Файл: Классификация психических расстройств мкб10. Исследовательские диагностические критерии.pdf

40.
F22.8 Другие хронические бредовые расстройства.
Это остаточная рубрика для хронических бредовых расстройств, которые не отвечают критериям бредового расстройства (F22.0). Здесь должны кодироваться расстройства, при которых бред сопровождается хроническими галлюцинаторными "голосами" или шизофреническими симптомами, которые не отвечают в полной мере критериям шизофрении
(F20.-).
Бредовые расстройства длительностью менее 3 месяцев должны, тем не менее, хотя бы временно кодироваться в F23.-.
F22.9 Хроническое бредовое расстройство, неуточненное.
F23 Острые и транзиторные психотические расстройства.
G1. Острое развитие бреда, галлюцинаций, бессвязной или разорванной речи, выступающих изолированно или в любой комбинации. Промежуток времени между появлением любого психотического симптома и развитием полной клинической картины расстройства не превышает 2 недель.
G2. Если транзиторные состояния растерянности, ложных узнаваний или нарушений внимания и имеют место, то они не отвечают критериям органически обусловленного помрачения сознания как это изложено в F05.-, критерий А.
G3. Расстройство не отвечает симптоматическим критериям маниакального эпизода (F30.-), депрессивного эпизода (F32.- ) или рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-).
G4.Отсутсвтвуют достаточные сведения о недавнем употреблении психоактивного вещества что отвечало бы критериям интоксикации (F1x.0) употребления с вредными последствиями (F1x.1) зависимости (F1x.2) или состояний отмены (F1x.3, F1x.4).
Хроническое и в основном неизменяющееся употребление алкоголо или наркотиков в количестве и с частотой к которым больной привык само по себе не исключает возможности использовать рубрику F23 Это должно решаться на основании клинической оценки и в зависимости от требований конкретного исследовательского проекта
G5. Наиболее часто используемые критики исключения Отсутствие органического заболевания головного мозга (F00-F09)или серьезных метаболических расстройств влияющих на центральную нервную систему (сюда не включаются роды)
Пятый знак должен использоваться для указания на связь острого начала расстройства с острым стрессом (который имеет место в течение 2 недель перед развитием острых психотических симптомов):
F23.x0 без сочетания с острым стрессом
F23.x1 В сочетании с острым стрессом
Для исследовательских целей рекомендуется дальнейшее уточнение развития расстройства из непсихотического состояния в психотическое(развитие в течение 48 часов) или острое (развитие в течение от 48 часов до 2 недель)
F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов
шизофрениии.
А Должны выявляться общие критерии острых и транзиторных психотических расстройств (
F23)
Б Симптоматика быстро меняется как по типу так и по интенсивности изо дня в день или даже за один день
В Наличие любого типа галлюцинаций или бреда на протяжении минимум нескольких часов в любое время с начала развития расстройства
Г. Развивающиеся в одно и то же время симптомы по меньшей мере из двух следующих категорий:
1) эмоциональное смятение, характеризующееся интенсивными чувствами счастья или экстаза, или непреодолимой тревоги или выраженной раздражительности;
2) растерянность или ложные узнавания людей или мест;
3)повышенная или пониженная активность, достигающая значительной степени.

