Файл: Самостоятельная внеаудиторная работа Для специальности 34. 02. 01. Сестринское дело.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.02.2024
Просмотров: 67
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В послеоперационном периоде нужно строго следить за температурой, пульсом, их соответствием друг другу, артериальным давлением. Необходимо регулировать функцию молочных желез, осуществляя за
ними тщательный уход (своевременное предупреждение развития трещин сосков), тщательно следят за физиологическими отправлениями (мочеиспусканием, дефекацией).
При выписке из стационара женщине дается справка о характере осложнений в родах, послеродовом периоде и рекомендации.
После выписки из роддома такую роженицу система- тически посещают на дому медицинская сестра и врач. Медсестра выполняет на дому все назначения врача.
Женщины, перенесшие патологические роды и акушерские операции, подлежат систематическому обследованию акушером-гинекологом, а при необходимости специалистами. Они должны пройти курс реабилитации в зависимости от вида перенесенной патологии, так как репродуктивный возраст предъявляет особые требования к женскому организму.
«Сестринский уход при многоплодной беременности»
Многоплодная беременность- это одновременное развитие двух или большего числа плодов (близнецов). Причиной многоплодной беременности является оплодотворение двух или большего числа одновременно созревших яйцеклеток, или развитие двух (или более)- это дву- илиэмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки. В первом случае многояйцовые близнецы, во втором чаще всего это явление встречается у матери с увеличением возраста, в котором наступает беременность. В последние годы частота многоплодной беременности увеличилась в связи с применением препаратов, стимулирующих овуляцию и с искусственным оплодотворением.
Течение многоплодной беременности отличается рядом особенностей. Беременные жалуются на утомляемость, одышку, частое мочеиспускание, запоры. Чаще развиваются гестозы, многоводие. Одним из неблагоприятных исходов является преждевременное прерывание беременности, раннее и преждевременное отхождение вод.
Диагностика в начале беременности сложна, но в более поздних сроках (после 10 недель) можно с помощью УЗИ, ЭКГ плода уточнить диагноз. При наружном акушерском исследовании определяется более двух крупных частей плода, выслушивается сердцебиение двух плодов (в разном ритме).
Такие беременные берутся на особый учет, их нередко госпитализируют в отделение патологии беременности и проводят лечение, направленное на предупреждение преждевременных.
При родоразрешении чаще всего применяется консервативный метод родоразрешения через естественные родовые пути и только в исключительных, осложненных случаях родоразрешают путем кесарева сечения.
«Сестринский уход при нейроэндокринных нарушениях
менструального цикла»
Нейроэндокринные синдромы
Предменструальный синдром возникает в результате нарушения компенсаторных реакций в ответ на циклические изменения в организме. Непосредственной причиной возникновения синдрома могут быть нарушения нейрогуморальной регуляции менструального цикла, различные соматические или инфекционные заболевания, психические травмы, патологические процессы половых органов.
Предменструальный синдром проявляется нервно-психическими расстройствами (тошнота, рвота, головная боль, раздражительность и т.д.), вегетососудистыми нарушениями (сердцебиение, потливость, нарушение чувствительности), обменно-эндокринными нарушениями (отеки, нагрубание молочных желез, иногда диэнцефальные кризы или аллергические реакции).
Заболевание носит циклический характер, и симптоматика нарастает с приближением срока менструации, а после нее симптомы ослабевают и исчезают.
Терапия предменструального синдрома должна быть комплексной. Общеукрепляющее лечение, психотерапия, применение транквилизаторов, седативных средств, витаминотерапия сочетаются при необходимости (в зависимости от состояния эндокринной системы) с гормонотерапией.
Терапию нужно начинать своевременно, так как она предотвращает функциональные нарушения, предупреждает прогрессирование ряда сопутствующих заболеваний, развитие Климактерического синдрома в более позднем возрасте.
Климактерический синдром
Климактерический период охватывает промежуток времени между окончанием репродуктивного периода и стойким прекращением гормональной функции яичников.
Понятие климактерического синдрома включает в себя симптомокомплекс, осложняющий естественное течение климактерического периода. Он развивается на фоне общих возрастных сдвигов, к которым присоединяются патологические состояния, обусловленные гормональными изменениями.
Первые признаки климактерического синдрома появляются чаше всего в 45—50 лет и выражаются в приливах жара, раздражительности, головной боли, потливости, нарушениях сна, лабильности пульса и АД. Иногда у таких женщин воникают боли в области сердца, нарушения опорно-двигательного аппарата (остеопороз), психические отклонения.
Если все эти явления резко выражены, необходимо проводить лечение, так как развитие климактерического синдрома может способствовать обострению основного заболевания. Важным компонентом комплексной терапии является соблюдение гигиенического режима, регулирование диеты, витаминотерапия (с включением токоферола, ретинола, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты).
Больным нужно назначать лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.
Из медикаментозной терапии хороший эффект дают нейролептики (френолон, метеразин и др.), транквилизаторы.
