12.01.2023

Лекция 1

Асептика

Асептика - метод, обеспечивающий предупреждение попадание микробов в оперированную рану, в любую рану, рутер использования организационных мероприятий (дезинфекция, стерилизация), физических факторов, также химических препаратов. Самые частые (аурелиус стафилококки, а также не менее вирулентные стрептококки)

Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий включает:

1. 
   Своевременное выявление и изоляция в специальные палаты больных, у которых период после операции осложнился гнойно-септическим процессом
   
2. 
   Своевременное выявление носителей стафилококка и их санация
   
3. 
   Применение высокоактивных методов обеззараживания рук медперсонала и кожи операционного поля
   
4. 
   Организация центральной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов
   
5. 
   Использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда)
   
6. 
   Ответственное поведение медработников при борьбе с послеоперационными осложнениями
   

Пути распространения инфекции:

1. 
   Экзогенный путь - из вне. Основные источники: воздух с частицами пыли, выделения из носоглотки и ВДП самих людей, медработников и посетителей, раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения. Итог: три основных пути: контактный, имплантационный, воздушно-капельный
   
2. 
   Эндогенный путь - инфекция ран из организма самого пациента. Источники: кожа пациента, внутренние органы, патологические очаги
   

Виды обработки рук:

1. 
   Гигиенический
   
2. 
   Хирургический
   

Правила обработки операционного поля:

1. 
   Широкая обработка
   
2. 
   Последовательность (от центра к периферии)
   
3. 
   Загрязненные участки убираются в последнюю очередь
   
4. 
   Многократность обработки в ходе операции (более двух часов с начала операции)
   

Подготовка медперсонала к операции:

1. 
   Весь медперсонал принимает гигиенический душ, ногти на ногтях должны быть подстрижены, лака, украшений не должно быть;
   
2. 
   Медсестра перед операцией должна проверить исправность всей аппаратуры, проверить укладку стерильных биксов, всего стерильного инструментария, готовность материала, отвечает за количество приготовленного и использованного материала;
   

---

16.01.2023-17.01.2023

Лекция 2

Антисептика
Антисептика - система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме в целом.

Механическая антисептика.

1. 
   Туалет раны - удаление гнойного экссудата, удаление сгустков крови, очищение раневой поверхности и кожи;
   
2. 
   Первичная хирургическая обработка раны, иссечение краев, стенок и дна раны, удаление гематом, очаг некроза, восстановление повреждений, тканей, наложение швов;
   
3. 
   Вторичная хирургическая обработка раны: иссечение нежизнеспособной ткани, вскрытие гнойных карманов и затеков, дренирование раны;
   
4. 
   Другие операции; вскрытие гнойников, пункция гнойников.
   

Физическая антисептика.

1. 
   Гидроскопический перевязочный материал (вата, марля, гипертонические растворы)
   
2. 
   Ультразвук, лазер, рентгенотерапия
   
3. 
   Факторы внешней среды, промывания, высушивание;
   
4. 
   Дренирование (пассивное, активное, проточно-промывная система вентиляции);
   
5. 
   Сорбент.
   

Химическая антисептика.

1. 
   Дезинфицирующие средства;
   
2. 
   Антисептики;
   
3. 
   Химиотерапевтические средства.
   

Различные группы препаратов:

Галоиды:

• 
  Йод
  

Соли тяжелы металлов:

• 
  Оксид цинка
  
• 
  Нитрат серебра
  

Спирты;

Альдегиды:

• 
  Формалин р-р 37% - раствор формальдегида. Раствор применяется для дренажей, перчаток, от 0,5 до 5%
  
• 
  Лизол р-р 2% - для дезинфекции помещения и для замачивания инструментов
  

Красители:

• 
  Бриллиантовый зеленый- 1-2 процентный спиртовой и водный раствор для обработки неглубокой ранки
  
• 
  Метилтиониния хлорид (синька)
  
• 
  Фукорцин (костыля) 0.5-1 процентный раствор для обработки изъязвлений
  
• 
  Перманганат калия
  

Кислоты:

• 
  Борная кислота 2-4% для промывания
  
• 
  Салициловая кислота для наружного применения
  

Щелочи:

• 
  0,5 раствор нашатырного спирта, для отработки рук хирурга, стоит в любом кабинете, чтобы если человеку стало плохо, привести его в чувства
  

Окислители:

• 
  3% перекиси водорода применяется в хирургии, можно прямо в рану
  
• 
  для обработки стен (6%), после перекиси нужно промыть чем-то на водной основе, для обработки гнойных ран, двойное назначение: гемостатик и антисептик, а также дезодорант, потому что пениться
  

