Файл: Курсовая сестринское дело.pdf

Железодефицитная анемия
курсовая сестринское дело
Сестринское дело
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского Крымского федерального университет имени В.И. Вернадского (МА)
43 pag.
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Медицинский колледж им. В. М. Бехтерева»
Программа обучения по специальности 34.02.01
«Сестринское дело»
Курсовая работа по итогам Профессионального модуля 01
«Проведение профилактических мероприятий»
на тему:
«Роль образа жизни в профилактике анемии»
Студентка Манчеева Александра Игоревна
Группа 29
Руководитель Евлоева Фатима Османовна
Санкт-Петербург
2020
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

СОДЕРЖАНИЕ
Термины и определения………………………………………………………..…3
Перечень сокращений и обозначений………………………………….………..4
Введение…………...……………………………………………………...……….5
Глава 1. Анемии. Особенности сесетринского ухода при железодефицитной анемии, профилактика.………………………………………………….…….….7 1.1 Определение, причины, виды, клиника……………………………..……….7 1.2 Железодефицитная анемия. Особенности и лечение……………..……….10 1.3 Сестринское обследование и сестринский уход при ЖДА…………..…...15
Глава 2. Практико-ориентированное исследование……………………..…….18 2.1 Сбор сатистики………………………………………………………….…...18 2.2 Просветительная работа………………………………………………….…22
Заключение………………………………………………………………...……..29
Список использованных источников…………………………………...…...….32
Приложения………………………………………………………………...……34 2
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
В настоящей работе применяют следующие термины с соответствующими определениями:
Тургор – тонус кожи, связанный с ее увлажненностью.
Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту.
Коллапс – угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов.
Аускультация – выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов.
Систоличекий шум – патологическое звуковое явление, выслушиваемое над областью сердца в период систолы желудочков.
Лейкопения – снижение количества лейкоцитов в единице объёма крови.
Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в единице объема крови.
Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов в единице объема крови.
Ретикулоцитоз – увеличение числа ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) в едицице объема крови.
Пастозность – нерезко выраженная отечность (предотечность) кожи, сопровождающаяся побледнением, уменьшением эластичности, ощущением тестоватости при пальпации.
Одутловатость – отек, то есть скопление жидкости в мягких тканях.
Стоматит – воспалительные явления в области слизистых оболочек рта.
Резекция – удаление части органа, пораженного болезнью или поврежденного.
Петехии – мелкоточечные кровоизлияния.
Спленэктомия – удаление селезенки.
Мелена – чёрный полужидкий стул с характерным неприятным запахом, образующийся из крови под влиянием содержимого желудка и кишечника.
3
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
В настоящей работе применяют седующие сокращения и обозначения:
ДПК – двенадцатиперстная кишка.
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.
КМ – костный мозг.
ККМ – красный костный мозг.
ЖДА – железодефицитная анемия.
PS – пульс.
АД – артериальное давление.
ПГА – постгеморрагическая анемия.
ХПГА – хроническая постгеморрагическая анемия.
ОПГА – острая постогеморрагическая анемия.
Hb – гемоглобин.
ОАК – общий анализ крови.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов.
ЛС – лекарственные средства.
Fe – железо.
ССС – сердечно-сосудистая система.
СМИ – средства массовой информации.
ИБС – ишемическая болезнь сердца.
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия.
4
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

ВВЕДЕНИЕ
Все большее значение приобретает проблема влияния анемии на качество жизни человека. Анемии – это клинико-гематологический комплекс, характеризующийся клинически бледностью кожных покровов и слизистых оболочек с изменениями во внутренних органах; гематологически
- снижение гемоглобина в единице объема крови. Анемии всегда вторичны,
они являются признаком какого-то заболевания организма. Проблема анемий
- актуальная проблема здравоохранения, так как по данным ВОЗ в некоторых странах мира около половины людей страдают анемиями. Некоторые формы анемий представляют непосредственную угрозу для жизни человека.
Несмотря на несерьезные на первый взгляд симптомы, анемия может провоцировать заболевания ССС и ухудшать состояние внутренних органов,
не говоря о том, анемия вызывает появление визуальных дефектов, таких как тусклость волос, сухость кожи и ломкость ногтей. Актуальность данной проблемы есть и в том, что на сегодняшний день заболеваемость этой группы высокая и тенденции к снижению нет, а также слабо показана роль среднего медицинского персонала в профилактике анемии. Поэтому, представляется необходимым детальное ознакомление с данной проблемой.
Железодефицитная анемия – заболевание системы крови, которое при проведении профилактических мероприятий и качественном просвещении населения о факторах риска и методах профилактики может быть с успехом преодолено. Железодефицитная анемия (ЖДА) - это заболевание системы крови, обусловленное дефицитом железа в организме, сопровождающееся изменениями параметров его метаболизма, уменьшением концентрации гемоглобина в эритроцитах, количественными и качественными их изменениями, клиническими проявлениями анемической гипоксии,
сидеропении и метаболической интоксикации. Заболеваемость ЖДА имеет характер "скрытой эпидемии" во всем мире. Из всех случаев различных анемий она составляет 90%. А всего в мире насчитывается 2 миллиарда страдающих данным синдромом. По оценкам, скрытый дефицит железа
5
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

