К химическим дезинфицирующим средствам, применяемым в аптечном учреждении, предъявляются следующие требования:

1. 
   По антимикробной активности:
   

- должны обладать микробоцидным действием (бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным, спороцидным). Непригодны средства, только задерживающие рост микроорганизмов, т.е. обладающие микробостатическим действием;

- иметь широкий спектр антимикробного действия, т.е. убивать патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы, микобактерии, грибы, споровые формы бацилл;

- обладать высокой эффективностью, т.е. обеспечивать обеззараживание объекта при их использовании в небольших концентрациях в короткие сроки;

- обладать остаточным антимикробным действием;

- иметь незначительную зависимость активности от наличия загрязнений, изменений величины рН и понижения температуры.

2. 
   По токсичности все дезинфицирующие средства делятся на 4 класса. В аптечном учреждении разрешается использовать:
   

- средства 2-го класса опасности – со средствами защиты органов дыхания, глаз и кожи в отсутствие больных и пациентов;

- средства 3-го класса опасности – без средств защиты, в отсутствие больных и пациентов;

- средства 4-го класса опасности – без средств защиты, в присутствие больных и пациентов.

3. 
   По физико-химическим свойствам:
   

- иметь большое количество действующего вещества (ДВ);

- быстро растворять в воде;

- иметь стабильность дезинфицирующего средства нескольких лет (3-5), рабочих растворов – несколько часов; содержание ДВ, физико-химические показатели должны соответствовать требованиям нормативно-методических документов.

Дезинфицирующие средства не должны обладать коррозионной активностью, разрушать и обесцвечивать ткани, обои, повреждать лакированные, полированные, синтетические поверхности и т. п., а также загрязнять окружающую среду, т. е. быть биоразлагаемыми. Желательно, чтобы, кроме основного антимикробного действия, средства обладали положительными побочными свойствами: моющим, дезодорирующим, отбеливающим, чистящим, а также имели гомогенизирующую способность при обеззараживании выделений (фекалии, моча, гной и др.) и остатков пищи.

Процесс обеззараживания объектов сложен, его эффективность зависит от следующих факторов:

- от химической природы ДВ и его механизма действия, от концентрации ДВ в препарате и его концентрации в рабочем растворе;

---

- от вида микроорганизма, являющегося возбудителем инфекции, его устойчивости к применяемому дезинфицирующему средству и количества на обрабатываемом объекте;

- от физико-химических свойств обрабатываемого объекта, его формы, величины, наличия на нем загрязнений органической и неорганической природы;

- от способа обработки объекта дезинфицирующим средством (орошение, мытье, погружение в растворы, протирание ветошью, смоченной в дезрастворе, обработка направленными аэрозолями поверхности, заполнение аэрозолями герметичного помещения, газация или создание бактерицидных паров и дымов в обрабатываемом помещении);

- от времени воздействия дезинфицирующего раствора на микроорганизмы.

Дезинфицирующие средства относятся к разным химическим группам в зависимости от принадлежности входящих в их состав активно действующих веществ (ДВ) и распределены по следующим группам:

1) Галоидсодержащие, в них активно действующим антимикробным началом являются хлор, бром или йод (хлорная известь, соли гипохлорита кальция, хлорамины, дихлорциануровая кислота и ее соли, аквасепт, йодонат, дипромантин).

• 
  Как антисептики применяют йодсодержащие препараты – спиртовой раствор йода (5% в этаноле); йодинол (1% водный раствор содержит 0,1% йода, 0,3% калия йодида и 0,9% поливинилового спирта, замедляющего выделение йода); йодонат (водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом); повидон-йод (комплекс йода с поливинилпирролидоном) и раствор Люголя применяют для обработки слизистых оболочек.
  
• 
  Как дезинфектанты применяют хлорсодержащие препараты – газообразный хлор (взаимодействуя с водой, образует хлорноватистую кислоту; в присутствии органических веществ противомикробное действие уменьшается); хлорную известь (5,25%NaClO, а также образующую при растворении хлорноватистую кислоту); хорамин Б (содержит 25-29% активногохлора; для обеззараживания питьевой воды применяют в виде таблеток, содержащих 3 мг активного хлора); хлоргексидина биглюконат (гибитан).
  

