Шаг 1: надел стерильные перчатки и ввел двухстворчатое зеркало во влагалище, обнажаем шейку матки..

Шаг 2: Ватным тампоном удаляем излишки слизи с поверхности шейки матки.

Шаг 3: Вскрываем блистерную упаковку цитощетки со стороны рукоятки. Вводим цитощетку в цервикальный канал, поворачиваем на 360°. Мазок получается путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору – цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.

Шаг 4: вывел двухстворчатое зеркало из влагалища. Сомкните створки двухстворчатого зеркала и осторожно извлеките его из влагалища, при этом постепенно переводя его их поперечного в прямой размер.

Шаг 5: утилизировал двухстворчатое зеркало в контейнер для медицинских отходов (класс Б). Поместить двухстворчатое зеркало в контейнер для медицинских отходов в класс Б.

Шаг 6: снял перчатки и поместил их в контейнер для медицинских отходов в класс Б.

Шаг 7: заполнил бланк направления в лабораторию, где необходимо указывать ФИО пациентки, дату рождения, домашний адрес, диагноз, дату взятия мазка и номер, соответствующий номеру стекла, ФИО врача.

Курация беременных
Согласно стандарту 92, приказу 156
Проведение занятий по психопрофилактической подготовке к родам
Цель психопрофилактической подготовки беременных к родам:

• 
  устранение отрицательных эмоций и страха перед родами;
  
• 
  формирование положительных эмоций и активного участия роженицы в родах.
  

Место проведения – женская консультация, специально оборудованная комната.

Методика – проводятся занятия с использованием наглядных пособий и инструментов малыми группами 5-6 человек, количество занятий 6-8.

Занятие проводит специально подготовленная акушерка.

1-ое занятие. Акушерка знакомит с анатомо-физиологическими особенностями женских половых органов, изменениями в организме беременной в связи с беременностью и анатомо-физиологическими особенностями плода.

2-ое занятие. Дается понятие о родовом акте, периодах родов, о предвестниках и механизме раскрытия шейки матки у перво- и повторнородящих.

---

3-е занятие. Акушерка знакомит с правилами поведения роженицы в 1-ом периоде родов и методами самообезболивания.

1-ый прием – правильное, равномерное и глубокое дыхание во время схватки; вдох через нос, выдох через рот и наоборот;

2-ый прием – вдох и выдох во время схватки сочетаются с поглаживанием переднебоковых поверхностей живота;

3-ий прием – прижатие большими пальцами рук передневерхних остей подвздошных костей;

4-ый прием – поглаживание кожи крестцово-поясничной области;

5-ый прием – прижатие кулаками точек, которые соответствуют наружным углам ромба Михаэлиса.

4-ое занятие. Дается понятие о втором периоде родов и о правилах поведения роженицы в этом периоде. Акушерка учит беременных умению задерживать дыхание и расслаблять мускулатуру в момент прорезывания головки.

5-ое занятие. Беременные знакомятся с течением и ведением последового и раннего послеродового периода.

6-ое занятие. Беременные получают необходимые сведения о порядке приема в родильный дом, о правилах асептики и антисептики, о соблюдении этих правил в родах и послеродовом периоде, о необходимых манипуляциях в родах (очистительная клизма, влагалищное исследование, осмотр мягких родовых путей после родов).

7-ое занятие. Повторяется все пройденное.
Постановка КТГ
Кардиотокография относится к методам пренатальной диагностики состояния плода и широко распространена за счет простоты проведения исследования, безопасности для матери и ребенка, информативности и стабильности выдаваемой информации.  КТГ регистрирует частоту сердечных сокращений плода, как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды. Помимо частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) при проведении КТГ регистрируются и маточные сокращения. В основу работы метода положен принцип Доплера, а ЧСС плода улавливается ультразвуковым датчиком. Датчик, который регистрирует сокращения матки, называется тензометрическим. 

КТГ проводится

• 
  с целью определения ЧСС плода и частоты маточных сокращений,
  
• 
  оценки состояния плода как до родов, так и во время родового процесса (в период схваток и между схватками),
  
• 
  выявления ди-стресса плода и решения вопросов родоразрешения.
  

