Файл: !Соы зерттеулер, сонымен атар метаанализдер андай препаратты олдану тиімді екенін крсетті.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 71
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*!Соңғы зерттеулер, сонымен қатар мета-анализдер қандай препаратты қолдану тиімді екенін көрсетті?
*миорелаксант
*статин
*диуретик
*+β-адреноблокатор
*ингибиторАПФ
*!48 жастағы әйел жанұялық дәрігерге көп мөлшердегі қан кетуге, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Соңғы жыл бойы көп мөлшерде келетін етеккірін байқады. PV- жатыр мойны цилиндрлі, ернеуі жабық, жатыры 14-15 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз, беті тегіс емес. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең.
Қай диагноз ЕҢ ықтимал?
* Интерстициальді жатыр миомасы
*+ Үлкен көлемді жатыр миомасы
* Субсерозды жатыр миомасы
* Аденомиоз
* Жатыр денесінің обыры
*!Жоғары кардиальды қаупі бар науқастарға қолдануға тағайындалатын, β-блокатор қабылдауға және β-блокатормен дозасын титрлеу мүмкін емес жағдайда?
*+ивабрадин
*бисопролол
*нитроглицерин
*каптоприл
*кардиорон
*!Периоперационды уақытта жүрек-қантамырлық қауіпті анықтауға екі индекс клиникалық жағдайына негізделе жиі қолданылады. Бірінші тип қандай клиникалық индекс(генерикалық) қауіпті анықтайды?
*+жалпы қауіп факторын есептеуге негізделген
*жүрек-қантамырлық қауіп бағалау
*априорды болу мүмкіндігіне тәуелді
*пациенттің индивидуальді қауіп факторы
*индекстер Kumar и Detsky
*!Ауру 59 жаста. Анамнезінде 2013 ж миокард инфарктісі. Шағымдары ентігуге, жүректің қатты соғуына, ішіінің үлкеюіне. Жағдай орташа ауырлықта. Тері цианозы. ТАЖ 24 рет мин. Перкуторлы дыбыстың оң 1V қабырға деңгейінде бәсеңдеуі . Жүрек тондары басыңқы, ритм дұрыс емес. Іші үлкейген, кіндігі шығыңқы, төменгі бауыр деңгейі +6 см. Аяқтарында ісінулер.
ЖСЖ функциональды классы NYHA
*ЖСА 0
*ЖСА I ФК
*ЖСА Г II ФК
*ЖСА III ФК
*+ЖСА IV ФК
*!Жоспарлы жүректік емес операцияының уақытша бастартуын қажет ететін клиникалық жағдай, жедел тексерумен емдеу (класс I, Вдәлелдемесініңсатысы)?
*ЖИА, АГ
*+ауырСЖЖ, стабильдіемескоронарлыжағдай, айқынжүрекритмініңбұзылысы
*консервативті терапия
*АГII, 2 ст, риск4
*маммарлы-коронарлы шунттау
*!Келесілердің ішінде бедеулі некенің алғашқы скринингына ЕҢ ЫҚТИМАЛ не жатады?
*Лапароскопия
*+Спермограмма
*Бактериоскопия
*Кіші жамбас қуысының УДЗ
*Гистеросальпингография
4 жасар бала. Тұрақтышөлдеуге, тәбеттіңжоғарылауына, арықтауға, тез шаршауға, тәулігіне 2,5 – 3 литргедейінжиіжәне мол несепшығаруғашағымданады. Объективті: теріқабатықұрғақ, таза, қасынғаніздері. Өкпедетынысалубарлықөрістербойыншажүргізіледі. Жүрекшекарасыкеңеймеген, тондарыорташатұйықталған, ырғағыдұрыс, ЖСЖ 105 соққы мин.Ішіпальпацияғақолжетімді. Теріасты май қабаты жұқарған. ИМТ-17. Капиллярлықандағы Глюкоза-10,8 ммоль/л. Қант жүктемесіменсынамажүргізгенненкейін - глюкоза – 14,5 ммоль/л. Қанттыазайтумақсатында 0,5 бірлік/кг/тәулікесебіненбазальды инсулин тағайындалды.
ЖүргізілгентерапияныңтиімділігінбағалауүшінқандайдинамикадағықанкөрсеткішінанықтауЕҢ ақпараттандырылғанболыптабылады?
* глюкозурия
* капиллярлықандағы глюкоза
* көктамырлыққандағыглюкоза
* микроальбуминуриялар
* +гликирленген гемоглобин
*!64 жастағы әйел төс артындағы қатты ауру сезіміне шағымданды. Обьективті: гепатомегалия, мойын веналарының ісінуі, патологиялық III тон төстің төменгі қырында, парадоксальды артериальлық пульс, жедел гипотония. ЭКГ: QS V1- V3 R - V4 .ЭхоКГ: оң қарыншаның қуысының кеңеуі, қарыншааралық перденің сол қарыншаға қозғалуы.
Төменде көрсетілген диагноздарлың қайсысы ең ықтимал?
