Файл: Первая помощь содержание, объем, организационные и юридические.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 184
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
соответствии с порядком оказания первой помощи пострадавшему сотсутствием сознания.9. При отсутствии признаков биологической смерти, сознания, дыхания икровообращения оказывать первую помощь в соответствии с порядкомоказания первой помощи пострадавшему с отсутствием дыхания икровообращения.10. При отсутствии признаков артериального кровотечения, наличиисознания, дыхания и кровообращения провести подробный осмотрпострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и другихсостояний, угрожающих его жизни и здоровью: головы (кровоподтеки, нарушение целостности костей); лица (цвет, наличие носового кровотечения, перелома носа,повреждения рта, цвет губ, целостность зубов и челюстных костей); шеи (наличие или отсутствие повреждений шейного отделапозвоночника, кровоподтеки, деформация); груди (целостность ключиц, ребер, наличие проникающих ранений); спины (пострадавшего уложить на живот или бок, если такаявозможность существует, под спину просовывается рука ипроизводится прощупывание спины. В процессе этой работыопределяются места поражения мягких тканей, костей, сосредоточениеболи. Особое внимание при осмотре спины уделить состояниюпозвоночника); живота (болезненность, напряжение брюшной стенки, вздутие, наличиеран, кровоподтеков); таза (деформация, чрезмерная подвижность, кровоподтеки, ссадины); конечностей (двигательная функция, чувствительность, наличие илиотсутствие деформаций, ссадины, кровотечения).11. Определить общее состояние пострадавшего:11.1. Общее состояние определяют как удовлетворительное, если функциижизненно важных органов относительно компенсированы.11.2. Состояние средней тяжести – травма или заболевание привело кдекомпенсации функций жизненно важных органов, однако непредставляет непосредственной опасности для жизни пострадавшего.Таким пострадавшим показана госпитализация, так как существуетопасность быстрого прогрессирования заболевания и развитияопасных для жизни осложнений.11.3. Состояние пострадавшего определяют как тяжелое, если развившаясяв результате травмы или заболевания декомпенсация функцийжизненно важных органов представляет либо непосредственнуюопасность для жизни пострадавшего, либо может привести к глубокойинвалидности. Такие пострадавшие нуждаются в экстренной
госпитализации, лечение проводят, как правило, в палате интенсивнойтерапии.11.4. Крайне тяжелое состояние – без срочных и интенсивных лечебныхмероприятий пострадавший может погибнуть в течение ближайшихчасов.11.5. При агональном состоянии наблюдаются полное угасание сознания,потеря рефлексов, помутнение роговицы, отвисание нижней челюсти,отсутствие пульса и артериального давления, редкое, периодическоедыхание. Агония может длиться несколько минут или часов.Необходима сердечно-легочная реанимация.12. При выявлении признаков травмы / травм / переломов оказывать первуюпомощь в соответствии с порядком оказания первой помощипострадавшим с травмами, захватывающими несколько областей.13. При выявлении признаков других видов кровотечений оказывать первуюпомощь в соответствии с порядком оказания первой помощипострадавшим с кровотечением.14. При выявлении признаков отравления оказывать первую помощь всоответствии с порядком оказания первой помощи пострадавшим сотравлением.15. При выявлении признаков воздействия низких температур оказыватьпервую помощь в соответствии с порядком оказания первой помощипострадавшим при отморожениях и других эффектов воздействия низкихтемператур.16. При выявлении признаков ожога оказывать первую помощь всоответствии с порядком оказания первой помощи пострадавшим припожаре.17. При утоплении оказывать первую помощь в соответствии с порядкомоказания первой помощи пострадавшему при утоплении.18. При выявлении признаков синдрома длительного сдавления оказыватьпервую помощь в соответствии с порядком оказания первой помощипострадавшим с синдромом длительного сдавления.19. При дорожно-транспортном происшествии оказывать первую помощь всоответствии с порядком оказания первой помощи при дорожно-транспортном происшествии.20. При чрезвычайной ситуации радиационной природы оказывать первуюпомощь в соответствии с порядком оказания первой помощипострадавшему в чрезвычайной ситуации радиационной природы.21. После оказания первой помощи перенести пострадавшего в безопасноеместо, укрыть от холода, зноя или дождя.22. Транспортировку пострадавшего в безопасное место и в лечебно-профилактическое учреждение осуществить в зависимости от вида
