Хирургические заболевания и повреждения черепно-челюстно-лицевой области 

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) , определение, причины

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это механическое повреждение черепа, головного мозга и его оболочек.

Основные причины черепно-мозговой травмы:

• 
  дорожно-транспортные происшествия (ДТП);
  
• 
  производственные, спортивные, уличные и бытовые травмы;
  
• 
  драки, нападения;
  
• 
  огнестрельные ранения.
  

КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ

В зависимости от повреждения кожных покровов головы: Закрытая черепно-мозговая травма Возникает в результате повреждений, нанесенных через мягкие ткани и кости черепа, при которых не нарушается целость кожных покровов головы. Нет условий для инфицирования мозга и его оболочек.

Открытая черепно-мозговая травма Характеризуется повреждением кожных покровов головы и костей черепа.

• 
  Непроникающая. Сохраняется целостность твердой мозговой оболочки;
  
• 
  Проникающая. Повреждается твердая мозговая оболочка. Возникают условия для первичного или вторичного инфицирования тканей головного мозга.
  

По характеру и тяжести повреждения вещества мозга различают:

Сотрясение головного мозга

Развивается чаще при закрытой черепно-мозговой травме. Характеризуется функциональными расстройствами без морфологических изменений: потерей сознания, тошнотой или рвотой, головной болью, ретроградной амнезией. Данные расстройства являются временными и обратимыми.

Ушиб головного мозга

Данный вид травмы относится к тяжелым повреждениям. Характеризуется очаговыми расстройствами, связанными с повреждением ткани мозга и может быть не только в месте приложения травмирующей силы, но и на противоположной стороне. Вследствие этого возможны тяжелые циркуляторные расстройства, сопровождающиеся отеком головного мозга и повышением спинномозгового давления.

---

Сдавление головного мозга

Является тяжелым осложнением повреждения черепа. Возникает, при внутричерепной гематоме (кровотечение из внутричерепных сосудов), отеке мозга, травматизации костными отломками свода черепа и инородным телом, пневмоцефалии (скоплении воздуха в полости черепа).

По степени тяжести выделяют:

• 
  ЧМТ легкой степени: характеризуется сотрясением головного мозга и ушибом мозга легкой степени;
  
• 
  ЧМТ средней степени: характеризуется ушибом мозга средней степени; при этом возможны: перелом свода и основания черепа, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, эпилептические припадки;
  
• 
  ЧМТ тяжелой степени: характеризуется ушибом мозга тяжелой степени, сдавлением мозга, тяжелым аксональным повреждением мозга; возможны перелом свода и основания черепа, эпилептические припадки, выраженные стволовые и диэнцефальные нарушения.
  

Клиника ЧМТ

ЧМТ проявляется:

• 
  потерей сознания
  
• 
  головокружением
  
• 
  сильной головной болью
  
• 
  звоном в ушах
  
• 
  нарастающей общей слабостью, сонливостью и заторможенностью
  
• 
  ретроградной амнезией
  
• 
  тошнотой и рвотой
  
• 
  истечением из носа цереброспинальной жидкости или ликвора
  

Этапы сестринского процесса при черепно-мозговой травме

•      План сестринского ухода у больных с черепно-мозговой травмой

•      1) Информирование родственников о заболевании.

•      2) Обеспечение режима двигательной активности – строгий постельный режим. Создание в постели комфортного положения – с приподнятым головным концом, на противопролежневом матрасе.

•      3) Обеспечение санитарно – эпидемиологического режима в палате.

•      4) Аэротерапия – проветривание 1-2 раза в сутки.

---

•      5) Контроль влажной уборки в палате.

•      6) Соблюдение асептики и антисептики.

•      7) Обеспечение санитарно – гигиенического режима.

•      8) Стрижка ногтей, смена постельного белья, гигиеническая обработка тела и слизистых, уход за подключичным и внутривенным катетером, введение и уход за мочевым катетером.

•      9) Контроль состояния: АД, ЧДД, пульс, температура тела, сознание, состояние кожных покровов и видимых слизистых, суточный диурез, локализация и характер болей, объем и состав получаемой жидкости в сутки, массу тела.

•      10) Диетотерапия пациента.

•      Неотложная сестринская помощь при открытой ЧМТ  (догоспитальный этап):

•      1. Наложить асептическую повязку на рану (при выбухании мозгового вещества, а также выстоянии костных отломков – наложить повязку бубликом).

•      2. Обеспечить проходимость ВДП.

•      3. Вызвать скорую помощь.

•      4. При ликворе из носа или слухового прохода наложить асептическую повязку.

•      5. Переложить пострадавшего по команде на носилки на спину, приподняв голову на 10 градусов и зафиксировать ее с помощью бублика, если больной без сознания , то его укладывают на живот или устойчивое боковое положение для профилактики асфиксии.

•      6. Приложить холод к голове.

•      7. Следить за пульсом, АД, ЧДД.

•      8. При возможности обеспечить доступ к вене.

•      9. Транспортировать больного в нейрохирургическое или ближайшее хирургическое отделение.

---

Смотрите также файлы

• Царь (император) годы правления современники Внутренняя политика.doc

• Две формы существования ценностей социальная (идеалы общественного сознания) и индивидуальная (жизненные цели каждого). Задача воспитания обеспечить понимание и принятие социальных идеалов.docx

• Чмтэто вид травмы головы, при которой наряду с повреждением головного мозга травмируется череп и мягкие ткани головы.pptx

• Урок 5960 Дата 20. 04. 2023 Класс 7 Пр От.doc

• Микробы друзьяиливраги.pdf