Файл: Курсовая сестринское дело.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Курсовая работа

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 04.02.2024

Просмотров: 225

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Чуть более половины респондентов уверены, что анемия излечима, из оставшейся части опрошенных большинство не располагает сведениями, два человека считают, что анемия неизлечима.

11. Какие продукты наиболее богаты железом?
Красное мясо, бобовые, рыба, кунжут – 5 человек (22,7%)
Мясо птицы, яблоки, гранатовый сок, греча – 17 человек (77,3%)
Не знаю – 0 человек (%)
Большинсво респондентов подвержено ложным представлениям о содержании железа в продуктах питания. Данные мифы распространены среди населения в связи с теми сведениями, которые были известны раньше,
но не актуальны в данный момент. Несколько респондентов располагают достоверными данными. (см. приложение 5)

12. На Ваш взгляд, влияет ли анемия на качество жизни человека?
Да – 19 человек (86,4%)
Нет – 1 человек (4,5%)
Не знаю – 2 человека (9,1%)
Основная часть опрошенных понимает, что анемия может оказывать значительное влияние на качество жизни, однако часть респондентов не обладает знаниями об этом.

13. Нужно ли проводить работу по профилактике анемии?
Да – 20 человек (90,9%)
Нет – 0 человек (0%)
Не знаю – 2 человека (9,1%)
Несмотря на то, что многие респонденты не считают анемию серьезной проблемой, большинство считает, что нужно проводить профилактику анемии.

14. Испытываете ли вы дискомфорт в связи со своим заболеванием?
Если да, то что Вас беспокоит?
Слабость – 14 человек (63,6%)
Измения вкуса – 3 человек (13,6%)
21
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

Тошнота – 5 человек (22,7%)
Головокружение – 10 человек (45,5%)
Быстрая утомляемость – 14 человек (63,6%)
Одышка – 6 человек (27,3%)
Головные боли – 9 человек (40,9%)
Трудности с дыханием – 7 человек (31,8%)
Сердцебиение – 8 человек (36,4%)
Ломкость волос и ногтей – 12 человек (54,5%)
Не испытываю дискомфорта – 5 человек (22,5%)
Из опрошенных всего пять человек не имеют жалоб в связи со своим состоянием в данный момент.

15. Знаете ли Вы, как избавиться от проблем, которые Вас беспокоят?
Да – 4 человек (18,2%)
В некоторых случаях – 13 человек (59,1%)
Нет – 5 человек (22,7%)
Всего четверо точно знают, что необходимо делать, чтобы преодолеть нежелательные состояния, возникающие вследствие анемии. Основная часть опрошенных имеет представление о способах решения своих проблем, но нуждаются в систематизации своих знаний. Несколько человек не знают, что им делать.

16. Выполняете ли Вы рекомендации врача?
Всегда – 5 человек (22,7%)
Иногда – 7 человек (31,8%)
Нет – 1 человек (4,5%)
Не посещаю врача – 9 человек (40,9%)
Значитальная часть респондентов не считает необходимым состоять на диспансерном наблюдении у участкового врача.
Всего несколько человек соблюдают рекомендации в должном объеме. Важно понимать, что ответы
«нет», «не посещаю врача» и даже «иногда» являются крайне неудовлетворительными.
22
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)