41.
Д. Любые из симптомов, перечисленных в рубрике шизофрении (F20.0-F20.3), критерий G1 и
G2, если и присутствуют, то на незначительное время с момента начала состояния, т. е. не выполняется критерий Б в F23.1.
Е. Общая продолжительность расстройства не превышает 3 месяцев.
F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами
шизофрении.
А. Должны выявляться критерии А,Б,В и Г острого полиморфного психотического расстройства
Б. Выявляются некоторые критерии шизофрении (F20.0- F20.3) на протяжении большей части времени с начала развития расстройства, но они не обязательно отвечают этому диагнозу полностью, т. е. отмечаются по меньшей мере:
1) любой из симптомов в F20, F1.1 а-г или
2) любой из симптомов F20, G1.2 от д) до з)
В. Симптомы шизофрении предыдущего критерия Б выявляются не более одного месяца.
F23.2 Острое шизофреноподобное психотическое расстройство.
А. Выявляются общие критерии острых и транзиторных психотических расстройств (F23).
Б. Выявляются критерии шизофрении (F20.0-F20.3) за исключением критерия длительности.
В. Расстройство не отвечает критериям Б, В и Г острого полиморфного психотического расстройства (F23.0).
Г. Общая продолжительность расстройства не превышает одного месяца.
F23.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические
расстройства.
А. Выявляются общие критерии острых и полиморфных психотических расстройств (F23).
Б. Отмечаются относительно стабильные бред и (или) галлюцинации, но они не отвечают симптоматическим критериям шизофрении (F20.0-F20.3).
В. Расстройство не отвечает критериям острого полиморфного психотического расстройства
(F23.0)
Г. Общая продолжительность расстройства не превышает 3 месяцев.
F23.8 Другие острые и транзиторные психотические расстройства.
Здесь должны кодироваться любые другие острые психотические расстройства, которые не могут быть классифицированны под другими рубриками в F23 (например, острые психотические состояния, при которых отчетливые бред или галлюцинации имеют место, но лишь на короткое время). Здесь должны кодироваться и состояния недифференцированного возбуждения, если не удается получить информацию о психическом состоянии больного, но только при отсутствии данных за органическую обусловленность.
F23.9 Острое и транзиторное психотическое расстройство,
неуточненное.
F24 Индуцированное бредовое расстройство.
А. Развивающиеся бред или бредовая система первоначально возникают у другого лица с расстройством, классифицированным в F20-F23.
Б. Эти двое людей обнаруживают необычно тесную связь друг с другом и относительно изолированы от других людей.
В Бредовые идеи не возникали у больного до встречи с другим лицом и в прошлом у него не развивались расстройства относимые к F20-F23

42.
F25 Шизоаффективные расстройства.
Примечание Этот диагноз основывается на относительном "равновесии" количества тяжести и продолжительности шизофренических и аффективных симптомов
G1. Расстройство отвечает критериям одного из аффективных расстройств (F30.-, F31-, F32.-) умеренной или тяжелой степени выраженности в соответствии с определением для каждого подтипа.
G2. В течение большей части времени минимум двухнедельного периода отчетливо присутствуют симптомы хотя бы одной из следующих симптоматических групп (которые почти совпадают с группами симптомов при шизофрении (F20.0-F20.3):
1) "эхо" мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей (F20.0-F20.3, критерий
G1.1 а));
2) бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движениям тела или конечностей или к определенным мыслям, действиям или ощущениям (F20.0- F20.3, критерий G1.1 б));
3) галлюцинаторные "голоса", комментирующие поведение больного или обсуждающие его между собой; или другие типы галлюцинаторных "голосов", исходящих из какой-нибудь части тела
(F20.0-F20.3, критерий G1.1 в));
4) стойкие бредовые идеи любого рода, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, но это не просто идеи величия или преследования (F20.0-F20.3, критерий G1.1 г)), например, что больной посещает иные миры, может управлять облаками с помощью своего дыхания, общаться с растениями или животными без слов и т. п.;
5) явно неадекватная или разорванная речь или частое использование неологизмов
(выраженная форма критерия G1.2 б) в рубрике F20.0-F20.3);
6) частое возникновение кататонических форм поведения, таких как застывания, восковая гибкость и негативизм (F20.0-F20.3, критерий G1.2 б)).
G3. Критерии G1 и G2 должны выявляться в течение одного и того же эпизода и хотя бы на какое-то время одновременно. В клинической картине должны быть выраженными симптомы критериев как G1, так и G2.
G4. Наиболее часто используемые критерии исключения. Расстройство не может быть приписано органическому психическому расстройству (в смысле F00-F09) или интоксикации, зависимости или состоянию отмены, связанным с употреблением психоактивных веществ (F10-
F19).

