Файл: Контрольная работа на темы Антидоты при острых отравлениях Антибиотики аминогликозиды.docx

Контрольная работа

на темы:

«Антидоты при острых отравлениях»

«Антибиотики аминогликозиды»

«Атропин»

«Препараты меди, цинка, аллюминия»

Содержание

Введение

В данной контрольной работе рассматриваются 4 темы: «Антидоты при острых отравлениях», «Антибиотики аминогликозиды», «Атропин», «Препараты меди, цинка, аллюминия».

Противоядие или антидот (от др.-греч. ἀντίδοτον, букв. — даваемое против) — лекарства, останавливающие или ослабляющие действие ядов на организм. Выбор антидота зависит от вида и характера действия вещества, а эффективность его введения — от точности определения вещества и быстроты оказания помощи. [1]

Аминогликозиды являются одними из наиболее широко используемых в клинической практике препаратов.

Атропин, природный третичный амин, является блокатором холинергических рецепторов с антихолинергическим, спазмолитическим и умеренным обезболивающим действием. В фармакологической практике атропина сульфат представляет собой белые или светло-бежевые кристаллы или гранулированный порошок без запаха, легко растворимый в воде и спирте.

Медь (Cuprum, Cu) — химический элемент первой группы периодической системы Д. И. Менделеева и является эссенциальным элементом, необходимым для нормальной жизнедеятельности человека, всех животных и растений.

Цинк является жизненно важным минералом, и его дефицит может привести к необратимым последствиям. Цинк не может вырабатываться в организме сам по себе, но он чрезвычайно важен для стабильной работы иммунной системы, всех органов и секреции гормонов. [2]

Алюминий является потенциально токсичным элементом. Источниками неблагоприятного воздействия могут быть повышенное содержание алюминия в производственной пыли, промышленные отходы, попадающие в водопроводную воду, а также применение некоторых лекарственных препаратов и процедур. В медицине используют абсорбирующие, обволакивающие, антацидные и обезболивающие свойства алюминийсодержащих препаратов, информация об этих препаратах часто указывает на то, что алюминий может оказывать токсическое действие.

1. Антидоты при острых отравлениях

---

Токсичные вещества, способные отравить, есть везде – они встречаются в растениях, животных, лекарствах и всевозможных веществах в повседневной жизни людей. Большинство ядов смертельны. Для этого используются антидоты, чтобы нейтрализовать их действие.

Как и любое сильнодействующее лекарство, антидот, применяемый в момент интоксикации, имеет собственный фармакокинетический профиль, позволяющий оценить различные свойства препарата.

К ним относятся, в частности: время приема, разрешения, побочные эффекты применяемых доз. Значение антидотного лечения может варьироваться в зависимости от продолжительности и тяжести заболевания. Поэтому лечение отравления антидотом эффективно только на ранней стадии, которую называют отравлением.

Продолжительность варьируется в зависимости от вещества, вызывающего интоксикацию. Эта фаза длится до 8-12 дней, что связано с воздействием на организм тяжелых металлов. Отравление цианидом, хлорированными углеводородами и другими высокотоксичными и быстро метаболизируемыми соединениями протекает наиболее быстро. При наличии сомнений в достоверности диагноза и виде отравления антидотное лечение применять не следует, так как в силу определенной специфики этого лечения возможно двойное поражение организма, так как антидоты обычно отсутствуют. [3]

При пропущенных начальных стадиях заболевания и развитии тяжелых нарушений кровообращения помимо лечения антидотами требуется срочная реанимация, теперь эффект будет снижен. В случаях необратимой поздней или острой интоксикации необходимы антидоты, но на второй стадии болезни, известной как сома, их терапевтическое действие прекращается.

Все антидоты по механизму воздействия можно разделить на три группы:

- этиотропные - ослабляет или устраняет все проявления интоксикации;

- патогенетические - уменьшение или устранение признаков интоксикации, соответствующих конкретным патогенным явлениям;

- симптоматические - ослабление или устранение отдельных признаков интоксикации, таких как боли, судороги, психомоторное возбуждение.

