Файл: Особенности ухода за больными в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Кочетков Артём.pptx
Добавлен: 04.02.2024
Просмотров: 189
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Особенности ухода за больными в отделениях реанимации и интенсивной терапии.Выполнил: Кочетков АртёмСодержание
Виды наблюдений за пациентами
Функциональное положение Особое внимание обращают на то, чтобы больной находился в функционально выгодном положении. Наиболее частым является положение на спине. При этом, однако, надо помнить, что в случае недостаточного ухода это положение быстро может привести к развитию пролежней в области крестца, расстройству дыхания. При возникновении рвоты убирают из-под головы подушку и голову поворачивают набок. К углу рта подставляют лоток или подкладывают полотенце. По окончании рвоты щеки и рот протирают снаружи полотенцем, а внутри — марлевой салфеткой. Гигиена лица При отсутствии противопоказаний утром пациента умывают. Особое внимание обращают на обработку полости рта. Прежде, чем обработать полость рта, вынимают съёмные зубные протезы, тщательно их моют и хранят в сухом виде. У пациентов в бессознательном состоянии эти протезы вынимаются сразу же при поступлении в отделение. При тяжелом состоянии сохраняют горизонтальное положение пациента с повёрнутой набок головой. Глаза промывают кипяченой водой или физиологическим раствором с помощью стерильного кусочка ваты. Носовые ходы обрабатывают ватным тампоном, смоченным вазелином или ментоловым маслом.Профилактика пролежнейДля предупреждения пролежней, а также развития застоя в легких, что может привести к гипостатической пневмонии, медперсонал:
Интубация, трахеостома Специальный уход необходим за больными, которым осуществляется искусственная вентиляция легких через интубационную трубку или через трахеостому, т.к. без систематического (иногда через каждые 15-20 минут на протяжении нескольких суток) тщательнейшего туалета трахеобронхиального дерева развивается синдром трахеобронхиальной непроходимости и наступает асфиксия (удушение). Процедуру повторяют столько раз, сколько необходимо для полного удаления секрета и восстановления проходимости верхних дыхательных путей. Эффективность процедуры повышается, если одновременно проводить вибрационный массаж грудной клетки. Больного в коматозном состоянии для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо укладывать в положении на боку, надежно фиксируя туловище путем сгибания ноги в коленном суставе. Верхнюю конечность укладывают на подушку или валик, подложенный под грудь. Зубные протезы удаляют. Для профилактики высыхания роговицы в глаза закапывают 2-3 раза в сутки по 2-3 капли вазелинового или персикового масла. Уход за пациентами в коматозном состоянии Кожу тщательно протирают 1-2 раза в день, складки ее и опрелости присыпают тальком или детской присыпкой. Лицо протирают влажным полотенцем. Во избежание возникновения контрактур несколько раз в день производят пассивную гимнастику. Соблюдают строгую асептику при венепункции, катетеризации сосудов, мочевого пузыря, смене инфузионных систем и перевязках. Необходимо вести динамическое наблюдение за состоянием сознания больного. Эффективность ухода во многом зависит от возможности применения в отделениях реанимации систем, шприцев, игл и катетеров одноразового употребления, от своевременной смены медицинскими работниками марлевых масок. Рекомендации врача по питанию больного, введению в организм жидкостей должны строго выполняться. Введение в сосудистое русло растворов производится после их подогрева до температуры, близкой к нормальной температуре человеческого тела. При уходе за больными в отделениях реанимации определенное значение имеют и психологические моменты. Врачи, сестры и санитарки должны уметь проявлять сочувствие, поддерживать
- Введение.
- Планировка палат
- Профилактика инфекций
- Виды наблюдений за пациентами
- Гигиена тела
- Функциональное положение
- Гигиена лица
- Профилактика пролежней
- Кормление
- Уход за пациентами в коматозном состоянии
- Психологическое состояние пациента
- Заключение
- Список используемой литературы
- Сотрудники должны 2 раза в год подвергаться обследованию на бациллоносительство и санироваться.
