ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.03.2019
Просмотров: 6324
Скачиваний: 2
316
соблюдаться такие же меры техники безопасности, как в
бактериологической лаборатории.
8. После взятия материал в возможно более короткие сроки
необходимо доставить в лабораторию и начать его исследование.
При отсутствии возможности быстро доставить его в лабораторию
(например, ночью), его помещают в бытовой холодильник (или
добавляют консервант).
9. Любой доставляемый в лабораторию материал должен иметь
направление. Направление подписывает врач.
10. В процессе доставки материал следует оберегать от действия света,
тепла, холода, механических повреждений. Лучше всего доставлять в
специальных металлических контейнерах. Нельзя отправлять
материал с больными и случайными людьми.
11. После исследования остатки материала подлежат уничтожению
(лучше автоклавированием или сжиганием), а посуда, контейнеры,
инструменты - обеззараживанию.
Универсальной питательной среды, использование которой гарантировало
бы выделение любого микроорганизма из любого материала, не
существует. Поэтому в клинической микробиологии существует понятие
«стандартный набор питательных сред».
В стандартный набор сред желательно включить:
• желточно-солевой агар (для стафилококков),
• среду Эндо (для энтеробактерий),
• кровяной агар (для стрептококков и ряда других требовательных к
питательным средам видов),
• среду Сабуро (для кандид и других грибов),
• среду для контроля стерильности или другую среду для анаэробов.
Анализ результатов исследований включает оценку:
• достоверности результатов;
• полноты полученной информации;
• этиологической значимости обнаруженных микроорганизмов.
Достоверность
результатов
бактериологического
исследования
и
установления этиологии инфекционного процесса зависит от:
• правильного взятия материала,
• соблюдения условий и сроков доставки,
• адекватного выбора питательных сред и их качества,
• условий культивирования посевов (температура, аэрация или
анаэробиоз, сроки),
• квалификации бактериолога.
Анализ полноты полученной информации подразумевает решение
вопроса: достаточно ли результатов поставленных тестов для постановки
317
этиологического диагноза? А если нет, то какие исследования могут быть
выполнены дополнительно?
Нельзя забывать, что результат лабораторного исследования не является
«истиной в последней инстанции» и диагноз больному ставит в конечном
счете врач-клиницист на основании всего комплекса многообразной
информации,
включающего
как
данные
объективных
методов
исследования, так и жалобы больного, анамнез и т.д.
При
оценке
диагностической
значимости
бактериологического
исследования необходимо помнить о неравнозначности положительного и
отрицательного
результатов
исследования.
Если
обнаружение
микроорганизма в исследуемом материале однозначно говорит о его
присутствии в организме больного в момент исследования, то
отрицательный результат не всегда свидетельствует об их отсутствии.
Причины, по которым возбудитель не удается выделить от больного тем
или иным инфекционным заболеванием многообразны. Среди них следует
отметить неравномерность распределения микроорганизмов в общей массе
исследуемого материала, неравномерность выделения возбудителей из
организма больного по времени.
Таким
образом,
отрицательный
результат
бактериологического
исследования, особенно однократного, еще не является достаточным
основанием для исключения данного инфекционного заболевания.
Критерии этиологической роли выделенной культуры
Для установления этиологической роли облигатно-патогенных микробов,
достаточно их выделения из патологического очага.
Критерии этиологической роли условно-патогенных микробов более
сложны и менее надежны. Основными критериями являются:
1. Выделение возбудителя из патологического материала.
2. Численность популяции обнаруженного микроба в пораженном органе,
так называемое «критическое число», которое рассчитывают на 1 мл
исследуемого материала. Обычно за такое «критическое число» для
бактерий принимают дозу в 10
5
особей и выше в 1 мл; для грибов и
простейших она меньше — 10
3
−10
4
. Этому критерию придают решающее
значение при диагностике оппортунистических инфекций.