---

Дополнительными показаниями к проведению КТГ служат:

• 
  отягощенный акушерский анамнез;
  
• 
  гестоз;
  
• 
  артериальная гипертензия;
  
• 
  малокровие женщины;
  
• 
  резус-конфликтная беременность;
  
• 
  перенашивание;
  
• 
  много- и маловодие;
  
• 
  угроза преждевременных родов;
  
• 
  оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
  
• 
  контроль после неудовлетворительных результатов КТГ;
  
• 
  многоплодие;
  
• 
  задержка развития плода;
  
• 
  тяжелая экстрагенитальная патология матери.
  

Сроки проведения

Проведение кардиотокографии показано с 32 недель гестации. Возможно и более раннее проведение КТГ, с 28 недель, а в меньших сроках беременности КТГ вообще не проводят из-за невозможности правильной интерпретации результатов. Указанные сроки беременности для проведения КТГ основаны на том, что лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС  реагирует на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка.
Подготовка к КТГ

• 
  Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Следует заранее ознакомить женщину с некоторыми правилами:
  
• 
  Перед обследованием нужно сходить в туалет.
  
• 
  За 1,5–2 часа показан легкий прием пищи.
  
• 
  Избегать курения за 2–3 часа до начала.
  
• 
  Выспаться накануне.
  
• 
  Расслабиться и не нервничать.
  
• 
  Отложить телефон, планшет и другие электронные устройства, так как они могут вызывать помехи.
  
• 
  Найти удобное положение сидя, полулежа или на боку.
  
• 
  По желанию можно отвлечься на чтение книги или журнала.
  
• 
  Если вам знаком секрет, как разбудить свое чадо в животике, воспользуйтесь им.
  
• 
  В случае нежелания малыша бодрствовать, длительность процедуры может несколько увеличиться. Поэтому маме стоит набраться терпения и обеспечить себе максимальное спокойствие и комфорт.
  

Методы проведения

КТГ может быть непрямой (наружной) и прямой (внутренней).

Этапы выполнения КТГ плода при беременности

• 
  Женщина принимает удобное положение на кушетке.
  
• 
  На переднюю брюшную стенку наносят гипоаллергенный гель.
  
• 
  Ультразвуковой датчик № 1 устанавливают в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода.
  
• 
  Тензометрический датчик № 2 фиксируют в области дна матки ближе к правому углу.
  
• 
  Датчики не должны сползать, поэтому их укрепляют поясами.
  
• 
  Пациентка получает специальное устройство и, нажимая на кнопку, отмечает каждое шевеление плода.
  
• 
  Аппарат записывает маточные сокращения, сердечную деятельность и шевеления плода.
  
• 
  Постепенно распечатывается бумажная лента с графиком (по аналогии с аппаратом ЭКГ), также результат может быть виден на мониторе.
  
• 
  Если мама и малыш начинают активно двигаться, то датчики могут потерять контакт. Тогда аппарат начнет издавать громкие звуки, которые привлекут внимание акушерки. Она поправит датчики, и исследование продолжится.
  
• 
  Для регистрации сердечного ритма требуется не менее 20 минут.
  
• 
  В связи с тем, что во время проведения КТГ плода при беременности необходимо поймать как минимум два шевеления малыша длительностью не менее 15 секунд, то чаще всего на это уходит 30–40 минут. Если по окончании этого периода у врача есть сомнения относительно результата, КТГ продолжают до 60–90 минут.
  

---

Внутренняя кардиотокография проводится только в родах и при определенных условиях:

• 
  вскрытый плодный пузырь и излитие вод;
  
• 
  открытие маточного зева не меньше 2 см.
  
• 
  Для проведения прямой КТГ специальный спиралевидный электрод накладывается на кожу предлежащей части плода, а маточные сокращения регистрируются либо путем введения интраамниального катетера либо через переднюю брюшную стенку. Данное исследование считается инвазивным и не применяется в акушерстве широко.
  

При проведении нестрессовой кардиотокографии производится регистрация сердцебиения плода в естественных условиях, учитывая шевеления плода. В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.
Оказание экстренной помощи при тяжелой преэклампсии

Оказание экстренной помощи при кровотечении

---

Смотрите также файлы

• Внеклассное мероприятие по информатике в 5 классе.docx

• Педагогикалы практика кнделігі биологиягоеграфия факультеті 6В11511ГеографияТарих.docx

• В сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.docx

• Практическая работа Задание.docx

• Настройка пульта. Подключение пульта. Калибровка пульта. Виртуальный симулятор.docx