- Необходимо обеспечить хорошую вентиляцию палат.
- Целесообразно максимально ограничивать посещаемость отделения даже больничным персоналом.
- Следует обязательно надевать стерильные халаты, бахилы и защитные маски.
- Медперсонал должен обрабатывать раствором дезинфектантов руки перед каждым соприкосновением с больным.
- Необходимо ограничение контактов персонала отделения с сотрудниками других отделений больницы.
- Должна регулярно проводиться дезинфекция всего оборудования палат.
- После выведения больного из отделения следует осуществлять камерную дезинфекцию его постельных принадлежностей.
- Необходим постоянный бактериологический контроль воздуха помещений отделения.
- Большое внимание уделяется непрерывному наблюдению за больными.
Виды наблюдений за пациентами
- Физикальный контроль — контроль, являющийся наиболее доступным за состоянием пациента. При этом определяют наличие или отсутствие сознания, выражение лица, оценивают двигательную активность пациента и его положение, окраску кожи и видимых слизистых оболочек, следят за состоянием дренажей, зондов и катетеров. Сюда же относят определение частоты дыхания, измерение пульса, АД и температуры тела пациента. Периодичность этих исследований всякий раз определяется индивидуально, и вся информация регистрируется в формализованной карте наблюдения.
- Мониторное наблюдение — наблюдение, включающее в себя наблюдение за:
- Автоматическое слежение за частотой сердечных сокращений и дыхания,
- АД,
- Уровнем периферической сатурации крови по кислороду,
- Температурой тела,
- Биоэлектрической активностью головного мозга. Оно позволяет одновременно получить информацию о жизненно важных системах по многим параметрам.
- Лабораторное слежение — слежение за пациентами, предполагающее:
- систематический контроль гемических показателей (количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрита)
- определение ОЦК, плазмы, белка, электролитного и кислотно-щелочного состояния крови, показателей свертывающей системы, биохимических критериев (общий белок, мочевина, креатинин, амилаза в сыворотке крови).
- Комбинированное наблюдение — наблюдение, сочетающее все вышеназванные виды контроля состояния пациента. Оно наиболее полно дает представление о пациенте и является оптимальным.
Функциональное положение Особое внимание обращают на то, чтобы больной находился в функционально выгодном положении. Наиболее частым является положение на спине. При этом, однако, надо помнить, что в случае недостаточного ухода это положение быстро может привести к развитию пролежней в области крестца, расстройству дыхания. При возникновении рвоты убирают из-под головы подушку и голову поворачивают набок. К углу рта подставляют лоток или подкладывают полотенце. По окончании рвоты щеки и рот протирают снаружи полотенцем, а внутри — марлевой салфеткой. Гигиена лица При отсутствии противопоказаний утром пациента умывают. Особое внимание обращают на обработку полости рта. Прежде, чем обработать полость рта, вынимают съёмные зубные протезы, тщательно их моют и хранят в сухом виде. У пациентов в бессознательном состоянии эти протезы вынимаются сразу же при поступлении в отделение. При тяжелом состоянии сохраняют горизонтальное положение пациента с повёрнутой набок головой. Глаза промывают кипяченой водой или физиологическим раствором с помощью стерильного кусочка ваты. Носовые ходы обрабатывают ватным тампоном, смоченным вазелином или ментоловым маслом.Профилактика пролежнейДля предупреждения пролежней, а также развития застоя в легких, что может привести к гипостатической пневмонии, медперсонал:
- каждые 2 часа должен изменять положение тела больного (как правило, в последовательности бок–спина–бок),
- протирать кожу дубящими веществами (камфарным спиртом, этиловым спиртом),
- подкладывать под костные выступы марлевые кольцевые прокладки, надутые воздухом резиновые круги. Для профилактики пролежней лучше всего использовать специальные противопролежневые матрасы или кровати и проведению лечебной гимнастики.
