Файл: Алгоритм действий участкового педиатра при проведении первичного патронажа новорожденного ребенка.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 57
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Алгоритм действий участкового педиатра при проведении первичного патронажа новорожденного ребенка 1. Приветствовать родителей и ребёнка2. Представиться, назвать свои и участковой медсестры фамилию, имя и отчество 3. Установить доверительные отношения с родителями и ребёнком4. Познакомиться с родителями ребенка, записать паспортные данные родителей и ребенка, № свидетельства о рождении 5. Сверить данные удостоверений личности родителей, свидетельства о рождении ребенка с поквартирной картой. При отсутствии прописки по данному адресу объяснить родителям правила прикрепления к Поликлинике6. Ознакомить, дать родителям или опекуну заполнить и подписать типовой договор на оказание медицинских услуг для взрослых и детей в 2-х экземплярах, один экземпляр вклеить в амбулаторную карту пациента, второй экземпляр выдать пациенту на руки7. Ознакомить, дать родителям или опекуну заполнить и подписать информированное добровольное согласие пациента на выполнение медицинской услуги в 2-х экземплярах, один экземпляр вклеить в амбулаторную карту пациента, второй экземпляр выдать пациенту на руки8. Выявить проблемы у ребёнка - признаки опасности, основные симптомы (местная бактериальная инфекция, диарея, проблемы кормления или низкий вес, желтуха, инфекция глаз), оценить прививочный статус ребёнка, кормление ребёнка и уход в целях гармоничного развития ребенка9. Собрать анамнез (как протекала беременность у мамы, как прошли роды, были ли осложнения при родах, проводились ли реанимационные мероприятия ребёнку, были ли судороги у ребёнка, при инфекционных заболеваниях - эпиданамнез). Ознакомиться со справкой на ребенка из роддома10. Непосредственно перед осмотром ребенка вымыть руки согласно технике мытья рук, при необходимости надеть маску11. Провести объективный осмотр ребёнка12. Определить наличие или отсутствие признаков опасности13. Оценить состояние и самочувствие ребенка, измерить температуру тела ребёнка14. Осмотреть на наличие видимых врождённых пороков развития у ребёнка15. Осмотреть кожные покровы и видимые слизистые оболочки
- оценить тургор кожных покровов, реакцию кожной складки (есть ли признаки обезвоживания)- оценить цвет кожных покровов (желтушность, бледность, цианоз)- определить наличие отёков- пропальпировать периферические лимфатические узлы, молочные железы- осмотреть, нет ли гнойных выделений из уха- осмотреть конъюнктиву глаз, нет ли выделений из глаз, слезотечение- осмотреть пупочную ранку (пуповину в зажиме)16. Осмотреть костно-мышечную систему - оценить форму головы, швы черепа, кости черепа, размеры большого и малого родничка- осмотреть визуально суставы, оценить объем движений, размер, симметричность- осмотреть, нет ли повреждения плечевого сплетения- осмотреть целостность ключицы на предмет перелома- оценить мышечный тонус конечностей, туловища, симметричность тонуса мышц- оценить двигательную активность движений ребёнка, сопротивляемость сгибательных и разгибательных мышц конечностей- оценить состояние мышц передней брюшной стенки, наличие грыж17.Оценить функцию черепно-мозговых нервов:- симметричность, активность мимических мышц, признаки деформизма- движение глаз, реакция зрачков на свет, форма зрачков, состояние роговицы- плотность охвата соска губами ребенка (вытекает ли молоко при кормлении)- движение языка, наличие глоточного рефлекса18. Проверить рефлексы врожденного автоматизма новорожденного ребёнка, их симметричность: поисковый, сосательный, хватательный, Моро, защитный, ползания, опоры, автоматической походки. Провести скрининговый осмотр на выявление нарушений слуха и психофизического развития.19. Объективно исследовать органы дыхания - определить ЧДД (в норме 30-60 в мин.)- определить форму грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, наличие втяжения грудной клетки, характера дыхания- оценить носовое дыхание, осмотреть зев и ротовую полость- провести пальпацию, перкуссию, аускультацию лёгких
20. Объективно исследовать органы кровообращения - определить ЧСС (в норме более 100 в мин.)- провести визуальный осмотр области сердца - провести пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца - провести пальпацию бедренного пульса (в норме симметрично с двух сторон)21. Объективно исследовать органы пищеварения- осмотреть полость рта (язык, слизистая оболочка полости рта)- осмотреть область живота, провести пальпацию- выяснить характер стула, его частоту, цвет, наличие примесей22. Объективно исследовать органы мочеполовой системы - визуальный осмотр на предмет наличия грыж, признаков половой двойственности- выяснить частоту мочеиспускания у ребёнка (в норме не менее 10 раз в сут.)23. Вымыть руки согласно технике мытья рук после осмотра ребенка24. Заполнить оценочно-прогностическую таблицу (ОПТ), определить группу риска. Заполнить скрининговую прогностическую таблицу задержки и отставания нервно-психического развития детей раннего возраста25. Дать заключение о состоянии здоровья ребенка26. Составить план наблюдения за ребёнком до 1 месяца: Группа благоприятного прогноза (до 5 баллов по ОПТ) - 1 раз в 10 дней Группа внимания (6-17 баллов по ОПТ) - 1 раз в 7 дней Группа высокого риска (18 и более баллов по ОПТ) - 1 раз в 3 дня 27. Определить тактику ведения ребенка, по показаниям, необходимые методы обследования для постановки окончательного диагноза в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, методическими рекомендациями.28. Дать пояснения маме по результатам проведенного осмотра29. Осмотреть молочные железы мамы, оценить лактацию30. Обучить маму технике прикладывания к груди, проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, эффективность сосания31. Дать профилактические рекомендации (преимущества исключительно грудного вскармливания, техника сцеживания молока, техника правильного прикладывания к груди, требования к помещению) и вручить памятку с рекомендациями по кормлению и уходу в целях развития ребенка.
