощи больницей получено в 2013г 1277,3 тыс. руб, в том числе 1277,3 тыс. руб. - фонд оплаты труда По внедрению стандартов лечения в 2012 году оказана помощь по 969 случаям (100%). Средства по данному разделу программы модернизации в размере 42645,2 тыс.руб. получены больницей из трех источников финансирования: Источник Всего ФОТ Медикаменты Питание м/инвентарь Коммунальные услуги ТФОМ 23143,8 10898,7 9307,0 1292,0 99,2 1546,9 ФФОМС 8323,2 2913,1 5410,1 Республиканский бюджет 11178,2 3912,4 7265,8 Итого 42645,2 17724,2 21982,9 1292,0 99,2 1546,9 Полученные средства полностью использованы в 2012 году по целевому назначению. По внедрению стандартов лечения в 2013 году получено средств в размере 41703,0 тыс.руб., из них фонд оплаты труда- 17339, 4 руб. Всего ФОТ Медикаменты Питание м/инвентарь Тек. содерж. 41703,0 17339,4 21477,1 1270,9 97,5 1518,0 Полученные средства полностью использованы в 2013 году по целевому назначению. По Программе Модернизации в 2013г. получено оборудования на общую сумму 13 192 819,65 руб. Оборудование, приобретенное по программе «Модернизации здравоохранения КЧР на 2011-2015 года» по РГБ ЛПУ «КЧРКБ» поставка 2013г. Оборудование Кол-во Цена Сумма Комплекс мед.передвижной на шасси ПАЗ 1 7 000 000 7 000 000 Аппарат наркозный 1 2 118 823,65 2 118 823,65 Аппарат дыхательный 1 1 990 000 1 990 000 Светильник Аксиома 1 438 996 438 996 УЗИ портативный 1 1 150 000 1 150 000 Электронный терминал Aquarius 3 140 000 420 000 принтер штрих-кодов Zebra 3 25 000 75 000 Итого 11 13 192 819,65 В 2013г начата эксплуатация мобильного передвижного комплекса, также полученного по программе модернизации. В соответствии с графиком, утвержденным МЗ КЧР, осуществлены выезды в районные ЛПУ и в МСЧ, обследовано-1182 человека. ЛПУ Кол-во обследованных МБ ЛПУ "Карачаевская ЦРБ" 99 МБ ЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ 45 МБ ЛПУ "Прикубанская ЦРБ" 118 МБ ЛПУ "Урупская ЦРБ" 86 МБ ЛПУЗ "Зеленчукская ЦРБ" 109 МБЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ" 222 МБУЗ "Медико-санитарная часть" 141 МБУЗ "Центральная районная поликлиника Абазинского муниципального района" 84 МЛПУ"Адыге-Хабльская ЦРБ" 150 МБУЗ»Центральная районная поликлиника Ногайского муниципального района» 119 всего 1182 человека ЛПУ выставлено оплачено задолженность МБ ЛПУ "Карачаевская ЦРБ" 97286,52 97286,52   МБ ЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ 39457,48 39457,48   МБ ЛПУ "Прикубанская ЦРБ" 109749,9   109749,9 МБ ЛПУ "Урупская ЦРБ" 155567,66   155567,66 МБ ЛПУЗ "Зеленчукская ЦРБ" 109044,21   109044,21 МБЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ" 195570,71 195570,71   МБУЗ "Медико-санитарная часть" 139365,78   139365,78 МБУЗ "Центральная районная поликлиника Абазинского муниципального района" 42177,74 42177,74   МЛПУ"Адыге-Хабльская ЦРБ" 148565,67   148565,67 МБУЗ»Центральная районная поликлиника Ногайского муниципального района» 118369,55 118369,55   Итого 1155155,22 492862 662293,22 В 2013 году продолжена работа по внедрению информатизационных систем: - с 12.12.2012г открыт и функционирирует Саll-центр, внедрена запись к врачу по телефону и в электронном виде через Единый портал государственных услуг. За время работы записано на приемы к врачам различных амбулаторно- поликлинических учреждений республики- 4684 человека, на прием к узким специалистам республиканской консультативной поликлиники 1540 человек. -введены в эксплуатацию 5 серверов республиканского значения, 2 сервера больничных, создана локальная вычислительная сеть на 320 портов (часть оборудования и монтажных работ выполнены за счет средств больницы), на сегодняшний день во всех структурных подразделениях, кроме ПАО, созданы технические условия для подключения к локальной сети. Проведено обучение 152 сотрудников больницы, из них 120 сотрудников больницы в соответствии с Госконтрактом, 32 человека вне контракта. Создано и выдано 800 логинов и паролей сотрудникам больницы. В приемных отделениях больницы начато оформление титульного листа и статистической карты пациента в электронном виде. Республиканские серверы: 1. Сервер "AXD" 1 2. Сервер "ГЛОНАСС" 1 3. "CALL"-Центр (станция Avaia) 3 Больничные серверы: 1. Сервер "МИС"(стационар, пол-ка, аптека, коечный фонд) 1 2. Сервер "1С-8" (заработная плата / кадры) 1   Кол-во Сумма Тонкий клиент 85 986 459,3  Компьютер 8  280 000 Принтер 33 118 007    Кол-во Сумма Принтер 3 83000   Кол-во портов Сумма По программе модернизация 150   За счет больницы 170 144100 Из них   Материалы   56400 Кабель проложено 2410м.   Хабы установлено 30шт.   Розетки (витая пара) установлено 155 шт.   Розетки (электрические)установлено 15шт.   Кабель канал проложено 400 м.   Работа выполнена на сумму   87700