Согласно результатам опроса, почти 80% респондентов замечают те или иные проблемы в связи с анемией, в то время как лишь 23% строго соблюдают назначения врача. В связи с этим можно сделать вывод о том, что большинство опрошенных либо знают о своих проблемах, но не придают им значения, либо вовсе не замечают их на данный момент. Для наглядности соотношение данных показателей отображено на гистограмме (см.
приложении 6).
2.2. Просветительная работа
Для ликвидации дефицита знаний, разъяснения интересущих вопросов,
с пациентами была проведена беседа. Предварительно я попросила всех задать свои вопросы, чтобы подготовить соотвеетствующую информацию,
которую можно будет озвучить в ходе беседы.
В первую очередь, было важно выяснить, понимают ли пациенты, что означает диагноз анемия. Многие ответили, что это малокровие. На просьбу расшифровать данное понятие, последовала неоднозначная реакция,
некоторые не смогли ответить, другие четко ответили, что суть явления заключается в снижении уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
Многих пациентов интересовал вопрос, какую роль в развитии анемии имеет железо, так как они слышали об этом, но не понимают. Железо принимает участие в образовании гемоглобина, и при недосаточном содержании в организме железа, затруднено образование гемоглобина, что приводит к развитию анемии. Гемоглобин – белок красных клеток крови,
выполняющий функцию переноса газов, что необходимо для реализации процессов дыхания на клеточном уровне. После того как в легких происходит газообмен, эритроциты переносят молекулы кислорода к клеткам, где происходят окислительно-восстановительные процессы. Также эритроциты переносят углекислый газ, который выделяется в результате клеточного дыхания – совокупности процессов окисления органических веществ. Эти процессы обеспечивают организм необходимой энергией.
Именно поэтому больные анемией жалуются на слабость – процессы при
23
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)
которых выделятся энергия для поддержания жизнедеятельности организма.
Таким образом, дефицит железа в организме тесно связан с нарушением клеточного дыхания, которое является закономерным продолжением легочного дыхания.
Некоторых пациентов заинтеросовал вопрос, что такое гемоглобин и что плохого в том, что его мало. Гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах крови. Гемоглобин выполняет транспорт газов – кислорода к клеткам организма и углекислого газа.
Среди группы были те, кто интересовался, в чем заключается лечение анемии. Анемия редко бывает самостоятельным заболеванием, и чаще свего связана с заболевниями, при которых происходит хроническая кровопотеря,
заболевания ЖКТ, при которых нарушено всасывание железа или витамина
B12, а также с острыми кровопотерями вследствие ранения, травмы или осложнений хирургических вмешательств. При острой кровопотере показана госпитализация с переливанием крови или эритроцитарной массы и устранением источника кровотечения. Переливание эритроцитарной масссы может быть необходимо также и при иных причинах анемии, если гемоглобин падает ниже 70 г/л. В случае заболеваний, сопровождающихся хронической кровопотерей, таких как язвы ЖКТ, гломерулонефрит,
гинекологические заболевания (нарушение меструального цикла,
заболевания матки и придатков), необходимо лечение первичного заболевания. То же касается и заболеаний с нарушением всасывания железа и витамина B12 (гипоацидный гастрит).
Не всем больным понятно, для чего им назначают препараты железа,
если можно просто соблюдать диету, поскольку уверены, что железо как и витамины лучше усваиваются из натуральных продуктов. Кроме того,
многие были удивлены, что дали неверный ответ на вопрос касательно продуктов питания, представляющих наибольшую ценность с точки зрения количества и качества усваивомого железа. Это связано с тем, что среди населения распространены мифы, сложившиеся из неактуальных и
24
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

устаревших данных касательно диетического питания при анемии. Многие подвержены стереотипу о том, что гранат, гранатовый сок, свекольный сок крайне богаты железом, хотя содержание железа в данных продуктах намного ниже средних показателей. Также, часто можно улышать от людей,
что различные настои и отвары земляники, рябины, смородины помогают в лечении анемии, хотя количество железа в самих ягодах приблизительно 1 мг на 100 г, не говоря уже об отварах. Все это явлется примером «народного лечения», которое обычно не содержит в основании достоверных сведений, и формируется посредством советов людей, далеких от медицины. В то же время, многие не знают, что самым богатым железом растительным источником жедеза является кунжут, который содержит примерно 6 мг железа на 100 г. Важно учитывать, что железо из растительных продуктов усваивается очень плохо (менее 10%). Что касается животных источников наиболее богатых железом – говяжья печень, почки и сердце, – содержащих
6 мг железа на 100 г, хоть оно и усваивается лучше, чем из растительных продуктов, трудно представить человека, который сможет питаться исключительно богатыми железом продуктами, но даже в этом случае он сможет максиум покрыть дневную норму. Поэтому для восполнения железодефицита назначают препараты железа.
Также, важно было оговорить, что при лечении анемии следует по возможности отказаться от приема препаратов кальция, а также не совмещать прием препаратов железа или продуктов богатых железом с приемом продуктов богатых кальцием. Это обосновано тем, что попадая в организм единовременно, железо и кальций конкурируют за усвоение, и если принимать железо отдельно от кальция, его усвояемость выше почти на 50%.
Некоторые больные выразили беспокойство в связи с тем, что их финансовое положение не позволяет покупать говядину и субпродукты часто. Я заверила их, что нет никакой необходимости употреблять исключительно данные продукты, есть и другие источники железа, причем это не обязательно должно быть мясо.
25
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

