ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 63
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Паранефральная блокада – введение анестетика в околопочечную клетчатку для временного перерыва чувствительности и вегетативной иннервации органов и кровеносных сосудов брюшной полости.Показания: почечная и печеночная колика, холецистит, панкреатит, шок при тяжелых травмах живота и нижних конечностей, динамическая кишечная непроходимость.Положение больного – на здоровом боку с валиком под поясницей. Нога на стороне блокады вытянута, на противоположной стороне – согнута в тазобедренном и коленном суставе. Чаще выполняют двустороннюю паранефральную блокаду, но иногда достаточно односторонней (например, купирование почечной колики).Техника:
-
Пальпаторно определяется угол пересечения 12 ребра с наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник. -
После обработки операционного поля проводится анестезия поверхностных слоев тонкой иглой -
Производят вкол длинной пункционной иглой в вершине этого угла перпендикулярно к коже. -
Непрерывно нагнетая 0,25% раствор новокаина в мягкие ткани, игла продвигается до чувства провала, когда она проходит через ретроренальную фасцию в паранефральную клетчатку (свободное поступление раствора через иглу и отсутствие его обратного истечения после снятия шприца указывает на правильное нахождение иглы). -
Убедившись, что не попали в сосуд, в паранефральную клетчатку вводится 60-80 мл 0,25% раствора новокаина.
-
Повреждения паренхимы почки и введение новокаина под собственную капсулу -
Повреждение сосудов почки -
Проникновение иглы в просвет восходящей или нисходящей ободочной кишки