ВУЗ: Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Категория: Ответы к тестам
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 14.02.2019
Просмотров: 3231
Скачиваний: 5
|
№ ОС |
Ответ |
|
074 |
1-С,2-А,3-Е,4-В,5-Д |
|
075 |
1-В,2-Д,3-Е,4-А,5-С |
|
076 |
1-В,2-Д,3-Е,4-А |
|
077 |
1-В,2-Д,3-Е,4-А |
|
078 |
1-С,2-Д,3-А,4-Е,5-В |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ВЫБЕРИТЕ ОДИН НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
079. У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА, В ПЕРИОД ОЧЕРЕДНОГО ОБОСТРЕНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ЖАЛОБЫ НА ОТРЫЖКУ «ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ», РВОТУ, ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО, ВОЗНИКЛО У БОЛЬНОГО?
1). Пенетрация.
2). Перфорация.
3). Кровотечение.
4). Стенозирование привратника.
5). Малигнизация.
080. Больной К., 43 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 1,5 – 2 часа после приема пищи и по ночам, иррадиирующие в спину и принимающие временами характер « опоясывающих», на тошноту и похудание за последние 2 года на 8 кг, поносы.
В анамнезе злоупотребление алкоголем.
При осмотре отмечается вздутие живота, болезненность при пальпации в эпигастрии, преимущественно слева.
Каков наиболее вероятный предварительный диагноз у этого больного?
1. Язвенная болезнь с локализацией в луковице 12п. кишки.
2. Хронический холецистит.
3. Хронический энтероколит.
4. Хронический гепатит.
5. Хронический панкреатит.
081. Креаторея является признаком нарушения переваривания:
1. Жира.
2. Белка.
3. Крахмала.
4. Всех питательных веществ.
082. Молодой мужчина обратился к врачу с жалобой на боли в эпигастральной области через 2 часа после еды. Заболел 2 года назад. Периоды хорошего самочувствия сменялись обострениями болезни, возникающими весной и осенью. Для какого заболевания характерно подобное течение?
1. Хронический гастрит.
2. Хронический дуоденит.
3. Язвенная болезнь.
4. Хронический панкреатит.
5. Хронический холецистит.
083. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, внезапно возникла « кинжальная « боль в животе и коллаптоидное состояние. Какое осложнение развилось у больного?
1. Пенетрация.
2. Перфорация.
3. Кровотечение.
4. Стенозирование привратника.
5. Малигнизация.
084. Стеаторея является признаком нарушения переваривания:
1. Крахмала.
2. Белка.
3. Жира.
4. Всех питательных веществ.
085. Если нарушено поступление желчи в кишку (полная ахолия), при копрологическом исследовании будет:
1. Положительная проба с гваяковой смолой.
2. Отрицательная проба с гваяковой смолой.
3. Положительная проба с сулемой.
4. Отрицательная проба с сулемой.
086. У мужчины 25 лет неделю назад впервые стали возникать интенсивные
ноющие боли в эпигастральной области через 2,5 часа после еды и ночью, изжога, наклонность к запорам.
Для какого заболевания наиболее характерны эти жалобы?
1. Хронический гастрит.
2. Язвенная болезнь желудка.
3. Рак желудка.
4. Хронический панкреатит.
5. Язвенная болезнь 12 п.кишки.
087. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период
очередного обострения появились жалобы на отрыжку « тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей.
Какое осложнение язвенной болезни вероятнее всего возникло у больного?
1. Пенетрация.
2. Перфорация.
3. Кровотечение.
4. Малигнизация.
5. Стенозирование привратника.
088. Причиной появления свежей ярко-красной крови в кале является:
1. Изъязвленный полип желудка.
2. Язва 12 п.кишки.
3. Язва желудка.
4. Наружный геморрой.
5. Варикозное расширение вен пищевода.
089. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка возникла общая
слабость, головокружение, сердцебиение, мелена.
Какое осложнение развилось у больного?
1. Пенетрация.
