Файл: Препараты по гистологии 22-25 для лечфака (2019).pdf

ССС 

Развитие 

Первые  кровеносные  сосуды  появляются  в  мезенхиме  стенки  желточного  мешка  на  2-3-й  неделе 
эмбриогенеза  человека,  а  также  в  стенке  хориона  в  составе  так  называемых  кровяных  островков.  Часть 
мезенхимных клеток по периферии островков уплощается и превращается в эндотелиальные клетки первичных 
сосудов.  Клетки  центральной  части  островка  округляются  и  превращаются  в  клетки  крови.  Из  мезенхимных 
клеток, окружающих сосуд, позднее дифференцируются гладкие мышечные клетки, адвентициальные клетки, а 
также фибробласты. 

В  теле  зародыша  из  мезенхимы  образуются  первичные  кровеносные  сосуды,  имеющие  вид  трубочек  и 
щелевидных пространств. В конце 3-й недели внутриутробного развития сосуды тела зародыша начинают 
сообщаться с сосудами внезародышевых органов. 

Дальнейшее  развитие  стенки  сосудов  происходит  после  начала  циркуляции  крови  под  влиянием  тех 
гемодинамических  условий  (кровяное  давление,  скорость  кровотока),  которые  создаются  в  различных  частях 
тела,  что обусловливает появление  специфических  особенностей  строения стенки  сосудов. В ходе перестроек 
первичных сосудов в эмбриогенезе часть из них редуцируется. 

Общая характеристика сосудов 

В кровеносной системе различают артерии, артериолы, гемокапилляры, венулы, вены и артериоловенулярные 
анастомозы. По артериям кровь течет от сердца к органам. По венам кровь притекает к сердцу. Взаимосвязь 
между артериями и венами осуществляется системой сосудов микроциркуляторного русла. 

Однослойный плоский эпителий, выстилающий изнутри сердце, кровеносные и лимфатические сосуды, имеет 
собственное название - эндотелий. Его клетки - эндотелиоциты - имеют полигональную форму, обычно 
удлиненную по ходу сосуда, и связаны друг с другом плотными и щелевыми контактами. 

Стенка сосудов состоит из трех оболочек: 

1) внутренней оболочки - интимы (tunicainterna s. intima); 

2) средней оболочки - медии (tunicamedia); 

3) наружной оболочки - адвентиции (tunicaexterna s. adventitia). 

Их толщина, тканевый состав и функциональные особенности неодинаковы в сосудах разных типов. 

Внутренняя оболочка (интима) образована: 

- эндотелием (разновидностью плоского однослойного эпителия); 

- подэндотелиальным слоем, состоящим из рыхлой соединительной ткани; 

- внутренней эластической мембраной. 

Средняя оболочка (медия) включает слои циркулярно расположенных 

гладкомышечных клеток, а также сеть коллагеновых, ретикулярных и эластических волокон. 

Артерии эластического типа 

Артерии  эластического  типа  характеризуются  выраженным  развитием  в  их  средней  оболочке  эластических 
структур.  К  этим  артериям  относятся  аорта  и  легочная  артерия,  в  которых  кровь  протекает  под  высоким 
давлением и с большой скоростью. В эти сосуды кровь поступает непосредственно из сердца. Артерии крупного 
калибра  выполняют  главным  образом  транспортную  функцию.  Наличие  большого  количества  эластических 
элементов  (волокон,  мембран)  позволяет  этим  сосудам  растягиваться  при  систоле  сердца  и  возвращаться  в 

исходное положение во время диастолы. В качестве примера сосуда эластического типа рассматривается 
аорта - самая крупная артерия организма. 

Внутренняя оболочка (интима) аорты включает эндотелий, подэндотелиальный слой и сплетение эластических 
волокон (в качестве внутренней эластической мембраны). С возрастом толщина интимы увеличивается.  

1) Эндотелий аорты человека состоит из плоскихэндотелиоцитов, расположенных на базальной мембране. 

