Файл: Хронический гастрит. Сестринский уход при хроническом гастрите.docx
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 183
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Осложнение хронического холецистита:
-
развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит) -
перфорация стенки желчного пузыря -
гнойное воспаление пузыря (эмпиема) -
реактивный гепатит.
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ - антибактериальная терапия с учетом вида микрофлоры в желчи и тяжести воспалительной реакции 7-10 дней с последующим подключением желчегонных средств и фитотерапии.
В фазе затухающего обострения и нестойкой ремиссии рекомендуется применение физиотерапии на область желчного пузыря: УВЧ, СВЧ, электрофорез лекарственных веществ, сульфата магния, новокаина, но-шпы, никотиновой кислоты и др.
Используется и ультразвуковая терапия, оказывающая выраженное противовоспалительное действие, особенно при длительном многолетнем течении заболевания.
Все методы физиотерапии назначаются курсом лечения 10-15 процедур через день или 2 дня подряд с перерывом на 3 день.
Показания к госпитализации
Неотложные – печеночная колика, подозрения на острый холецистит, внезапно появившаяся желтуха.
Плановые – обострение хронического холецистита, не купирующиеся 3-5 дневным курсом амбулаторного лечения; необходимость в углубленном обследовании и дифференцированном лечении.
Продолжительность временной нетрудоспособности при легкой форме обострения составляет в среднем 5-7 дней. При обострении средней тяжести – 18-20 дней, при тяжелом затянувшемся обострении с наличием сопутствующих заболеваний 30-35 дней, после холецистэктомии – 40-60 дней.
В период ремиссии заболевания целесообразно провести санаторное лечение (Ессентуки, Пятигорск, Железноводск и другие). Грязелечение с использованием различным вариантов его лечебных методик, в том числе - и электрогрязелечебных процедур.
Противопоказания к санаторно-курортному лечению при заболеваниях ЖКБ – частые и затяжные обострения, повторные приступы печеночной колики, появление желтухи.
После оперативного вмешательства на желчных путях при удовлетворительном состоянии и окрепшем послеоперационном рубле возможно направление в местные санатории (не ранее чем через месяц) и на курорты (через 2 месяца).
Роль медсестры:
Проводить пропоганду здорового образа жизни среди населения с целью профилактики заболевания (борьба с гиподинамией, вредными привычками,перееданием итд.).
Работа с пациентами по выполнению ими предписаний врача.
Следить за соблюденим пациентами диеты №5(см выше).
Грамотно оказать доврачебную помощь при приступах желчной колики (см алгоритм мед.
помощи при остром животе: холод,голод,покой, вызвать врача, приготовить лекарственные препараты(см выше), которые вводить только по назначению врача.
Грамотно осуществлять уход при возможных проблемах пациента (рвоте, тошноте и т.д.)
Государственное бюджетное учреждение
« Профессиональная образовательная организация»
« Астраханский базовый медицинский колледж»
Ахтубинский филиал
Реферат
На тему: Хронический пиелонефрит. Сестринский уход при хроническом пиелонефрите. Диета
Автор проекта: Макарычева Виктория Денисовна
Специальность : Сестринское дело
Группа 3 м/с 9
Ахтубинск 2023 г.
Пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным поражением чашечно-лоханной системы, с вовлечением в процесс межуточной ткани почек, с повреждением канальцевой системы.
В последующем в процесс вовлекаются кровеносные сосуды и клубочки, происходит гибель клубочков – гломерулосклероз, а затем развивается хроническая почечная недостаточность.
Хронический пиелонефрит протекает с периодами ремиссии и рецидивами.
В период обострения клинические проявления хронического пиелонефрита напоминают клинику острого пиелонефрита.
Для хронического пиелонефрита характерен синдром артериальной гипертензии
Объективный осмотр:
-
Сухой обложенный язык, повышенная влажность кожных покровов. -
повышение температуры тела, повышение АД -
симптом поколачивания по поясничной области положительный на стороне поражения (резкая болезненность). -
Отмечается мутная моча.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Исследования мочи:
-
общий анализ мочи (белок 0, 033 0 / 00 промили), лейкоциты более 10-15 в поле зрения или сплошь покрывают поле зрения, бактериурия -
проба Нечипоренко увеличивается количество лейкоцитов в 1 мл мочи: более 2000), -
проба Зимницкого снижается относительная плотность мочи во всех порциях, -
проба Реберга - определение скорости клубочной фильтрации (в норме –80-120 мл в минуту) -
посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Исследования крови:
-
Клинический анализ: лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
Инструментальные методы:
-
УЗИ почек, обзорный снимок почек, внутривенная урография – выявление деформации чашечно-лоханочной системы. -
радиоизотопная ренография.
Сестринский уход:
-
Контроль за соблюдением постельного режима, (на период лихорадки). -
Контроль за соблюдением диеты № 7и рекомендации по диетотерапии: -
исключить: алкогольные напитки, чай, кофе, шоколад, острую пищу; -
применение натуральных фруктовых соков, фруктов, овощ -
употребление жидкости до 2-3 л в сутки: клюквенный, брусничный морс, почечный чай, настой листьев толокнянки, брусники, и др. -
Контроль артериального давления, характеристик пульса, частоты дыхательных движений, цвета кожных покровов, цвета мочи -
Осуществлять уход за кожей (выполнять гигиенические мероприятия) и туалет промежности. -
Смена нательного и постельного белья -
Обучить пациента правилам личной гигиены (уход за промежностью) -
Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования -
Дать рекомендации пациенту:
-
сухое тепло на поясничную область (шерстяной платок), -
не носить тугую стесняющую одежду
-
Выполнение врачебных назначений -
Осуществлять инфекционную безопасность пациента.