2. Кровотечение
3. Перфорация
4. Малигнизация
5. Стенозирование привратника
090. Больная 36 лет поступила в терапевтический стационар с жалобами на боли в
околопупочной области, жидкий стул с кислым запахом 6-8 раз в сутки, общую слабость, непереносимость молока.
Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Язык в грязно-сером налете. Живот вздут. При поверхностной пальпации болезненность в центральных отделах живота. Микроскопия кала: стеаторея, непереваренные мышечные волокна. Анализ крови: лейкоциты – 9.0 х 109 , СОЭ – 22 мм. В час
Наиболее вероятный диагноз по Вашему мнению?
1. Колит.
2. Энтерит.
3. Холецистит.
4. Опухоль желудка.
091. Какой звук будет определяться при перкуссии живота над зоной скопления жидкости?
1. Тимпанический
2. Тупой
3. Коробочный
4. Притупленно-тимпанический
092. Какой клинический признак свидетельствует о наличии холестаза:
1. Ксантомы и ксантелазмы.
2. Пальмарная эритема.
3. Телеангиоэктазии.
4. «Голова медузы».
5. Гинекомастия.
093. Какая триада перечисленных ниже симптомов характерна для обструкции камнем общего желчного протока?
1. Постоянные боли в эпигастральной области, похудание, диарея.
2. Гематурия, боли в правом подреберье, болезненное мочеиспускание.
3. Схваткообразные боли в эпигастральной области, лихорадка, желтуха.
4. Боли в правом подреберье при дыхании, кашель, лихорадка.
094. Боли при обострении панкреатита:
1. Всегда усиливаются при глубоком дыхании и кашле.
2. Носят коликообразный характер.
3. Нередко сопровождаются рефлекторной рвотой.
4. Иррадиируют в правую лопатку.
095. Какой тип вынужденного положения характерен для пациентов с опухолью поджелудочной железы?
1. Положение ортопноэ.
2. Беспокойно мечутся по комнате в поисках положения, облегчающего боль.
3. Положение лежа на боку (ограничивающее дыхательную экскурсию грудной клетки).
4. С наклоном вперед, «обнимая подушку».
5. На спине.
096. Какой характер болей наблюдается при обострении панкреатита с вовлечением в процесс всех отделов поджелудочной железы?
1. Постоянные боли в левом подреберье, усиливающиеся натощак.
2. «Опоясывающие» боли в верхних отделах живота, усиливающиеся натощак и облегчающиеся после приема пищи.
3. «Опоясывающие» боли в верхних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи.
4. Боли в эпигастральной области, облегчающиеся после приема пищи.
097. Выберите один правильный ответ, характеризующий развитие рвоты при обострении панкреатита:
1. Рвота вследствие гиперсекреции соляной кислоты. Рвота развивается на высоте болей и приносит облегчение.
2. Рефлекторная рвота вследствие повышения внутрипротокового давления. Рвота развивается на высоте болей и не приносит облегчения.
3. Рвота вследствие стеноза привратника. Рвота возникает на высоте болей и приносит облегчение.
098. О чем свидетельствует наличие варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с заболеваниями печени?
1. О развитии печеночной недостаточности.
2. О развитии гиперспленизма.
3. О развитии портальной гипертензии.
4. О наличии гепатолиенального синдрома.
5 О наличии печеночной энцефалопатии.
099. Какое исследование может подтвердить диагноз язвенной болезни желудка?
1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
2. Компьютерная томография
3. Ирригоскопия
4. Гастродуоденоскопия с исследованием на наличие инфекции Helicobacter pylori
5. Биохимический анализ крови
|
№ ОС |
Ответ |
|
079 |
4 |
|
080 |
5 |
|
081 |
2 |
|
082 |
3 |
|
083 |
2 |
|
084 |
3 |
|
085 |
4 |
|
086 |
5 |
|
087 |
5 |
|
088 |
4 |
|
089 |
2 |
|
090 |
2 |
|
091 |
2 |
|
092 |
1 |
|
093 |
3 |
|
094 |
3 |
|
095 |
4 |
|
096 |
3 |
|
097 |
2 |
|
098 |
3 |
|
099 |
4 |
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
100. Для копрологического ахолического синдрома характерны:
1. Положительная проба на стеркобилин.
