Реанимация

Состояние: резко возникший приступ сжимающих болей за грудиной иррадиирущая боль в левую верхнюю конечность, левая лопатка, боль купируется после таблетки нитроглицерина.

Неотложное состояние – приступ стенокардии

Эталон ответа: полученная информация позволяет заподозрить стенокардию т к у пациента сжимающая боль за грудиной, связанная с быстрой ходьбой/подъемом, боль иррадирует в левую руку, длится 10 минут и проходит после приема таблетки и в состоянии покоя.

1. 
   Усадить пац придать повышенное положение , растегнуть одежду
   
2. 
   Через 3 лицо вызвать врача
   
3. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха
   
4. 
   Дать одну таблетку нитроглицерина или 1 дозу нитро спрея под язык
   
5. 
   При сохранении боли дать повторно таблетку, но не более 3 таблеток с интервалом в 5 минут
   
6. 
   При подозрении острый инфаркт миокарда (боль не купируется) дать 1 таблетку аспирина- разжевать
   
7. 
   Вызвать скорую для госпитализации в кардиологическое отделение
   
8. 
   Подготовить оснащение для снятия ЭКГ
   

9. Контроль показателей гемодинамики АД ЧСС ЧДД

10. Передать пац бригаде – лежа на носилках

Состояние: пац на полу без видимых признаков сознания. Кожные покровы бледные, цианотичные, челюсть сжата, голова запрокинута назад, напряжение в теле, зрачки расширены. Через несколько секунд начались судороги и розовая пена изо рта.

Неотложное состояние – приступ эпилепсии

Эталон ответа; полученная информация позволяет заподозрить эпилепсию т к у пац отсутвует сознание , развитие судорожного припадка, сначала тонические, а потом клонические судороги, кожные покровы бледные, цианотичные, пена изо рта, тахикардия

1. 
   Вызвать врача через 3 лицо
   
2. 
   Уложить пац на бок, для предотвращ асфиксии- недостаточного снабжения организма кислородом, возникающее при неправильном дыхании
   
3. 
   Убрать твердые предметы от головы для избежания травмы
   
4. 
   Расстегнуть одежду, свежий воздух!
   
5. 
   Гемодинамика- АД ЧДД пульс, продолжительность судоро
   
6. 
   Приготовить все необходимое для внутри мыш ведения или капельниц
   

---

Лекарственные препараты: ДИАЗЕПАМ, СИБАЗОН, МАГНИЯ СУЛЬФАТ

Состояние: жгучие боли интенсивные за грудиной сжимающего характера с иррадирующей болью в левую лопатку и челюсть, кожные покровы бледные, акроционоз, низкое АД

Неотложное состояние – острый инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком

Эталон ответа: полученная информация позволяет заподозрить оим т к у пац боль за грудиной сжимающего характера иррадирующая в левую руку, заторможенность, кожные покровы бледные акроцианоз - синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров, тоны сердца глухие, гипотония

1. 
   Срочно вызывть врача через 3 лицо
   
2. 
   Уложить горизонтально без подушки, успокоить, приподнять ножной конец на 20 градусов….
   
3. 
   Расстегнуть одежду
   
4. 
   Укрыть одеялом, к ногам грелки
   
5. 
   Свежий воздух, при возможности дать увлажненный кислород через носовые канюли
   
6. 
   Дать таблетку аспирина разжевать
   
7. 
   ЭКГ
   
8. 
   Внутри мышечно или капельница
   

Лекарства препараты: МОРФИН , ФЕНТАНИЛ , ГЕПАРИН

9. 
   Контроль состояние АД ПУЛЬС ЧДД
   
10. 
    
    

Обеспечить срочный перевод пац в кардиореанимацию – лежа на каталке

Состояние: жалобы на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общая слабость, головокружение, кожные покровы бледные, высокий пульс

Неотложное состояние – тупая травма живота, внутреннее кровотечение разрыв селезенки??)