Диета №7
Диета №7 применяется при таких заболеваниях: в фазе восстановления после острого гломерулонефрита или обострения хронического, при пиелонефрите. В то же время стол номер 7 не подходит пациентам с почечной недостаточностью. В острую фазу гломерулонефрита диета №7 также не показана. Однако, в большинстве случаев, острый нефрит переходит в хроническую форму и тогда рацион №7 должен быть назначен. Но, в первую очередь, при гломерулонефрите стол №7 назначается после месяца от начала заболеваний, когда воспалительный процесс идет на спад.
В начале терапии больному показаны несколько дней голодания, в которые разрешено пить только воду (300 мл/день). После этого применяется стол 7а, затем 7б, 7в или другие рационы по Певзнеру (зависит от состояния пациента).
Такой рацион питания улучшает работу почек, помогая им выводить токсины, которые накопились в результате нарушения процессов образования и выведения мочи. В результате таких мер уменьшаются отеки, восстанавливается кровообращение и улучшается выделительная функция почек.
Рацион сильно ограничивает количество соли и воды, что обеспечивает максимальный покой почкам. Больной на седьмой диете должен пить в сутки не более литра воды. Допустимая норма соли должна устанавливаться врачом на основе анализов. Кроме этого, ограничиваются жиры и белки, чтобы не допускать накопления азотистых “шлаков”, которые образуются в результате переваривания белковой, жирной пищи.
Исключаются продукты с содержанием экстрактивных веществ. Эти вещества возбуждающе влияют на органы пищеварения и почки, провоцируют накопление мочевой кислоты в крови. Больше всего этих компонентов содержится в грибах и мясе: птица, мясо, рыба. Когда работа почек не нарушена, продукты распада белка и жира беспрепятственно выводятся из организма, но когда имеет место заболевание (нефриты, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и т.д.) они накапливаются в крови. Это приводит к отекам, интоксикации, которая нарушает работу внутренних органов, прежде всего головного мозга.
Диета 7 полностью не исключает мясо и рыбу, их можно есть, но только после тщательной термической обработки. Сначала их нужно отварить, а после этого приготовить любым другим способом: отварить, тушить, печь. Примерно половина экстрактивных веществ выходит в бульон, его есть нельзя, допустимы только легкие “вторые” бульоны и овощные отвары. Рыбу и мясо после варки можно использовать для диетического меню – до 150 г в день.
Помимо этого, запрещается щавелевая кислота. Она также вызывает осложнения и может стать причиной обострений. Содержится, в основном, в продуктах зеленого цвета, шоколаде, шпинате, ревене, малине, крыжовнике и др.
Прием пищи на диете должен происходить дробно, минимум четыре раза в день. Дополнительная механическая обработка блюд (измельчение) не обязательна. Готовить можно любым способом (жареное желательно употреблять умеренно). Температура подачи блюд не устанавливается: можно холодные напитки, горячие супы и второе.
СТОЛ №7А
Диету 7а назначают после «голодных» дней в период обострения, на третий или четвертый день. До диеты больной пьет только воду в ограниченном количестве. Применяют этот стол для лечения тяжелой формы острого и хронического нефрита. Задача лечебного рациона состоит в щажении почек, выведении вредных веществ, избавление от отеков.
Больному прописывается преимущественно вегетерианское питание, исключаются те виды овощей, зелени и фруктов, которые противопоказаны для стола №7. Соль полностью исключается, сильно ограничиваются белки. Важно отслеживать количество потребляемой и выделенной жидкости, потому что по этим измерениям доктор определит питьевой режим. Это примерно 400 мл воды, учитываются чаи, соки, супы.
Мяса и рыбы допускается не более 70 г в день, в вареном и дополнительно обработанном виде. Разрешены только нежирные сорта (телятина, грудка курицы, индейка, кролик). Кисломолочная и молочная продукция разрешена к употреблению в объеме 70 г, но только в этот день исключен любой другой белковый продукт (мясо, птица или рыба). Также разрешено только пол яйца в день, лучше брать исключительно белки.
Из круп разрешен рис (ограничено) и саго. Категорически запрещены бобовые и жирные бульоны. Из напитков можно пить натуральные соки, слабые чаи и отвары.
ОРИЕНТИРОВОЧНОЕ МЕНЮ НА ДЕНЬ ДЛЯ СТОЛА 7А
На утро: морковные зразы, спелое тертое яблоко, чашка чая. Перекус: ягодный кисель, курага.
В обед: овощной вегетарианский бульон, немного сметаны, бессолевая лепешка.
Перекус: желе из черной смородины.
Вечером: капуста тушеная с томатной пастой, картофельный драник.
На ночь: напиток из шиповника.
СТОЛ №7Б
Этот вариант применяют, если нефрит протекает в легкой форме или после стола 7а. Цель рациона та же: обеспечить почкам покой, уменьшить отеки, улучшить выделительную функцию почек.