2. Отрицательная проба на стеркобилин.
3. Стеаторея, представленная преимущественно жирными кислотами.
4. Стеаторея, представленная, преимущественно нейтральным жиром.
5. Стеаторея, представленная, преимущественно мылами.
101. Выберите симптомы характерные для копрологического ахилического синдрома:
1. Креаторея, представленная сохранившими исчерченность мышечными волокнами.
2. Креаторея, представленная потерявшими исчерченность мышечными волокнами.
3. Соединительная ткань.
4. Стеаторея, представленная жирными кислотами.
5. Амилорея, представленная внеклеточным крахмалом.
6. Амилорея, представленная внутриклеточным крахмалом.
7. Переваримая клетчатка.
102. Копрологическим симптомом нарушенного всасывания жиров является стеаторея, представленная (выберите правильные ответы):
1. Нейтральным жиром.
2. Жирными кислотами.
3. Мылами.
103. Какие факторы могут спровоцировать приступ желчной колики?
1. Длительная тряская езда.
2. Тяжелая физическая работа.
3. Нервное напряжение.
4. Обильный прием жирной пищи.
5. Курение.
104. Какие симптомы могут быть выявлены при физикальном обследовании больных с острым калькулёзным холециститом?
1. Симптом Ортнера.
2. Симптом Курвуазье-Терье.
3. Симптом Василенко.
4. Симптом Образцова-Мерфи.
105. Какие инструментальные исследования следует провести для подтверждения диагноза желчнокаменной болезни?
1. Ультразвуковое исследование.
2. Ирригоскопия.
3. Холецистография.
4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
5. Колоноскопия
106. Подпеченочная желтуха развивается вследствие:
1. Закупорки камнем общего желчного протока.
2. Рака головки поджелудочной железы.
3. Рака Фатерова сосочка.
4. Закупорки камнем пузырного протока.
107. Какие физикальные методы используют для выявления асцита?
1. Аускультацию.
2. Перкуссию.
3. Метод флюктуации.
108. К «малым» признакам цирроза печени относят:
1.Пальмарную эритему.
2.Сосудистые «звездочки».
3. Красный «лакированный» язык.
4. Гинекомастию.
5. Асцит.
109. Портальная гипертензия возникает вследствие:
1. Цирроза печени.
2. Тромбоза печеночных вен.
3. Тромбоза воротной вены.
4. Сдавления воротной вены опухолью или увеличенными лимфатическими узлами.
110. Какие изменения могут быть выявлены в анализах крови при циррозе печени?
1. Увеличение уровня АЛТ, АСТ.
2. Увеличение уровня общего билирубина за счет прямой и непрямой фракций.
3. Увеличение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции.
4. Увеличение уровня гамма-ГТ.
5. Увеличение уровня IgА.
6. Гипоальбуминемия.
111. Для печёночной желтухи характерны следующие лабораторные показатели из перечисленных:
1. В анализе кала отрицательная реакция на стеркобилин.
2. В анализе кала положительная реакция на стеркобилин.
3. В анализе мочи уробилиноиды выше нормы.
4. В анализе мочи уробилиноиды отсутствуют.
5. В анализе мочи отсутствуют желчные пигменты.
6. В анализе мочи определяются желчные пигменты.
112. Какие данные дополнительных исследований характерны для острого холецистита?
1. Нейтрофильный лейкоцитоз в крови.
2. Гипохромная анемия.
3. Повышение СОЭ.
4. Утолщение стенок желчного пузыря по данным УЗИ, часто – наличие камней в полости пузыря.
5. Лейкопения в крови.
6. Лимфоцитоз в крови.
113. Какие симптомы указывают на вовлечение в воспалительный процесс серозной оболочки желчного пузыря (перихолецистит)?
1. Симптом Мерфи.
