Файл: Инсектная аллергия аллергия на насекомых.ppt

Жалящие перепончатокрылые: пчела, шмель, оса, шершень, муравей Кровососущие: комар, мокрецы, мошка, овод Нежалящие и некусающие: бабочки, жуки, тараканы, мухи, веснянки, комары- звонцы, кузнечики пчела оса шмель Блоха комар клоп Аллергия к жалящим насекомым встречается у 0,4-0,8% населения, чаще среди людей моложе 20 лет, из них 38% - дети до 12 лет Соотношение мужчин и женщин 2:1 Leveau P. Risk factors for allergy to hymenoptera stings 1993 Инсектная аллергия у детей имеет лучший прогноз, чем у взрослых. Системные реакции у больных с атопией протекают тяжелее и с более выраженными респираторными симптомами. Местные аллергические реакции при ужалении встречаются в 2 – 19 % случаев, системные реакции более чем в 70% случаев. Тяжесть аллергических реакции зависит от места ужаления. Большей частью у одного и того же больного при повторном ужалении картина клинических проявлений сходна с той, которая была при первом ужалении. Больные с тяжелыми системными реакциями подвергаются большему риску. Смертность от ужалений варьирует в различных странах от 0,09 до 0,45 на миллион жителей в год. В США регистрируют не менее 40 случаев смерти от анафилаксии при ужалении перепончатокрылыми насекомыми. Наличие сопутствующих заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит и эмфизема) может быть решающим для фатального исхода. Больше фатальных исходов у детей младшего возраста, чем в 10 – 19 лет. Это связано с более узким просветом дыхательных путей, большая часть которых закрывается отеком. Летальная доза яда для детей раннего возраста гораздо меньше. Распространенность аллергии на укусы комаров в России составляет 5 – 20, 5 % Сенсибилизация к аллергенам таракана среди жителей 33%. (по данным НИИ Иммунологии, 2003 г.) Аллергию к тараканам диагностировали у 36,8%

детей с бронхиальной астмой, в 50, 2 % детских спален был высокий уровень аллергенов тараканов Arruda L.K. Cockroach allergens and asthma. 2000

Меры профилактики

Ограничить пребывание вблизи пасек и других мест скопления насекомых (рынки, мусорные контейнеры) Не ходить босиком по траве В сезон вылета насекомых задрапировать окна мелкой сеткой Не принимать и не готовить пищу на улице Не использовать в сезон вылета пчел пахнущие вещества(духи, шампуни и т. д) Не носить одежду темного или яркого цвета, лучше выбрать белую. зеленую или светло- коричневую При прогулках в саду максимально закрыть тело Не употреблять мед и не использовать продукты жизнедеятельности пчел Надевайте шлем и перчатки при езде на мотоцикле В период вылета насекомых ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу Обработка санитарными службами береговой зоны водоемов для уничтожения личинок комаров Своевременно проводить лечение домашних животных от блох, при необходимости проводить дезинсекцию жилища Использовать эффективные фильтры для очистки воздуха в помещениях Заменить корм из насекомых для рыб, птиц, рептилий на любой другой Использовать репелленты и фумигаторы для отпугивания кровососущих насекомых

Классификация инсектной аллергии

По типу реакции, возникающей при контакте с насекомыми и их метаболитамиАллергические реакции Токсические реакции Прямое раздражающее действие щетинок, шипов и других частей тела насекомогоПо способу попадания инсектных аллергенов в организм Человека С ядом - при ужалении перепончатокрылыми насекомымиСо слюной - при укусах кровососущих насекомыхИнгаляционный - при попадании чешуек тел, частиц хитинового покрова и метаболитов насекомого в домашней пыли и при профессиональном контактеКонтактный

– при соприкосновении с насекомыми и / или продуктами их жизнедеятельности

Проявления аллергической реакции легкой степени

БольПокраснениеВысыпание Небольшая припухлостьПовышенная температура в месте укусаЗуд ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРОХОДЯТ САМОСТОЯТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ СУТОК. ЕСЛИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ПРОГРЕССИРУТ, НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ!!!