---

Детергенты (поверхностно активные вещества):

• 
  Хлоргексидин 0,5% спиртовой р-р
  

Производные нитрофурана:

• 
  Нитрофурал 1:5000: для лечения гнойных ран и промывания
  
• 
  Лифузоль - аэрозоль для наружного применения, образует пленку
  
• 
  Фуразидин
  
• 
  Фурозолидон и его производные
  

Производные хиноксалина:

• 
  гидроксиметил 0.1-1% водный раствор при сепсисе
  

Производные оксихинолина:

• 
  нитроксолин при инфекции МПП
  
• 
  лоперамид, аттапульгит применяется при кишечных инфекциях
  

Дёгти и смолы:

• 
  деготь березы в мазе Вишневского
  
• 
  ихтамолл
  

Производные нитроимидазола:

• 
  метронидазол (трихопол)
  

Антисептики растительного происхождения:

• 
  хлорфиллипт
  
• 
  эктерицид
  
• 
  бализ
  
• 
  календула
  

Сульфаниламиды

Методы стимуляции неспецифической резистентности:

1. 
   Кварцевание
   
2. 
   Витаминизированная терапия
   
3. 
   Полноценное питание
   

Препараты, стимулирующие неспецифический иммунитет - препараты Вилочковой железы

Антибиотики - стимулируют защитные силы организма:

1. 
   Пенициллины;
   
2. 
   Цефалоспорины;
   
3. 
   Карбопенемы;
   
4. 
   Монобактамы;
   
5. 
   Другие, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, левомицетины, противогрибковые.
   

Профилактика хирургической ВБИ:

1. 
   Пути попадания: шовный материал, катетеры, дренажи, протезы клапанов сердца, сосудов и суставов, различные металлические конструкции (скобки, скрепки, винты, спицы, пластинки для остеосинтеза), внутриматочные спирали, стенты, гомофасция (протезы мышц) и другие трансплантационные материалы
   
2. 
   Способы стерилизации всего, что соприкасается с телом больным: стерильный шовный материал, перевязочный материал, ваши вещи должны быть стерильными, маска, воздух должен быть стерильным
   
3. 
   Профилактика СПИДа в хирургическом отделение:
   

Выявление вируса-носителя больных СПИДом;

Соблюдение техники безопасности для медицинских сотрудников;

Изменения правил стерилизации инструментов (повысить концентрацию растворов, изолировать пациента, ест из отдельной посуды).
18.01.2023

Лекция 4

Профилактика ВБИ
ВБИ - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в ЛПУ или обращения за лечебной помощью в поликлинику или амбулаторию, или это инфекционное заболевание сотрудника в следствие его работы в данной учреждении в независимости от появления симптомов заболеваний до или во время пребывания в больнице.

---

Этиология ВБИ:

1. 
   Объективные причины - те, которые не зависят от руководителя ЛПУ;
   
2. 
   Субъективные - которые могут быть устранены сотрудниками.
   

Источники ВБИ:

1. 
   Медперсонал, страдающий инфекционными заболеваниями: грипп, гнойничковые поражения кожи, который продолжает работать и не обращает внимание
   
2. 
   Пациенты со стертыми формами заболевания
   
3. 
   Посетители
   

Факторы риска возникновения ВБИ:

1. 
   Многообразие возбудителей, в том числе госпитальных штаммов, раз в квартал меняем дезинфицирующий раствор;
   
2. 
   Увеличение контингентов риска (естественных пп, артифициальных, за счет инвазивных и диагностических процедур);
   
3. 
   Множественность механизмов передач;
   
4. 
   Слабая материально-техническая база ЛПУ;
   
5. 
   Несоблюдение должного санитарно-гигиенического противоэпидемического и дезинфекционного режима в ЛПУ, а также режимов стерилизации изделий медицинского назначения;
   
6. 
   Ослабленный иммунитет самого медика, посетителя, пациента;
   
7. 
   Возраст человека;
   
8. 
   Неблагоприятные условия окружающей среды;
   
9. 
   Множество лечебно-диагностических процедур;
   
10. 
    Длительное пребывание в стационаре;
    
11. 
    Нарушения пропускной способности в ЛПУ;
    
12. 
    Невыполнение правил асептики и антисептики;
    
13. 
    Нарушение правил дезинфекции и стерилизации;
    
14. 
    Перегрузка ЛПУ;
    
15. 
    Устаревшее оборудование;
    
16. 
    Нерациональное использование антибиотиков;
    
17. 
    Аварии на воде и канализации;
    
18. 
    Несвоевременная изоляция инфицированных больных;
    

Три звена передачи эпидемического процесса:

1. 
   Источник инфекции;
   
2. 
   Пути передачи;
   
3. 
   Восприимчивый к инфекции организм человека
   

Пути распространения ВБИ:

1. 
   Эндогенный: лимфа и кровь
   
2. 
   Экзогенный: воздушно-капельный ПР
   

ВБИ делят на:

1. 
   Генерализированные инфекции - бактериемия и септицемия. Задействован весь организм.
   
