11.02.2023

Лекция 12

Специальная подготовка.

1. 
   Подготовка насчет токсического зноба 2 стадии:
   

• 
  усиленное питание
  
• 
  успокоительное
  
• 
  полноценный сон
  
• 
  контроль гипотензивных препаратов
  
• 
  за 2-3 дня до операции бесшлаковая диета
  

2. 
   Подготовка на пищеводе:
   

• 
  от 2 недель и выше
  
• 
  успокоительные препараты
  
• 
  миорелаксанты (спазмолитики)
  
• 
  жидкая кашицеобразная пища
  
• 
  обезвоживание
  
• 
  кровезаменители при необходимости
  

3. 
   Операция на желудок:
   

• 
  Промывание желудка вечером и утром
  
• 
  Зондирование
  
• 
  Спазмолитики
  
• 
  Белковые препараты
  
• 
  Сердечные препараты
  
• 
  Антибактериальная терапия
  

4. 
   Подготовка при кровоточащей язве:
   

• 
  в/в р-масса 20-40 мл
  
• 
  кровоостанавливающие препараты
  
• 
  дицинон
  
• 
  запрет грубой
  
• 
  контроль ОАК
  

5. 
   Подготовка при хроническом холецистите:
   

• 
  в/в 40% глюкозы
  
• 
  гепопротекторы
  
• 
  диета
  
• 
  ежедневно 3-4 таблетки
  
• 
  препараты хлорида
  

6. 
   Подготовка к операции на толстый кишечник:
   

• 
  пища жидкая
  
• 
  накануне вечером касторовое масло
  
• 
  на ночь феназепам
  

7. 
   Подготовка к операции при циррозе:
   

• 
  парентеральное питье с введением белков
  

8. 
   Подготовка к операции на легкое:
   

• 
  препараты, стимулирующие дыхание
  

9. 
   Подготовка к операции при кишечной непроходимости:
   

• 
  спазмолитики
  
• 
  промывание желудка
  
• 
  двухстороння околопочечная блокада
  
• 
  новокаин 0,25 60-80
  
• 
  сифонная клизма
  

Подготовка пожилых людей:

1. 
   Специфические возрастные факторы;
   
2. 
   Сниженная реактивность организма;
   
3. 
   Склеротичные изменения ССС;
   
4. 
   Наличие хронического бронхита;
   
5. 
   Пневмококки;
   
6. 
   Наличие эмфиземы легких;
   
7. 
   Изменения в мочеполовой системе;
   
8. 
   ХПН III стадии;
   

Рекомендуется:

1. 
   Иммуномодуляторы;
   
2. 
   Контроль АД;
   
3. 
   Приём препаратов;
   
4. 
   Диета;
   
5. 
   Забинтовать эластичным бинтом ноги;
   
6. 
   Применяются ли тромболитики;
   
7. 
   Сахарный диабет;
   

Особенности подготовки детей:

1. 
   Взвешивание ребенка;
   
2. 
   Дозировка анестетика на 1 кг веса;
   
3. 
   Прекращение кормления за 4-5 часов до операции;
   
4. 
   Очищение кишечника клизмой;
   
5. 
   Промывание желудка;
   
6. 
   Операционное поле не бреется;
   
7. 
   Присутствие мамы возле постели.
   

---

17.02.2023

Лекция 13

Хирургическая операция.
Операция - механическое воздействие на ткани и органы больного, производимые врачом с целью лечения, диагностики и восстановления органа.

В операции различают 2 основных момента:

1. 
   Оперативный доступ - этап операции, на котором хирург обнажает оперируемый орган.
   
2. 
   Оперативный прием - часть хирургического вмешательства на пораженный орган, избранный способ устранения очага.
   

Элементы операции:

1. 
   Подготовка больного;
   
2. 
   Обезболивание;
   
3. 
   Выполнение хирургического вмешательства.
   

Разрез ткани с целью обнажения пораженного органа;

Производство операции на самом органе;

Соединение тканей, нарушенных при операции.

Виды оперативного вмешательства:

По цели:

1. 
   Диагностическая - пункция патологических и естественных полостей, различают виды биопсии, лапароцентез, артроскопия, артериография, лапаротомия, торакотомия, флебография;
   
2. 
   Лечебная.
   

По планируемому результату:

1. 
   Радикальное;
   
2. 
   Паллиативное.
   