2) Кислородсодержащие на основе перекисных соединений или перекиси водорода (первомур, ПВК, перамин, виркон, дезоксон). Механизм антимикробной активности связан с окислением метаболитов и ферментов микроорганизмов, либо денатурацией микробных белков. Наиболее распространенные окислители, применяемые как антисептики, – перекись водорода и перманганат калия.

3) Альдегидсодержащие на основе глутарового или янтарного альдегидов (гигасепт, сайдекс, глутарал, альдесол).

---

Альдегиды широко применяют как консерванты. Наиболее известные – формальдегид (8%) и глутаральдегид (2-2,5%) – проявляют раздражающее действие (особенно пары), ограничивающее их широкое применение.

• 
  Раствор формальдегида обладает дезинфицирующим и дезодорирующим эффектами. Применяют для мытья рук, дезинфекции инструментов, обработки кожи ног при повышенной потливости. Входит в состав препаратов (формидрон, мазь формалиновая). Мыльный раствор формальдегида (лизоформ) применяют для спринцеваний в гинекологической практике, для дезинфекции рук и помещений.
  
• 
  Уротропин (гексаметилентетрамин) в кислой среде организма расщепляется с выделением формальдегида; последний, выделяясь с мочой, оказывает антисептическое действие. Применяют при инфекционных процессах мочевыводящих и желчевыводящих путей, кожных заболеваниях. Входит в состав комбинированных препаратов (кальцекс, уробесал).
  
• 
  Циминаль, цимизоль и ципидол – антисептики, действующие за счет образования формальдегида путем их гидролиза; применяют для индивидуальной профилактики венерических заболеваний у мужчин после случайных половых связей.
  

4) Поверхностно-активные вещества (ПАВ) на основе четвертично-аммониевых соединений и амфотерных поверхностно-активных соединений (аламинол, дюльбаль, санифект, вертолен, гермосепт, септодор).

5) Гуанидины и их смеси с ПАВ (демос, катасепт, лизоформин, пливасепт).

6) Спирты – на основе этанола. Как антисептики, наиболее эффективны в виде 60-70% водных растворов. Спирты осаждают белки и вымывают из клеточной стенки липиды. При правильном применении эффективны в отношении вегетативных форм большинства бактерий; споры бактерий и грибов, а также вирусы к ним резистентны.

7) Фенолсодержащие широко применяют как дезинфектанты, в меньших концентрациях – в качестве антисептиков. Препараты денатурируют белки и нарушают структуру клеточной стенки. От применения собственно фенола отказались давно вследствие его токсичности, но его производные (например, гексахлорофен, резорцин, хлорофен, тимол, салол) применяют часто.

8) Кислоты и щелочи применяют как антисептики. Среди кислот наиболее известны борная, бензойная, уксусная и салициловая. Применяют для лечения поражений, вызванных патогенными грибами и бактериями. Наиболее распространена салициловая кислота, применяемая в спиртовых растворах (1-2%), присыпках, мазях, пастах (например, для лечения дерматомикозов в областях, поврежденных трению); оказывает также в зависимости от концентрации отвлекающее, раздражающее и кератолитическое действие. Из щелочей наиболее распространен раствор аммиака (нашатырный спирт содержит 9,5-10,5% аммиака), применяемый для обработки рук хирурга (0,5% раствор).

---

9) Металлы. Антимикробный эффект основан на способности осаждать белки и другие органические соединения. В качестве антисептиков широко применяют нитрат серебра (ляпис), сульфат меди (медный купорос) и хромат ртути (мербромин). Соединения металлов (особенно свинца, мышьяка и ртути) не рекомендуют применять для дезинфекции и антисептики, поскольку они способны накапливаться в организме человека. Исключение – сулема (ртути дихлорид), иногда применяемая для дезинфекции белья, одежды, предметов ухода за больными.

10) Катионные детергенты оказывают бактерицидное действие, связанное с изменением проницаемости ЦПМ. Их эффект уменьшают анионные поверхностно-активные вещества (по этой причине катионные детергенты несовместимы с мылами), низкие значения рН (то есть повышенная кислотность), некоторые органические соединения, ионы металлов. Катионные детергенты адсорбируются пористыми и волокнистыми материалами. При нанесении на кожу образуют пленку, под которой могут оставаться живые микроорганизмы. Наиболее часто применяют для обработки рук хирурга (препараты циригель, дегмицид, роккал).