---

Административная работа в 2013г.
Комиссии работающие в РГБ ЛПУ «КЧРКБ»:

1. 
   КИЛИ
   
2. 
   ЛКК
   
3. 
   Комиссия по взятию на хронический программный гемодиализ
   
4. 
   Комиссия по направлению на лечение за пределы КЧР
   
5. 
   Комиссия Формулярная
   
6. 
   Комиссия по рациональному распределению лекарственных средств
   
7. 
   Комиссия по профилактике внутрибольничной инфекции
   
8. 
   Комиссия по учету, хранению и уничтожению сильнодействующих и психотропных лекарственных средств
   
9. 
   Комиссия по лечебному питанию
   

Аттестационная комиссия (создана от 30.12.11г в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ от 23.07.10г № 541 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей, руководителей, специалистов и служащих. Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»)

1. 
   О работе КИЛИ
   

Заседаний комиссии по изучению летальных исходов проведено -12, летальных исходов всего 420, разобрано летальных исходов-403, непроанализированные истории болезней находились в следственных органах, всего 17, процент охвата 96,0% (в 2012г-94%)
Распределение умерших по отделениям и сравнение количества умерших по годам с учетом умерших в ОРИТ:

№	Отделение	2011г	2012г	2013г.
1	Терапия	23	16	18+5=23
2	Ревматология	3	1	2+2=4
3	НО для б- с ОНМК	10	7	5
4	Эндокринология	5	3	5+2=7
5	Хирургия 1	46	56	50+9=59
6	НХО	20	24	24+2=26
7	Хирургия 2	14	15	18+1=19
8	Пульмонология	7	8	4+1=5
9	Травматология	8	8	11+3=14
10	Урология	11	10	6+4=10
11	ДАРО	16	20	20
12	Кардиология	27	45	38+27=65
13	ООН	10	10	8+2=10
14	ОСХ	5	7	8+2=10
15	ОРИТ (ОНМК)	97	106	100
16	ОИТ (ОНК)	35	31	1+35=36
	ОНК	3	0	0
18	Приемный покой	4	3	2
19	ДХО	1	0	1
20	Гинекология	1	0	0
21	вЛОР		1	0
22	ОРИТ	15	2	4
	ИТОГО	361 (из них в ОРИТ-154)	375(из них в ОРИТ- 144)	420 (из них в ОРИТ-200

---

По количеству умерших больных уменьшение наблюдалось в пульмонологии, в НО для ОНМК, ОИТР ОНМК. На уровне прошлого года по числу умерших остались урология, ДАРО, ООН. В остальных отделениях число умерших увеличилось. По числу умерших по профилям заболеваний на первом месте стоят отделения хирургического профиля- 129 человек, на втором месте отделения неврологического профиля -115 человек, на третьем месте отделения кардиологического профиля- 101 человек, далее ДАРО -20 человек и ОРИТ -4 человека.