По срочности:

1. 
   Экстренная;
   
2. 
   Срочные;
   
3. 
   Плановые.
   

По количеству органов:

1. 
   Сочетанные;
   
2. 
   Комбинированные.
   

По степени инфицирования:

1. 
   Чистые (I стадия)
   
2. 
   Условно-чистые (II стадия)
   
3. 
   Условно-инфицированные (III стадия)
   
4. 
   Инфицированные (IV стадия)
   

По количеству этапов:

1. 
   Одномоментные;
   
2. 
   Многомоментные.
   

По травматичности:

1. 
   Малотравматичные;
   
2. 
   Легкотравматичные;
   
3. 
   Среднетравматичные;
   
4. 
   Травматичные.
   

Дополнительные:

1. 
   Типичные;
   
2. 
   Нетипичные.
   

Названия операций:

Эктомия - удаление органа

Резекция - удаление части органа

Томия - вскрытие

Стомия -

Ампутация

Анастомоз - соединение

Реконструкция - изменения

Выскабливание

Экстирпация - отделение одной ткани от другой
01.03.2023

Лекция 14 и 15

Организация работы операционного блока.
Интраоперационный период - охватывает время с момента переменил пациента на операционный стол до перевода его в реанимационное или хирургическое отделение;

---

Правила:

1. 
   Профессиональный состав сотрудников;
   
2. 
   Правильно и грамотно произведенная операция персоналом;
   
3. 
   Соблюдение асептики и антисептики;
   

Какие положения бывают:

1. 
   Положение на спине
   

• 
  с головой, запрокинутой назад (гортань, щитовидная железа)
  
• 
  с валиком под нижние ребра (на желчном пузыре и на селезенке)
  
• 
  с почечным валиком (на среднем отделе живота, как правило тонкий кишечник)
  
• 
  с нижними конечностями, согнутыми в суставах (гинекологические,
  
• 
  положение Тренделенбурга
  
• 
  с опущенным нижним концом стола (операция на головном мозге)
  
• 
  с отведенной верхней челюстью (все травмы ЧЛ)
  

2. 
   Положение на животе
   

• 
  с согнутой головой (на задней черепной ямке)
  
• 
  с приподнятой областью таза (проктология, прямая кишка и промежность)
  

3. 
   Положение на боку
   

• 
  на груди и почках
  

4. 
   Положение сидя
   

• 
  Люмбальная пункция
  

Профилактики во время операции:

1. 
   Профилактика химических и термических ожогов;
   
2. 
   Профилактика ВБИ хирургической;
   
3. 
   Психоэмоциональная подготовка больного;
   

Структура операционного блока:

1. 
   Операционная комната;
   
2. 
   Предоперационная комната;
   
3. 
   Наркозная комната;
   
4. 
   Стерилизационная комната;
   
5. 
   Материальная (бельевая) комната;
   

Вентиляция в операционной проточно-вытяжная. Свежий воздух подается стерильный снизу, теплый не стерильный воздух уходит наверх, откуда его затягивает.

Оборудование:

1. 
   Операционный стол должен быть многофункциональным;
   
2. 
   Столы для операционной медицинской сестры;
   
3. 
   Инструментальный столик для хирурга;
   
4. 
   Электрокоагулятор для остановки кровотечения;
   
5. 
   Электроотсос;
   
6. 
   Анестезиологическая аппаратура + кислородные баллоны + баллоны с наркотическими газами;
   

НЕЛЬЗЯ ЖИРНЫМИ РУКАМИ ТРОГАТЬ БАЛЛОНЫ

Виды уборок операционной:

1. 
   Предварительная;
   
2. 
   Текущая;
   
3. 
   Заключительная: после окончания операционной дня;
   
4. 
   Генеральная;
   

11.03.2023

Лекция 16 и 17130>

---

Смотрите также файлы

• Урок 6 Трудолюбивый муравей аза тілі. Издательство Атамра 2022 2 класс. Книга Модуль Страницы 7273.pptx

• Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ростовский государственный экономический университет (ринх).docx

• Вопрос 1 Особенности возникновения и развития консерватизма, либерализма и радикализма в русском обществе. Ответ.docx

• Кислоты. Лабораторный опыт 7 Изучение свойств кислот.docx

• Занятия, приобрести практические навыки расчета показателей для анализа производства и реализации продукции, определения уровня их динамики и написания экономических выводов.docx