Файл: Препараты по гистологии 26-37 для лечфака (2019).pdf

Добавлена: 14.02.2019

Просмотров: 3777

Скачиваний: 35

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

Лимфатический узел. Препарат 108.

 

 

 

Основными 

функциями 

узла 

являются 

лимфо- 

и 

иммуноцтопоэз 

(антигензависимая 

дифференцировка Т- и В- лимфоцитов), барьерно-фильтрационная и обменная.  

 

кроветворная функция заключается в антигензависимой дифференцировке лимфоцитов;

 

 

барьерно-защитная функция — неспецифическая защита от антигенов заключается в фагоцитозе 
их из лимфы многочисленными макрофагами и "береговыми" клетками; специфическая защитная 
функция заключается в осуществлении специфических иммунных реакций;

 

 

дренажная функция, лимфоузлы собирают лимфу из приносящих сосудов, идущих от тканей. При 
нарушении этой функции наблюдается периферический отек;

 

 

функция  депонирования  лимфы,  в  норме  определенное  количество  лимфы  задерживается  в 
лимфоузле и выключается из лимфотока;

 

 

обменная функцияучастие в обмене веществ — белков, жиров, углеводов и других веществ.

 


background image

 

Общее число лимфоузлов в организме человека примерно 1000, что составляет около 1 % массы тела. Их 
размеры  в  среднем  равны  0,5-1  см.  Лимфоузлы  имеют  почковидную  форму,  лежат  регионарно  по 
отношению  к  органам,  группами.  С  выпуклой  поверхности  лимфоузла  в  него  входят  приносящие 
лимфососуды,  а  с  противоположной  стороны,  которая  называется  воротами,  выходят  выносящие 
лимфососуды. Кроме того, в ворота лимфоузла входят артерия и нервы, а выходят вены.

 

Лимфоузлы  являются  паренхиматозными  зональными  органами.  В  них  можно  выделить  следующие 
структурно-функциональные компоненты:

 

 

капсула,  содержащая  рыхлую  волокнистую  неоформленную  соединительную  ткань  с  большим 
количеством  коллагеновых  волокон.  В  капсуле  встречаются  гладкие  миоциты,  способствующие 
активному продвижению лимфы;

 

 

трабекулы, отходящие от капсулы, анастомозируя друг с другом, они образуют каркас лимфоузла;

 

 

ретикулярная ткань, заполняющая все пространство между капсулой и трабекулами;

 

 

в  лимфоузле  различают  две  зоны:  периферическую  -  корковое  вещество,  и  центральную  — 
мозговое вещество;

 

 

между корковым и мозговым веществом — паракортикальная зона или глубокая кора;

 

 

синусы — совокупность лимфососудов, по которым движется лимфа.

 

Последовательность прохождения лимфы через лимфоузел и расположение синусов такова: приносящие 
лимфососуды — краевой или субкапсулярный синус — промежуточные корковые синусы — промежуточные 
мозговые синусы — воротный синус — выносящий лимфососуд в области ворот.

 

Корковое  вещество  лимфатического  узла  представлено  скоплением  лимфоидной  ткани,  в  составе 
которой  имеются  лимфоидные  фолликулы,  или  узелки,  и  интерфолликулярное  плато.  Лимфоидные 
узелкиокруглые  величиной  до  1  мм.  Различают  первичные  без  реактивного  центра,  и  вторичные 
лимфоидные фолликулы, имеющие реактивный центр (центр размножения, светлый центр).

 

Первичные  фолликулы  состоят  в  основном  из  малых  "наивных"  В-лимфоцитов,  связанных  с 
ретикулярными  и  фолликулярными  дендритными  клетками.  При  попадании  антигена  протекает 
бласттрансформация "наивных" В-лимфоцитов, и формируются вторичные узелки. Они состоят из центра 
размножения и короны, или мантии, на периферии. Корона образована малыми В-лимфоцитами памяти, а 
также  малыми  "наивными"  лимфоцитами  костномозгового  происхождения.  Реактивный  центр  на  высоте 
иммунной реакции подразделяется на темную и светлую зоны. Темная зона обращена к паракортикальной 
зоне.  Здесь  клетки  митотически  делятся,  перемещаются  в  светлую,  более  периферическую  зону,  где 
находятся уже более зрелые, мигрирующие клетки. Предшественники плазмоцитов выходят из фолликула 
через боковые зоны короны в интерфолликулярное плато, а затем перемещаются через паракортикальную 
зону в мозговое вещество (в мякотные тяжи), где созревают в плазмоциты.

