• В организациях здравоохранения входные двери в здания, отделения и помещения должны иметь притворные механизмы и должны быть постоянно закрытыми.

• В организациях здравоохранения должны быть предусмотрены боксы, полубоксы, боксированные палаты (далее - боксированные помещения) для оказания медицинской помощи пациентам с:инфекционными заболеваниями;ожогами;иммунодефицитными состояниями.

• В состав бокса организации здравоохранения (далее - бокс) должны входить следующие помещения:

наружный тамбур;палата;санитарный узел,шлюз.

Боксы должны соответствовать следующим требованиям:

должны быть оборудованы изолированным выходом на территорию организации здравоохранения через наружный тамбур;должны быть остеклены стены или двери палат бокса, выходящие в шлюз и коридор, для обеспечения наблюдения за пациентами;должен быть оборудован специальный передаточный шкаф для передачи пищи, лекарственных средств и белья в палату;должна обеспечиваться организация полной санитарной обработки пациента в условиях бокса;вход в санитарный узел бокса должен осуществляться из палаты.

Санитарный узел бокса должен состоять из:

туалета;ванной с душем или душевой.

Шлюз бокса должен быть оборудован:

умывальником;крепежными устройствами для сменных комплектов санитарно-гигиенической одежды (далее - СГО).

В состав полубокса организации здравоохранения (далее - полубокс) должны входить следующие помещения:шлюз;палата;санитарный узел.

В состав боксированной палаты организации здравоохранения должны входить следующие помещения:шлюз;палата;туалет.

• Вместимость палат в организациях здравоохранения должна быть не более чем на четыре койки, если иное не установлено настоящими Санитарными правилами.

Вместимость палат в больничных организациях здравоохранения должна быть не более чем на одну койку:в палатах для пациентов с имеющимися инфекциями в отделениях реанимации, палатных отделениях многопрофильных больниц;в палатах для пациентов с МЛУ туберкулезом;в асептических палатах асептических отделений;в асептических палатах для пациентов с ожогами.

Вместимость палат в больничных организациях здравоохранения должна быть не более чем на две койки:в палатах для пациентов в отделениях реанимации;в палатах для пациентов в возрасте до 5 лет;в палатах для пациентов инфекционных больниц;в палатах для пациентов с ожогами хирургических отделений и ожоговых отделений;в палатах с асептическими палатками.

• Стены и полы помещений организаций здравоохранения должны соответствовать следующим требованиям:должны быть ровными, гладкими и без щелей;должны выполняться из влагонепроницаемых материалов, устойчивых к моющим средствам и средствам дезинфекции.

• Покрытия полов в организациях здравоохранения должны быть изготовлены из материалов, обладающих повышенными теплоизоляционными свойствами.

• Нагревательные приборы помещений организаций здравоохранения должны иметь гладкую поверхность и допускать влажную очистку и дезинфекцию.

• в зданиях организаций здравоохранения должна оборудоваться система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением для помещений с нормируемым воздухообменом и естественная вентиляция. Естественная вентиляция в помещениях организаций здравоохранения должна обеспечиваться посредством форточек, откидных фрамуг, створок оконных переплетов, систем приточно-вытяжной вентиляции с естественным побуждением. Форточки, откидные фрамуги и створки оконных переплетов должны содержаться в исправном состоянии;

• Светильники общего освещения помещений организаций здравоохранения, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.Осветительные приборы помещений организаций здравоохранения должны содержаться в чистоте, вышедшие из строя лампы должны немедленно заменяться.

• В организациях здравоохранения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение.

---

97. Гигиенические требования к планировке и режиму эксплуатации инфекционного отделения (больницы).

Про боксы,боксированные палаты(из предыдущего вопроса).

. Инфекционные больничные организации здравоохранения (далее - инфекционная больница) должны соответствовать следующим требованиям:

в приемном отделении инфекционной больницы для приема, осмотра и санитарной обработки поступающих пациентов должны использоваться только приемно-смотровые боксы.

должны быть предусмотрены отдельные изолированные входы с улицы для следующих помещений инфекционной больницы:

реанимационного бокса с палатой интенсивной терапии;

лаборатории с помещением для приема анализов;

кабинета стоматолога;

в палатных отделениях, отделении реанимации инфекционной больницы пациенты должны размещаться в боксированных помещениях;

в палатных отделениях инфекционной больницы должны быть предусмотрены раздельные маршруты (контаминированные и чистые), разграниченные отдельными изолированными входами с улицы и лестнично-лифтовыми узлами.

Контаминированные маршруты в палатном отделении инфекционной больницы должны предусматривать:

доставку пациентов в боксированные помещения палатного отделения из приемно-смотровых боксов приемного отделения инфекционной больницы;

доставку пациентов из палатного отделения в отделение реанимации инфекционной больницы;

транспортирование из палатного отделения грязного белья, пищевых и медицинских отходов, материала, предназначенного для лабораторных анализов.

Чистые маршруты в палатном отделении инфекционной больницы должны предусматривать:

передвижение медицинских работников по палатному отделению;

транспортирование в палатное отделение чистого белья, лекарственных средств, перевязочных материалов, передач для пациентов;

передвижение посетителей для беседы с лечащим врачом.