травмы. Перевозка раненого транспортными средствами являетсянаиболее быстрым и удобным видом транспортировки. Однакопострадавшего при этом следует уложить в правильном, удобномположении, соответствующем виду травмы:22.1. Черепно-мозговая травма: при наличии сознания – возвышенное положение головы, фиксацияшейного отдела позвоночника; при отсутствии сознания – стабильное боковое положение сприподнятой верхней частью туловища, положение на неповрежденнойстороне, голову не запрокидывать.22.2. Травма позвоночника: при наличии сознания – положение лежа на щите или вакуумныхносилках, фиксация шейного отдела позвоночника, перекладывать 4–5спасателями; при отсутствии сознания – положение лежа на щите или вакуумныхносилках, фиксация шейного отдела позвоночника, восстановлениепроходимости дыхательных путей без запрокидывания головы,введение воздуховода.22.3. Травма груди: при наличии сознания – возвышенное положение туловища; при отсутствии сознания – стабильное боковое положение сприподнятой верхней частью туловища, положение на поврежденнойстороне.22.4. Травма живота: при наличии сознания – положение на спине, валик под согнутыеколени, под голову и плечи; при отсутствии сознания – стабильное боковое положение, приподнятьна 15° ножной конец носилок.22.5. Травма конечностей: при наличии сознания – положение на спине или в наименееболезненном для пострадавшего; при отсутствии сознания – стабильное боковое положение.22.6. Травма таза: при наличии сознания – положение на спине, на щите или вакуумныхносилках, ноги разведены, под колени – валик; при отсутствии сознания – положение лежа на щите или вакуумныхносилках, ноги разведены, под колени – валик, восстановлениепроходимости дыхательных путей с запрокидыванием головы,введение воздуховода.22.7. Шок: положение на спине; поднять ноги на 30–45 см или ножной конец носилок на 15°.22.8. Одышка: возвышенное положение верхней половины туловища.22.9. Отек легкого (клокочущее дыхание, кашель с пенистой мокротой),боль в области сердца: возвышенное положение туловище или сидячее положение; ноги опустить.22.10. Пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхнихконечностей доставляются в сидячем положении или же пешком с
сопровождающим лицом.23. Передать пострадавшего медицинским работникам (бригаде скороймедицинской помощи).24. При отсутствии сил и средств медицинской службы принять меры длятранспортировки пострадавшего в ближайшее лечебно-профилактическоеучреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинскаяпомощь.Эвакуацию производить в соответствии с эвакуационнойпринадлежностью: в первую очередь – пострадавшие в тяжелом и крайне тяжеломсостоянии, беременные женщины и маленькие дети; во вторую очередь – пораженные средней тяжести, которые могутперевозиться в сидячем положении; в третью очередь – легко поражённые.24.1. Обеспечить правильный перенос больного, перекладывание его содного транспортного средства на другое, оказывать помощь в пути ипроводить мероприятия по предупреждению осложнений, которыемогут развиться при транспортировке.24.2. Инфекционные больные и пораженные с резко выраженнымипризнаками психического расстройства должны перевозитьсяотдельно.24.3. Каждый эвакуированный должен иметь при себе «Карту учетапострадавшего при ЧС».25. После оказания первой помощи и стабилизации жизненно важныхфункций организма пострадавшего (их), организации и обеспечениякомплекса мероприятий по дальнейшему оказанию первой помощизаполнить на каждого пострадавшего «Карту учета пострадавшего вчрезвычайной ситуации».26. «Карта учета пострадавшего в чрезвычайной ситуации» послезаполнения передается врачу (фельдшеру) или руководителюподразделения.27. Анализ «Карт учета пострадавшего в чрезвычайной ситуации» проводитврач подразделения с заполнением по каждому случаю «Картыэкспертной оценки качества оказания первой помощи пострадавшему причрезвычайной ситуации». В дальнейшем карты передаются всоответствующее Главное управление МЧС России по субъектуФедерации.Организация обучения оказанию первой помощиУспешное функционирование и управление системой первой помощи в МЧСРоссии базируется на единой идеологии и методологии преподавания,использовании стандартных программ обучения.Структура системы обучения должна иметь определенную иерархию иразделение функций.Обучение военнослужащих, работников, сотрудников Государственнойпротивопожарной службы и спасателей аварийно-спасательныхформирований и служб навыкам оказания первой помощи осуществляется в
регионах в специализированных учебных центрах по специальноразработанной программе.Региональные учебные центры выполняют следующие функции: обучение врачей (фельдшеров) и инструкторов первой помощиаварийно-спасательных и пожарно-спасательных формирований как дляоказания ими, при необходимости, первой помощи пострадавшим, так идля дальнейшего обучения ими спасателей. Врачи (фельдшеры) иинструкторы обучаются педагогическим методикам и оснащенынеобходимыми материалами для дальнейшего преподавания на рабочихместах, при проведении инструктажей и т.д.; обучение спасателей, пожарных, не имеющих медицинскогообразования, оказанию первой помощи пострадавшим; контроль и методическая помощь аварийно-спасательных и пожарно-спасательных формирований, проводящим обучение правилам оказанияпервой помощи.