Файл: Препараты по гистологии 26-37 для лечфака (2019).pdf

Под  базальной  мембраной  эпителия  располагается  собственная  пластинка  слизистой 
оболочки (lamina propria), состоящая из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатая 
эластическими волокнами. В отличие от гортани эластические волокна в трахее принимают 
продольное  направление.  В  собственной  пластинке  слизистой  оболочки  встречаются 
лимфатические узелки и отдельные циркулярно расположенные пучки гладких мышечных 
клеток. 

 Подслизистая  основа  (tela  submucosa)  трахеи  состоит  из  рыхлой  волокнистой 
соединительной  ткани,  без  резкой  границы  переходящей  в  плотную  волокнистую 
соединительную ткань надхрящницы незамкнутых хрящевых колец. В подслизистой основе 
располагаются смешанные белково-слизистые железы, выводные протоки которых, образуя 
на  своем  пути  колбообразные  расширения,  открываются  на  поверхности  слизистой 
оболочки. Этих желѐз особенно много в задней и боковой стенках трахеи.  

Волокнисто-хрящевая оболочка (tunica fibrocartilaginea) трахеи состоит из 16…20 гиалиновых 
хрящевых  колец,  не  замкнутых  на  задней  стенке  трахеи.  Свободные  концы  этих  хрящей 
соединены пучками гладких мышечных клеток, прикрепляющихся к наружной поверхности 
хряща.  Благодаря  такому  строению  задняя  поверхность  трахеи  оказывается  мягкой, 
податливой,  что  имеет  большое  значение  при  глотании.  Пищевые  комки,  проходящие  по 
пищеводу, расположенному непосредственно позади трахеи, не встречают препятствия со 
стороны стенки трахеи. 

 Адвентициальная  оболочка  (tunica  adventitia)  трахеи  состоит  из  рыхлой  волокнистой 
соединительной ткани, которая соединяет этот орган с прилежащими частями средостения.  

Васкуляризация. Кровеносные сосуды трахеи, так же как и гортани, образуют в ее слизистой 
оболочке  несколько  параллельно  расположенных  сплетений,  а  под  эпителием  —  густую 
капиллярную  сеть.  Лимфатические  сосуды  также  формируют  сплетения,  из  которых 
поверхностное сплетение находится непосредственно под сетью кровеносных капилляров.  

Иннервация.  Нервы,  подходящие  к  трахее,  содержат  спинномозговые  и  вегетативные 
волокна и образуют два сплетения, ветви которых заканчиваются в ее слизистой оболочке 
нервными  окончаниями.  Мышцы  задней  стенки  трахеи  иннервируются  из  ганглиев 
вегетативной нервной системы. Функция трахеи как воздухоносного органа в значительной 
мере  связана  со  структурно-функциональными  особенностями  бронхиального  дерева 
легких.

Легкое. Препарат 157. 

Препарат  представляет  часть  легкого  с  разрезами  средних  и  мелких  бронхов,  сосудов  и 
ацинуов.

Бронхи  среднего  калибра:  слизистая  оболочка  покрыта  многорядным  мерцательным 
эпителием, далее следуют собственная пластинка слизистой и циркулярно расположенная 
мышечная  пластинка.  В  подслизистой  основе  расположены  смешанные  железы. 
Волокнисто-хрящевая  оболочка  состоит  из  островков  гиалинового  хряща  различной 
величины.  Адвентиция  непосредственно  переходит  в  межальвеолярную  соединительную 
ткань.

Бронхи малого калибра на поперечном срезе обычно имеют неровный звездчатый просвет. 

Стенка  малого  бронха  содержит  только  две  оболочки:  слизистую  и  адвентициальную. 
Слизистая  бронха  малого  калибра  покрыта  однослойным  двурядным  реснитчатым 
эпителием, далее следует тонкая собственная пластинка и хорошо развитый слой кольцевых 
гладких мышц. Адвентициальная оболочка тонкая обычного строения. Рядом со средним и 
малым  бронхами  располагаются  бронхиальные  артерии.  Легочные  вены  проходят 
независимо  от  бронхов  и  имеют  хорошо  развитую  мышечную  оболочку.  Самые  мелкие 
бронхи  -  терминальные  бронхиолы  -  имеют  более  ровный  просвет,  они  выстланы 
однослойным  кубическим  реснитчатым  эпителием,  в  котором  встречаются  щеточные  и 
секреторные клетки. В собственной пластинке слизистой оболочки терминальных бронхиол 
сохраняются отдельные пучки гладких миоцитов. 

Респираторный  отдел  легкого  представлен  ацинусами,  которые  образованы  системой 
альвеол  в  стенках  респираторных  бронхиол,  альвеолярных  ходов  и  мешочков.  Эпителий 
респираторных  бронхиол  однослойный  кубический.  В  стенке  респираторной  бронхиолы 
участки кубического эпителия чередуются с альвеолярными выпячиваниями, выстланными 
однослойным плоским эпителием. Следующий отдел ацинуса - альвеолярные ходы. Здесь 
булавовидные утолщения межальвеолярных перегородок содержат гладкие миоциты.  

ТЕОРИЯ***

Легкие 

Легкие занимают большую часть грудной клетки и постоянно изменяют свою форму и объем 
в  зависимости  от  фазы  дыхания.  Поверхность  легкого  покрыта  серозной  оболочкой  — 
висцеральной плеврой. 

Легкое состоит из системы воздухоносных путей — бронхов (это т.н. бронхиальное дерево) 
и  системы  легочных  пузырьков,  или  альвеол,  выполняющих  роль  собственно 
респираторного отдела дыхательной системы. 