2)  Подэндотелиальный слой  состоит из  рыхлой  тонкофибриллярной  соединительной  ткани,  богатой  клетками 
звездчатой формы. Эти клетки, как консоли, поддерживают эндотелий. В подэндотелиальном слое встречаются 
отдельные продольно направленные гладкие миоциты. 

3) Густое сплетение эластических волоконсоответствует внутренней эластической мембране. 

Средняя  оболочка  аорты  образует  основную  часть  ее  стенки,  состоит  из  нескольких  десятков  эластических 
окончатых  мембран,  которые  имеют  вид  цилиндров,  вставленных  друг  в  друга.  Они  связаны  между  собой 
эластическими волокнами и образуют единый эластический каркас вместе с эластическими элементами других 
оболочек.  Между  мембранами  средней  оболочки  аорты  залегают  гладкие  мышечные  клетки,  косо 
расположенные по отношению к мембранам, а также фибробласты. 

Окончатые эластические мембраны, эластические и коллагеновые волокна и гладкие миоциты погружены в 
аморфное вещество, богатое гликозаминогликанами (ГАГ). Такое строение средней оболочки делает аорту 
высокоэластичной и смягчает толчки крови, выбрасываемой в сосуд во время сокращения сердца, а также 
обеспечивает поддержание тонуса сосудистой стенки во время диастолы. 

Наружная оболочка аорты относительно тонкая, не содержит наружной эластической мембраны. Построенаиз 
рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством толстых эластических и коллагеновых 
волокон, имеющих главным образом продольное направление. Наружная оболочка предохраняет сосуд от 
перерастяжения и разрывов. 

№ 22. Артерия эластического типа, препарат 104 

Окраска: гематоксилин + эозин 

Сердце 

Сердце - это мышечный орган, который приводит в движение кровь, благодаря своим ритмическим 
сокращениям. Мышечная ткань сердца представлена особыми клетками - кардиомицитами. 

Как в любом трубчатом органе, в стенке сердца выделяют оболочки: 

- внутренняя оболочка, или эндокард, 

- средняя оболочка, или миокард, 

- наружная оболочка, или эпикард. 

Развивается сердце из нескольких источников. Эндокард, соединительная ткань сердца, включая сосуды - 
мезенхимного происхождения. Миокард и эпикард развиваются из мезодермы, точнее - из висцерального 
листка спланхнотома, - т.н. миоэпикардиальных пластинок. 

Строение сердца 

Эндокард 

Внутренняя оболочка сердца, эндокард (endocardium), выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные 
мышцы, сухожильные нити, а также клапаны сердца. Толщина эндокарда в различных участках неодинакова. 
Он толще в левых камерах сердца, особенно на межжелудочковой перегородке и у устья крупных 
артериальных стволов - аорты и легочной артерии, а на сухожильных нитях значительно тоньше. 

В эндокарде различают 4 слоя: эндотелий, субендотелиальный слой, мышечноэластический слой и наружный 
соединительнотканный слой. 

Поверхность эндокарда выстлана эндотелием, лежащим на толстой базальной мембране. За ним следует 
субэндотелиальный слой, образованный рыхлой волокнистой соединительной тканью. Глубже располагается 
мышечно-эластический слой, в котором эластические волокна переплетаются с гладкими мышечными 
клетками. Эластические волокна гораздо лучше выражены в эндокарде предсердий, чем в желудочках. Гладкие 
мышечные клетки сильнее всего развиты в эндокарде у места выхода аорты. Самый глубокий слой эндокарда - 
наружный соединительнотканный слой - лежит на границе с миокардом. Он состоит из соединительной ткани, 
содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна. Эти волокна непосредственно 
продолжаются в волокна соединительнотканных прослоек миокарда. 

Питание эндокарда осуществляется главным образом диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца. 