Эталон ответа: жалобы на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общая слабость, головокружение, кожные покровы бледные, высокий пульс слабого наполнения , АД 100/60

1. 
   Вызвать врача через 3 лицо
   
2. 
   Уложить горизонтально, приподнять ноги, голову на бок, обеспечить покой
   
3. 
   Наложить пузырь со льдом для уменьшения кровотечения
   
4. 
   Запретить прием пищи и жидкости
   
5. 
   Контроль АД ПУЛЬС ЧДД
   
6. 
   Приготовить одноразовые шприцы, иглы , растворы для в/в инфузии- метод медленного введения вещества в форме раствора, кровоостанавл средсва: 5% е-аминокапроновой кислоты, дицинон 12,5% , викасол 1%
   
7. 
   Обеспечить вызов лаборанта для взятия крови на исследование по назначению врача
   
8. 
   Подготовить пациента к переводу в экстренную операционную на каталке
   

---

Состояние: пац наступила на змею(гадюка), которая укусила за большой палец ноги , припухлость, отек, АД 90/60 , пульс 120 , дыхание везикулярное- громкое дыхание с удлиненным вдохом и выдохом

Неотложное состояние – отравление ядом гадюки

Эталон ответа: боль на месте укуса, отек ноги, на месте укуса две точечные ранки, гипотония, ТАХИКАРДИЯ

1. 
   Вызвать скорую через 3 лицо
   
2. 
   Уложить успокоить пац
   
3. 
   Выдавить первые капли крови из раны??
   
4. 
   Полный покой конечности: нельзя трясти, разгибать, сгибать, т к любые движения ускоряют лимфотток и поступление яда в общий кровоток
   
5. 
   Применения жгута ПРОТИВОПОКАЗАНО т к провоцирует гангренозные явления
   
6. 
   Положить на укушенную конечность холод
   
7. 
   Иммобилизировать укус конеч (забинтовать для фиксации)
   
8. 
   Контроль гемодинамики , степень нарастания отека конечности
   
9. 
   Госпитализировать в токсикологическое отделение- лежа на носилках
   

Состояние: сухой кашель у ребенка, обильные выделения из носа слизистого характера, температура днем 37, вечером 38. Вялый, капризный, кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках- яркий румянец, частота дыхания 40, пульс 150, яркая гиперемия (переполнение кровью сосудов) в зеве

Неотложное состояние – лихорадка «розового» типа

Эталон ответа: пиретическая лихорадка до 39, кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках- яркий румянец, частота дыхания 40, пульс 150, яркая гиперемия, течение острого респираторного заболевания

1. 
   Вызвать скорую
   
2. 
   Успокоить родителей ребенка
   
3. 
   Применить методы физического охлаждения: легкая одежда, холодный компресс на лоб/область крупных сосудов( шея, нижние и верхние конечности), обтирание прохладной водой
   
4. 
   Обильное питье
   
5. 
   Контроль гиподинамии
   
6. 
   По назнач врача дать внутрь парацетамол 10-15 микро грамм на кг, или свечи ректально или МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ 50% 10 микро грамм на кг внутримышечно
   
7. 
   Госпитализация в детское отделение
   

Состояние: опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги, жалобы на жгучую боль, обширные пузыри с прозрачным содержимым, между пузырями участки гиперемированной кожи

Неотложное состояние – термический ожог 2 степени обеих голеней и стоп

Эталон ответа: кастрюля, осмотр, гемодинамика не говорит о том, что у пац шок

---

1. 
   Вызвать скорую/врача
   
2. 
   Снять с пац мокрую одежду и обувь
   
3. 
   Охладить обожженные участки- промывание холодной водой, прикладывание пузырей со льдом- не менее 10-15 минут
   
4. 
   Ввести в/м 50% раствора анальгина
   
5. 
   Наложить асептическую влажную повязку, не вскрывая пузыри (использовать спец гелевую противоожог повязку или сухую повязку обильно смочить фурацилином)
   
6. 
   Обильное питье, если не тошнит и не рвет – теплый чай, щелочную воду
   
7. 
   Контроль гемодинамики
   
8. 
   Передать врачу/бригаде
   

Состояние: ребенок с диагнозом- кишечная инфекция, частое срыгивание, жидкий стул со слизью и зеленью до 10 раз в сутки, похудание, кожные покровы бледные, сухие. Подкожно-жировой слой снижен на руках, груди, бедрах, животе. Зев чистый, темп 37, дыхание пуэрильное - усиленным и продолжительным шумом выдоха, печень по краю реберной дуги

Неотложное состояние – кишечный токсикоз с эксикозом (Обезвоживание у детей)

Эталон ответа: частое срыгивание, жидкий стул со слизью и зеленью до 10 раз в сутки, похудание, кожные покровы бледные, сухие. Подкожно-жировой слой снижен на руках, груди, бедрах, животе, тахикардия , одышка

1. 
   Вызвать врача
   
2. 
   Успокоить мать ребенка, создать комфортные условия
   
3. 
   Обучить мать приемам оральной регидратации -  восполнение потерь жидкости в организме с применением парентерального и энтерального способов её введения
   

I этап – в первые 6 часов проводится ликвидация водно-солевого дефицита, II этап заключается в поддерживающей регидратационной терапии, проводимой весь последующий период лечения, с учетом суточной потребности ребенка в жидкости, солях и продолжающихся потерь. Во время проведения II этапа ребенок должен выпить столько раствора, сколько он потерял жидкости со стулом и рвотой за предыдущие 6 часов. Ориентировочный объем для поддерживающей регидратации составляет у детей до 2 лет 50 – 100 мл, а старше 2 лет – 100 – 200 мл после каждой дефекации.