2. Симптом Ортнера-Грекова.
3. Симптом Пастернацкого.
4. Симптом Лукина-Либмана.
5. Симптом Щеткина-Блюмберга.
6. Симптом Мюссе.
114. Какой механизм возникновения постоянных ноющих болей при раке поджелудочной железы?
1. Спазмом сфинктера Одди.
2. Повышением давления в протоках.
3. Прорастанием окружающих тканей, в том числе солнечного сплетения.
4. Развитием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
5. Развитием перитонита в результате прорыва псевдокисты в брюшную полость.
115. Какие данные дополнительных исследований характерны для обострения панкреатита?
1. Появление выпота в правой плевральной полости.
2. Гипохромная анемия.
3. Повышение активности амилазы в моче.
4. Лейкоцитурия и гематурия.
5. По данным УЗИ и КТ – отек паренхимы поджелудочной железы.
116. Какие симптомы характерны для опухоли головки поджелудочной железы?
1. Болезненность при поколачивании по правой реберной дуги (симптом Ортнера-Грекова).
2. Выявление увеличенного безболезненного желчного пузыря (симптом Курвуазье).
3. Быстрое развитие желтухи и кожного зуда после приступа коликообразных болей в эпигастральной области.
4. Постепенное нарастание желтухи и кожного зуда.
117. Какие данные физикального исследования прямо или косвенно подтверждают, что холестаз имеет внутрипеченочное происхождение?
1. Появление кожного зуда отмечается задолго до развития желтухи.
2. Желтуха и зуд, обесцвечивание кала развиваются после предшествующего приступа болей в эпигастральной области и правом подреберье.
3. Заболевание протекает с эпизодами лихорадки и ознобами.
4. Выявляется увеличенная селезенка.
5. Выявляются сосудистые звездочки, асцит, «голова медузы».
6. В течении болезни отмечаются периоды резкого нарастания желтухи (на фоне появления болей в правом подреберье) и периоды полного разрешения желтухи.
118. Какие данные дополнительных исследований прямо или косвенно подтверждают, что холестаз имеет внутрипеченочное происхождение?
1. При УЗИ: обнаружение расширенных внепеченочных желчных протоков.
2. При УЗИ: отсутствие расширения внепеченочных желчных протоков.
3. По данным анализа крови: снижение уровня альбумина и холинэстеразы.
4. При УЗИ: выявление камня в холедохе.
5. Выявление антимитохондриальных антител в крови.
6. При УЗИ: расширение воротной и селезеночной вен.
119. Развитие каких осложнений можно ожидать у больных с циррозом печени?
1. Порто-системная энцефалопатия.
2. Панкреонекроз.
3. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.
4. Гнойный холангит.
120. Какие данные дополнительных исследований прямо или косвенно подтверждают, что холестаз имеет внутрипеченочное происхождение?
1. При УЗИ: обнаружение расширенных внепеченочных желчных протоков.
2. При УЗИ: отсутствие расширения внепеченочных желчных протоков.
3. По данным анализа крови: снижение уровня альбумина и холинэстеразы.
4. При УЗИ: выявление камня в холедохе.
5. Выявление антимитохондриальных антител в крови.
6. При УЗИ: расширение воротной и селезеночной вен.
121. Выберите из предложенного списка признаки портальной гипертензии:
1. Сосудистые звездочки.
2. Увеличение селезенки.
3. Варикозное расширение вен геморроидального сплетения.
4. «Печеночные ладони».
5. Контрактура Дюпюитрена.
6. Обнаружение реканализации пупочной вены при УЗИ.
122. Какие данные анализа крови позволяют констатировать снижение белковосинтетической функции печени?
1. Повышение уровня АСТ, АЛТ.
2. Снижение уровня альбумина.
3. Повышение уровня холинэстеразы.
4. Снижение протромбинового индекса.
5. Гипербилирубинемия.
123. Какие исследования могут быть информативными в обнаружении тромбоза вен брюшной полости?
1. Обзорная рентгенография брюшной полости.