Файл: Методические указания к практическим занятиям.pdf

Приложение 1.
Образец истории болезни.
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ:
Ф.И.О.: Пациент К.
Пол: мужской
Возраст: 35 лет
Профессия: монтажник
Дата поступления: 10.01.18.
Дата курации: 10.01.18.
ЖАЛОБЫ: на наличие опухолевидного выпячивания в паховой области слева, на умеренные боли в этой области при ходьбе, выполнении физической нагрузки.
ANAMNESIS MORBI:
Болен в течение 1 года, когда впервые отметил опухолевидные выпячивание в паховой области слева. В течение последнего месяца отмечает ноющие боли в области грыжевого выпячивания. Обратился к врачу поликлиники. Госпитализируется в х/о для оперативного лечения.
ANAMNESIS VITAE:
Перенесенные заболевания:
Операции, травмы:
Гипертоническая болезнь 1 ст 1 ст р2 2015г – грыжесечение, пластика по поводу паховой грыжи справа
Наследственность: не отягощена
Венерические заболевания: нет
Туберкулез: нет
Кровь ранее не переливалась Осложнения: нет
Аллергические реакции:
Не переносит новокаин
Курение: нет Злоупотребление алкоголем: нет
STATUS PRAESENS:
Состояние больного удовлетворительное.Положение активное.
В сознании. Тип конституции: нормостенический.
Кожа бледно-розовая, влажная. Тургор нормальный.
Видимые слизистые оболочки губ, ротовой полости, глаз - нормальной окраски. Питания нормального.
Отеки: нет.
Лимфоузлы нормальные. Щитовидная железа не увеличена.
Грудные железы одинаковые по величине. Выделения из сосков нет. Кожа физиологической окраски.
Костно-мышечная система без особенностей.
Органы дыхания.

Частота дыхания 18 в мин. Форма грудной клетки правильная. При пальпации безболезненная.
Перкуторный звук легочный. Границы легких нормальные. Дыхание везикулярное, чистое. Хрипов нет.
Шум трения плевры отсутствует.
Органы кровообращения:
Область сердца не изменена. Границы нормальные. Тоны сердца чистые. Акцент - 2 тона на - аорте.
Шумы сердца: нет. ЧСС 78 в мин. Ритм правильный. АД – 120 / 80 мм.рт.ст.
Органы пищеварения:
Запах изо рта: нет. Зев чистый. Миндалины нормальные. Язык влажный, обложен слега. Живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания.
Видимая перистальтика: нет. Сосудистые звездочки отсутствуют. Варикозно-расширенные вены передней брюшной стенки отсутствуют. Послеоперационный рубец: в правой паховой области, окрепший, состоятельный. Имеется послеоперационная грыжа - нет. При пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная. Печень не увеличена, поверхность гладкая, безболезненная. Размеры печени по Курлову
9х9х8см
Желчный пузырь не пальпируется. Селезенка не пальпируется, размерами 6х4см.
Симптомы: Щеткина-Блюмберга, Менделя отр.
Воскресенского: отр. Ровзинга: отр. Образцова: отр. Габая: отр. Ситковского: отр. Мюсси: отр.
Ортнера слева, слева: отр. Мерфи: отр. Кера: отр. Губергрица: отр. Воскресенского: отр. Мейо-
Робсона: отр.-
При перкуссии печеночная тупость сохранена. Свободная жидкость в брюшной полости - нет.
Перистальтические шумы выслушиваются, нормальные.
Симптомы: Склярова: отр. Валя: отр. Кивуля: отр. Спасокукоцкого: отр.
Мочевыделительная система:
Область почек не изменена. Симптом Поколачивания отрицательный справа, слева.
Ректальное исследование:
Тонус сфинктера сохранен. Исследование безболезненное. Стенки не нависают. Каловые массы - коричневого цвета.
STATUS LOCALIS:
В левой паховой области в положение стоя, лежа определяется грыжевое выпячивание размером до 5х4х2 см, при пальпации безболезненное, эластичное, невправимое. С-м кашлевого толчка положительный. Кожа над образованием не изменена.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основное: Паховая грыжа слева
Осложнения: нет
Сопутствующие: Гипертоническая болезнь 1 ст 1 ст р2
ТАКТИКА:
Больной осмотрен с заведующим х/о. Противопоказаний к операции не выявлено. Планируется грыжесечение слева с пластикой грыжевых ворот полипропиленовой сеткой.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:
ОАК,
ОАМ,
Биохимический анализ крови,
Коагулограмма,
Группа крови и резус – фактор,
Анализ кала на яйца/глист.
Флюорография
ЭКГ
Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
Основное: Паховая грыжа слева
Осложнения: нет
Сопутствующие: Гипертоническая болезнь 1 ст 1 ст р2
НАЗНАЧЕНО (схема лечения):