Миокард 

Средняя, мышечная оболочка сердца (myocardium) состоит из поперечнополосатых мышечных клеток - 
кардиомиоцитов. Кардиомиоциты тесно связаны между собой и образуют функциональные волокна, слои 
которых спиралевидно окружают камеры сердца. Между кардиомиоцитами располагаются прослойки рыхлой 
соединительной ткани, сосуды, нервы. 

Различают кардиомиоциты трех типов: 

  сократительные, или рабочие, сердечные миоциты; 
  проводящие, или атипичные, сердечные миоциты, входящие в состав так 

называемой проводящей системы сердца; 

  секреторные, или эндокринные, кардиомиоциты. 

Эпикард и перикард 

Наружная, или серозная, оболочка сердца называется эпикард (epicardium). Эпикард покрыт мезотелием, под 
которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде 
может находиться значительное количество жировой ткани. 

Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда (pericardium); париетальный листок перикарда 
также имеет строение серозной оболочки и обращен к висцеральному слоем мезотелия. Гладкие влажные 
поверхности висцерального и париетального листков перикарда легко скользят друг по другу при сокращении 
сердца. 

При повреждении мезотелия (например, вследствие воспалительного процесса - перикардита) деятельность 
сердца может существенно нарушаться за счет образующихся соединительнотканных спаек между листками 
перикарда. 

Эпикард и париетальный листок перикарда имеют многочисленные нервные окончания, преимущественно 
свободного типа. 

№ 23. Стенка сердца, препарат 106 

Окраска: гематоксилин + эозин 

Эндокард обычно почти не видно! 

Красный костный мозг – паренхиматозный орган, включает три основных компонента: гемопоэтический, 
строму и сосуды. Гемопоэтический компонент содержит стволовые кроветворные клетки и диффероны клеток 
эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ряда, а также предшественники В- и Т-лимфоцитов. 
Стромой костного мозга является ретикулярная ткань. К элементам стромы относят также адипоциты, 
макрофаги, клетки эндоста (остеобласты, остеокласты), адвентициальные и эндотелиальные клетки. Все 
перечисленные компоненты обеспечивают и регулируют развитие клеток крови. Капилляры, расположенные в 
красном костном мозге, в основном, синусоидного типа. 

Срез красного костного мозга выглядит как скопление множества клеток с синими ядрами. Это 
гемопоэтические клетки разных стадий развития и зрелые форменные элементы крови. В отличие от мазка 
красного костного мозга, на его срезе отдельные виды клеток практически невозможно отличить друг от друга. 
Исключение составляют гигантские клетки костного мозга – мегакариоциты. В красном костном мозге всегда 
присутствуют жировые клетки. На препарате можно встретить артерии и синусоидные капилляры, заполненные 
эритроцитами. 

Включает: 

1)  Зрелые эритроциты 
2)  Созревающие предшественники эритроцитов: 
  Полихромофильный эритробласт – синяя гомогенная цитоплазма 
  Оксифильный эритробласт – красноватая гомогенная цитоплазма 
3)  Созревающие предшественники гранулоцитов: (по размерам больше эритроцитов и их предшественников, 

у всех красная гетерогенная (зернистая) цитоплазма) 

  Промиелоцит – круглое ядро 
  Миелоцит – бобовидное ядро 
  Метамиелоцит - подковообразное ядро 

№ 24. Красный костный мозг (мазок), препарат 111 

Окраска: азур + эозин 

Тимус 

Дольки состоят из округых тимоцитов, окрашенных резко базофильно. В дольке корковое вещество окрашено 
более интенсивно, чем центральная часть – мозговое вещество, что связано с различным содержанием 
тимоцитов (Т-лимфоцитов) в них. В мозговом веществе между лимфоцитами расположены оксифильно 
окрашенные тельца тимуса и хорошо видны сосуды (в основном вены). 

Включает:  

1)  Соединительную капсулу 
2)  Трабекулы 
3)  Дольки: