ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 703
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Дыхательный (респираторный) механизм регуляции, деятельность почек; ацидоз <= 7,4 <= алкалоз; респираторный ацидоз <= 7,4 => респираторный алкалоз (почки); почки ацидоз <= 7,4 => почки алкалоз (респират.)
-
Эритроциты: характеристика, норма, функции. СОЭ в норме и патологии.
Эритроциты (красные кровяные тельца) являются основным типом клеток крови, так как их в 500-1000 раз больше, чем лейкоцитов. В 1 мм3 крови около 5 млн. эритроцитов.
Образование эритроцитов происходит в красном костном мозге, под действием специального гормона почек – эритропоэтина. В процессе эритропоэза в красном костном мозге, где в процессе пролиферации и дифференцировки из стволовых гемопоэтических клеток образуется мегалобласт, из него образуется эритробласт, далее нормоцит. Нормоцит после потери ядра превращается в непосредственный предшественник эритроцитов – ретикулоцит. Ретикулоцит, попадая из красного костного мозга в кровеносное русло, в течение нескольких часов превращается в эритроцит. Зрелые эритроциты, циркулирующие в крови не содержит ядра и органелл, и не могут синтезировать гемоглобин и нуклеиновые кислоты. Для эритроцитов характерен низкий уровень обмена веществ, что обуславливает длительную продолжительность их жизни, в среднем 120 дней. В течение 120 дней с момента выхода эритроцитов из красного костного мозга в кровоток они постепенно изнашиваются. В конце этого срока «старые» эритроциты осаждаются и разрушаются в селезенке и печени. Процесс образования новых эритроцитов в красном костном мозге идет постоянно, поэтому, несмотря на разрушение старых эритроцитов, общее количество эритроцитов в крови остается постоянным.
Эритроциты состоят главным образом (на 2/3) из гемоглобина – особого белка содержащего железо, основной функцией которого является перенос кислорода и углекислого газа. Гемоглобин имеет красный цвет, что определяет характерную окраску эритроцитов и крови.
Эритроцит человека имеет форму двояковогнутого диска. У других биологических видов эритроциты бывают иной формы. Такое строение эритроцита помогает ему максимально насыщаться кислородом и углекислым газом при прохождении через кровеносное русло человека. Встречаются заболевания, при которых форма эритроцитов меняется, поэтому ее определение имеет диагностическое значение.
Диаметр эритроцитов обычно измеряется в мазках крови. Хотя эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, на стекле они выглядят плоскими, размер их при высушивании не меняется. В нормальных условиях средний диаметр эритроцита - 7,2 мкм с отклонениями от среднего для большинства эритроцитов не более чем на 0,5 мкм. Взглянув на распределение эритроцитов по размерам (кривая Прайса-Джонса), можно увидеть любые отклонения. Эритроцит диаметром менее 6 мкм называется микроцитом. Эритроциты, которые крупнее нормальных, т.е. диаметром 9-12 мкм, называют макроцитами. В некоторых случаях в крови присутствуют одновременно и микроциты и макроциты. Сейчас с появлением в гематологических лабораториях
электронных счетчиков обычно измеряют не диаметр, а объем эритроцитов, так как и он имеет диагностическое значение. В соответствии с этим микроцитом и макроцитом стали называть также
эритроциты меньшего и большего объема.
Форма эритроцитов зависит от определенных веществ их клеточной мембраны и коллоидного содержимого самих клеток. Они придают эритроцитам также пластичность и эластичность, что необходимо для их движения по сети мелких сосудов.
Более половины (66%) содержимого эритроцита - вода и около 33%-белок гемоглобин. Последний состоит из белковой части, глобина, и соединенного с ним пигмента тема. Хотя на гем в гемоглобине приходится всего 4%, все соединение окрашено, поэтому гемоглобин нередко называют пигментом. Кроме него, в эритроцитах имеется некоторое количество и других белков, в частности ферментов, а также липиды.
Кажется удивительным, что эритроциты, которые представляют собой мягкий гель, сохраняют свою двояковогнутую форму; важным фактором ее сохранения является молекулярный состав этого геля. Известно, однако, что изменения гемоглобина могут быть ответственны за изменения формы клеток. Например, при таком заболевании, как серповидноклеточная анемия, эритроциты имеют форму серпа. Они легко разрушаются и поэтому у больных развивается анемия (Более детально мы рассмотрим это далее).
В 1949 г. Полинг и его сотрудники обнаружили, что гемоглобин эритроцитов при этом заболевании до некоторой степени отличается от нормального. Такого изменения достаточно для отклонения формы эритроцитов от двояковогнутого диска при дезоксигенировании гемоглобина. Описанное заболевание обусловлено генетически; оно может служить примером того, как изменение последовательности нуклеотидов в молекуле ДНК, приводящее к замене глутаминовой кислоты в молекуле обычного гемоглобина другой аминокислотой (валином), становится причиной заболевания. Каждый эритроцит окружен плазмалеммой, которая предотвращает выход коллоидного белкового содержимого из клетки в плазму. Она также отличается высокой степенью избирательности в отношении прохождения ионов.
Функции эритроцитов
1. Самой главной функцией эритроцитов, обусловленной содержащимся в них гемоглобина, является дыхательная, т.е. перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким.
2. Питательная. Осуществляется транспортировка аминокислот от органов пищеварения к тканям.
3. Ферментативная. Эритроциты принимают участие в ферментативных реакциях, так как к их поверхности прикрепляются многие ферменты.
4. Защитная. Эритроциты способны адсорбировать на своей поверхности токсины и антигены, а также участвовать в иммунных и аутоиммунных реакциях.
5. Регуляторная. Эритроциты способствуют поддержанию кислотно-щелочного равновесия.
Поскольку этот показатель нормируется, существуют физиологические пределы, которые являются нормальными для различных групп населения. Для детей норма СОЭ варьируется в зависимости от возраста.
| Повышенное СОЭ у ребенка | У женщин | У мужчин |
| У новорожденного ребенка данный показатель находится в пределах 0-2 мм/ч, максимально – 2,8 мм/ч. В возрасте один месяц норматив составляет 2-5 мм/ч. В возрасте 2-6 месяцев в физиологических пределах составляет 4-6 мм/ч; у деток 6-12 месяцев – 3-10 мм/ч. У детей возрастной группы 1-5 лет СОЭ в норме составляет от 5 до 11 мм/ч; У детей от 6 до 14 лет — от 4 до 12 мм/ч; Старше 14 лет: девочки — от 2 до 15 мм/ч, мальчики — от 1 до 10 мм/ч. | Для женщин возрастной категории до 30 лет норма СОЭ составляет 8-15 мм/ч, старше 30 лет – допускается увеличение показателя до 20 мм/ч. | У мужчин нормативы также установлены согласно возрастным группам. В возрасте до 60 лет данный показатель нормален при нахождении в пределах 2-10 мм/ч, у мужчин старше шестидесятилетнего возраста норма СОЭ – до 15 мм/ч. |
-
Гемоглобин, норма гемоглобина у мужчин и у женщин.
Гемоглобин является частью эритроцитов. Уровень содержания этого элемента – один из важнейших показателей состава крови. От его концентрации зависит самочувствие человека и работоспособность. По своей структуре гемоглобин – сложный белок, состоящий из двух основных компонентов:
-
Непосредственно белка. -
Железа.
Гемоглобин легко связывается с кислородом и обеспечивает перенос его в ткани. Это и есть основная функция вещества. Даже незначительное снижение уровня гемоглобина вызывает недостаток кислорода в клетках, и, если ситуация не нормализуется, негативные последствия для всего организма неминуемы.
Гемоглобин выполняет еще и буферную функцию. Он помогает своевременно удалить из клеток углекислый газ, и это позволяет сохранять необходимый уровень кислотности в тканях. Отклонение концентрации гемоглобина от нормы провоцирует значительное увеличение нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
Без проведения анализов крови не обходится ни одно обследование. Это обязательная часть медицинского протокола. Уровень гемоглобина определяется через общий анализ крови. Если же необходимо провести диагностику сахарного диабета, то назначается биохимическое исследование. Оно фиксирует уровень гликированного гемоглобина – ту его часть, которая связана с глюкозой.
Данные о количестве гемоглобина содержат ценную информацию о состоянии здоровья человека. Отклонение показателей от нормы дает основания заподозрить развитие в организме определенных недугов.
Норма гемоглобина в крови у женщин
Содержание гемоглобина фиксируется в граммах на один литр крови. Нормальное значение показателя, установленное для женщин, находится в следующем интервале: не меньше 120 и не больше 140 г/литр.
Правда, здесь допустимы незначительные отклонения, определяющиеся менструальным циклом. Непосредственно после него уровень гемоглобина может понизиться абсолютно обоснованно: с менструацией из крови женщины выводится до 30 миллиграммов железа.
Кроме того, у профессиональных спортсменок показатель до 160 г/литр не считается критичным. У курильщиц содержание вещества может находиться на отметке 150 г/литр.
Ожидание ребенка вносит свои коррективы в показатель гемоглобина. При этом важным является:
Насколько нормально беременность проходит.
На каком месяце будущая мама.
В первом и третьем триместрах нахождения в интересном положении важно, чтобы гемоглобин не опускался ниже 105–110 и не поднимался выше 150 г/литр.
Во втором триместре в женском организме происходят грандиозные преобразования, связанные с формированием плода. Увеличивается почти наполовину объем крови, которая протекает по сосудам, гемоглобин снижается. Однако это не повлияет на самочувствие ни мамы, ни будущего ребенка, пока показатель не опустится ниже значения 100 г/литр.
В среднем же нормой считается показатель на уровне не меньше 110 и не больше 130 г/литр.
Женщинам, находящимся в положении, просто необходимо контролировать содержание гемоглобина в крови. Ведь если оно падает ниже нормы, то возрастает вероятность родов раньше срока и потери ребенка. Возможны задержка роста будущего малыша и его развития, что может наложить отпечаток на здоровье новорожденного.
На уровне гемоглобина отражаются и возрастные изменения женщины. Более детальные нормы его концентрации в крови таковы:
-
От 15 до 18 лет – 115,0–155,0 г/литр. -
От 19 до 64 лет – 120,0–160,0 г/литр. -
65 лет и старше – 117,0–160,0 г/литр.
Такие показатели не являются критичными и не рассматриваются как патология. Беспокоиться нужно, когда гемоглобин превысит 160 г/литр.