Длительность первичного обучения навыкам оказания первой помощидолжна быть не менее 60 ч, согласно рабочей программе по предмету«Первая помощь». По окончании обучения – получение свидетельства направо оказания первой помощи.Ежегодно спасатели и пожарные должны подтверждать свою квалификациюпо оказанию первой помощи в учебных центрах или на местах (при наличиив подразделении сертифицированного врача, фельдшера).С целью контроля качества оказания первой помощи пострадавшему причрезвычайных ситуациях создана «Карта экспертной оценки качестваоказания первой помощи пострадавшему при чрезвычайных ситуациях»(далее – карта).Карта позволяет на основе анализа «Карты учета пострадавшего вчрезвычайной ситуации» оценить объем и качество оказания первой помощипострадавшему, выявить дефекты оказания первой помощи и наметить планмероприятий по их устранению.Экспертизу качества оказания первой помощи пострадавшему проводит врач(фельдшер) или руководитель подразделения. По результатам анализа картвыносятся решения: о необходимости повторного обучения в учебном центре (качествооказываемой помощи низкое, мероприятия не выполняются иливыполняются неправильно); о проведении дополнительных занятий и тренингов на рабочем месте (вцелом мероприятия выполняются правильно, имеются незначительные
госпитализации, лечение проводят, как правило, в палате интенсивнойтерапии.11.4. Крайне тяжелое состояние – без срочных и интенсивных лечебныхмероприятий пострадавший может погибнуть в течение ближайшихчасов.11.5. При агональном состоянии наблюдаются полное угасание сознания,потеря рефлексов, помутнение роговицы, отвисание нижней челюсти,отсутствие пульса и артериального давления, редкое, периодическоедыхание. Агония может длиться несколько минут или часов.Необходима сердечно-легочная реанимация.12. При выявлении признаков травмы / травм / переломов оказывать первуюпомощь в соответствии с порядком оказания первой помощипострадавшим с травмами, захватывающими несколько областей.13. При выявлении признаков других видов кровотечений оказывать первуюпомощь в соответствии с порядком оказания первой помощипострадавшим с кровотечением.14. При выявлении признаков отравления оказывать первую помощь всоответствии с порядком оказания первой помощи пострадавшим сотравлением.15. При выявлении признаков воздействия низких температур оказыватьпервую помощь в соответствии с порядком оказания первой помощипострадавшим при отморожениях и других эффектов воздействия низкихтемператур.16. При выявлении признаков ожога оказывать первую помощь всоответствии с порядком оказания первой помощи пострадавшим припожаре.17. При утоплении оказывать первую помощь в соответствии с порядкомоказания первой помощи пострадавшему при утоплении.18. При выявлении признаков синдрома длительного сдавления оказыватьпервую помощь в соответствии с порядком оказания первой помощипострадавшим с синдромом длительного сдавления.19. При дорожно-транспортном происшествии оказывать первую помощь всоответствии с порядком оказания первой помощи при дорожно-транспортном происшествии.20. При чрезвычайной ситуации радиационной природы оказывать первуюпомощь в соответствии с порядком оказания первой помощипострадавшему в чрезвычайной ситуации радиационной природы.21. После оказания первой помощи перенести пострадавшего в безопасноеместо, укрыть от холода, зноя или дождя.22. Транспортировку пострадавшего в безопасное место и в лечебно-профилактическое учреждение осуществить в зависимости от вида
травмы. Перевозка раненого транспортными средствами являетсянаиболее быстрым и удобным видом транспортировки. Однакопострадавшего при этом следует уложить в правильном, удобномположении, соответствующем виду травмы:22.1. Черепно-мозговая травма: при наличии сознания – возвышенное положение головы, фиксацияшейного отдела позвоночника; при отсутствии сознания – стабильное боковое положение сприподнятой верхней частью туловища, положение на неповрежденнойстороне, голову не запрокидывать.22.2. Травма позвоночника: при наличии сознания – положение лежа на щите или вакуумныхносилках, фиксация шейного отдела позвоночника, перекладывать 4–5спасателями; при отсутствии сознания – положение лежа на щите или вакуумныхносилках, фиксация шейного отдела позвоночника, восстановлениепроходимости дыхательных путей без запрокидывания головы,введение воздуховода.22.3. Травма груди: при наличии сознания – возвышенное положение туловища; при отсутствии сознания – стабильное боковое положение сприподнятой верхней частью туловища, положение на поврежденнойстороне.22.4. Травма живота: при наличии сознания – положение на спине, валик под согнутыеколени, под голову и плечи; при отсутствии сознания – стабильное боковое положение, приподнятьна 15° ножной конец носилок.22.5. Травма конечностей: при наличии сознания – положение на спине или в наименееболезненном для пострадавшего; при отсутствии сознания – стабильное боковое положение.22.6. Травма таза: при наличии сознания – положение на спине, на щите или вакуумныхносилках, ноги разведены, под колени – валик; при отсутствии сознания – положение лежа на щите или вакуумныхносилках, ноги разведены, под колени – валик, восстановлениепроходимости дыхательных путей с запрокидыванием головы,введение воздуховода.22.7. Шок: положение на спине; поднять ноги на 30–45 см или ножной конец носилок на 15°.22.8. Одышка: возвышенное положение верхней половины туловища.22.9. Отек легкого (клокочущее дыхание, кашель с пенистой мокротой),боль в области сердца: возвышенное положение туловище или сидячее положение; ноги опустить.22.10. Пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхнихконечностей доставляются в сидячем положении или же пешком с