В данном случае проводится предоперационная подготовка.
Стол – 15
Режим свободный
Фенозепам н/ночь
Клексан 0,4 1 р/д н/ночь
Осмотр анестезиологом
ДНЕВНИК КУРАЦИИ.
Жалобы на умеренную боль в области послеоперационной раны. Состояние ближе к удовлетворительному.
Сознание ясное, положение активное. Кожа обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 16 в минуту. Пульс ритмичный, удовлетворительных качеств, ЧСС 78 в минуту. АД 120\70. Язык влажный, живот не вздут, мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. Перитонеальных симптомов нет.
Стул, диурез в норме.
St. localis: Гиперемии, отека краев раны нет. Туалет кожи спиртом, ас. повязка.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
Методы диагностики заболевания, написания истории болезни
Методы обследования и порядок их выполнения
Сроки обследования пациента
ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:
На занятии студенту необходимо выполнить:
Сформулировать диагноз и его обосновать.
При осмотре пациента описать местный статус
При осмотре пациента провести дифференциальную диагностику
По данным истории болезни оценить результаты лабораторных тестов
ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ:
Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач):
Объективная информация – это: а) наблюдения, измерения, проводимые лицом, собирающим информацию б) ощущения пациента относительно состояния своего здоровья в) информация, полученная в процессе расспроса пациента
К субъективному методу обследования относится: а) беседа с пациентом б) общий осмотр пациента в) лабораторное исследование мочи
Сознание характеризуют, как спутанное, когда: а) пациент без сознания б) пациент отвечает на вопросы с опозданием в) пациент отвечает на вопросы быстро и конкретно
Пациент способен двигаться, но для облегчения своего состояния приходится принимать
определенную позу. Это характерно для: а) активного положения в постели б) вынужденного положения в постели в) пассивного положения в постели
Кожу собирают в складку на тыльной поверхности предплечья или кисти, после чего, разжав
пальцы, отпускают складку и по скорости ее расправления судят о: а) влажности кожи б) выраженности отеков в) тургоре кожи
Надавливанием в течение 5-10 секунд кожи пальцем к передней поверхности голени определяют: а) тургор кожи б) выраженность отеков в) влажность кожи
Обязательные условия при определении массы тела пациента: а) утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, в привычной одежде б) за 2 дня назначается диета, вечером и утром за 2 часа очистительная клизма в) подготовки пациента не требуется
Обязательное условие при измерении роста пациента: а) утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, в привычной одежде б) подготовки пациента не требуется в) проводиться после снятия обуви и головного убора
При измерении роста пациента необходимо, чтобы он: а) касался вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками б) встал лицом к медицинской сестре с опущенными вниз руками и сделал глубокий выдох и вдох в) осторожно встал в центре площадки на клеенку
К антропометрическим методам относят: а) измерение окружности грудной клетки б) определение влажности кожных покровов в) измерение температуры тела

ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ
Конспектирование учебника. Повторение пройденного теоретического материала.
Работа с лекционным материалом - составление плана, проработка конспекта лекции, дополнение конспекта рекомендованной литературой
ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ (согласно БРС)
Посещение одного практического занятия – от 2 до 3 баллов с шагом 0,5 балла (в соответствии с п. 3.6).
Количество баллов, полученных студентом за практическое занятие определяется преподавателем в зависимости от активности студента и проявленных им знаний по теме занятия. Студент, опоздавший на занятие, не может получить за это занятие более половины минимального количества баллов. Опозданием считается прибытие студента на занятие после его начала. Добор баллов путем отработок опозданий не допускается.
Доклады, рефераты, презентации, учебные фильмы, web-страницы выполненные самостоятельно по заданию преподавателя или по инициативе студента оцениваются в 1-4 баллов. Количество баллов за доклады, рефераты, презентации, учебные фильмы, web-страницы не может в течение семестра превышать
20. Тема доклада, реферата, презентации, учебного фильма, webстраницы должна быть согласована с преподавателем до начала работы. Студенту может быть отказано в баллах за представление доклада, реферата, презентации, учебного фильма, webстраницы в случае представления материалов с отсутствием личного вклада обучающегося. Решение об отказе в этом случае принимается комиссионно с участием зав. кафедрой или ответственного за учебно-методическую работу на данном курсе. В случае использования кафедрой в дальнейшей работе материалов, предоставленных студентом, обязательна ссылка на авторство.
Рубежный (тематический) тестовый контроль по окончанию дидактического модуля оценивается: Тестовый контроль написан неудовлетворительно - 0 баллов. Тестовый контроль написан удовлетворительно - 1 балл
(правильно отвечено на два или три вопроса). Тестовый контроль написан хорошо или отлично - 2 балла
(правильно отвечено на четыре вопроса или все вопросы).