(сидеропения) присутствует у каждого второго человека на Земле. Меня заинтересовала данная тема, так как я болела железодефицитной анемией в подростковом возрасте, кроме того, часто слышу от окружающих о наличие у них данного состояния. Это лишний раз подчеркивает распространенность данного патологического состояния и актуальность его профилактики.
Цель исследования – определить уровень информированности пациентов о методах профилактики анемии.
Объект исследования: пациенты СПб ГБУЗ «Городская больница
№20».
Предмет исследования: информированность пациентов о профилактике анемии.
Задачи исследования:
1. Изучить литературу по данной теме.
2. Выявить факторы риска развития анемии, группы риска, возможные проблемы пациентов с анемией.
3. Провести анкетирование с целью выявления уровня информированности населения о факторах риска и методах профилактики анемии. Проанализировать результаты анкетирования и провести профилактические мероприятия.
4. Разработать рекомендации и памятку по профилактике анемии.
Сделать выводы.
Методы исследования: анкетирование, анализ полученной статистики,
наблюдение.
6
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

Глава 1. АНЕМИИ. ОСОБЕННОСТИ СЕСЕТРИНСКОГО УХОДА ПРИ
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ, ПРОФИЛАКТИКА
1.1 Определение, причины, виды, клиника.
Анемия – паталогическое состояние, характеризующееся снижением содержания в крови гемоглобина, в основном при одновременном уменьшении количества эритроцитов.
Норма содержания Hb (гемоглобина) мужчин составляет 130–160 г/л; у женщин — 120–150 г/л.
Анемия может возникать вследствие: большой кровопотери;
инфекционного-токсического воздействия на костный мозг; недостаточного поступления в организм веществ, необходимых для кроветворения, в том числе цианокобаламина или железа; понижения функции крастного костного мозга.
Общим пунктом в механизме развития ряда анемий является снижение регенеративной способности ККМ (красного костного мозга). Когда ККМ
теряет способность вырабатывать эритроциты, происходит быстрое нарастание анемии. [6]
Классификация по способности костного мозга к регенерации
1.Гиперрегенераторная (например, гемолитические анемии) —
ретикулоцитов более 2%.
2.Регенераторная или норморегенераторная (постгеморрагическая) —
ретикулоцитов 0,5 — 2%.
3.Гипорегенераторная (железодефицитная или витамин B12- дефицитная анемия) – ретикулоциты ниже 0,5%.
4.Арегенераторную анемию (апластическая анемия) — ретикулоциты отсутствуют.[9]
Классификация по цветовому показателю
Цветовой показатель – параметр исследования крови, отражающий относительное содержание Hb в одном эритроците.
7
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

Выделяют: нормохромные анемии (цветовой показатель 0,85-1,05);
гиперхромные анемии (цветовой показатель больше 1,05);м гипохромные анемии (цветовой показатель меньше 0,85).[6]
Вне зависимости от вида анемии, ее симптомы определяются общим состоянием здоровья человека и тяжестью течения заболевания. Анемия вызывает гипоксию тканей и внутренних органов, и как следствие нарушения в их работе.
В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:
1. Легкая степень анемии (мужчины: 100-129 г/л, женщины: 110-119
г/л). Симптомы: усталость, апатия, общее недомогание.
Легко поддается лечению. Рекомендуют усиленное питание и соблюдение диеты. В рацион необходимо включать различные микроэлементы и витамины, в первую очередь – железо и витамин В12.
2. Средняя стадия тяжести (80-109 г/л)
Симптомы: головокружение, головные боли, одышка, трудности с дыханием, тахикардия, бледность губ и кожи.
Снижается сократительная способность миокарда. Лечение медикаментозное, диета, следует больше находится и гулять по свежему воздуху.
3. Тяжелая стадия (менее 80 г/л)
На данной стадии острая анемия угрожает жизни.
Симптомы: ломкость ногтей и волос, острое снижение защитных сил организма, онемение конечностей, проблемы с сердцем и сосудами. Лечение стационарное, применяют переливание эритроцитарной массы и другие виды медикаментозного лечения. [9,11]
Наиболее распространенные формы анемий
1.Постгеморрагическая анемия (ПГА).
Возникает в результате кровопотери. Причиной служит потеря эритроцитов и железа при кровотечении. Бывает острая и хроническая.
8
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