Бронхиальное дерево 

Бронхиальное дерево (arbor bronchialis) включает:

 1. главные бронхи – правый и левый; 

2. долевые бронхи (крупные бронхи 1-го порядка); 

3. зональные бронхи (крупные бронхи 2-го порядка); 

4. сегментарные и субсегментарные бронхи (средние бронхи 3, 4 и 5-го порядка); 

5. мелкие бронхи (6…15-го порядка);

 6. терминальные (конечные) бронхиолы (bronchioli terminales).

За 

терминальными 

бронхиолами 

начинаются 

респираторные 

отделы 

легкого, 

выполняющие газообменную функцию. 

Всего в легком у взрослого человека насчитывается до 23 генераций ветвлений бронхов и 
альвеолярных ходов. Конечные бронхиолы соответствуют 16-й генерации. 

Строение бронхов, хотя и неодинаково на протяжении бронхиального дерева, имеет общие 
черты.  Внутренняя  оболочка  бронхов  —  слизистая  —  выстлана,  подобно  трахее, 
многорядным реснитчатым эпителием, толщина которого постепенно уменьшается за счет 
изменения  формы  клеток  от  высоких  призматических  до  низких  кубических.  Среди 
эпителиальных  клеток,  помимо  реснитчатых,  бокаловидных,  эндокринных  и  базальных, 

описанных  выше,  в  дистальных  отделах  бронхиального  дерева  встречаются  секреторные 
клетки Клара, а также каемчатые, или щеточные, клетки.

 Собственная пластинка слизистой оболочки бронхов богата продольными эластическими 
волокнами,  которые  обеспечивают  растяжение  бронхов  при  вдохе  и  возвращение  их  в 
исходное положение при выдохе. Слизистая оболочка бронхов имеет продольные складки, 
обусловленные сокращением косоциркулярных пучков гладких мышечных клеток (в составе 
мышечной  пластинки  слизистой  оболочки),  отделяющих  слизистую  оболочку  от 
подслизистой  соединительнотканной  основы.  Чем  меньше  диаметр  бронха,  тем 
относительно сильнее развита мышечная пластинка слизистой оболочки.

На всем протяжении воздухоносных путей в слизистой оболочке встречаются лимфоидные 
узелки и скопления лимфоцитов. Это бронхоассоциированная лимфоидная ткань (т.н. БАЛТ-
система),  принимающая  участие  в  образовании  иммуноглобулинов  и  созревании 
иммунокомпетентных клеток. 

В  подслизистой  соединительнотканной  основе  залегают  концевые  отделы  смешанных 
слизисто-белковых  желѐз.  Железы  располагаются  группами,  особенно  в  местах,  которые 
лишены  хряща,  а  выводные  протоки  проникают  в  слизистую  оболочку  и  открываются  на 
поверхности  эпителия.  Их  секрет  увлажняет  слизистую  оболочку  и  способствует 
прилипанию, обволакиванию пылевых и других частиц, которые впоследствии выделяются 
наружу  (точнее  –  заглатываются  вместе  со  слюной).  Белковый  компонент  слизи  обладает 
бактериостатическими  и  бактерицидными  свойствами.  В  бронхах  малого  калибра 
(диаметром 1 — 2 мм) железы отсутствуют.

Фиброзно-хрящевая  оболочка  по  мере  уменьшения  калибра  бронха  характеризуется 
постепенной  сменой  замкнутых  хрящевых  колец  на  хрящевые  пластинки  и  островки 
хрящевой ткани. Замкнутые хрящевые кольца наблюдаются в главных бронхах, хрящевые 
пластинки  –  в  долевых,  зональных,  сегментарных  и  субсегментарных  бронхах,  отдельные 
островки хрящевой ткани – в бронхах среднего калибра. В бронхах среднего калибра вместо 
гиалиновой  хрящевой  ткани  появляется  эластическая  хрящевая  ткань.  В  бронхах  малого 
калибра фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует.

Наружная  адвентициальная  оболочка  построена  из  волокнистой  соединительной  ткани, 
переходящей в междолевую и междольковую соединительную ткань паренхимы  легкого. 
Среди  соединительнотканных  клеток  обнаруживаются  тучные  клетки,  принимающие 
участие в регуляции местного гомеостаза и свертываемости крови.

На фиксированных гистологических препаратах: 

- Бронхи крупного калибра диаметром от 5 до 15 мм характеризуются складчатой слизистой 
оболочкой (благодаря сокращению гладкой мышечной ткани), многорядным реснитчатым 
эпителием,  наличием  желѐз  (в  подслизистой  основе),  крупных  хрящевых  пластин  в 
фиброзно-хрящевой оболочке. 

- Бронхи среднего калибра отличаются меньшей высотой клеток эпителиального пласта и 
снижением толщины слизистой оболочки, также наличием желез, уменьшением размеров 
хрящевых островков. - В бронхах малого калибра эпителий реснитчатый двухрядный, а затем 
однорядный,  хрящей  и  желѐз  нет,  мышечная  пластинка  слизистой  оболочки  становится 
более  мощной  по  отношению  к  толщине  всей  стенки.  Продолжительное  сокращение 
мышечных  пучков  при  патологических  состояниях,  например  при  бронхиальной  астме, 
резко  уменьшает  просвет  мелких  бронхов  и  затрудняет  дыхание.  Следовательно,  мелкие 
бронхи выполняют функцию не только проведения, но и регуляции поступления воздуха в 
респираторные отделы легких.