Список литературы.
Учебники:
1.
Хирургические болезни : учебник в двух т. Т. 1 / под ред. В. С. Савельева, А. И.
Кириенко. - 2-е изд. перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 720 с. : ил.
2.
Хирургические болезни : учебник в двух т. Т. 2 / под ред. В. С. Савельева, А. И.
Кириенко. - 2-е изд. перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 688 с. : ил.
3.
Хирургические болезни : учебник / под ред. М. И. Кузина. - 2-е изд. перераб. и доп. -
Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 992 с. : ил. Хирургические болезни: В 2-х т.. Т.2 /
Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 400 с.: ил.
4.
Хирургические болезни / Под ред. А.Ф. Черноусова Год издания: 2010
Издательство: ГЭОТАР-Медиа. с
Хирургические болезни : учебник : в 2-х т. Т. 2 / Н. В. Мерзликин [и др.]. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 600 с. : ил.
6.
Хирургические болезни : учебник : в 2-х т. Т. 1 / Н. В. Мерзликин [и др.]. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 400 с. : ил.
7. Урология / Под ред. Н.А.Лопаткина. Год издания: 2010 Издательство: ГЭОТАР-Медиа.
Электронная база «Консультант студента»
1.
Хирургические болезни. В 2-х т. Том 1 [Электронный ресурс] : учебник / Мерзликин Н.В.,
Бражникова Н.А., Альперович Б.И., Цхай В.Ф. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434567.html
2.
Общая хирургия [Электронный ресурс]: учебник / В. К. Гостищев. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432143.html
3.
Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. М. И. Кузина. - 4-е изд.,
перераб.
и доп.
-
М.
:
ГЭОТАР-Медиа,
2014.
- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433713.html
4.
Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. В. С. Савельева, А. И.
Кириенко. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970431306.html
5.
Хирургические болезни. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие
/
Под ред.
А.Ф.
Черноусова.
-
М.
:
ГЭОТАР-Медиа,
2012.
- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970421161.html
6.
Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учебно-методическое пособие / Кириенко
А.И., Шулутко А.М., Семиков В.И. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420393.html
7.
История медицины и хирургии [Электронный ресурс] / Мирский М.Б. - М. : ГЭОТАР-
Медиа, 2010. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414293.html
8.
Хирургические болезни. Том 2 [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. В.С. Савельева,
А.И.Кириенко.
-
М.
:
ГЭОТАР-Медиа,
2009.
- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970417645.html
Электронные базы данных www.общество-хирургов.рф www.bmj.com www.consilium-medicum.com www.medscape.com www.pubmed.org www.rmj.ru
Электронные учебные издания.
1.Абдоминальная эндоскопическая хирургия. Общая часть [Электронный ресурс]. -
Электрон. дан. - М.: Издат. дом "Равновесие", 2005. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв., зв.
2.Абдоминальная эндоскопическая хирургия. Оперативная гинекология [Электронный ресурс]. - Электрон. дан.. - М.: Издат. дом "Равновесие", 2005. - 2 эл. опт. диск (CD-ROM): цв., зв.
3.Абдоминальная эндоскопическая хирургия. Оперативная гинекология [Электронный ресурс]. Вып. 5. -
Электрон. дан.. - М.: Кордис & Медиа, 2000. - 2 эл. опт. диск (CD-ROM): цв.. -
(Абдоминальная эндохирургия)

4.Абдоминальная эндоскопическая хирургия. Хирургия желудка, двенадцатиперстной кишки, селезенки, надпочечников [Электронный ресурс]. Вып. 3. - Электрон. дан.. - М.: Кордис
В Медиа, 2000. - 2 эл. опт. диск (CD-ROM): цв.. - (Абдоминальная эндохирургия)
5.Абдоминальная эндоскопическая хирургия. Хирургия толстой кишки, операции при паховых грыжах
[Электронный ресурс]. Вып. 4. - Электрон. дан.. - М.: Кордис & Медиа, 2000. - 2 эл. опт. диск (CD-ROM): цв.. - (Абдоминальная эндохирургия)
6.Клиническая хирургия. Консультант врача. Электронная информационно- образовательная система на CD. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010 год.
7.Консультант врача CD-R. Функциональная диагностика сердечно- сосудистых заболеваний. Версия 1.1 / под ред. Ю.Н. Беленкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 год.
8.Стандарты медицинской помощи. Электронная информационно- образовательная система на CD. Версия
1.1. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010 год.

Учебно-методическое пособие.
Чернядьев Сергей Александрович
Ушаков Алексей Александрович
Родионов Евгений Николаевич
Учебное издание
Редактор
Рекомендовано к изданию Центральным методическим советом ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России
Технический редактор
Корректор
И сведения : дата сдачи в набор,
в печать (когда подписано),
Формат (60х90),
Бумага
Условных печатных листов
Тираж.заказ
Адрес редакции