43.
F28 Другие неорганические психотические расстройства.
Здесь должны кодироваться психотические расстройства, которые не отвечают критериям шизофрении (F20.0-F20.3) или психотических типов (аффективных) расстройств настроения (F30-
F39), и психотические расстройства, которые не отвечают симптоматическим критериям хронического бредового расстройства (F22.-) (примером является хроническое галлюцинаторное расстройство). Сюда относятся и сочетания симптомов, которые не охватываются предыдущими
(F20.- категориями (F20.-F25), например, сочетание бредовых идей иных, чем перечисленные в качестве типичных шизофренических в F20.0-F20.3, критерий G1.1 б) или г) (т. е. помимо совершенно невероятных по содержанию или культурально неадекватных), с кататонией.
F29 Неуточненный неорганический психоз.
F30-F39 (Аффективные)расстройства настроения.
F30 Маниакальный эпизод.
F30.0 Гипомания.
А. Повышенное или раздражительное настроение, которое является явно анормальным для данного индивидуума и сохраняется по меньшей мере 4 дня подряд.
Б. Должны быть представлены минимум три симптома из числа следующих, что сказывается на личностном функционировании в повседневной жизни:
1) повышенная активность или физическое беспокойство;
2) повышенная говорливость;
3) затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость;
4) сниженная потребность во сне;
5) повышение сексуальной энергии;
6) небольшие кутежи или другие типы безрассудного или безответственного поведения;
7) повышенная общительность или фамильярность.
В. Расстройство не отвечает критериям мании (F30.1 и F30.2), биполярного аффективного расстройства (F31- ), депрессивного эпизода (F32- ), циклотимии (F34.0) или нервной анорексии
(F50.0).
Г. Наиболее часто используемые критерии исключения:
Эпизод не может быть приписан употреблению психоактивного вещества (F10-F19) или любому органическому психическому расстройству (в смысле F00-F09).
F30.1 Мания без психотических симптомов.
А. Преимущественно повышенное, экспансивное, раздражительное или подозрительное настроение, которое является анормальным для данного индивидуума. Это изменение настроения должно быть отчетливым и сохраняться на протяжении по меньшей мере недели (если только его тяжесть недостаточна для госпитализации).
Б. Должны присутствовать минимум три из числа следующих симптомов (а если настроение только раздражительное, то — четыре), приводя к тяжелому нарушению личностного функционирования в повседневной жизни:
1) повышение активности или физическое беспокойство;
2) повышенная говорливость ("речевое давление");
3) ускорение течения мыслей или субъективное ощущение "скачки идей";
4) снижение нормального социального контроля, приводящее к поведению, которое неадекватно обстоятельствам;

44.
5) сниженная потребность во сне;
6) повышенная самооценка или идеи величия (грандиозности);
7) отвлекаемость или постоянные изменения в деятельности или планах;
8) опрометчивое или безрассудное поведение, последствия которого больным не осознаются, например, кутежи, глупая предприимчивость, безрассудное управление автомобилем;
9) заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная неразборчивость.
В. Отсутствие галлюцинаций или бреда, хотя могут быть расстройства восприятия (например, субъективная гиперакузия, восприятие красок как особенно ярких).
Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Эпизод не может быть объяснен употреблением психоактивного вещества (F10-F19) или любым органическим психическим расстройством (в смысле F00-F09).
F30.2 Мания с психотическими симптомами.
A Эпизод отвечает критериям мании без психотических симптомов (F30.1), за исключением критерия В.
Б. Эпизод не отвечает одновременно критериям шизофрении (F20.0-F20.3) или маниакального типа шизоаффективного расстройства (F25.0).
В.Присутствуют бред или галлюцинации, но помимо тех, что перечислены в качестве типичных для шизофрении в критерии G1.1 б), в) и г) (т. е. бреда, который не является совершенно невероятным по содержанию или культурально неадекватным, и галлюцинаций, при которых больной не обсуждается в третьем лице и которые не имеют комментирующего характера).
Наиболее частыми примерами является бред величия, значения, эротический или персекуторного содержания.
Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Эпизод не может быть приписан употреблению психоактивного вещества (F10-F19) или любому органическому психическому расстройству (в смысле F00-F09).
Пятый знак может быть использован для определения бреда или галлюцинаций как соответствующих или несоответствующих настроению:
F30.20 с психотическими симптомами, соответствующими настроению (такими как бред
величия или "голоса", сообщающие больному о его сверх-человеческих силах)
F30.21 с психотическими симптомами, не соответствующими настроению (такими как
"голоса", говорящие больному об эмоционально нейтральных вещах или бред значения
или преследования).
F30.8 Другие маниакальные эпизоды.
F30.9 Маниакальный эпизод, неуточненный.
F31 Биполярное аффективное расстройство.
Примечание. Границы эпизодов определяются переходом в эпизод противоположной или смешанной полярности или в ремиссию.
F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий
гипоманиакальный эпизод.
А. Текущий эпизод, подпадающий под критерии гипомании (F30.0).
Б. В прошлом, по крайней мере, один аффективный эпизод, подпадающий под критерий гипоманиакального или маниакального эпизода (F30-), депрессивного эпизода (F32-) или смешанного аффективного эпизода (F38.00)
F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании
без психотических симптомов.
А. Текущий эпизод подподающий под критерии мании без психотических симптомов (F30.1)