Добавлен: 19.02.2019
Просмотров: 5697
Скачиваний: 12
8. Предплюсне-плюсневые суставы, articulationes tarsometatarseae,
соединяют кости предплюсны с костями плюсны. Различают три предплюсне-плюсневых сустава:
• между медиальной клиновидной и I плюсневой костями;
• между промежуточной и латеральной клиновидными и II— III плюсневыми костями;
• между кубовидной и IV-V плюсневыми костями.
Сустав между медиальной клиновидной и I плюсневой костями образован суставными поверхностями, имеющими слабо выраженную седловидную форму, а остальные суставы — плоскими суставными поверхностями. Линия суставной щели предплюсне-плюсневых суставов неровная, так как II плюсневая кость длиннее остальных, а боковая клиновидная кость несколько выступает вперед по сравнению с передним отделом кубовидной кости.
Суставная капсула, capsula articularis, каждого из предплюсне плюсневых суставов прикрепляется по краю суставных хрящей и подкрепляется следующими связками:
• тыльные предплюсне-плюсневые связки, ligg. tarsometatarset dorsalia, располагаются на тыльной поверхности суставов;
• подошвенные предплюсне-плюсневые связки, ligg. tarsometatarsee plantaria, расположены на подошвенной поверхности;
• межкостные плюсневые связки, ligg. metatarsea interossea, находятся между основаниями плюсневых костей;
• межкостные клино-плюсневые связки, ligg. cuneometatarseq interossea, соединяют клиновидные кости с костями плюсны. Средняя (медиальная) из них соединяет медиальную клиновидную кость с основанием II плюсневой кости и является "ключом" предплюсне-плюсневых суставов. Эти суставы относятся к типу малоподвижных суставов.
Межплюсневые суставы располагаются между основания отдельных костей плюсны; направление связок, укрепляюшие эти суставы, в основном такое же, как и на кисти. Суставные капсулы, capsulae afticulares, укрепляются следующими связками.
• межкостные плюсневые связки, ligg. metatarsea interossea;
• тыльные плюсневые связки, ligg. metatarsea dorsalia;
• подошвенные плюсневые связки, ligg. metatarsea plantaria.
Промежуточные пространства между отдельными плюсневыми, костями носят название межкостных промежутков плюсны spatia interossea metatarsi.
Плюснефаланговые суставы, articulationes metatarsophalangeae,
образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. Головки III плюсневых костей имеют неправильно шаровидную форму, их тыльный отдел несколько сужен.
Суставные капсулы, capsulae articulares, прикрепляются по краю суставных хрящей, слабо натянуты. Тыльный отдел суставных капсул истончен со стороны подошвенной поверхности они укрепляются подошвенными связками, ligg. plantaria, а с боков коллатеральными связками, ligg. collateralia. Кроме того, между головками плюсневых костей натянута глубокая поперечная плюсневая связка, lig. metatarseum transversum profundum
Плюснефаланговые суставы относятся к типу шаровидных суставов, articulatio spheroidea.
Межфаланговые суставы стопы, articulationes interphalangeae pedis, соединяют проксимальные фаланги со средними, а средние с дистальными.
Суставные капсулы, capsulae articulares, этих суставов тонкие. Их боковые отделы подкрепляются коллатеральными связками, ligg. collateralia, а с подошвенной стороны — подошвенными связками, ligg. plantaria.
Межфаланговые суставы относятся к типу блоковидных суставов, ginglymus.
Вопрос 11. Мышцы и фасции спины
1. Области и мышцы спины
2. Поверхностные мышцы
3. Глубокие мышцы
4. Подзатылочные мышцы
5. Фасции спины
1. Области спины, regiones dorsi
- задняя область шеи, regio colli posterior, непарная; занимает задние, затылочные отделы шеи;
- позвоночная область, regio vertebralis, непарная, соответствует контурам позвоночного столба;
- лопаточная область, regio scapularis, соответствует контурам лопатки;
- подлопаточная область, regio infrascapularis, правая и левая, располагается ниже лопатки;
- поясничная область, regio lumbalis, правая и левая, ограничивается сверху XII ребром, снизу — гребнем подвздошной кости;
-крестцовая область, regio sacralis, непарная, соответствует контурам крестца.
Мышцы спины, musculi dorst
• поверхностные;
• глубокие.
2. Поверхностные мышцы спины:
• мышцы, имеющие отношение к верхней конечности;
• мышцы ребер.
