Файл: Ангина ангина это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 46
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
АНГИНА
Ангина
― это острое
инфекционное заболевание с
преимущественным поражением
миндалин, которое могут вызвать
бактерии, вирусы и грибки.
Другие названия ангины —
острый
тонзиллит
.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АНГИНЫ
•
Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным
образом
стрептококки,
которые попадают в глотку чаще с
предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной
ангиной (например, грязная посуда и др.).
•
В ряде случаев
микробы, находящиеся в глотке и обычно не
вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых
неблагоприятных условий,
например, при охлаждении или резких
колебаниях температуры окружающей среды.
•
Некоторым людям достаточно
промочить ноги, съесть мороженое
или искупаться в водоеме,
и они тотчас заболевают ангиной.
ПРИЧИНЫ
РАЗВИТИЯ АНГИНЫ
•
Также могут способствовать:
•
различные раздражающие вещества, систематически
попадающие в глотку (дым, пыль (в т.ч., домашняя),
алкоголь и др.),
•
наличие аденоидов или других заболеваний носоглотки,
при которых нарушается носовое дыхание.
•
Частые заболевания ангиной могут быть связаны с:
•
гнойными воспалительными процессами в полости носа и
его придаточных пазух (например, с гайморитом), а также в
полости рта (гнилые зубы).
АНГИНА — ЗАРАЗНОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ !!!
•
поэтому больного
необходимо изолировать,
не пускать к нему детей и
пожилых людей
•
у него должна быть своя
посуда, которой на период
болезни никто не должен
пользоваться.
СИМПТОМЫ АНГИНЫ
—
повышение температуры до 38-39°С
;
—
острая боль в горле при глотании и употреблении пищи;
—
общее недомогание, слабость;
—
ломота в суставах;
—
увеличение лимфатических узлов;
—
небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые
дни ярко-красного цвета;
—
на миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя.
Симптомы очень схожи с обычной
простудой
, но ангина
переносится тяжелее, боль в горле более острая, продолжительность
болезни дольше, обычно от 5 -7 дней.
Важно во время распознать болезнь и начать незамедлительное
лечение.
ТИПЫ АНГИНЫ
Первичная ангина (обычная, простая, банальная) -
Острое
воспалительное заболевание с клиническими признаками
поражения только лимфаденоидного кольца глотки.
Вторичная ангина (симптоматическая) -
Поражение миндалин
при острых инфекционных заболеваниях (скарлатине,
дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т.д.); Поражение
миндалин при заболеваниях системы крови (агранулоцитозе,
алиментарно-токсической алейкии, лейкозе).
Специфическая ангина -
этиологическим фактором выступает
специфическая инфекция (например, ангина Симановского-
Плаута-Венсана, грибковая ангина).
ВИДЫ АНГИНЫ
•
В зависимости от характера и глубины
поражения миндалин выделяют
катаральную,
фолликулярную, лакунарную, некротическую и
язвенно-пленчатую ангины.
•
По степени тяжести выделяют
лёгкую,
среднетяжёлую и тяжёлую формы заболевания.
Наиболее легко протекает катаральная ангина,
наиболее тяжело ― некротическая.
•
Продолжительность инкубационного периода
составляет от
10-12
часов до
2-3
суток.
Заболевание начинается остро. Повышается
температура тела, возникает
озноб
, появляются
боли при глотании. Увеличиваются и
становятся болезненными регионарные
лимфатические узлы.
КАТАРАЛЬНАЯ АНГИНА.
•
Характерно преимущественно поверхностное
поражение миндалин.
•
Признаки интоксикации выражены умеренно.
•
Температура тела субфебрильная (повышение
температуры тела до 37-38°С). Изменения крови
отсутствуют или незначительны.
•
При фарингоскопии обнаруживают яркую разлитую
гиперемию, захватывающую мягкое и твёрдое нёбо,
заднюю стенку глотки.
•
Реже гиперемия ограничивается миндалинами и
нёбными дужками. Миндалины увеличиваются
преимущественно за счёт инфильтрации и отёчности.
•
Заболевание продолжается 1-2 дня, после чего
воспалительные явления в глотке стихают, или
развивается другая форма ангины (лакунарная или
фолликулярная).
ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ АНГИНА.
•
Характеризуется преимущественным
поражением фолликулярного аппарата
миндалин.
•
Миндалины гипертрофированы, резко
отёчны, сквозь эпителиальный покров
просвечивают нагноившиеся
фолликулы в виде беловато-желтоватых
образований величиной с булавочную
головку (картина «звёздного неба»).
•
Нагноившиеся фолликулы
вскрываются, образуя гнойный налёт,
не распространяющийся за пределы
миндалин.
ЛАКУНАРНАЯ АНГИНА.
•
Характеризуется поражением миндалин в
области лакун с распространением гнойного
налёта на свободную поверхность нёбных
миндалин.
•
При фарингоскопии обнаруживают
выраженную гиперемию, отёк и инфильтрацию
миндалин, расширение лакун.
•
Желтовато-белое фибринозно-гнойное
содержимое лакун образует на поверхности
миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов
или плёнки.
•
Налёт не выходит за пределы миндалин, легко
удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.
НЕКРОТИЧЕСКАЯ АНГИНА.
•
Характерны более выраженные общие и местные проявления,
чем при вышеперечисленных формах (выраженная стойкая
лихорадка, повторная
рвота
, спутанность сознания и т.д.).
•
При исследовании крови обнаруживают выраженный
лейкоцитоз, нейтрофилёз, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы
влево, значительное увеличение СОЭ.
•
Поражённые участки ткани миндалин покрыты уходящим
вглубь слизистой оболочки налётом с неровной, изрытой, тусклой
поверхностью зеленовато-жёлтого или серого цвета.
•
Часто поражённые участки пропитываются фибрином и
становятся плотными, при их удалении остаётся кровоточащая
поверхность. После отторжения некротизированных участков
образуется глубокий дефект ткани размером 1-2 см в
поперечнике, часто неправильной формы, с неровным бугристым
дном. Некрозы могут распространяться за пределы миндалин на
дужки, язычок, заднюю стенку глотки.
ЯЗВЕННО-ПЛЁНЧАТАЯ АНГИНА.
•
Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз
веретенообразной палочки и спирохеты полости рта,
которые часто обитают в полости рта у здоровых людей.
•
Морфологические изменения характеризуются некрозом
зевной поверхности одной миндалины с образованием
язвы.
•
Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости
и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо
рта, повышение слюноотделения.
•
Температура тела, как правило, не повышена.
•
В крови умеренный лейкоцитоз.
•
Регионарные лимфатические узлы увеличены на
стороне поражения. Продолжительность заболевания от
1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.
ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АНГИНЫ
•
ревматизм
(заболевание соединительной ткани с
поражением суставов, сердца, мозга);
•
заболевания почек
(например, пиелонефрит) ведущее к
тяжелым расстройствам здоровья, вплоть до почечной
недостаточности;
•
распространение инфекции
в грудную клетку;
•
распространение в полость черепа
с развитием
воспаления оболочек мозга (менингит);
ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АНГИНЫ
•
инфекционно-токсический шок
(отравление организма
продуктами жизнедеятельности микробов и распада
тканей организма);
•
поражение органов ЖКТ
, часто ангина сопровождается
острым воспалением червеобразного отростка
(аппендицита);
•
самым серьезным общим осложнением является
сепсис
;
•
заражение крови
, проникновение инфекции в кровь и ее
распространение по всему организму, зачастую
приводящий к летальному исходу.
ЛЕЧЕНИЕ АНГИНЫ
Вызывающие ангину стрептококковые бактерии более
чувствительны к пенициллину, поэтому довольно часто врач
рекомендует именно такие средства.
Амоксициллин
является препаратом пенициллиновой группы.
Преимущество лекарственного препарата в том, что он выпускается в
различных формах: таблетки, сиропы, капсулы. Особенно это удобно
для лечения маленьких детей, которым иногда довольно трудно
сделать укол или уговорить принять таблетку.
Амоксиклав
– это форма амоксициллина с содержанием
клавулановой кислоты, которая усиливает действие препарата.