Из гормональных препаратов назначают андрогены (тестостеронпропионат), гестагены в непрерывном режиме (170ПК, делопровер, амбосекс). Гормональные препараты следует применять с учетом максимальной онкологической настороженности, учитывая, что в климактерическом периоде часто активизируются пролиферагивные процессы. При любом подозрении на атипический рост необходимо немедленно исследовать больную, проведя диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием эндометрия и другие обследования на наличие этого вида патологии.
Посткастрационный синдром
Посткастрационный синдром состояние, возникающее после полного удаления яичников или лучевой терапии у молодых женщин, характеризующееся симптомокомплексом с вегетососудистыми, нервно-психическими и обменно-эндокринными нарушениями. Посткастрационный синдром возникает через 3-4 недели после операции и бывает наиболее выраженным в первые 6—12 месяцев. Он сильнее проявляется в молодом возрасте и складывается из бессонницы, плаксивости, ослабления памяти, чувства страха, утомляемости, депрессии, приливов, потливости, сердцебиения, головных болей, болей в суставах. У таких больных наблюдается остеопороз, ожирение, нервно-психические расстройства. Соматические заболевания усугубляют течение этого синдрома. Терапия посткастрационного синдрома направлена на повышение компенсаторных реакций организма и усиление процессов адаптации для создания определенного гомеостаза. С этой целью проводится лечение общеукрепляющими и седативными средствами, витаминотерапия. Если кастрация произведена не по поводу злокачественного новообразования, то можно назначать половые гормоны (микрофоллин, 170KS, бисекурин, нон-овлон и др.).
«Памятка по планированию беременности»
Внимательно наблюдая за больными, медицинская сестра должна своевременно замечать любые отклонения в послеоперационном периоде и немедленно сообщать о них палатному или дежурному врачу.
При развитии кровотечения в области послеоперационной раны или образовавшейся гематоме медицинская сестра должна приложить холоди немедленно вызвать врача.
Инфильтрат или расхождение послеоперационных швов также требуют врачебного вмешательства. Больная жалуется на боли в области послеоперационного шва, повязка промокает. В этом случае также нужно применить пузырь со льдом, а вызванный врач с помощью медицинской сестры выполняет обработку раны 3%-ным раствором перекиси водорода, меняет повязку и проводит другие мероприятия на фоне антибактериального и общеукрепляющего лечения.
В запущенных случаях расхождения послеоперационных швов может произойти полный распад с выходом внутренних органов (эвентерация). Таким больным нужно создать полный покой, не разрешается не только вставать, но и поворачиваться в постели. Больной кладут пузырь со льдом и немедленно вызывают врача.
Грозным осложнением в послеоперационном периоде является внутреннее кровотечение, которое сопровождается явлениями анемии: бледность кожных покровов, тахикардия, Одышка, снижение АД, обморочное состояние. В этих случаях медицинская сестра применяет холод на живот, кислород для дыхания, готовит систему для переливания крови, заполняя ее кровезаменителем, определяет группу крови, заказывает кровь, срочно вызывает врача и готовит все обходимое для полостной операции.
При развитии шока и коллапса немедленно вызывается заполняя ее кровезаменителем, определяет группу крови, врач, а одновременно внутривенно (струйно) вводится кровезаменитель, вводятся сердечно-сосудистые средства, дается ингаляция кислорода. Дальнейшие мероприятия проводятся по назначению и под наблюдением врача.
Наиболее частым осложнением после операции является пневмония. С целью ее профилактики проводится дыхательная гимнастика, назначают банки, горчичники.
Парез кишечника проявляется вздутием живота, болями в животе, тахикардией, тошнотой и рвотой, отсутствием перистальтики, задержкой стула, газов. На этом фоне может развиться кишечная непроходимость (клиника «острого живота»).
Мерами борьбы с парезом кишечника является введение средств, стимулирующих перистальтику (по назначению врача).
Весьма грозным осложнением послеоперационного периода являются тромбоэмболия. Если тромбируется основной ствол легочной артерии, может мгновенно наступить смерть. Поэтому при любом тромбозе (поверхностных или глубоких вен) необходимо создать строгий постельный режим, покой, приподнятое положение конечности. Остальные мероприятия проводятся по назначению врача (введение антикоагулянтов).
У ослабленных и истощенных послеоперационных больных могут развиваться пролежни, особенно в области лопаток и крестца. Профилактикой развития пролежней является ран- нее вставание больной, а для тяжелых больных проветривание их в постели, устранение складок постельного и нательного белья, обтирание кожи камфорным спиртом.
При появлении пролежней их обрабатывают и накладывают повязки с солкосерилом, каротолином, маслом шиповника, облепихи, синтомициновой эмульсией и другие мазевые повязки.
Умелый квалифицированный уход за больными в послеоперационном периоде, тщательный контроль за их состоянием, своевременное выявление любых осложнений (отклонений от нормального течения), точное выполнение всех назначений врача, соблюдение правил асептики антисептики, выполнение требований деонтологии являются залогом правильного течения послеоперационного периода и благоприятного исхода операции, а следовательно, полного выздоровления больной.