Мышцы спины, имеющие отношение к верхней конечности:
• Трапециевидная мышца. m. trapezius. Действие, сокращаясь всеми пучками, мышца приближает лопатку к позвоночному столбу; сокращаясь верхними пучками, поднимает лопатку, нижними - опускает ее. При фиксации лопатки обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, а при одностороннем сокращении правая или левая мышца наклоняет голову в соответствующую сторону. Иннервация: ramus externus n. accessorii и nn. cervicales (СЗ—С4). Кровоснабжение, аа. transversa coli, occipitalis, suprascapularis, intercostales.
• Широчайшая мышца спины, т. latissimus dorsi. Действие: приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад по срединной линии, вращая ее внутрь (pronatio). При укрепленной верхней конечности приближает к ней туловище или принимает участие в смещении нижних ребер вверх при дыхательном движении, являясь, таким образом, вспомогательной дыхательной мышцей. Иннервация: п. thoracodorsalis (C7-C8). Кровоснабжение, аа. thoracodorsalis, circumflexa humeri, intercostales.
Большая ромбовидная мышца, т. rhomboidei major: малая ромбовидная мышца. т. rhomboideus minor. Действие, приближают лопатку к позвоночному столбу по косой линии, направляющейся к середине и вверх. Иннервация: п. dbrsalis scapulae (C4-C6). Кровоснабжение, аа. transversa colli, suprascapularis, intercostales.
Мышца поднимающая лопатку, т. levator scapulae. Действие: поднимает лопатку, особенно верхний ее угол, сообщая тем Ц самым вращательное движение, смещающее нижний угол в сторону позвоночного столба; при укрепленной лопатке наклоняет шейную часть позвоночного столба кзади и в свою сторону. Иннервация: п. dorsalis scapulae (C4-C5). Кровоснабжение: аа. transversa colli, cervicalis superficialis, cervicalis ascendens.
Мышцы ребер:
Верхняя задняя зубчатая мышиа. т. serratus posterior superior. Действие: поднимает верхние ребра, участвует в акте вдоха. Иннервация: nn. intercostales (Thl-Th4). Кровоснабжение, аа. intercostales, cervicalis profunda.
Нижняя задняя зубчатая мышца. т. serratus posterior inferior. Действие: опускает нижние ребра, участвуя в акте дыхания. Иннервация, nn. intercostales (Th9-Th12). Кровоснабжение, аа. intercostales.
3. Глубокие (собственные) мышцы спины:
• длинные;
• короткие.
Длинные:
Ременная мышиа головы, т. splenius cavitis: ременная мышца шеи, т. splenius cervicis. Действие: при двустороннем сокращении тянет голову и шею кзади, при одностороннем — вращает их в сторону, соответствующую сокращенной мышце. Иннервация: п. occipitalis major et nn. cervicales III—IV.
• Мышиа выпрямляющая туловище, т. erector trunci. Действие: вся мышца, выпрямляющая туловище при двустороннем сокращении, является мощным разгибателем позвоночного столба; удерживает туловище в вертикальном положении. При одностороннем сокращении эта мышца наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону. Верхние ее пучки тянут голову в свою сторону. Частью своих пучков (m. iliocostalis thoracis) она опускает ребра. Иннервация: nn. spinales (C1-C8; Th1-Thl2; L1-L5; S1-S2). Направляясь кверху, мышца делится в поясничной области на три части:
• латерально располагается подвздошно-реберная мышца, т. iliocostalis, топографически делится на m. iliocostalis lumborufn, thoracis et cervicis. Иннервация: nn. spinales (C3-C9; Thl-Thl2; LI);
• медиально располагается остистая мышца, т. spinalis; делится на три части: остистая мышца груди, т. spinalis thoracis; остистая мышца шеи, т. spinalis cervicis; остистая мышца головы, т. spinalis capitis;
. между ними находится длиннейшая мышца, т. longissimus; в ней различают три части: длиннейшая мышца груди, т. longissimus thoracis; длиннейшая мышца шеи, т. longissimus cervicis; длиннейшая мышца головы, т. longissimus capitis. Иннервация: nn. spinales (C1-C8; Thl-Thl2; L1-L5; S1-S2).