Виды антидотов разработал С. Н. Голиков – именно его вариант классификации часто используется современной медициной:

- местное действие антидота, при котором действующее вещество всасывается тканями организма и нейтрализуется яд;

- общее всасывание основано на химическом антагонизме между противоядием и ядом;

- конкуренция антидотов, по химическим свойствам между антидотами и ферментами и другими элементами организма яды вытесняются и сочетаются с безвредными соединениями;

---

- физиологические эффекты основаны на сопоставлении поведения яда и противоядия в организме, что позволяет устранить расстройство и вернуться в нормальное состояние;

- иммуностимуляция, проявляющаяся вакцинацией и применением определенных сывороток, играющих роль в определенных случаях интоксикации. [3]

Антидоты классифицируются и разделяются также по своей природе. Отдельно различают противоядия:

- от животного/бактериального отравления;

- от токсинов грибов;

- от растительного и алкалоидного;

- при лекарственном отравлении.

В зависимости от вида яда отравления могут быть пищевыми и непищевыми. Любая интоксикация, ухудшающая состояние больного, должна быть нейтрализована антидотом. Они предотвращают диффузию и интоксикацию токсинов в биологических органах, системах и процессах, а также предотвращают нарушения функций, вызванные интоксикацией.

При первых признаках тяжелой интоксикации в первую очередь необходимо диагностировать характер интоксикации. Для этого потребуются исторические данные, различные вещественные доказательства – обломки контейнеров со следами употребления ядовитых жидкостей и т.п. Также стоит отметить наличие специфического запаха, позволяющего определить природу вещества, вызвавшего интоксикацию.

Все данные о клинических проявлениях симптомов алкогольного опьянения следует своевременно фиксировать и направлять врачу. Отравление Стадия отравления – первая стадия отравления, в это время яд еще не заразил весь организм, и концентрация в крови еще не достигла максимума. Но на этой стадии организм уже поврежден токсинами, что является отличительной чертой токсического шока. [4]

Сначала промывание желудка, желудочные слабительные и слабительные средства, а затем антидот. При некоторых видах отравления промывание желудка можно проводить только через зонд, поэтому это следует обсудить с врачом. Симптоматическое лечение включает поддержание и контроль функций жизнеобеспечения пациента. Если дыхательные пути заблокированы, при необходимости их следует освободить. Для обезболивания использовались анальгетики, но только перед промыванием желудка, декстроза и аскорбиновая кислота.

Таблица 1. Наиболее распространенные отравлении с антидотами

Токсин	Антидот
Метиловый спирт, этиленгликоль	Этиловый спирт
Хлор	Морфин, атропин, эфедрин, кальция хлорид, эуфиллин, димедрол, гидрокортизон, кислород
Парацетамол, бледная поганка	Липоевая (тиоктовая) кислота, трава расторопши пятнистой, ацетилцистеин
Перманганат калия (марганцовка)	Аскорбиновая кислота
Дихлорэтан (клей)	Ацетилцистеин
Тяжелые металлы (свинец, медь, ртуть)	Дефероксамин, купренил, унитиол
Угарный газ	Кислород
Окись углерода	Цитохром С

---

В тяжелых случаях отравления требуется немедленная госпитализация и реанимация в отделении интенсивной терапии. Врачи продолжали промывание желудочно-кишечного тракта, искусственную вентиляцию легких, диуретики, антидоты и антидоты.

Но наиболее эффективные результаты достигаются с помощью искусственной дезинтоксикации, включающей кровососание, гемодиализ, плазмаферез и перитонеальный диализ. Благодаря этим шагам происходит интенсивное выведение шлаков и токсинов. [5]

Рассмотрим терапию антидотами при самых распространенных и опасных отравлениях подробно:

Хлор. Пары могут рефлекторно остановить дыхание, вызывая химические ожоги и отек легких. Тяжелое отравление может привести к смерти в течение нескольких минут. Агрессивное лечение проводилось, если токсические поражения были умеренными или легкими. Сначала пострадавшего выносят на свежий воздух, промывают глаза новокаином, дают антибиотики пенициллинового ряда и сердечно-сосудистые препараты. Лечат морфином, атропином, эфедрином, хлоридом кальция, дифенгидрамином, гидрокортизоном.