*+Q-инфаркт оң қарыншаның
*миокардтың артқы бүйір Q-инфаркті
*артқы-базальды Q- миокард инфарктісі
*Q- сол қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфарктісі
*Q- аралық миокард инфарктісі және жүрекшенің жоғарғы басының
*!Гликозидпен бастапқы аз мөлшерде терапия жасауға көрсетілім:
*профилактика ЖСА
*ЖСА I ст.
*ЖСА IIА ст.
*+ЖСА IIБ ст.
*ЖСА III ст.
#52
*!57 жасар әйелде ЖИА мен ӨСОА учеттат тұрады, физико- эмоциональды күштемеден кейін тұншығу ұстамасы пайда болды, тыныс жетпеу және төс артындағы қатты ауру сезімі пайда болды. Изокет -спрей қабылдағаннан нәтиже болмады. Объективті: барлық алаңнан шашыраңды құрғақ сырылдар, өкпенің төменгі аймағында ылғал сырылдар. Жүрек тоны басыңқы, дүбірлі ырғақ, тахикардия 110 ретминутына. ақ 75/50 мм рт.ст.
қайсы диагноз ең ықтимал?
*ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
*+ЖИА. Миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен асқынған
*ЖИА. Миокард инфарктісі, астматикалық вариант
*бронхиальды астма, статус астматикус
*ХОБЛ өршу сатысы
*!Пациент әйел адам 69 жаста әлсіздік, төменгі жаққа иррадияцияланатын, нитроминт спрейінің 2 дозасынан кейін де басылмайтын төс артындағы интенсивті пайда болатын күйдіру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, аритмия. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы бүйір бетінің зақымдануы. Ең бірінші қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?
*С-реактивті белок
*қарыншаалдылық натрийуретикалық пептид
*+қан тропонині
*АЛАТ, АСАТ қанның
*уреазді тест.
*! Қыз бала 4 жаста. 3 тәулік бойы науқастанып жатыр. Анасының айтуынша шағымдары:дене қызуының 38,2 С дейін жоғарылауы, әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, іштің толғақ тәрізді ауруы, сулы жасыл иісі жағымсыз нәжіс, шырыш аралас – 1 рет қан аралас, іштің шұрылдауы. Қарау кезде: көзі шүңірейген, сұйықтықты құмарлана ішеді.Тері қатпары баяу жазылады.
БАБЖ бағдарамасына сәйкес дәрігер қандай регидратациялық жоспар тағайындау қажет?
*А жоспары
*Б жоспары +++
*В жоспары
*А жоспары смекта
*Б жоспары пробиотиктер
#54
*!58 жастағы әйел төс артындағы күйдіретін сол қолға берілетін, жүргенде 150-200 м-ге дейін көтерілгенде, нитрогдицеринмен басылатын ауру сезіміне шағымданды. Обьективті: жүрек тондары басыңқы, ритм дұрыс емес, бірнеше қарыншалық экстрасистола. ЭКГ –де сол жүрекшенің гипертрофиясы. Стандартты терапия қабылдағанда, бір айдан кейін стенокардия ұстамасының толық басылғаны байқалды.Қай зерттеу түрі ең ықтимал физикалық күштемеге толеранттықты анықтауға?
*коронарография
*электрокардиография
*+тредмил-тест
*сцинтиграфия
*рентгенография
#68
*!35 жастағы әйел, 9 жыл көлемінде учетта ХРБС, ЖСЖ тұрады.Тамыр зақымдалуы мен эндокардит байқалады. Қатты әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, ентігуге және физикалық жүктемеде жүрек соғуына, кешке авяқтарының ісінуіне. Жағдайы қанағаттарнарлық . Тері жабындысы таза, акроцианоз. Жүрек тондары басыңқы, аритмчные, ірі пансистолалық діріл жүрек үстінде және Боткин нүктесінде естіледі, Тізелері ісінген.
Әрі қарай жүргізу ең тиімді болып табылады?
*+УЗИ жүректің доплерографиямен жолдама
*ревматолог консультациясына жолдама
*кардиохирур консультациясына жолдама
*антибиотик тағайындау және зәр айдаушы
*динамикада бақылау
#57
*!48 жастағы ер адам метаболикалық синдроммен, алғаш төс артындағы қысып ауратын, анальгетикпен басылған ауру сезімі пайда болды. ЭКГ: миокардтің алдыңғы қабырғасының ишемия белгілері, сол қарыншаның гипертрофиясы. Коронароангиографиядасол коронарлы артерияның алдыңғы жүрекгеаралық тармағының 85% стенозы анықталды. Коронарлық артерияның терілік стентирлеу операциясы жасалған. Осындай операциядан кейін бір жыл ішінде науқасқа қандай препарат тағайындау ең тиімді?
*кардиомагнил және тирофибан
*+аспирин және клопидогрел
*клописан және фраксипарин
*тиклид және аспирин
*клексан және клопидогрел
#42
*!Ер адам 51 жаста, артериальдық гипертензиямен Д-есепте тұрады. Бас ауруына, әлсіздікке, таңертенгі уақыттағы бетінің ісінуіне шағымданады. Қарап тексерген кезде: пульс – 85рет минутына, артериалдық қысым - 210/120 мм рт. ст. ЭКГ да - сол жақ қарынша гипертрофиясы белгілері. Қан талдауында: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. Зәр талдауында: гипоизостенурия, зәр тұнбасы өзгермеген, зәр реакциясы - сілтілі.