11) Красители. В качестве антисептиков давно применяют различные красители (например, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, риванол, основный фуксин).

В аптечном учреждении используют следующие дезинфицирующие средства:

- галоидсодержащие - хлорная известь, гипохлорит натрия, хлорамин Б, дихлор I, хлордезин;

- кислородсодержащие - водорода пероксид с 0,5% моющего средства;

- альдегидсодержащие - раствор формальдегида;

Мишенью действия дезинфицирующих веществ являются белки, клеточная стенка (спирты осаждают белки и вымывают из клеточной стенки липиды, фенолсодержащие препараты денатурируют белки и нарушают структуру клеточной стенки). Катионные детергенты оказывают бактерицидное действие, связанное с изменением проницаемости ЦПМ. Механизм антимикробной активности кислородсодержащих препаратов связан с окислением метаболитов и ферментов микроорганизмов, либо денатурацией микробных белков.

Группы антисептиков и дезинфектантов

Группы	Мишень	Механизм действия
Спирты: Спирт этиловый 960, 800, 700, 500	ЦПМ	1.Деструкция липидов 2.Осаждение белков
Галогены: органические и неорганические соединения йода и хлора; ***Активность хлора повышается при добавлении активаторов: сернокислого или азотнокислого аммония	Преимущественно ЦПМ	Окислительный: выделениеО2 и промежуточных перекисных соединений Н* и ОН** реагируют с гидроксильными группами белков нарушение их структуры и функции
Альдегиды: формальдегид, лизоформ	Преимущественно ЦПМ	Алкилируют амино-, карбоксильные, сульфгидрильные группы белков
Кислоты и щелочи: борная, уксусная, салициловая кислоты и пр. р-р аммония гидроксида и пр.	ЦПМ	1.Действуют как ПАВ 2.Деструкция липидов 3.Осаждение белков
Соли тяжелых металлов: сулема, нитрат серебра, колларгол	1.ЦПМ 2.Ферменты	Связывают S-H группы белков, в т.ч. и ферментов
Фенолы: резорцин, хлорофен, лизол, бензонафтол, трикрезол	ЦПМ	Механизм не ясен; результат – деструкция липидов и белков
ПАВ (детергенты): Катионные – четвертичные аммониевые соединения, церигель Анионные – щелочные мыла	ЦПМ	Нарушение проницаемости ЦПМ: - связь с фосфатидными группами липидов; - связь с белками
Окислители: перекись водорода, р-р калия перманганата	ЦПМ Ферменты	Механизм аналогичен галогенам
Красители: фуксин, метиленовая синь, бриллиантовыйзелёный	ЦПМ Ферменты	Механизм аналогичен галогенам

---

Для обработки рук персонала, занятого в помещениях класса чистоты А, В, С, проводят мытье рук с использованием жидкого мыла из емкостей-дозаторов (приводимые в действие без помощи рук – локтем, ногой, фотоэлементом). После мытья руки просушивают стерильным полотенцем, затем обрабатывают антисептиком, для чего наливают в ладонь из дозатора около 5 мл раствора, тщательно растирают и дают высохнуть.

В качестве антисептиков используют следующие:

• 
  раствор дегмина 1%;
  
• 
  рецептура С-4 2,4%;
  
• 
  спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%;
  
• 
  спирт этиловый 76%.
  

Персонал, работающий в производственных помещениях классов чистоты А и В, после обработки надевают стерильные перчатки, которые во время работы не реже 1 раза в час обрабатывают или меняют.

---

Смотрите также файлы

• Контрольные работы по дисциплине Моделирование химикотехнологических процессов (по.docx

• Задачи с числами Slide 1 разминка На двух руках 10 пальцев. А на 10 руках Ответ 50 пальцев. Slide 2.docx

• Сложноподчинённые предложения с обстоятельственными придаточными.doc

• 1. Изобаралыизотермиялы процесс шін тн Ж тконст рконст.docx

• Тест1 вариант по комедии а. С. Грибоедова горе от ума. 9 класс.docx