По результатам работы комиссии на паталогоанатомическую конференцию (полное расхождение диагнозов) передано-14 историй болезней, на ЛКК-51 история болезни (всего 15%).

2.О работе ЛКК.

Всего заседаний проведено 14, историй разобрано 51.
Согласно положению о работе ЛКК на заседаниях рассматривались:
1.случаи отмены патологоанатомического вскрытия, их оправданность и обоснованность – 0 случая.

2.случаи летальных исходов, причиной которых явились ошибки прижизненной диагностики, квалифицированные по III категории расхождения диагнозов- 0 случаев;

3.случаи смерти больных на операционном столе, после инвазивных манипуляций исследований, а также после переливания крови и заместительных растворов-6 случаев;

4.ятрогенные осложнения II и III категории- 0 случаев;

5. грубые лечебно-диагностические ошибки при ургентной патологии (хирургической, гинекологической,урологической, терапевтической)- 10 случаев;

6.своевременно не диагностированные инфекционные заболевания-0 случаев;

7. случаи грубых нарушений в назначении и использовании лечебно-диагностических методов и средств-2 случаев;

8.случаи серьезных дефектов в оформлении медицинской документации- 29 случаев

9. спорные ситуации, оставшиеся не решенными на КИЛИ-2 случая;

10. конфликтные вопросы и жалобы, как от больных, так и от их законных представителей- 2 случая

Два заседания проведено в связи с обращением родственников больных онекачественном оказании медицинской помощи. Жалобы признаны обоснованными.

Самые частые дефекты, выявляемые на ЛКК - это лечебно-диагностические ошибки при ургентной патологии (хирургической, урологической, терапевтической), дефекты оформления медицинской документации

---

, отсутствие или запоздалые осмотры необходимых специалистов, задержка необходимого оперативного вмешательства.

По результатм ЛКК направлены в адрес главного врача ходатайства о вынесении административного взыскания 40 врачам и 9 заведующим отделениями.
3.О работе комиссии по взятию на хронический программный

Гемодиализ (2 раза в месяц)
Проведено заседаний комиссии-15 .

Всего по решению комиссии взято больных на хронический программный гемодиализ-

2013г-44

2012г.- 45

2011г.-15

4.О работе комиссии по направлению на лечение за пределы КЧР:
Количество направленных на лечение за пределы КЧР в 2013г уменьшилось и составило всего 368 больных (в 2012г.-406 больных). Из них по направлению ФОМС- 129 человек (в 2012г.-95 больных), по направлению МЗ КЧР-239 человек (в 2012г-311 больных).
5. О работе формулярной комиссии

Проведено 2 заседания за год (отчет о заседаниях представлен администрации).
6.О работе комиссии по рациональному распределению лекарственных средств
Всего за 2013г проведено 19 заседаний, из них 6 заседаний - с целью экстренного закупа лекарственных препаратов, протоколы заседаний представлены администрации.

В 2013г в больнице продолжено проведение АВС/ VEN анализа для оценки рациональности расходования денежных средств на приобретение медикаментов.

Проведенный АВС /VEN анализ показал, что основной объем средств 79,9% был израсходован на закупку 169 препаратов. При анализе препаратов класса А было выявлено , что в него вошли как жизненно-важные - 155, израсходовано — 71,13% средств бюджета, так и необходимые препараты - 13 препаратов — израсходовано 8,56%, учитывая, что в группе А - второстепенные препараты приобретены в количестве 1, и израсходовано 0.23% от общей суммы, а на группу N — израсходовано менее 5% - 1,93%, можно сказать, что в 2013 году более рационально осуществляется расходование средств на закупку жизненно важных препаратов, сокращается использование второстепенных, не имеющих доказательную базу лекарственных средств.
2 013г.



2012г

---