 

Паракортикальная зона или зона глубокой коры находится на границе коркового и мозгового вещества. 
Она  является  тимусзависимой  зоной  (Т-зоной)  лимфоузла.  Содержит  преимущественно  Т-лимфоциты, 
однако здесь обнаруживаются мигрирующие в мякотные тяжи мозгового вещества плазмоциты на разных 
стадиях развития. Всю паракортикальную зону можно разделить на отдельные единицы. Каждая единица 
состоит  из  центральной  и  периферической  частей.  В  центре  происходит  бласттрансформация  и 
размножение Т-лимфоцитов. На периферии находятся посткапиллярные вены с высоким эпителием. Через 
них происходит миграция лимфоцитов из крови в лимфоузел и, возможно, обратно.

 

Мозговое  вещество  состоит  из  двух  структурно-функциональных  компонентов:  мозговых  и  мякотных 
тяжей и мозговых промежуточных синусов. Мозговые тяжи являются В-зависимой зоной. Здесь происходит 
созревание мигрировавших из коры предшественников плазмоцитов в плазмоциты. Накапливающиеся при 
иммунном ответе в мозговых тяжах плазмоциты секретируют в лимфу антитела. Снаружи к мозговым тяжам 
прилежат мозговые синусы.

 

Строение синусов лимфоузла

 

Все  синусы  лимфоузла  представляют  собой  щелевидные  пространства,  которые  выстланы  эндотелием, 
способным к фагоцитозу. Кроме эндотелиоцитов в образовании стенки лимфатических синусов участвуют 
рететелиальные клетки. Они имеют отростчатую форму. При этом отростки пересекают все пространства 
синуса и на противоположной его стороне формируют расширения в виде площадок, которые на ряду с 
литоральными  клетками  формируют  прерывистую  выстилку  синусов.  Базальная  мембрана  в  выстилке 
синусов  отсутствует.  Отростки  рететелиальных  клеток  формируют  трехмерную  сеть,  замедляющую  ток 
лимфы,  что  способствует  ее  более  полному  очищению  макрофагами.  Сеть  формируют  также  идущие  в 
разных  направлениях  ретикулярные  волокна.  В  синусах  много  свободных  макрофагов  и  лимфоцитов, 
которые могут фиксироваться в сети.

 


background image

Кровоснабжение лимфатического узла

 

Кровеносные сосуды входят в ворота узла. От артерий отходят капилляры в капсулу и трабекулы, а также 
к  узелкам.  В  них  есть поверхностная  и  глубокая  капиллярные  сети.  Капиллярные  сети  продолжаются  в 
венулы с высоким эндотелием, а затем в вены, которые выходят через ворота узла. В норме кровь никогда 
не поступает в синусы. При воспалении, травмах и других патологических состояниях подобное явление 
возможно.

 

 

Селезенка. Препарат 109. 

 

 


background image

 

Функции селезенки:

 

 

кроветворная — образование лимфоцитов;

 

 

барьерно-защитная — фагоцитоз, осуществление иммунных реакций. Селезенка удаляет из крови 
все бактерии за счет деятельности многочисленных макрофагов;

 

 

депонирование крови и тромбоцитов;

 

 

обменная функция — регулирует обмен углеводов, железа, стимулирует синтез белков, факторов 
свертывания крови и другие процессы;

 

 

гемолитическая  при  участии  лизолецитина  селезенка  разрушает  старые  эритроциты,  а  также  в 
селезенке разрушаются стареющие и поврежденные тромбоциты;

 

 

эндокринная функция — синтез эритропоэтина, стимулирующего эритропоэз.

 

Строение селезенки

 

Селезенка — паренхиматозный зональный орган, снаружи она покрыта соединительнотканной капсулой, 
к  которой  прилежит  мезотелий.  Капсула  содержит  гладкие  миоциты.  От  капсулы  отходят  трабекулы  из 
рыхлой  волокнистой  соединительной  ткани.  Капсула  и  трабекулы  образуют  опорно-сократительный 
аппарат  селезенки  и  составляют  7  %  ее  объема.  Все  пространство  между  капсулой  и  трабекулами 
заполнено ретикулярной тканью. Ретикулярная ткань, трабекулы и капсула образуют строму селезенки. 
Совокупность лимфоидных клеток представляет ее паренхиму. В селезенке выделяют две различающиеся 
по строению зоны: красную и белую пульпу.

 

Белая пульпа — это совокупность лимфоидных фолликулов (узелков), лежащих вокруг центральных 
артерий. Белая пульпа составляет 1/5 часть селезенки. Лимфоидные узелки селезенки отличаются по 
строению от фолликулов лимфоузла, так как содержат и Т-зоны и В-зоны. Каждый фолликул имеет 4 
зоны:

 

 

реактивный центр (центр размножения);

 

 

мантийная зона — корона из малых В-лимфоцитов памяти;

 

 

маргинальная зона;

 

 

периартериальная  зона  или  периартериальная  лимфоидная  муфтазона  вокруг  центральных 
артерий.

 

1-я и 2-я зоны соответствуют лимфоидным узелкам лимфоузла и являются В-зоной селезенки. В центре 
размножения фолликулов располагаются фолликулярные дендритные клетки, В-лимфоциты на разных 
стадиях развития и делящиеся В-лимфоциты, претерпевшие бласттрансформацию. Здесь происходит 
бласттрансформация и размножение В-лимфоцитов. В мантийной зоне происходит кооперация Т- и В-
лимфоцитов и накопление В-лимфоцитов памяти.

 

Т-лимфоциты, составляющие 60 % всех лимфоцитов белой пульпы, лежат вокруг центральной артерии 
в 4-й зоне, поэтому эта зона является Т-зоной селезенки. Снаружи от периартериальной и мантийной зон 
узелков  находится  маргинальная  зона.  Ее  окружает  маргинальный  синус.  В  этой  зоне  происходят 
кооперативные взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, через нее в белую пульпу поступают Т- и В-лимфоциты, 
а также антигены, которые здесь захватываются макрофагами. Через эту зону в красную пульпу мигрируют 
созревшие плазмоциты. Клеточный состав маргинальной зоны представлен лимфоцитами, макрофагами, 
ретикулярными клетками.

 


background image

Красная  пульпа  селезенки  состоит  из  пульпарных  сосудов,  пульпарных  тяжей  и  нефильтрующих  зон. 
Пульпарные тяжи в своей основе содержат ретикулярную ткань. Между ретикулярными клетками находятся 
эритроциты, зернистые и незернистые лейкоциты, плазмоциты на разных стадиях созревания.

 

Функциями пульпарных тяжей являются:

 

 

распад и уничтожение старых эритроцитов;

 

 

созревание плазмоцитов;

 

 

осуществление обменных процессов.

 

Синусы красной пульпы — это часть кровеносной системы селезенки. Они составляют большую часть 
красной пульпы. Имеют диаметр 12-40 мкм. Относятся к венозной системе, но по строению близки к 
синусоидным капиллярам: выстланы эндотелием, который лежит на прерывистой базальной мембране. 
Кровь из синусов может поступать сразу в ретикулярную основу селезенки. Функции синусовтранспорт 
крови, обмен кровью между сосудистой системой и стромой, депонирование крови.

 

В красной пульпе есть так называемые нефильтрующие зоны — в которых не происходит кровоток. Эти 
зоны являются скоплением лимфоцитов и могут служить резервом для образования новых лимфоидных 
узелков  в  процессе  иммунного  ответа.  В  красной  пульпе  находится  множество  макрофагов,  которые 
очищают кровь от различных антигенов.

 

Соотношение белой и красной пульпы может быть различным, в связи с этим выделяют два типа селезенок:

 

 

иммунный тип характеризуется выраженным развитием белой пульпы;

 

 

метаболический тип, при котором значительно преобладает красная пульпа.