2. 
   Локализованные - заболевания всех возможным органов и систем
   

Механизмы:

1. 
   ФО;
   
2. 
   Парентеральный;
   
3. 
   Аэрозольный;
   
4. 
   Контактный
   

Факторы передачи:

19.01.2023

Лекция 5

Обезболивание.
Под анестезиологией принято понимать учение о состоянии организма в экстремальных условиях, о предотвращении и лечении нарушений работы различных органов и систем, об управлении жизненно важных функций организма.

---

ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ НОВОКАИНА И ЛИДОКАИНА ВСЕГДА СПРОСИТЬ ПРО АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ

Обезболивание - совокупность мероприятий, принимаемых с целью выключения болевых ощущений.

Виды обезболивания:

1. 
   Общее - вызывается вдыханием специальных наркотических веществ (эфиры, закись азота), введение специальных препаратов внутривенно.
   
2. 
   Местное - выключение болевых ощущений только в зоне операционных действий;
   
3. 
   Смешанное и комбинированное - общее и местное обезболивание
   

В 1905 году был синтезирован новокаин.

В 1926 году применяется новокаин и лидокаин.

Область применения местной анестезии:

1. 
   Хирургия - операции на конечностях, брюшной полости, вскрытие гнойников;
   
2. 
   Травматология - практически все;
   
3. 
   Урология - операции на почки, простатоэктомия, урография;
   
4. 
   Проктология - геморрой;
   
5. 
   Гастроэнтерология - зондирование, ФГДС
   
6. 
   ЛОР-операции - удаление гланд, аденоиды
   
7. 
   Офтальмология
   
8. 
   Стоматология - удаление, лечение, протезирование.
   

Виды местной анестезии:

1. 
   Поверхностная - наносится на кожу или слизистую поверхность в виде мази, геля, спрея;
   
2. 
   Инфильтрационная - вводится в область операционного поля, сначала внутрикожно, после длинной иглой выполняют более глубокую инфильтрацию послойно;
   
3. 
   Проводниковая
   

• 
  Проводниковая-стволовая, паревентебральная;
  
• 
  Новокаиновые блокады;
  
• 
  Центральные блокады
  

4. 
   Эпидуральная;
   
5. 
   Каудальная.
   

Осложнения местной анестезии: поражение ЦНС, беспокойство, головокружение, звон и шум в ушах, судороги, остановка дыхания, нарушения кровообращения, развитие брадикардии, снижение АД, различные виды аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока

Возможные последствия: боли в спине, травматические повреждения связок и надкостницы, головная боль, гнойные осложнения
21.01.2023

Лекция 6

Общее обезболивание. Наркоз.
Наркоз - состояние организма в виде глубокого искусственного сна, которое характеризуется временным выключением сознания человека, его болевая чувствительность и рефлексы, а также расслабляются мышцы скелетной мускулатуры, вызываемое действие наркотических анальгетиков на действие ЦНС. Наркоз - многокомпонентная процедура.

Периоды:

1. 
   Наркотический сон - вызывается препаратами для наркоза: 1. выключение сознания, или полная ретроградная амнезия 2. уменьшение чувствительности (парастезия, гипостезия, анестезия), 3. анальгезия:
   
2. 
   Нейровегетативная блокада: для стабилизации
   
3. 
   Миорелаксация: используют только для эндотрахеальном наркозе, при операциях на ЖКТ,
   
4. 
   Поддержание адекватного состояния жизненно важных функций (газообмена, кровообращения)
   
5. 
   Поддержание процессов метаболизма на должном уровне
   

---

Смотрите также файлы

• Урок 6 Трудолюбивый муравей аза тілі. Издательство Атамра 2022 2 класс. Книга Модуль Страницы 7273.pptx

• Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ростовский государственный экономический университет (ринх).docx

• Вопрос 1 Особенности возникновения и развития консерватизма, либерализма и радикализма в русском обществе. Ответ.docx

• Кислоты. Лабораторный опыт 7 Изучение свойств кислот.docx

• Занятия, приобрести практические навыки расчета показателей для анализа производства и реализации продукции, определения уровня их динамики и написания экономических выводов.docx