Острая постгеморрагическая анемия (ОПГА) – следствие острых кровотечений, в том числе из язвы желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки), при поражении легких бронхоэктазами или туберкулезом, из варикозных вен пищевода, а также вследствие травм и операций.
Хроническая постгеморрагическая анемия (ХПГА) – следствие хронических кровотечений в небольших объемах. Чаще всего развивается в результате повторных маточных, геморроидальных, желудочно-кишечных кровотечений.
2. Железодефицитная анемия. Развивается в результате недостатка железа в организме.
3. B12-дефицитная анемия.
Основной причиной является нарушение усвоения витамина B12
(цианокобаламина). Недостаточность усвоения витамина связана не только с неполноценным питанием, но и с недостатком в желудке вещества,
предохраняющего цианокобаламин от разрушения при прохождении через желудок, - гастромукопротеина, что характерно для атрофического фундального гастрита. Также, имеет значение наследственность.
4. Гемолитическая анемия.
Характеризуется ускоренным разрушением эритроцитов, оно сопровождается значительным увеличением уровня билирубина в крови.
Данное заболевание встречается редко.
Причиной наследственных гемолитических анемий являются генетически обусловленная нестойкость и функциональная неполноценность эритроцитов. Развитию приобретенных гемолитических анемий способствуют факторы, повышающие разрушение эритроцитов
(механическое воздействие, антитела, гемолитические яды).
5. Гипопластическая анемия.
Вызвана перерождением костного мозга под действием инфекций,
токсических веществ, радиации. ККМ теряет способность к восстановлению,
в легких случаях кроветворение восстанавливается.[6,7]
9
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

Анемии выявляются у 42% беременных, 30% небеременных женщин в возрасте от 15 до 50 лет, и 13% мужчин старше 15 лет. [1]
Наиболее выраженными симптомами проявляется как правило постгеморрагическая анемия. Однако, вполне возможно развитие тяжелой анемии алиментарного генеза. [2]
1.2 Железодефицитная анемия. Особенности и лечение
Любая анемия, в том числе, и железодефицитная, не является болезнью в строгом смысле этого слова. Это симптом, свидетельствующий о каком-то другом заболевании или о внешнем факторе, вызывающем снижение концентрации Fe в крови. Поэтому без лечения исходного заболевания или устранения причин состояния неприятные проявления будут сохраняться.
Причинами данного состояния могут быть хронические потери крови из-за заболеваний, менструаций, травм и т.д.; недостаток поступления железа с пищей (голодание, вегетарианство); недостаточное всасывание железа в кишечнике (энтериты различного генеза, синдром мальабсорбции,
послеоперационные состояния, прием ЛС); повышенный расход железа;
нарушение процесса поступления железа из депо или транспортировки в костный мозг.
Даже небольшое, но хроническое кровотечение может со временем привести к ЖДА.
В группу риска входят: подростки, пожилые, женщины детородного возраста.
Наиболее часто от железодефицитной анемии страдают представительницы женского пола. Это связано с тем, что, во-первых, у женщин в организме несколько меньше железа, чем у мужчин. Кроме того,
женщины подвержены значительной ежемесячной кровопотере вследствие менструаций. Помимо этого, женщины более внимательны к своей фигуре,
чаще сидят на многочиленных диетах, потребляют меньше мяса, чем мужчины. Однако, симптомы железодефицитной анемии у женщин принципиально не отличаются от симптомов данного состояния у мужчин.
10
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

К группе риска относятся также подростки (12-17 лет), так как они должны потреблять больше железа из-за потребностей растущего организма.
[4]
Клинические проявления
1. Анемический синдром – в его основе гипоксия органов и тканей.
Головокружение, снижение трудоспособности, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, одышка, головокружение, приступы стенокардии.
2. Сидеропенический синдром – в его основе дефицит железа.
Сухость кожи, трещины в углах рта, ломкость и слоистость ногтей,
поперечная исчерченность, ложкообразная форма, извращение вкуса
(желание есть мел, зубную пасту, сырую крупу, известь, краски), пристрастие к запаху ацетона, бензина, затрудненное глотание сухой и твердой пищи
(сидеропеническая дисфагия), недержание мочи при кашле, смехе, мышечная слабость.
Провления анемии могут быть заметны лишь при физических нагрузках. Затем симптомы малокровия появляются в состоянии покоя.
Также стоит иметь в виду, что эти явления могут наблюдаться при различных заболеваниях, поэтому для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования.
Осложнения: сердечная недостаточность с тахикардией, отеками,
сниженным артериальным давлением, ухудшение состояния внутренних органов, особенно при наличии хронических заболеваний (например, сердца,
почек и др.), анемическая кома, нарушение психоэмоционального состояния,
снижение памяти, нарушение концентрации внимания, появление раздражительности. Анемия может усугублять течение ИБС. [5]
Лабораторная диагностика:
Анализы крови показывают низкий уровень гемоглобина,
эритроцитопению (малое количество эритроцитов). Цветовой показатель крови становится ниже 0,8 (норма 0,8-1,2); уменьшенные в размерах эритроциты разных размеров; ровень сывороточного железа (содержащегося
11
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)