В тех случаях, если есть непереносимость пенициллина (аллергия)
или бактерии нечувствительны к пенициллину, обычно назначается
антибиотики группы
макролидов
. Антибиотик при ангине этой
группы обладает высокой эффективностью, малотоксичен,
уничтожает большее число микроорганизмов. Первым препаратом
данной группы является
эритромицин
, но сейчас более известны
препараты
азитро-, рокси-, спиромицины и цефтибутен
.
ПОЛОСКАНИЕ ГОРЛА
•
Данное мероприятие будет полезно и на более
поздних стадиях ангины. Врач же, в свою очередь,
как правило, назначает полоскание горла
антибактериальными средствами, например:
раствором
«Фурациллина», «Риванола»,
«Элюдрила».
•
Кроме полоскания горла, при лечении горла
используют многочисленные препараты для сосания
(«Фалиминт», «Фарингосепт», «Стрепсилс»,
таблетки или пастилки с ментолом и др.) и аэрозоли
для орошения горла
(«Ингалипт», «Элюдрил»,
«Гексорал»).
АНАЛЬГЕТИКИ
Анальгетики
(«Аспирин», «Анальгин», «Парацетамол»
и др.).
Жаропонижающие средства используют как для борьбы
с чрезмерно высокой температурой тела (выше 38,5°С
для взрослого),
головной болью
, так и для смягчения
болевых ощущений, которые иногда не позволяют, не
только нормально есть, но даже пить жидкость. В таких
случаях перед едой заранее принимают анальгетик
(таблетку можно растолочь, а еще лучше использовать
препараты в виде растворимых шипучих таблеток или
сиропа –
«Детский панадол», «Эффералган-УПСА»
и
др.). Если в процессе лечения ангины лихорадка
спадает, а боли в горле становятся вполне терпимыми,
то указанные препараты лучше отменить.
Вирусная ангина:
Вирусные ангины подразделяются на:
аденовирусные
(возбудителем чаще выступают аденовирусы
3-го, 4-го, 7-го типа у взрослых и 1-го, 2-го и 5-го - у детей),
гриппозные
(возбудитель - вирус гриппа)
герпетические.
Первые две разновидности вирусной ангины обычно
сочетаются с поражением слизистой оболочки верхних
дыхательных путей и сопровождаются респираторными
симптомами (кашель, ринит, охриплость голоса), иногда при
этом наблюдается конъюнктивит, стоматит, диарея.
Имеет основной симптом, которым является сильная боль в
передней области шеи.
Однако боль может варьироваться от пациента к пациенту
в связи с различной степени тяжести и причиной
инфекции.
Пациент может испытывать некоторые или все эти
симптомы:
1. Озноб
2. Цветные покрытия на миндалинах, как правило,
сероватый
3. Реддер (покраснение) миндалин
4. Раздутые гланды в шее
5. Дурной запах изо рта
6. Лихорадка
7. Боль в горле
8. Искажение звука
1.
полоскание горла антисептическими средствами,
2.
курс приема интерфероновых препаратов,
3.
антибиотики не назначаются.
4.
в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
Лечение
ОРВИ
Иммуностимуляторы
Иммуностимуляторы
Иммуностимуляторы
– вещества различного
происхождения, оказывающие стимулирующее
влияние на иммунные процессы и усиливающие
иммунный ответ организма.
Выделяют следующие
группы иммуностимуляторов
:
-
ЛС бактериального происхождения
- Цитокины и индукторы их синтеза
- ЛС растительного происхождения
- Адаптогены
- ЛС лизоцима
- Витамины
Иммуностимуляторы бактериального
происхождения
Это
бактериальные лизаты
наиболее распространенных
бактерий, населяющих верхние дыхательные пути
Они
сочетают в себе свойства вакцин и
неспецифических иммуностимуляторов
Усиливают прежде всего местные защитные механизмы
(фагоцитоз, повышают титр местных АТ – IgA слюны)
Иммуностимуляторы бактериального
происхождения
Выпускаются в жидком виде, в
форме назальных аэрозолей,
таблеток для приема внутрь и для
рассасывания и в виде капсул.
Препараты:
ИРС19
(спрей),
Имудон
(таблетки для
рассасывания),
Исмижен
(таблетки
для рассасывания),
Бронхо-мунал
(капсулы),
Рибомунил
(таблетки,
пакетики)