32. Продемонстрировать и обучить маму проводить манипуляции по уходу за новорожденным33. Ответить на вопросы мамы, проконтролировать усвоение навыков прикладывания ребенка к груди, ухода за новорожденным, похвалить маму34. Ознакомить родителей с графиком работы участкового педиатра, дать информацию о местонахождении Поликлиники, номера телефонов35. Проводить последующие наблюдения в соответствии с планом наблюдения36. 3арегистрировать ребенка в профильном журнале, заполнить талон прикрепления, внести данные ребенка в РПН37. Сделать запись осмотра в амбулаторной карте ребёнка (форма № 112/у)38. Заполнить форму №039/уИндикаторы эффективности: оценка и последующее наблюдение за состоянием здоровья новорожденного, определение тактики ведения ребенка, обучение мамы навыкам ухода и технике грудного вскармливания ребенка
- оценить тургор кожных покровов, реакцию кожной складки (есть ли признаки обезвоживания)- оценить цвет кожных покровов (желтушность, бледность, цианоз)- определить наличие отёков- пропальпировать периферические лимфатические узлы, молочные железы- осмотреть, нет ли гнойных выделений из уха- осмотреть конъюнктиву глаз, нет ли выделений из глаз, слезотечение- осмотреть пупочную ранку (пуповину в зажиме)16. Осмотреть костно-мышечную систему - оценить форму головы, швы черепа, кости черепа, размеры большого и малого родничка- осмотреть визуально суставы, оценить объем движений, размер, симметричность- осмотреть, нет ли повреждения плечевого сплетения- осмотреть целостность ключицы на предмет перелома- оценить мышечный тонус конечностей, туловища, симметричность тонуса мышц- оценить двигательную активность движений ребёнка, сопротивляемость сгибательных и разгибательных мышц конечностей- оценить состояние мышц передней брюшной стенки, наличие грыж17.Оценить функцию черепно-мозговых нервов:- симметричность, активность мимических мышц, признаки деформизма- движение глаз, реакция зрачков на свет, форма зрачков, состояние роговицы- плотность охвата соска губами ребенка (вытекает ли молоко при кормлении)- движение языка, наличие глоточного рефлекса18. Проверить рефлексы врожденного автоматизма новорожденного ребёнка, их симметричность: поисковый, сосательный, хватательный, Моро, защитный, ползания, опоры, автоматической походки. Провести скрининговый осмотр на выявление нарушений слуха и психофизического развития.19. Объективно исследовать органы дыхания - определить ЧДД (в норме 30-60 в мин.)- определить форму грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, наличие втяжения грудной клетки, характера дыхания- оценить носовое дыхание, осмотреть зев и ротовую полость- провести пальпацию, перкуссию, аускультацию лёгких
20. Объективно исследовать органы кровообращения - определить ЧСС (в норме более 100 в мин.)- провести визуальный осмотр области сердца - провести пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца - провести пальпацию бедренного пульса (в норме симметрично с двух сторон)21. Объективно исследовать органы пищеварения- осмотреть полость рта (язык, слизистая оболочка полости рта)- осмотреть область живота, провести пальпацию- выяснить характер стула, его частоту, цвет, наличие примесей22. Объективно исследовать органы мочеполовой системы - визуальный осмотр на предмет наличия грыж, признаков половой двойственности- выяснить частоту мочеиспускания у ребёнка (в норме не менее 10 раз в сут.)23. Вымыть руки согласно технике мытья рук после осмотра ребенка24. Заполнить оценочно-прогностическую таблицу (ОПТ), определить группу риска. Заполнить скрининговую прогностическую таблицу задержки и отставания нервно-психического развития детей раннего возраста25. Дать заключение о состоянии здоровья ребенка26. Составить план наблюдения за ребёнком до 1 месяца: Группа благоприятного прогноза (до 5 баллов по ОПТ) - 1 раз в 10 дней Группа внимания (6-17 баллов по ОПТ) - 1 раз в 7 дней Группа высокого риска (18 и более баллов по ОПТ) - 1 раз в 3 дня 27. Определить тактику ведения ребенка, по показаниям, необходимые методы обследования для постановки окончательного диагноза в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, методическими рекомендациями.28. Дать пояснения маме по результатам проведенного осмотра29. Осмотреть молочные железы мамы, оценить лактацию30. Обучить маму технике прикладывания к груди, проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, эффективность сосания31. Дать профилактические рекомендации (преимущества исключительно грудного вскармливания, техника сцеживания молока, техника правильного прикладывания к груди, требования к помещению) и вручить памятку с рекомендациями по кормлению и уходу в целях развития ребенка.
32. Продемонстрировать и обучить маму проводить манипуляции по уходу за новорожденным33. Ответить на вопросы мамы, проконтролировать усвоение навыков прикладывания ребенка к груди, ухода за новорожденным, похвалить маму34. Ознакомить родителей с графиком работы участкового педиатра, дать информацию о местонахождении Поликлиники, номера телефонов35. Проводить последующие наблюдения в соответствии с планом наблюдения36. 3арегистрировать ребенка в профильном журнале, заполнить талон прикрепления, внести данные ребенка в РПН37. Сделать запись осмотра в амбулаторной карте ребёнка (форма № 112/у)38. Заполнить форму №039/уИндикаторы эффективности: оценка и последующее наблюдение за состоянием здоровья новорожденного, определение тактики ведения ребенка, обучение мамы навыкам ухода и технике грудного вскармливания ребенка