ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 169
Скачиваний: 1
также кроликами, морскими свинками, хомяками), через инфицированные ими предметы, реже болезнь передается от человека человеку (через расческу, головной убор и т.д.).
Microsporum - род паразитических грибков, относящихся к классу несовершенных грибов: включает возбудителей микроспории у человека и животных. Microsporum canis поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти; очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. Инкубационный период заболевания составляет 5–7 дней.
Рис. 1 – Возбудитель Микроспории под микроскопом.
Рис. 2- Микроспория у человека.
Рис. 3 - Микроспория гладкой кожи.
Рис. 4 – Микроспория у кошек.
Рис. 5 – Микроспория у собак.
Жалобы и анамнез.
При поражении волосистой части головы: зуд, обламывание волос, шелушение. При поражении гладкой кожи: зуд, покраснение, отечность, шелушение.
Диагностика.
Микроспории, как и другие грибковые заболевания кожи, лечат врачи-дерматовенерологи, основываясь на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:
• проводится микроскопическое исследование соскобов кожи из очага поражения на наличие грибков (не менее 5 раз);
• проводится осмотр очага поражения под люминесцентным фильтром - лампой Вуда (не менее 5 раз);
• проводится культуральное исследование (посев) для определения вида возбудителя.
С целью снижения риска побочных реакций организма на прием противогрибковых препаратов желательно провести следующие лабораторные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин.
Рис. 6 – Освещение лампой Вуда на наличие микроспории.Алгоритм ведения пациента.
Наблюдение дерматолога Смена терапии НЕТ ДА Достигнуто ли клиническое выздоровление?
Антисептики и противовоспалительные лекарственные средства наружно, далее терапия противогрибковыми средствами
Инфильтративно-нагноительная форма
Противогрибковый препарат перорально + наружная терапия противогрибковыми средствами до трёх отрицательных результатов лабораторного исследования
Выбор тактики лечения
Продолжение диагностического поиска в рамках других возможных заболеваний
ДА НЕТ Диагноз подтверждён? Диагностика Пациент с подозрением на микроспориюЛечение:При лечении микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные мази: клотримазол, циклопирокс, изоконазол, бифоназол и др. Хорошо себя зарекомендовал аллиламиновый препарат тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.При выраженной воспалительной реакции целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно кортикостероидные гормоны. К подобным средствам относятся мази микозолон и травокорт.При присоединении вторичной бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При выраженной инфильтрации очага поражения, а также при глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид, который, как известно, обладает проводниковыми свойствами. В частности, в подобных ситуациях широко применяется 10% раствор хинозола (хинозол и салициловая кислота по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до разрешения клинических проявлений и исчезновения грибов.
При лечении микроспории волосистой части головы до сих пор препаратом выбора остается гризеофульвин – хлорсодержащий антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг.В процессе терапии необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 раза в неделю. Рекомендуется одновременно втирать в область очага любую противогрибковую мазь. Параллельно с пероральным приемом антимикотика можно проводить ручную эпиляцию волос с предварительным наложением на очаг поражения 5% гризеофульвинового пластыря.В последние годы достойной альтернативой гризеофульвину служит тербинафин (ламизил). При лечении микроспории волосистой части головы применяется тербинафин в виде таблеток, выпускаемых в дозах по 125 и 250 мг. Препарат обладает высоким профилем безопасности, что во многом связано с особенностями механизма его действия. Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.Профилактика.Чтобы предупредить развитие заболевания, достаточно соблюдать следующие профилактические меры:• не пренебрегать правилами гигиены, для этого использовать только личные предметы;• детям не рекомендуется контактировать с уличными животными;• домашние животные должны содержаться в чистоте, их не стоит брать с собой в постель;• если домашнее животное вдруг заболело, его следует немедленно доставить в ветеринарную клинику;• регулярно домашние животные должны прививаться от микроспории.Важно понимать, что переболевший человек может заразиться им повторно. Если лечение людей и животных в доме будет синхронным, то развитие негативных последствий будет сведено к минимуму.Список используемой литературы.
-
Аравийский, Р.А., Диагностика микозов / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева - СПб.: СПбМАПО, 2004. - 186 с. -
Дерматовенерология / под ред. А.А. Кубановой. - М.: ДЭКС-Пресс, 2010. - 500 с. -
Климко, Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей /Н.Н. Климко - М.: Премьер МТ, 2007. - 336 с. -
Сергеев, А.Ю. Грибковые инфекции: руководство для врачей/ А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев - М., 2003 - 300 с. -
Яковлев, А.Б. Микроспория, трихофития, фавус. Пособие для врачей / А.Б. Яковлев. - М.:Новик, 2013. - 136 с.