сопровождающим лицом.23. Передать пострадавшего медицинским работникам (бригаде скороймедицинской помощи).24. При отсутствии сил и средств медицинской службы принять меры длятранспортировки пострадавшего в ближайшее лечебно-профилактическоеучреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинскаяпомощь.Эвакуацию производить в соответствии с эвакуационнойпринадлежностью: в первую очередь – пострадавшие в тяжелом и крайне тяжеломсостоянии, беременные женщины и маленькие дети; во вторую очередь – пораженные средней тяжести, которые могутперевозиться в сидячем положении; в третью очередь – легко поражённые.24.1. Обеспечить правильный перенос больного, перекладывание его содного транспортного средства на другое, оказывать помощь в пути ипроводить мероприятия по предупреждению осложнений, которыемогут развиться при транспортировке.24.2. Инфекционные больные и пораженные с резко выраженнымипризнаками психического расстройства должны перевозитьсяотдельно.24.3. Каждый эвакуированный должен иметь при себе «Карту учетапострадавшего при ЧС».25. После оказания первой помощи и стабилизации жизненно важныхфункций организма пострадавшего (их), организации и обеспечениякомплекса мероприятий по дальнейшему оказанию первой помощизаполнить на каждого пострадавшего «Карту учета пострадавшего вчрезвычайной ситуации».26. «Карта учета пострадавшего в чрезвычайной ситуации» послезаполнения передается врачу (фельдшеру) или руководителюподразделения.27. Анализ «Карт учета пострадавшего в чрезвычайной ситуации» проводитврач подразделения с заполнением по каждому случаю «Картыэкспертной оценки качества оказания первой помощи пострадавшему причрезвычайной ситуации». В дальнейшем карты передаются всоответствующее Главное управление МЧС России по субъектуФедерации.Организация обучения оказанию первой помощиУспешное функционирование и управление системой первой помощи в МЧСРоссии базируется на единой идеологии и методологии преподавания,использовании стандартных программ обучения.Структура системы обучения должна иметь определенную иерархию иразделение функций.Обучение военнослужащих, работников, сотрудников Государственнойпротивопожарной службы и спасателей аварийно-спасательныхформирований и служб навыкам оказания первой помощи осуществляется в
регионах в специализированных учебных центрах по специальноразработанной программе.Региональные учебные центры выполняют следующие функции: обучение врачей (фельдшеров) и инструкторов первой помощиаварийно-спасательных и пожарно-спасательных формирований как дляоказания ими, при необходимости, первой помощи пострадавшим, так идля дальнейшего обучения ими спасателей. Врачи (фельдшеры) иинструкторы обучаются педагогическим методикам и оснащенынеобходимыми материалами для дальнейшего преподавания на рабочихместах, при проведении инструктажей и т.д.; обучение спасателей, пожарных, не имеющих медицинскогообразования, оказанию первой помощи пострадавшим; контроль и методическая помощь аварийно-спасательных и пожарно-спасательных формирований, проводящим обучение правилам оказанияпервой помощи.Длительность первичного обучения навыкам оказания первой помощидолжна быть не менее 60 ч, согласно рабочей программе по предмету«Первая помощь». По окончании обучения – получение свидетельства направо оказания первой помощи.Ежегодно спасатели и пожарные должны подтверждать свою квалификациюпо оказанию первой помощи в учебных центрах или на местах (при наличиив подразделении сертифицированного врача, фельдшера).С целью контроля качества оказания первой помощи пострадавшему причрезвычайных ситуациях создана «Карта экспертной оценки качестваоказания первой помощи пострадавшему при чрезвычайных ситуациях»(далее – карта).Карта позволяет на основе анализа «Карты учета пострадавшего вчрезвычайной ситуации» оценить объем и качество оказания первой помощипострадавшему, выявить дефекты оказания первой помощи и наметить планмероприятий по их устранению.Экспертизу качества оказания первой помощи пострадавшему проводит врач(фельдшер) или руководитель подразделения. По результатам анализа картвыносятся решения: о необходимости повторного обучения в учебном центре (качествооказываемой помощи низкое, мероприятия не выполняются иливыполняются неправильно); о проведении дополнительных занятий и тренингов на рабочем месте (вцелом мероприятия выполняются правильно, имеются незначительные