Соли тяжелых металлов. Требует обильного питья, диуретиков и энтероабсорбентов. Для промывания желудка используют зонд и через него вводят монометилпреднизолон. Используется слабительные.

Фосфорорганические соединения. Это бытовые и медицинские инсектициды, которые повсеместно используются как марки ФОС. При интоксикации этими токсинами в основном поражаются кожа и слизистые оболочки. Антидоты – глюконат кальция, лактат. Используется смесь яичных белков и молока. Необходимо промыть желудок солевым или содовым раствором.

Соблюдение правил гигиены, внимательное отношение к еде и воде, а также знание химических веществ и предметов домашнего обихода — самые эффективные способы предотвращения отравления. Но при отравлении принимаются экстренные меры, начиная с вызова скорой помощи. Следует отметить, что при правильном и своевременном подходе эффективность лечения возрастает в несколько раз. [4]

2. Антибиотики аминогликозиды

Аминогликозиды — антибактериальные антибиотики широкого спектра действия, представляющие собой класс антибиотиков с общей химической структурой.В молекуле имеется аминосахар, который соединен с аминоциклом гликозидной связью.

Его основное клиническое значение заключается в защите от активности аэробных грамотрицательных бактерий (в т.ч. E. Xilin). Они действуют быстрее, чем бета-лактамы, редко вызывают аллергические реакции, но и более токсичны. Анаэробные растения и большинство грамположительных бактерий устойчивы к аминогликозидным антибиотикам.

---

Первым аминогликозидом был стрептомицин, выделенный в 1944 г. из актиномицета Streptomyces griseus. Канамицин был выделен в 1957 г. На заре эры антибиотикотерапии практически бесконтрольное применение пенициллина в сочетании со стрептомицином приводило к повышенной резистентности к обычным антибиотикам и частичной перекрестной резистентности к другим аминогликозидам. [6]

Позднее, в связи с его высокой ото- и нефротоксичностью, а также быстрым развитием резистентности к нему у большинства возбудителей, стрептомицин был почти исключительно введен в состав схем комбинированной химиотерапии туберкулеза, а также почти элиминирован при некоторых редких инфекциях - основной аминогликозид, канамицин уже давно используется в других клинических ситуациях, таких как чума.

При приеме внутрь аминогликозиды плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поэтому их применяют парентерально (кроме неомицина) - внутримышечно, внутривенно, внутрибрюшинно и интрадурально. У новорожденных всасывание происходит в желудочно-кишечном тракте за счет повышенной проницаемости слизистой оболочки. По сравнению с бета-лактамами и фторхинолонами они могут преодолевать тканевые барьеры (гематоэнцефалический барьер и др.) и, что еще хуже, могут проникать через плаценту.

Аминогликозиды распределяются во внеклеточных жидкостях, включая сыворотку, выделения абсцесса, асцитическую, перикардиальную, плевральную, синовиальную, лимфатическую и перитонеальную жидкости, что приводит к более низким концентрациям в бронхиальном секрете, желчи и грудном молоке.

Высокие уровни наблюдаются в органах с хорошим кровоснабжением: печени, легких и почках (накопляются в коре). Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Средняя терапевтическая концентрация сохраняется в течение 8 часов. Не метаболизируется в печени. Выводится в неизмененном виде почками. При нормальной функции почек период полувыведения большинства аминогликозидов составляет около 2 часов. T1/2 увеличивается до 5-8 часов у новорожденных вследствие незрелости почек. При почечной экскреции в моче образуются очень высокие концентрации аминогликозидов, в 5-10 раз превышающие концентрацию в плазме крови и обычно в несколько раз превышающие минимальную бактерицидную концентрацию у большинства грамотрицательных людей. Возбудители инфекций мочевыводящих путей. Так, аминогликозиды высокоактивны при инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит). При почечной недостаточности период полувыведения сильно увеличивается и может происходить накопление (кумуляция) антибиотиков. [7]

---