ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 45
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Контрольная работа № 2 по дисциплине «Ветеринарная микробиология и микология»
Тема: «Возбудитель микроспории»
Микроспория - высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum, который по экологическому признаку делят на несколько видов:
M. canis – наиболее часто регистрируемый в России возбудитель микроспории. Он относится к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывая дерматофитозы у кошек (особенно часто - котят), собак, обезьян, реже – других животных.
M. audouinii – также повсеместно встречающийся антропофильный возбудитель. Имеются описания эпидемических вспышек во Франции.
M. gypseum – геофильный, широко распространенный возбудитель. Может вызывать заболевание у человека, а также у животных (имеются описания случаев заболевания у кошек, собак, грызунов и лошадей).
M. ferrugineum – антропофильный возбудитель, распространенный в Азии (Китай, Япония), Восточной Европе, Центральной и Восточной Африке.
Антропофильные возбудители (M. ferrugineum и M. audouinii) передаются непосредственно от человека к человеку или через предметы обихода.
M. gypseum относится к числу почвенных сапрофитов и в большинстве случаев заболевание у человека возникает после контакта с почвой или, реже – с инфицированными животными.
Самым распространенным возбудителем микроспории в России является зоофильный гриб Microsporum canis, вторым по частоте встречаемости – антропофильный гриб Microsporum ferrugineum. Существенно реже заболевание вызывает геофильный гриб Microsporum gypseum.
Морфология и физиология: толстостенные, многоклеточные, веретенообразные с шипами микроконидии.
Резистентность: грибы устойчивы к высушиванию замораживанию. Чувствительны к действию УФ-лучей, растворов щёлочи, формальдегида, йода.
Кодирование по МКБ 10
В35.0 – Микоз бороды и головы;
B35.4 – Микоз туловища.
Для микроспории характерна сезонность. Пики выявляемости микроспории наблюдаются в мае-июне и в сентябре-ноябре. Микроспория является заболеванием, обладающим наиболее высокой контагиозностью из всей группы дерматофитий. Болеют преимущественно дети, нередко новорожденные. Взрослые болеют реже, при этом часто заболевание регистрируется у молодых женщин. Заражение наступает при контакте с больными животными (чаще всего с уличными непривитыми кошками и собаками, а
также кроликами, морскими свинками, хомяками), через инфицированные ими предметы, реже болезнь передается от человека человеку (через расческу, головной убор и т.д.).
Microsporum - род паразитических грибков, относящихся к классу несовершенных грибов: включает возбудителей микроспории у человека и животных. Microsporum canis поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти; очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. Инкубационный период заболевания составляет 5–7 дней.
Рис. 1 – Возбудитель Микроспории под микроскопом.Рис. 2- Микроспория у человека.
Рис. 3 - Микроспория гладкой кожи.
Рис. 4 – Микроспория у кошек.
Рис. 5 – Микроспория у собак.
Жалобы и анамнез.
При поражении волосистой части головы: зуд, обламывание волос, шелушение. При поражении гладкой кожи: зуд, покраснение, отечность, шелушение.
Диагностика.
Микроспории, как и другие грибковые заболевания кожи, лечат врачи-дерматовенерологи, основываясь на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:
• проводится микроскопическое исследование соскобов кожи из очага поражения на наличие грибков (не менее 5 раз);
• проводится осмотр очага поражения под люминесцентным фильтром - лампой Вуда (не менее 5 раз);
• проводится культуральное исследование (посев) для определения вида возбудителя.
С целью снижения риска побочных реакций организма на прием противогрибковых препаратов желательно провести следующие лабораторные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин.
Рис. 6 – Освещение лампой Вуда на наличие микроспории.
Алгоритм ведения пациента.
Наблюдение дерматолога
Смена терапии
НЕТ
ДА
Достигнуто ли клиническое выздоровление?
Антисептики и противовоспалительные лекарственные средства наружно, далее терапия противогрибковыми средствами
Инфильтративно-нагноительная форма
Противогрибковый препарат перорально + наружная терапия противогрибковыми средствами до трёх отрицательных результатов лабораторного исследования
Выбор тактики лечения
Продолжение диагностического поиска в рамках других возможных заболеваний
ДА
НЕТ
Диагноз подтверждён?
Диагностика
Пациент с подозрением на микроспорию
Лечение:
При лечении микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные мази: клотримазол, циклопирокс, изоконазол, бифоназол и др. Хорошо себя зарекомендовал аллиламиновый препарат тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.
При выраженной воспалительной реакции целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно кортикостероидные гормоны. К подобным средствам относятся мази микозолон и травокорт.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При выраженной инфильтрации очага поражения, а также при глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид, который, как известно, обладает проводниковыми свойствами. В частности, в подобных ситуациях широко применяется 10% раствор хинозола (хинозол и салициловая кислота по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до разрешения клинических проявлений и исчезновения грибов.
При лечении микроспории волосистой части головы до сих пор препаратом выбора остается гризеофульвин – хлорсодержащий антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг.
В процессе терапии необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 раза в неделю. Рекомендуется одновременно втирать в область очага любую противогрибковую мазь. Параллельно с пероральным приемом антимикотика можно проводить ручную эпиляцию волос с предварительным наложением на очаг поражения 5% гризеофульвинового пластыря.
В последние годы достойной альтернативой гризеофульвину служит тербинафин (ламизил). При лечении микроспории волосистой части головы применяется тербинафин в виде таблеток, выпускаемых в дозах по 125 и 250 мг. Препарат обладает высоким профилем безопасности, что во многом связано с особенностями механизма его действия.
Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
Профилактика.
Чтобы предупредить развитие заболевания, достаточно соблюдать следующие профилактические меры:
• не пренебрегать правилами гигиены, для этого использовать только личные предметы;
• детям не рекомендуется контактировать с уличными животными;
• домашние животные должны содержаться в чистоте, их не стоит брать с собой в постель;
• если домашнее животное вдруг заболело, его следует немедленно доставить в ветеринарную клинику;
• регулярно домашние животные должны прививаться от микроспории.
Важно понимать, что переболевший человек может заразиться им повторно. Если лечение людей и животных в доме будет синхронным, то развитие негативных последствий будет сведено к минимуму.
Список используемой литературы.
-
Аравийский, Р.А., Диагностика микозов / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева - СПб.: СПбМАПО, 2004. - 186 с. -
Дерматовенерология / под ред. А.А. Кубановой. - М.: ДЭКС-Пресс, 2010. - 500 с. -
Климко, Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей /Н.Н. Климко - М.: Премьер МТ, 2007. - 336 с. -
Сергеев, А.Ю. Грибковые инфекции: руководство для врачей/ А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев - М., 2003 - 300 с. -
Яковлев, А.Б. Микроспория, трихофития, фавус. Пособие для врачей / А.Б. Яковлев. - М.:Новик, 2013. - 136 с.