В связи с тем, что диетическое питание вызывает много вопросов, была разработана памятка по содержанию железа в продуктах питания (см.
приложение 1).
Среди больных нашлись те, кто не имеет представления о том, какие последствия может иметь отсутствие лечения анемии, вследствие чего несерьезно относятся к лечению, соблюдению режима, предписанного врачом, соблюдают рекомендации в лучшем случае время от времени,
некоторые даже не являются на прием к врачу. Важно знать, что не вылеченная вовремя анемия может иметь серьезные последствия. Тяжелая степень осложняется сердечной недостаточностью с тахикардией, отеками,
сниженным артериальным давлением, ухудшение состояния внутренних органов, особенно при наличии хронических заболеваний (например, сердца,
почек и др.). Иногда людей госпитализируют с резкой потерей сознания
(анемической комой) вследствие недолеченной или не выявленной вовремя анемии. Кроме того, анемия в любом случае оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни человека, так как из-за анемии замедляются все обменные процессы в во всех тканях организма. В результате возможны нарушение психоэмоционального состояния, снижение памяти, нарушение концентрации внимания, появление раздражительности. Именно поэтому необходимо лечить анемию, и при склонности к низкому гемоглобину раз в три месяца сдавать анализ крови. Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный.
Одна из больных поинтересовалась, может ли быть связана анемия с тем, что у нее мерзнут руки и ноги. Данная проблема действительно может быть связана с анемией, так как уменьшение в крови количества эритроцитов и гемоглобина приводит к нарушению трофики периферических тканей и похолоданию конечностей. Данная проблема может быть решена в случае устранения анемии. Однако, похолодание рук и ног может также свидетельствовать об атеросклерозе, гипертонической болезни, диабете. В
26
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)

связи с этим, я порекомендовала обратиться с данной проблемой к врачу,
если она не будет устранена после исчезновения анемии.
Поступал вопрос, имеет ли донорство и кровопускание смысл при лечении анемии. С одной стороны, кровопускание благотворно влияет на эритропоэз, но с другой стороны кровопотеря при анемии может ухудшать самочувствие и способствовать развитию осложнений. Таким образом,
донорство и кровопускание недопустимо при анемии.
Некоторые пациенты интересовались, нужно ли принимать препараты,
урежающие сердечные сокращения, так как слышали от друзей об этом. На самом деле, этого делать нельзя. Учащенный пульс является реакцией организма на недостаток кислорода, вызванный нехваткой гемоглобина.
Организм посредством увеличения скорости сердечных сокращений ускоряет процесс доставки крови. Поэтому искусственное снижение частоты биения сердца приведет к ухудшению самочувствия.
Также, было важно поговорить о роли отказа от курения для пациентов, страдающих анемией. При курении содержащийся в табаке угарный газ связывается с нормальным гемоглобином и образует так называемый псевдогемоглобин (карбоксигемоглобин), который не способен переносить питательные вещества и кислород в клетки организма.
Происходит сужение стенок сосудов, затрудняющих прохождение крови. Из- за этого в организме не происходит полноценное насыщение органов кислородом и своевременное выведение углекислого газа. Чем больше человек курит, тем более высокий у него гемоглобин, тем меньше кислорода в крови. Возрастающая вязкость крови ухудшает кровоснабжение органов.
Таким образом при анемии курение усугулбляет состояние гипоксии,
вызванное болезнью. Иногда у курильщиков повышение гемоглобина маскирует ЖДА, которую можно не сразу выявить за счет того, что повышенный уровень гемоглобина курильщика скрывает естественный низкий уровень, являющийся показателем начавшейся болезни. При анемии курение замедляет процесс кроветворения, это значительно ухудшает общее
27
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)
состояние человека. Выявить скрытую анемию можно только с помощью анализа крови, но до забора крови очень важно не курить, чтобы результат анализа был достоверным. Таким образом, курение затрудняет диагностику.
В ходе беседы удалось выяснить, что пациенты не могут запомнить,
что им необходимо делать для профилактики анемии. В связи в этим была разработана памятка с основными сведениями касательно профилактических мероприятий (см. приложение 3).
Разработаны следующие рекомендации для профилактики железодефицитной анемии и улучшения самочувствия населения:
1) Отказаться от курения;
2) Пересмотреть свое питание, добавить в рацион красное мясо,
субпродукты, рыбу и морепродукты, бобовые, кунжут и другие продукты,
богатые железом. Не сидеть на строгих диетах, питаться полноценно.:
употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи,
фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи), употребление в пищу продуктов животного происхождения (яиц,
икры, мяса, рыбы), а при вегетарианстве – применение поливитаминных комплексов. Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями);
3) Регулярно проходить диспансеризацию и сдавать анализы крови.
Особое внимание на этот пункт следует уделить беременным, донорам,
людям с заболеваниями пищеварительной системы, почек,
гинекологическими заболеваниями, а так же заболеваниями свертываемости крови;
4) При склонности к анемии курсом принимать препараты железа по назначению врача;
5) Ввести в свой распорядок регулярную физическую активность и прогулки на свежем воздухе;
6) Вести профилактику хронических заболеваний пищеварительной системы, почек, гинекологических заболеваний, а также своевременно лечить их.
28
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)


ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В исследователькой работе изучены факторы риска, клиника анемии,
формы, описаны проявления и лечение железодефицитной анемии,
особенности диагностики и сестринского ухода при данной патологии. Было проведено анкетирование для выявления уровня знаний среди 22 пациентов
СПб ГБУЗ «Городская больница №20», по результатам анкетирования была проведена беседа для ликвидации дефицита знаний, изложены вопросы,
затронутые в ходе беседы. Была разработана памятка по содержанию железа в продуктах питания и профилактике анемии. Анализ показателей свидетельствует о том, что существует необходимость проведения профилактических мероприятий для просвещения населения. Были разработаны рекомендации для улучшения самочувствия и профилактики анемии.
Подводя итоги, можно сказать, что у многих пациентов наблюдается дефицит знаний, и как следствие отсутствие мотивации к заботе о своем здоровье. Многие пациенты не понимают, зачем лечить анемию, особенно если она не доставляет особого дискомфорта в данный момент, или не считают это необходимым ввиду несерьезных по их мнению симптомов.
Многие не посещают врача для контроля своего состояния, значительная
29
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)
часть не уверены в своих знаниях относительно лечения. Также многие не знают, что может способствовать развитию анемии.
Значительная часть людей, которым известен их диагноз, не понимают сущность их заболевания, не имеют мотивации к лечению, не воспринимают свое состояние серьезно. Такое часто происходит в случае с диагнозами,
которые не пугают пациентов ввиду отсутствия заметного влияния на их привычный уклад жизни. Многие пациены считают, что это вполне безобидное состояние, с которым можно жить, ничего не предпринимая,
несмотря на то, что большинство пациентов испытывают те или иные проблемы в связи с анемией. В основном это касается больных с легкой степенью анемии, поскольку симптомы при этом не ярко выражены. Они считают что можно спокойно перетерпеть свои неудобства, так как не понимают, что пребывание организма в данном состоянии может повлечь за собой более серьезные проблемы со здоровьем и как результат значительно снижать качество жизни. Такие пациенты крайне не серьезно относятся к лечению, некоторые не посещают врача регулярно, считают допустимым либо не выполнять назначения врача, либо выполнять их иногда (чаще всего), что уже является неблагоприятным условием для эффективной профилактики. Кроме того, многие подвержены ложным представлениям о лечении анемии, в частности о применяемых и недопустимых к применению препаратах, а также продуктах, которые необходимо включить в рацион. Это связано с распространенными в обществе людей далеких от медицины мифами относительно лечения анемии, так называемая «народная медицина».
Важным условием профилактики анемии является формирование у пациентов понимания значения здорового образа жизни. По данным ВОЗ,
влияние здорового образа жизни на здоровье человека составляет приблизительно 50%. Люди склонны бояться тех заболеваний, которые грозят инвалидизацией, смертью или иными заметными явлениями,
влияющими на качество жизни. У многих людей отсутствует понимание
30
Document shared on https://www.docsity.com/ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-kursovaya-sestrinskoe-delo/7017603/
Downloaded by: aborontsoeva (aborontsoeva@mail.ru)