Ең ықтимал диагноз қандай?
*феохромоцитома
*+ Кон синдромы
*созылмалы пиелонефрит
*созылмалы гломерулонефрит
* Иценко – Кушинг синдромы
*!Артериалдық гипертензия ауруымен ауыратын 59 жастағы ер адамды 3 аптадан бері тыныштық жағдайдағы стенокардия ұстамасы мазалайды. ЭКГ да - ST сегментінде транзиторлық ишемиялық өзгерістер .
Осы науқасқа тұрақты емес стенокардияның қай классы тән?(C.W. Hamm, E. Braunwald)
* IА
* IС
*+II В
* IIIА
* IIIВ
#58
*!Бала 2 айлық. Баланыңанасыеміуініңәлсіздігіне, салмағыныңнашар қосуына, белсенділігінің аздығына шағымданады. Қараукезінде: теріжамылғысыбозғылт, құрғақ, бет пен табанныңжеңілпастоздылығы. Жылауы әлсіз, дауысыдөрекі. Тілін жиішығарады. Макроглоссия. Тынысалуыпуэрильді. Жүректондарытұйық. Рѕ 60 рет мин. Ішігипотоникалық, жұмсақ.
Психомоторлық дамуы: басынұстамайды, тірегі әлсіз. Туабіткен автоматизм рефлекстерітөмендеген. Талдауда: ТТГ 36мкХБ/л.
Қандай препарат емдеудеЕҢкөпкөрсетілген?
* тирозол
* левокарнитин
* нейромидин
* + левотироксин
* витаминдер
#59
*!Бала 5 жаста. Ата-анасы баланыңбойының қысқалығы,әлсіздік, шаршау, ішқатуға бейімділікке шағымданады. Анамнезінде: 2 физиологиялықжүктілік, 2 жеделбосану, ьуылғанда салмағы 3.200 кг, бойы 50 см. Өсуі мен дамуы жасына сәйкес дамыды. Ата-анасының бойы орташа. 4 жасында: пневмониямен асқынған ЖРВИ ауырған. Содан кейін баланың нашар өскенін байқаған. Қараукезінде: бойы 105 см, салмағы 18 кг. Терісіқұрғақ. Тынысывезикулярлы. Жүректондарыанық, ырғақты.Рѕ 62 рет мин. Іші жұмсақ. Талдауда: ЖҚЗ: Нв 118г/л, эр.- 3, 9х10х12 / л, лейк.-6, 4х10х9/л, ЭТЖ 5 мм/с., ТТГ 36мкХБ/мл.
Левотироксиннің (мкг/кг/тәулігіне) қандай дозасы емдеуде ЕҢ тиімді?
* 8 мкг
*+10 мкг
* 5 мкг
* 4 мкг
* 15 мкг
#47*
!Поликлиниканың дәрігерге дейінгі қабылдау кабинетіне, 79 жастағы әйел кенет қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: АД 230/90 мм рт ст. Анамнезінде артериалдық гипертонияны емдеуге арналған дәрілерді ұзақ уақыттан бері қабылдайды, 1 табл 3 рет/күніне ,жағдайының нашарлауын 2 мезгіл дәрі қабылдамай қалғанымен байланыстырады.Осындай жағымсыз әсері бар дәрілік затты көрсетіңіз. (синдром отмены)
*фозиноприл
*верапамил
*бисопролол
*+клонидин
*кандесартан
#50
*!62 жастағы әйелдің электрокардиограммасын талдауда анықталды: тісше Q = 1/3 R тісшесінің, ұзақтығы 0,03 көп" I, AVL, V4 — V6 әкетілімдерінде, сегмент ST изолинияда, Т тісшесі теріс.Төменде көрсетілген ЭКГ тұжырымдарының ЕҢ ЫҚТИМАЛ дұрыс?
*Q- алдыңғы бүйір қабырғасының инфаркті, жедел стадия
*+алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықтық өзгерістері
*Q-инфаркт артқа қабырға, жеделдеу сатысы
*миокардтың алдыңғы бүйір қабырғасының зақымдалуы
*қалыпты ЭКГ.
#66
*!Гликозидпен бастапқы аз мөлшерде терапия жасауға көрсетілім:
*профилактика ЖСА
*ЖСА I ст.
*ЖСА IIА ст.
*+ЖСА IIБ ст.
*ЖСА III ст.
#29
*!АИВ-жұқпасы бар 3 жыл бойы AРT қабылдаған әйелге 8 апта жүктілік диагнозы қойылды. Әйел жүктілікті ұзартуға шешім қабылдады. Сіздің тактикаңыз қандай?
*түсік жасатуға кеңес беру
*жүктіліктің 28 аптасына дейін AРT тоқтау
*14 аптаға дейін AРT тоқтату
*+AРT-ны үзіліссіз жалғастыру