ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.03.2019
Просмотров: 3466
Скачиваний: 7
6
1.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1. Правила назначения и выписывания лекарственных средств
Рецепт – это письменное обращение врача или другого уполномоченного
лица (зубного техника, фельдшера, акушерки) к фармацевту о приготовлении и
отпуске лекарственного средства пациенту.
Термин «Рецепт» происходит от латинского слова «Recipere» - брать об-
ратно, взять. Рецепт начинается с обращения к фармацевту – Recipe, что значит
«возьми». На рецептурном бланке слово сокращается Rp.:
Рецепт является юридическим и финансовым документом, выписывается в
соответствии с правилами, которые установлены приказом Минздрава России N
1175н от 20 декабря 2012 г. «Об утверждении порядка назначения и выписывания
лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные
препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
В классическом варианте рецепт состоит из 6 частей:
1. Inscriptio (надпись, заглавие) –штамп лечебного учреждения:
а) Datum – число, месяц год;
б) Nomen aegroti –фамилия, инициалы больного, его возраст;
в) Nomen medici - фамилия, инициалы врача.
2. Praepositio s.invocatio – Recipe (Rp.:) – возьми
3. Designatio materiarum s. ordination – перечисление входящих в рецепт
лекарственных веществ с указанием их количества; эта часть рецепта состоит из:
а) remedia cardinale s.basis - основное действующее вещество;
б) remedia adjuvantia s.adjuvans – содействующие, или вспомогательные,
лекарственные вещества;
в) remedia corrigentia s.corrigens – вещества, исправляющие вкус, запах и
другие неприятные свойства лекарственных средств, иначе говоря маскирую-
щие их;
г) remedia constituentia s.constituens – вещества, придающие лекарству
определенную форму;
4. Subscriptio – предписание врача фармацевту о приготовлении лекар-
ственной формы и отпуске ее в определенном количестве.
7
5. Signatura (обозначение) предписание врача больному о способе приема
лекарства (количество, частота приема, время и длительность приема, связь с
приемом пищи и т.д.).
6. Nomen medici – подпись врача, его личная печать и в соответствующих
случаях печать лечебного учреждения.
Обязательной составляющей Designatio materiarum является основное
действующее вещество (basis), его указывают в рецепте первым.
Adjuvans - соответствующее (вспомогательное) вещество не является обя-
зательной частью рецепта. Данное вещество усиливает действие основного ве-
щества или снижает его побочные (нежелательные) эффекты.
Corrigens (корригирующее вещество) исправляет и маскирует вкус и за-
пах основных веществ, если они имеют неприятный вкус. Corrigens чаще всего
используют при изготовлении лекарственных форм, предназначенных для де-
тей, чтобы облегчить для них процедуру приема лекарств.
Constituens – вещества, придающие лекарственным средствам определен-
ную форму. Их используют при изготовлении большинства лекарственных
форм. Так, например, в растворах формообразующими веществами являются
вода, масла; в мазях – мазевая основа (полиэтиленгликолевые основы, ланолин,
вазелин); в порошках – сахар, глюкоза, гидрокарбонат натрия.
Помимо, указаний, сделанных в сигнатуре (Signatura), врач обязан про-
информировать пациента о целях терапии, лечебном эффекте лекарственного
средства, правильном дозировании препарата, о том, как поступить, если про-
пущен очередной прием лекарственного средства, о важности соблюдения до-
зы, ритма введения, схемы лечения, курса терапии, побочных эффектах и мерах
предосторожности (предупреждение о вождении автомобиля, работе с техни-
кой, возможном взаимодействии лекарств между собой, с пищей, алкоголем),
правилах хранения лекарственного средства.
Название лекарственных веществ в рецепте пишут на латинском языке в
родительном падеже; обозначаемую дозу – в винительном падеже (например,
возьми кислоты ацетилсалициловой пять дециграммов). Каждое последующее
название пишут одно под другим, с новой строки. Имена собственные в назва-
8
нии лекарственных средств пишутся с заглавной буквы (например, Natrii chlo-
ridum, herba Leonuri), так же как и слова, с которых в рецепте начинается строка.
