Файл: Способы крепления пластиночных протезов.pdf

Конструкции из пластин удобны тем, что они могут быть установлены как при полной утрате, так и при потере отдельных зубов. Конструкции крепятся с помощью фиксаторов (присосок, микрозамков, кламмеров, на импланты).
Если у человека зубы утрачены полностью, а возможности установить импланты отсутствует, стоматолог порекомендует использовать полные пластиночные конструкции. Протез представляет собой набор искусственных зубов, помещенных на основу. Основа выполнена в виде натуральной десны из пластика. Базис из твердого пластика долго принашивается, и пациент испытывает дискомфорт. Мягкая основа позволяет намного быстрее приспособиться к протезу, но такие изделия стоят дороже.
Протез с присосками плотнее фиксируется на верхней челюсти, поскольку он крепится не только к альвеолярному отростку, как в случае с нижней челюстью, но еще и к небу.
В случае утраты небольшого количества зубов их отсутствие может быть компенсировано съемными протезами. Особенно показано применение пластиночных конструкций, когда костная ткань пациента не подходит для установки имплантов.
Способы крепления пластиночных протезов
Варианты фиксации протезов зависят от наличия зубов в ротовой полости пациента. Частично съемные конструкции могут быть закреплены следующими видами фиксаторов: металлические кламмеры. Представляют собой твердые крючки на базисе протеза, цепляющиеся за шейку зуба, расположенного рядом. Однако из-за риска травмирования эмали такие конструкции в современном протезировании применяют редко; мягкие кламмеры. Изготавливаются из мягкого материала, не повреждающего шейку зуба. Не заметны в ротовой полости.
Аттачменты. Миниатюрные замочки, соединяющие основу и опорный зуб.
В случае полностью съемных конструкций фиксация происходит следующим образом: посредством кламмеров при наличии хотя бы двух опорных зубов; с помощью присосок при полной утрате зубов; с использованием имплантов как наиболее долговечного, но более дорогого способа крепления протеза.
Стоимость устанавливаемых пластин зависит от сложности изготовления и используемых материалов.

Показания к применению пластиночных протезов
Поскольку ограничений на установку пластинчатых конструкций практически не существует, протезы широко используются. Полностью съемные системы применяются по следующим показаниям: полная адентия; отсутствие возможности поставить импланты; противопоказания к применению бюгелей и мостов.
Полные протезы не рекомендованы пациентам, страдающим аллергией на материалы изготовления, а также при наличии воспалений в ротовой полости.
Частично съемные системы показаны в следующих случаях: отсутствие некоторых зубов с сохранением опорных; противопоказания к установке имплантов; аллергические реакции на материалы несъемных протезов. использование в качестве временной системы до установки постоянных конструкций.
Если у пациента выявлено воспаление десен или психосоматические патологии, использование таких систем не рекомендуется.
К показаниям для установки конструкций на имплантах относятся: отсутствие некоторого количества зубов или полная адентия; выраженные позывы к рвоте при ношении съемных конструкций; недостаток опорных зубов.
Противопоказаниями считаются онкология, дефекты костной ткани челюсти, проблемы со свертываемостью крови, патологии ЦНС.
Преимущества и недостатки
Каждый вид пластиночных протезов обладает рядом достоинств и недостатков.
Полностью съемные протезы
Основными достоинствами таких конструкций являются: простота изготовления; возможность использования независимо от возраста; минимум противопоказаний; эстетичность; отсутствие фиксаторов; невысокая цена.
Немаловажным плюсом считается сохранение жевательной функции при полной адентии.
В качестве недостатков можно назвать: непродолжительный срок эксплуатации (3-5 лет); дискомфорт в процессе привыкания и использования; сложность в пережевывании пищи определенной консистенции (твердой и вязкой).
К тому нижняя часть протеза плохо фиксируется, на нижнюю челюсть необходимо наносить специальный клей.
Частично съемные конструкции

Плюсами частично съемных систем выступают: легкость и эластичность при изготовлении из мягких пластиковых материалов; эстетичный вид; доступная стоимость.
К частично съемным протезам пациенты привыкают быстрее, жевательная функция восстанавливается в короткие сроки.
Среди недостатков следует упомянуть: неравномерное распределение нагрузки на костную ткань; дискомфорт от пластины на небе, которая провоцирует ухудшение дикции и жевательных функций.
Хрупкость конструкции может повлечь перелом пластины.
Пластиночные системы на имплантах
К преимуществам пластиночных протезов, установленных на импланты, относятся: отсутствие необходимости обточки здоровых зубов; хорошая фиксация протеза при полной адентии; возможность выбора материалов и формы коронок; естественный вид челюсти, которая по эстетике даже иногда превосходит прежний зубной ряд; снижение временных и материальных затрат на уход.
Главным достоинством установки протеза на импланты является длительный срок эксплуатации (до 20 лет).
Недостатком считается высокая цена на протезы, которая не всем подходит, а также длительный период при внедрении имплантов.
Установка пластиночных систем
Пластиночная конструкция включает в себя несколько элементов: основу, которая изготавливается из акрила, нейлона, полиуретана; искусственные зубы, инкрустируемые в базис; фиксаторы (в случае необходимости).
Пластины всегда изготавливаются по индивидуальному макету с учетом специфики ротовой полости пациента. Установка происходит в несколько этапов:
Первичный осмотр, создание панорамных снимков, определение конструкции протеза.
Изготовление воскового макета челюсти после снятия слепков.
Осуществление примерки с корректировкой прикуса.
Создание готового варианта пластиночной конструкции.
Примерка и установка протеза.
Процесс создания протеза занимает около 2-3 недель, немного больше (3-4 недели) уходит на привыкание к ношению конструкции.
Фиксация съемных протезов осуществляется посредством специальных гелей или клеев.

Источники информации и литературы:
Атоян Гор
Studbooks