Если у вас появились

Кожные симптомы: отек, зуд кожи, покраснение, сыпь ( везикулярная, папулезная, буллезная), некроз, локальная экзема, язва на коже Назальные симптомы: зуд носа, риноррея, чихание, заложенность носа Глазные симптомы: зуд век, слезотечение, резь в глазах

ВНИМАНИЕ!!! Если у вас:

Затрудненное дыханиеКрапивница, проявляющаяся в форме красной зудящей сыпи и распространяющаяся за пределы места укусаОпухлость лица, горла или ртаОдышка или затрудненное дыханиеБеспокойство, тревога Учащенный пульс Головокружение или резкий спад кровяного давленияПовышение температуры Не смотря на то, что острые аллергические реакции возникают не столь часто, все же, за 10 минут они могут привести к шоку, остановке сердца и потере сознания. Подобная реакция, угрожающая жизни человека, может возникнуть в считанные минуты после укуса. При возникновении острой аллергической реакции необходимо немедленно вызвать врача.

Риск развития тяжелых системных реакций возрастает :

При получении пациентом НВПС (найз, диклофенак и др.) При получении пациентом блокаторов β – адренорецепторов (метопролол, карведилоли др.) У пациентов, страдающих системным мастоцитозом

Диагностика инсектной аллергии

Определение специфических IgE антител в сыворотке крови ( не ранее чем через 6 мес. после последнего ужаления) Определение специфических IgG антител Кожное тестирование (скарификации, прик тесты) с аллергенами насекомых Кожное тестирование с ядом перепончатокрылых насекомых проводят не ранее чем через 2- 3 месяца после последнего ужаления.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) Проводит врач аллерголог

Абсолютное показание к АСИТ : неоднократные тяжелые системные аллергические реакции в анамнезе . Сопровождающиеся дыхательными и сердечно сосудистыми нарушениями и подтвержденные положительными результатами диагностических кожных тестов и выявлением аллергенспецифических IgE в сыворотке крови. АСИТ рекомендуется пациентам с высоким риском ужалений или укусов. Продолжительность АСИТ 3 – 5 лет Клиническая эффективность достигает 80-90 % Риск развития системных эффектов после проведения 5 курсов иммунотерапии снижается до 5 – 10 % Детям АСИТ проводится с 5 летнего возраста

Если вы пострадали от укуса насекомого, необходимо:

- При ужалении перепончатокрылым насекомым в конечность наложить жгут выше ужаления на 15 см, в течение 20 минут - Удалить жало пчелы Жало необходимо удалять скользящим движением ножа или пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. При этом можно обеспечить сдавления канала в центре жала. – приложить что-нибудь холодное к месту укуса; – снять зуд и отек от укуса с помощью спиртосодержащих настоек, которые могут оказаться под рукой (борный спирт, настойка календулы, даже корвалол или валокордин); – выпить антигистаминный препарат (Супрастин, Кларитин, Эриус и т. д.); – при развитии аллергической реакции, сопровождающейся нарастающим отеком, тошнотой и даже затруднением дыхания, необходимо срочно обратиться к врачу.

Показания к госпитализации при укусах насекомых

Системные реакции любой степени тяжести

Приступ удушья Отек Квинке угрожающей локализации Ужаление перепончатокрылыми насекомыми пациентов, страдающих мастоцитозом, тяжелыми сердечно сосудистыми, респираторными, почечными заболеваниями Невозможность оказания адекватной медицинской помощи в домашних условиях при реакциях любой степени тяжести

Если вы страдаете аллергией вам нужно:

Иметь при себе « Паспорт больного аллергическим заболеванием» В нем указывают: 1) Аллергические реакции на все аллергены которые у вас были. 2) Меры неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции Индивидуальная аптечка с препаратами: Раствор для инъекций Адреналин 1мл - 1 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Преднизолон 1 мл – 25 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Тавегил 1 мл 20 мг, 2 мл; гель или эмульсия Фенистил, крем Элоком или крем Акридерм ГК. Одноразовые шприцы, жгут Больному и его родственникам необходимо обучиться правильному применению средств неотложной помощи, технике инъекций.