Интубация, трахеостома Специальный уход необходим за больными, которым осуществляется искусственная вентиляция легких через интубационную трубку или через трахеостому, т.к. без систематического (иногда через каждые 15-20 минут на протяжении нескольких суток) тщательнейшего туалета трахеобронхиального дерева развивается синдром трахеобронхиальной непроходимости и наступает асфиксия (удушение). Процедуру повторяют столько раз, сколько необходимо для полного удаления секрета и восстановления проходимости верхних дыхательных путей. Эффективность процедуры повышается, если одновременно проводить вибрационный массаж грудной клетки. Больного в коматозном состоянии для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо укладывать в положении на боку, надежно фиксируя туловище путем сгибания ноги в коленном суставе. Верхнюю конечность укладывают на подушку или валик, подложенный под грудь. Зубные протезы удаляют. Для профилактики высыхания роговицы в глаза закапывают 2-3 раза в сутки по 2-3 капли вазелинового или персикового масла. Уход за пациентами в коматозном состоянии Кожу тщательно протирают 1-2 раза в день, складки ее и опрелости присыпают тальком или детской присыпкой. Лицо протирают влажным полотенцем. Во избежание возникновения контрактур несколько раз в день производят пассивную гимнастику. Соблюдают строгую асептику при венепункции, катетеризации сосудов, мочевого пузыря, смене инфузионных систем и перевязках. Необходимо вести динамическое наблюдение за состоянием сознания больного. Эффективность ухода во многом зависит от возможности применения в отделениях реанимации систем, шприцев, игл и катетеров одноразового употребления, от своевременной смены медицинскими работниками марлевых масок. Рекомендации врача по питанию больного, введению в организм жидкостей должны строго выполняться. Введение в сосудистое русло растворов производится после их подогрева до температуры, близкой к нормальной температуре человеческого тела. При уходе за больными в отделениях реанимации определенное значение имеют и психологические моменты. Врачи, сестры и санитарки должны уметь проявлять сочувствие, поддерживать
атмосферу усиленного внимания к больному, быть осторожным в разговорах о нем, чтобы последние не стали источником ятрогенных страданий. Боль, страх, невозможность выполнения элементарных функций, беспомощность и беззащитность ставят больного в положение ребенка (явление, известное в психологии как регрессия личности).
Персонал отделения должен глубоко чувствовать это состояние, в совершенстве владеть методом эмпатии (способность вживаться в положение больного) и всем своим поведением, мимикой, жестом вселять в больного надежду на исцеление. Опыт показывает, что в отделении реанимации следует подбирать медицинских сестер со стажем работы в терапевтическом или хирургическом отделениях не менее 2-3 лет, получивших специальную подготовку, проявляющих интерес к интенсивной терапии и реанимации, способных выносить повышенную психологическую и физическую нагрузки. Заключение
Организуя уход за пациентами в ОРИТ, необходимо помнить об исключительной важности гигиенических мероприятий.
Важность ухода заключается ещё и в том, что пациент в большинстве случаев никак не может повлиять на своё состояние. Он абсолютно беззащитен.
Поэтому важно понимать, что все проводимые процедуры нужно делать с уважением к человеку, как к живому, как к личности, а не как к неодушевлённому предмету.
Список используемой литературы
- С. А. Анашкина, А. Л. Калинин, Л. И. Друян, Н. Б. Кривелевич, И. В. Пальцев, Л. Л. Суханова — Наблюдение и гигиенический уход за пациентами при экстремальных и терминальных состояниях
- Доцент Ю. А. Юдаева — Особенности ухода за пациентом в условиях реанимационного отделения (презентация)
- Профессор Е.М.Мохов — Руководство к практическим занятиям по общему уходу за хирургическими больными
- https://dendrit.ru
- https://studfile.net