В инфекционной больнице должно предусматриваться специальное помещение или специальная площадка для дезинфекции санитарного автотранспорта.

Специальное помещение, специальная площадка для дезинфекции санитарного автотранспорта должны быть оборудованы:

системой централизованного холодного и горячего хозяйственно-питьевого водоснабжения;

системами перехвата и отвода смывных вод.

98. Гигиенические требования к планировке и режиму эксплуатации родильного отделения.

Родильные дома (далее - роддома) должны соответствовать следующим требованиям:

обсервационное родильное и обсервационное послеродовое отделения (далее - обсервационные отделения) во вновь строящихся роддомах должны размещаться на первом этаже здания роддома в изолированном блоке. В действующих роддомах обсервационные отделения роддома должны размещаться на верхнем этаже здания роддома над гинекологическим отделением, отделением патологии беременных, физиологическим родильным и физиологическим послеродовым отделениями роддома (далее - физиологические отделения роддома);

---

обсервационные отделения роддома должны быть изолированы от других отделений роддома;

должны быть:

предусмотрены шлюзы на выходе из обсервационных отделений роддома (далее - шлюзы обсервационных отделений).

изолированы между собой маршруты передвижения беременных, рожениц, родильниц обсервационных отделений роддома, физиологических отделений роддома, отделений патологии беременности и гинекологических отделений роддома;

предусмотрены шлюзы перед входом в палату новорожденных (далее - шлюзы палат новорожденных) в послеродовых отделениях роддома. Шлюзы палат новорожденных должны быть оборудованы в соответствии с частью второй пункта 53 настоящих Санитарных правил;

предусмотрены палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных в послеродовых отделениях роддома. Количество палат совместного пребывания родильниц и новорожденных в послеродовых отделениях роддома должно определяться заданием на проектирование.

Полы в операционных, наркозных, в индивидуальных родовых палатах и в родильных залах организаций здравоохранения должны быть антистатические.

99. Гигиенические требования к планировке и режиму эксплуатации хирургического отделения. ( сороковые пункты 3 главы,кому не хватит):

В организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам с хирургическими заболеваниями с использованием технологии хирургии одного дня, должны быть выделены помещения для временного пребывания пациентов после операции.

Особенности планировки хирургического отделения: операционный блок; удобные связи с операционным блоком и диагностическим отделением; наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных; организацию условий для послеопрерационного пребывания больных в специально оборудованных палатах; исключение возможности контакта послоперационных «чистых» больных и так называемых « гнойных» больных,у которых появились послеопреционные осложнения.

Операционный блок – структурное подразделение хирургического отделения больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных(и обеспечивающих) помещений для проведения хирургических операций.

Операционные блоки:

• Общепрофильные

• Специализированные(травматологические,кардиохирургически,ожоговые,нейрохирургические и т.д.)

Отделения операционного блока:

• Септические

• Асептические

В минимальный набор помещений операционного блока организации здравоохранения должны входить:

• операционная;

• предоперационная;

• наркозная;

• санпропускник для работников организации здравоохранения;

• стерилизационная;

• складское помещение;

• помещение для хранения послеоперационных отходов;

• бельевое помещение для грязного белья.

Операционные операционных блоков и малых операционных организаций здравоохранения должны соответствовать следующим требованиям:

---

• не должны быть проходными;

• размещение более одного операционного стола в операционной не допускается.

!!!При одновременном размещении в одном здании лечебного корпуса хирургических отделений с операционными блоками и палатных отделений нехирургического профиля хирургические отделения с операционными блоками должны располагаться на верхнем этаже здания.

!!!При одновременном размещении в одном здании лечебного корпуса септических и асептических операционных блоков септические операционные блоки должны располагаться выше асептических.

100. Гигиеническое значение зеленых насаждений. Требования к озеленению населённых пунктов и зон отдыха населения.

1)Площадь озеленения незастроенной территории должна составлять не менее 60%.

При озеленении территории организации здравоохранения не должны применяться:древесные насаждения, которые при цветении выделяют хлопья, волокна и опушенные семена;колючие кустарники;кустарники и деревья с ядовитыми плодами;

101. Гигиеническое значение организации улично-дорожной сети. Благоустройство улиц.

Организация улично-дорожной сети в населенном пункте предусматривает решение комплекса сложных  задач, основными из которых являются:

•        создание кратчайших  путей движения городского транспорта и пешеходов  между отдельными  частями города;

•        организация удаления стоков поверхностных  вод;

•        размещение инженерных сетей и коммуникаций;

•        обеспечение нормального проветривания или защиты от ветра (в зависимости от климатических условий).

В городах используют различные виды массового уличного транспорта: троллейбусный, автобусный, трамвайный, такси. В крупнейших  городах огромного значения приобрел метрополитен.

Другая, не менее  важная задача — организация пешеходного движения. При интенсивном движении транспорта пешеходам стало опасно находиться на улицах города, прежде всего с гигиенической точки зрения. Поэтому выдвинута и решается новая градостроительная проблема — разделение транспортного и пешеходного движения, организация изолированных от транспорта, хорошо озелененных пешеходных улиц прогулочного, торгового и культурного назначения.