Дозу или количество лекарственного средства указывают в правой сто-
роне рецептурного бланка рядом с названием выписанного вещества или под
ним и выражают для жидких веществ в миллилитрах, а для остальных веществ
дозу указывают в граммах.
Единица меры массы
Сокращение
Обозначение дозы
в рецепте
1 грамм
1 дециграмм
1 сантиграмм
1 миллиграмм
1 децимиллиграмм
1 сантимиллиграмм
1 г
1 дг
1 сг
1 мг
1дмг
1 смг
1,0
0,1
0,01
0,001
0,0001
0,00001
За единицу меры объема принят один литр.
Единица меры объема
Сокращение
Обозначение дозы
в рецепте
1 литр
1 децилитр
1 сантилитр
1 миллилитр
1 л
1 дл
1 сл
1 мл
1000 ml
100 ml
10 ml
1 ml
При выписывании рецептов используют сокращения, которые регламен-
тируют приказом о правилах выписывания рецептов. В приложении приведен
список важнейших рецептурных сокращений.
В рецепте два или несколько веществ могут быть выписаны в одинаковой
дозе. В этом случае дозу указывают только один раз рядом с названием послед-
него вещества с указанием перед дозой слова «ana» (сокращенно – «āā»), что
означает поровну.
Пропись рецепта может быть сокращенной и развернутой. В сокращен-
ной прописи приводится название лекарственной формы, его концентрация и
общее количество. При написании развернутой прописи перечисляются все
входящие в нее ингредиенты, их количества. В современной фармакологии в
связи с бурным ростом фармацевтической промышленности, большим разно-
образием готовых лекарственных форм имеется устойчивая тенденция к ис-
пользованию сокращенных прописей.
9
1.2 Выписка из приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 г.
N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания
лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков
на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учета и хранения»
2. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется
лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полно-
мочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здра-
воохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г.
N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руко-
водителем медицинской организации при организации оказания первичной ме-
дико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций
лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациен-
ту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и
применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарствен-
ные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистраци-
онный N 23971), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими
медицинскую деятельность.
3. Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные пре-
параты за своей подписью и с указанием своей должности.
Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется
медицинским работником по международному непатентованному наименова-
нию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсут-
ствия международного непатентованного наименования и группировочного
наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается
и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
В случае индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным пока-
заниям по решению врачебной комиссии медицинской организации назначение
и выписывание лекарственных препаратов, в том числе не входящих в стандар-
ты медицинской помощи, осуществляется по конкретным торговым наимено-
10
ваниям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в
медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
Медицинские работники осуществляют назначение и выписывание лекар-
ственных препаратов, подлежащих изготовлению и отпуску аптечными органи-
зациями (далее - лекарственные препараты индивидуального изготовления).
4. Рецепт, выписанный с нарушением установленных настоящим Поряд-
ком требований, считается недействительным.
5. Сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате
(наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность
приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарствен-
ного препарата) указываются в медицинской карте пациента.
Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для
которого предназначен лекарственный препарат. Рецепт на лекарственный пре-
парат может быть получен пациентом или его законным представителем. Факт
выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фикси-
руется записью в медицинской карте пациента.
6. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты:
6.1. медицинским работникам:
при отсутствии медицинских показаний;
на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории
Российской Федерации;
на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по
медицинскому применению используются только в медицинских организациях;
на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в спи-
сок II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсо-
ров, подлежащих контролю в Российской Федерации, зарегистрированные в
качестве лекарственных препаратов для лечения наркомании;
6.2. индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицин-
скую деятельность, на лекарственные препараты, содержащие наркотические
средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня.
7. Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных
бланках по формам N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) и N 107-1/1,
утвержденным настоящим приказом.