Файл: Иммунная недостаточность подразумевает дефицит способности распознавать, элиминировать из внутренней среды и.pdf

Важнейший признак ВИН -
повышенная
инфекционная заболеваемость
ЛОР – органов и
бронхо-легочной системы
урогенитального тракта
желудочно-кишечного тракта
кожи и мягких тканей
глаз и др.
Хронические
вялотекущие,
рецидивирующие,
инфекционно-
воспалительные
процессы любой
этиологии (вирусы,
грибы, бактерии),
трудно поддающиеся
адекватному
этиотропному
лечению:
Клинические признаки ВИН:

Наиболее частые заболевания, которые могут
сопровождать как врожденную, так и приобретённую
форму иммунодефицита и которые требуют
обязательного иммунологического обследования:
• генерализованные инфекции: сепсис, гнойные менингиты и др;
• хронический бронхит с частыми рецидивами и пневмониями в анамнезе и сочетании с заболеваниями
ЛОР-органов (гнойные синуситы, отиты, лимфа дениты), торпидные к стандартной терапии;
• часто рецидивирующие пневмонии и бронхоплевропневмонии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хронические бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермия. фурункулёз, абсцессы, флегмоны, септические гранулёмы, рецидивирующий парапроктиту взрослых);

• хронические грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кандидоз, паразитарные заболевания;
• рецидивирующие афтозные стоматиты в сочетании с повышенной заболеваемостью ОРВИ;
• рецидивирующая герпес-вирусная инфекция различной локализации;
• гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии, дисбактериоз кишечника;
• лимфаденопатия, повторные лимфадениты;
• длительный субфебрилитет. ЛНГ.
Эти заболевания могут протекать на фоне уже имеющихся соматических патологий , течение и
лечение которых предрасполагает к формированию иммунодефицита со снижением толерантности к инфекциям (сахарный диабет; аутоиммунные, онкологические заболевания и др.).

Установить точный диагноз иммунодефицита помогают различные анализы и тесты:
1. Обязательное лабораторное обследование -
согласно стандартам диагностики и лечения
основного заболевания:

Исследование иммунного статуса (определение общего количества
лейкоцитов, лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов, В-
лимфоцитов, уровня иммуноглобулинов А, М, G, фагоцитоза);

Контроль выявленных нарушений после курса проведенной терапии.
2. Дополнительные методы исследования -
определяются основным заболеванием и
сопутствующей патологией;

Специальные иммунологические исследования в зависимости от
клинических проявлений и выявляемых дефектов при первичной
оценке иммунного статуса основными наиболее распространенными
методами (исследование функциональной активности разных классов
и субклассов лимфоцитов, гемолитической активности системы
комплемента, неспецифические острофазные показатели,
интерфероновый статус, иммунный контроль условнопатогенных
инфекций и др.).

3. Инструментальная
диагностика:

Согласно стандартам
диагностики и лечения
основного заболевания
и сопутствующей
патологии.
4. Консультации
специалистов:

Согласно стандартам
диагностики и лечения
основного заболевания
и сопутствующей
патологии.

В основе лечения ВИД лежат
следующие принципы:

борьба с инфекцией;

вакцинирование (при наличие
показаний);

заместительная терапия, например,
иммуноглобулинами;

использование иммуномодуляторов.

• Активная иммунизация
Например: своевременное использование пневмококковой вакцины значительно снижает заболеваемость ОРЗ в организованных детских коллективах.
• Заместительная терапия (введение иммуноглобулинов, пересадка костного мозга и т.д.).
При помощи заместительной терапии проводится реконструкция поврежденного звена системы иммунитета.
При ВИД резкой степени выраженности.
• Препараты иммунотронного действия
(иммуностимулирующие, иммуномодулирующие средства).
• Своевременная элиминация или уменьшение
воздействия фактора приведшего к развитию иммунодефицита.
Основные принципы лечения ВИД:

Основные принципы иммунотерапии

Обязательное определение иммунного статуса до начала
проведения иммунотерапии;

Определение уровня и степени поражение иммунной системы;

Определение уровня и степени поражения иммунной системы
является одним из важнейших этапов в подборе препарата для
иммуномодулирующей терапии. Точка приложения действия
препарата должна соответствовать уровню нарушения деятельности
определенного звена иммунной системы с целью обеспечения
максимальной эффективности проводимой терапии.

Контроль динамики иммунного статуса в процессе иммунотерапии;

Применение иммуномодуляторов только при наличии характерных
клинических признаков и изменений показателей иммунного
статуса;

Назначение иммуномодуляторов в профилактических целях для
поддержания иммунного статуса (онкология, оперативные
вмешательства, стресс, экологические, профессиональные и др.
воздействия).