Проектируя  или реконструируя города, необходимо также учитывать гигиенические требования к защите населения от уличного шума, выхлопных газов  автотранспорта, улучшению условий микроклимата  и  инсоляции  застройки.

Все улицы делятся  на следующие категории (ТКП 45-3.01-116-2008 (02250) «ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВО. НАСЕЛЕННЫЕ ПУНКТЫ. Нормы планировки и застройки»).: 

Таблица 2.

Категории улиц	Основное функциональное назначение
Магистральные улицы
М — улицы непрерывного движения	Скоростные сообщения в г. Минске и крупных городах на интенсивных связях между удаленны­ми районами, между городами и прилегающими к ним территориями (к аэропортам, зонам отдыха, пригородным поселениям и пр.); транспортные выходы городов на магистральные автомобиль­ные дороги общего пользования
А — улицы общегородского зна­чения	Связи основных районов города между собой, с общегородским центром и другими общегород­скими функциональными зонами,  а также между общественными центрами в г. Минске, крупных  и больших городах, транспортные выходы городов на республиканские автомобильные дороги общего пользования
Б — улицы районного значения	Связи внутри крупных жилых и промышленных образований, смежных жилых и промышленных районов между собой, а также  с общественными центрами; транспортные выходы городов на ав­томобильные дороги общего пользования
В — улицы средних и малых городов	Связи основных районов между собой и с цен­тром города; обеспечение транспортных выходов городов на сеть автомобильных дорог общего пользования
Г — главные улицы поселков и сельских по­селений	Связи жилых территорий с общественным цен­тром и сетью автомобильных дорог общего поль­зования
Улицы местного значения
Е — улицы производственных и комму­нально-складских зон	Внутризональные и внутрипоселковые связи производственных территорий с выхо­дом на автомобильные дороги общего пользова­ния
Ж — основные жилые улицы	Основные внутрирайонные связи территорий жилой застройки  с возможным выходом в районы прилегающей застройки
З — второстепенные жилые улицы и поселковые улицы	Внутрирайонные связи территорий жилой застройки
П — проезды	Подъезды к зданиям, сооружениям и другим объек­там

---

Ширину улиц устанавливают в зависимости от категории и интенсивности движения транспорта и пешеходов по улице, типа застройки и рельефа местности,  требований защиты населения  от шума, пыли и выхлопных  газов автомобилей,  способа отведения ливневых   и талых вод, локализации подземных инженерных сетей, зеленых  насаждений, оросительных  каналов и т. д.

Шириной улицы считается расстояние  между противоположными  красными линиями. Жилые дома следует располагать, отступив от красной линии, до так называемой  линии регулирования застройки.

102. Гигиеническая оценка топографических, климатических, гидрологических и почвенных условий, эпидемиологической ситуации при планировке и застройке населенных мест.

Поселения  необходимо проектировать как элементы единой системы расселения  страны  с учетом  территориально-административного деления, социально-экономического  и природного  градостроительного районирования.

Выбору  территории  для  поселения   предшествуют  углубленное  изучение  и анализ местных  природных и экологических условий  и эпидемиологической ситуации,  сравнение технико-экономических,  архитектурно-планировочных и санитарно-гигиенических показателей мест перспективной  застройки.

Давая  гигиеническую оценку размещения  новых и  развития существующих  промышленных и сельскохозяйственных объектов, врач-гигиенист должен учитывать требования, выполнение которых позволит уменьшить неблагоприятное влияние этих объектов:

•        равномерное размещение предприятий на территории зон интенсивного хозяйственного освоения;

•        тщательную и  полную  оценку фонового  состояния  окружающей  среды (атмосферного воздуха, водоемов и почвы) и прогнозных расчетов, характеризующих изменения, связанные  со строительством новых или расширением существующих предприятий. Реальность и эффективность предусмотренных мероприятий по снижению концентрации вредных веществ в окружающей среде, а также  уменьшению  уровней шума, вибрации  и плотности потока электромагнитной энергии;

•        наличие резервных  площадей, необходимых для развития промышленных  и  сельскохозяйственных предприятий и  организации санитарно-защитных зон;

•        возможность  обеспечения  предприятий района водой без ущерба для других потребителей;

•        возможность  выполнения условий отведения сточных  вод в водные объекты;

•        наличие предложений  по  комплексной переработке и  использованию сырья  и отходов;

•        эффективность  и реальность мероприятий по защите населения  района от шума мощных источников (аэродромы, моториспытательные стенды  и т. д.).

В проекте районной планировки  значительное  место  занимает организация мест массового отдыха  населения  и лечебно-оздоровительных учреждений. Поэтому врач-гигиенист должен  дать гигиеническую оценку предложений  по развитию существующих и строительству новых учреждений и баз для кратковременного  и длительного отдыха  населения.

---

Смотрите также файлы

• Ответы к экзамену по коммунальной гигиене.doc

• REShENIE_ZADACh.doc

• Гигиеническая оценка производственной вентиляции.pdf

• Вопросы по истории.docx

• Средний отит. Реферат.docx