• Поперечно-остистая мышца. т. transversospinalis. Действие: поперечно-остистые мышцы при двустороннем сокращении разгибают позвоночный столб, а при одностороннем — вращают его в сторону, противоположную сокращающейся мышце. Иннервация: nn. spinales (C2-C8; Тh1-Тh12; L1-L5). Различают три части:
. полуостистую мышцу, т. Semispinalis; также делится на три части: полуостистая мышца груди, т. semispinalis thoracis; полуостистая мышца шеи, т. semispinalis cervicis; полуостистая мышца головы, т. semispinalis capitis. Действие: при сокращении всех своих пучков мышца разгибает верхние отделы позвоночного столба и тянет голову кзади или удерживает ее запрокинутом положении; при одностороннем сокращений происходит незначительное вращение. Иннервация: spinales (C2-C8; Thl-Thl2);
. многораздельную мышцу, т. multifidus;
• мышцы-вращатели, тт. rotatores.
Короткие
- Межостистые мышиы. тт. interspinales. Действие: разгибает позвоночный столб и удерживают его выпрямленным. Иннервация: nn. spinales (СЗ—L5).
-Межпоперечные мышиы. тт. intertransversarii. Действие: удерживают позвоночный столб, а при одностороннем сокращение наклоняют его в сторону. Иннервация, nn. spinales (Cl—С6; LI— L4)
- Мышцы. поднимающие ребра, тт. levatores costarum. имеются лишь в грудном отделе позвоночного столба. Действие: поднимают ребра. Иннервация: nn. spinales, nn. intercostales (C8; Thl— Th11).
4. Группа подзатылочных мышц:
• большая задняя прямая мышца головы, т. rectus capitis posterio major, располагается между processus spinosus осевого позвонка и латеральным отрезком linea nuchae inferior;
• малая задняя прямая мышца головы, т. rectus capitis posterior, minor, вдет от tuberculum posterius atlantis к медиальным отрезкам linea nuchae inferior;
• нижняя косая мышца головы, т. obliquus capitis inferior, натягивается между processus spinosus axis и processus transversus atlantis;
• верхняя косая мышца головы, т. obliquus capitis superior.
Действие: движение головы кзади при двустороннем сокращении, назад и в сторону — при одностороннем; при этом нижняя косая и отчасти задняя большая прямая мышцы вращают голову. Иннервация: п. suboccipitalis, n. cervicalis II. Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи — из аа. oecipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.
5. Фасции спины:
• Глубокие мышцы спины покрыты пояснично-грудной фасцией, fascia thoracolumbalis.
- Поверхностная фасция спины — тонкий, соединительнотканный листок, часть общей подкожной фасции, покрывает поверхностные мышцы спины.
- Выйная фасция, fascia nuchae, располагается в задней области шеи между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с ligamentum nuchae, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется к linea nuchae superior.
• Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины. Эта фасция состоит из двух листков:
- поверхностный (задний) листок пояснично-грудной фасции прикрепляется внизу к подвздошным гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. От поверхностного листка начинаются m. latissimus dorsi, m. serratus posterior inferior;
- глубокий (передний) листок пояснично-грудной фасции натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром; латерально он срастается с поверхностным листком. Глубокий листок имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке между квадратной мышцей поясницы, m. quadratus lumborum, и т. erector trunci.
Поверхностный листок пдяснично-грудной фасции латерально, по боковому краю m. erector trunci, срастается с глубоким. Таким путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает поясничная часть m. erector trunci. От глубокого листка фасции, а также от места сращения его с поверхностным начинается поперечная мышца живота, т. transversus abdominis.
Вопрос 12. Мышцы и фасции головы
1. Области головы
2. Мимические мышцы
3. Жевательные мышцы и фасции головы
1. Области головы:
- лобная область, regio frontalis, непарная; в передних отделах доходит до носолобного шва (корень носа) и надглазничных краев, сзади — до теменной области и с боков — до височных областей;
- теменная область, regio parietalis, непарная, соответствует контурам теменных костей;
- височная область, regio temporalis, парная, располагается на боковой поверхности головы книзу от теменной области и соответствует контурам чешуи височной кости;
- затылочная область, regio occipitalis, непарная, залегает кзади теменной области и доходит до задней области шеи;
- подвисочная область, regio infratemporalis;
- глазничная область, regio orbitalis, парная, соответствует границам глазниц;
- носовая область, regio nasalis, непарная, соответствует контура носа;
- подглазничная область, regio infraorbitalis, парная, залегает кнаружи от носовой области и ниже глазничной;
- скуловая область, regio zygomatica, соответствует контурам тела скуловой кости;
• щечная область, regio buccalis, парная, отграничивается от носовой и ротовой областей носогубной бороздой, sulcuS nasolabialis;
• околоушно-жевательная область, regio parotideomasseterica, парная, соответствует контурам околоушной железы и жевательной мышцы. Задние отделы этой области имеют название позадичелюстной ямки;
• ротовая область, regio oralis, непарная;