4. 
   Обеспечить питье из бутылочки/чайные ложечки (вода, физ раствор, 5%раствор глюкозы
   
5. 
   Контроль гемодинамики
   
6. 
   Регистрировать кол срыгиваний и частоту стула
   
7. 
   Подготовить все для в/в капельного вливания
   
8. 
   При необходимости подготовить ребенка к переводу в реанимационное отделение
   

---

Состояние: пац упал с дерева и упал, боль в левой голени, не может встать. Состояние тяжелое, просит пить, кожные покровы бледные, низкое ад, голень деформирована, кровоточащая рана темно-вишн цвета, видны отломки кости.

Неотложное состояние – открытый перелом костей левой голени, венозное кровотеч, травматический шок

1. вызвать скорую/врача

2. пац уложить в горизонтальное положение с приподнятами конечностями

3. обезболить(не наркотический анальгетик)

4. наложить стер салф и холод

5. транспортная иммобил с примен транспорт шин крамера

6. противош мероприятия- обильное питье содово-солевой раствор, горячий чай, одеяло

7. контроль гемодинамики

8. по назнач врача гемостатическая группа; аминокапроновая кислота,ь викасол, трапиксан

9. экстренно в травматологическое отделение

Неотдожное состояние- острая механическая кишечная непроходимость

Сильные бои по всему животу, вздутие, нет стула, рвота, усиленная киш перистальтика, сухой язык, обложен серым налетом, развилось у пац со спаечной болезнью

1. 
   Врач
   
2. 
   Запрет на еду и воду
   
3. 
   Горизонтальное полож на боку
   
4. 
   Пузырь со льдом на живот
   
5. 
   Контроль гемодинамики
   
6. 
   Вызов клинического лаборанта
   
7. 
   Клизма очист сифонная если нет ПЕРИТОНИТА
   
8. 
   Подготовить желудочный зонд и оснащение для эвакуации жел содерж
   
9. 
   По назнач врача спазмолитики: атропин, спазган и дротаверин
   
10. 
    При обезвож вводят глюкозу , раствор калия
    

Неотложное состояние – приступ бронх астмы

Страдает бронх астм, вынужденное положение- сидя с упором на руки, кожн покровы цианотичны, одышка, свистящие хрипы

1. 
   Врач
   
2. 
   Успокоить пац
   
3. 
   Растегнуть одежду, обеспечить доступ свеж
   
4. 
   Усадить так же пац
   
5. 
   Выполнить 1 ингаляцию через небулайзер- сальбутамол, беродуал, фенотерол
   
6. 
   Гемодинамика
   
7. 
   Горячий напиток, ваночки гор для рук и ног
   

Неотл сост- угроза прерывания беременности

1. 
   Врач
   
2. 
   Успокоить
   
3. 
   Уложить на кушетку чтобы создать физич покоя
   
4. 
   Гемодинамика
   
5. 
   Организовать экстренную транспортировку в гинеколог стационар
   

Состояние- гипертон криз

1. 
   Врач
   
2. 
   Эмоц и физ плкой
   
3. 
   Растегнуть одежду
   
4. 
   Воздух, дать увлажненный кислород через носов канюли
   
5. 
   Уложить с высоко поднятой головой, при рвоте голову набок
   
6. 
   Гипотензивные препараты: каптоприл 25 мг под язык, пропранол 10 мг внутрь
   
7. 
   Гемодинамика
   
8. 
   Экг
   

---

Смотрите также файлы

• Какие бывают животные.docx

• Петр i последний царь всея Руси (с 1682 года) и первый Император Всероссийский (с 1721 года). Представитель династии Романовых. Был провозглашён царём в 10летнем возрасте, стал править самостоятельно с 1689 года.docx

• Курсовой проект содержание.rtf

• Гарантии законности и обеспечения прав и свобод граждан в административной деятельности полиции.rtf

• Кафедра сау отчет по лабораторной работе 4 по дисциплине Математические пакеты в инженернотехнических расчетах тема основы символьных вычислений и операций над полиномами Вариант 8 Студент гр. 9498 Тао Сяовэй.docx